Tuberkuloza pluća jedna je od najtežih zaraznih bolesti. U početku se tuberkuloza smatrala bolešću čije je liječenje beskorisno, sve dok 1882. godine znanstvenik Robert Koch nije otkrio uzročnika ove bolesti. To je omogućilo stjerati ranicu u kut uz pomoć antibiotika na koje je osjetljiva. Kochov bacil je mikobakterija i ima zakrivljen oblik. U medicinskoj praksi tuberkuloza se javlja u različitim tkivima i organima - očima, kostima, koži, genitourinarnom i probavnom sustavu. Ipak, najčešća je tuberkuloza pluća, o kojoj ćemo govoriti u ovom članku. Ali prvo, pogledajmo pobliže krivca ove bolesti - Kochov bacil.
Značajke života Kochovog bacila
Ova se mikobakterija razlikuje po tome što se vrlo sporo dijeli - ako običnoj bakteriji nije potrebno više od 30 minuta za reprodukciju, onda se Kochov bacil razmnožava od 15 do 18 sati, što značajno produljuje njegovo proučavanje - traje mjesecima.
Riža. 1. Kochov štapić na površini (dijagram).
Vitalnost. Kochov bacil poznat je po svojoj nevjerojatnoj vitalnosti, koja mu pomaže da preživi iu “najekstremnijim” uvjetima - dobro se razvija i na hladnoći, i na vrućini, i na snijegu, pa liječenje tuberkuloze mora biti vrlo temeljito. Otporan na svjetlost i vlagu, kao i mnoge kemikalije. To se objašnjava činjenicom da je prekrivena debelom ljuskom, koja sadrži masne i voštane tvari, zbog čega od tuberkuloze umire više ljudi nego od svih infekcija zajedno. Uzročnik tuberkuloze (Kochov bacil) ne boji se temperatura od 250 ° C, kao ni lužina, alkohola i kiselina.
U ispljuvku pacijenta, čak i ako se osuši, može se razmnožavati do tri mjeseca. Najpovoljniji uvjeti za njegovo razmnožavanje su vlaga, tama i temperatura od 30 do 40 stupnjeva. Mycobacterium u uličnoj prašini zadržava svoju vitalnu aktivnost oko 10 dana. Ali štapić se "boji" ultraljubičastih zraka - pod njihovim utjecajem patogen tuberkuloze umire u roku od nekoliko minuta.Na suncu ova mikobakterija umire unutar pola sata.
Riža. 2. Uzročnik tuberkuloze (Kochov bacil) pod mikroskopom.
Valja napomenuti da tuberkulozu najčešće uzrokuju tipični Kochovi bacili, koji se nazivaju i ljudski bacili. Proces prodiranja i razvoja štapa u tijelu još uvijek izaziva mnogo kontroverzi među znanstvenicima. Ono što je današnjem čovječanstvu u potpunosti poznato može se sažeti na sljedeći način:
Izvor infekcije je bolesna osoba koja luči Kochov bacil. Ako se laboratorijskom metodom u ispljuvku bolesnika ne nađe ispljuvak za plućnu tuberkulozu, ili je on zabrinut zbog izvanplućnog oblika bolesti (čak i ako se bacil nađe u iscjetku), onda to nije opasno za druge (naravno, liječenje je neophodno, ali ne nužno u bolnici).
Glavni put infekcije tuberkulozom je zrakom. Prilikom kihanja, kašljanja ili čak smijeha, pacijent izlučuje kapljice sputuma, "opremljene" Kochovim bacilom. Neko vrijeme lete u zraku ili se odmah smire, a zatim dižu s kretanjem zraka. Pod određenim uvjetima, drugi ih mogu udisati. Naravno, ako se pacijent pridržava osnovnih pravila, tada Koch bacili neće biti pušteni u zrak. Međutim, infekcija se događa samo ako je težina štapića manja od pet mikrona. "Debele" šipke nemaju sposobnost prodiranja u alveole i stoga ne mogu izazvati infekciju. Vjerojatnost infekcije ovisi i o koncentraciji štapića u zraku. Najviše ih je u zatvorenim prostorima u kojima pacijent boravi dulje vrijeme. Trajanje i učestalost boravka zdravih ljudi u tim prostorijama također igra ulogu.Treba napomenuti da jedan kontakt s bolesnikom vjerojatno neće uzrokovati infekciju.
Riža. 3. Shema prijenosa tuberkuloze.
Ako mikobakterije uđu u organizam, koji se zbog oslabljenog imuniteta iz nekog razloga ne može braniti, šire se krvlju i limfom po cijelom tijelu, “nastanjujući” gdje god žele. U tom slučaju, bolest se brzo razvija - na zahvaćenim područjima nastaju takozvani tuberkulozni tuberkulozi. Ako nema odgovarajućeg liječenja, to dovodi do teške intoksikacije tijela, jer ga Kochov bacil, razmnožavajući se u žarištima, truje. Ako je organizam dovoljno jak, održivi Koch bacili se skrivaju u žarištu i čekaju priliku za “napad”. Žarišna plućna tuberkuloza, čije liječenje daje 100% jamstvo oporavka, smatra se najlakšim oblikom ove bolesti. To je najčešći klinički oblik bolesti u odraslih osoba. Opasno je jer ga je vrlo teško identificirati, jer praktički ne daje kliničke manifestacije. Fokalna plućna tuberkuloza može se otkriti potpuno slučajno, tijekom rutinskog pregleda.
Od tuberkuloze najčešće obolijevaju u mladosti, a najčešće pogađaju žene. Postotak oboljelih žena je 3,5 puta veći nego muškaraca. Žene u dobi od 24 do 39 godina posebno su u opasnosti od infekcije. Kako biste na vrijeme privukli pozornost liječnika i započeli potrebno liječenje, upoznajte se s simptomima koji ukazuju na pojavu bolesti.Treba napomenuti da tuberkuloza nije društvena bolest, ali od ove bolesti (osobito diseminirane plućne tuberkuloze) najčešće obolijevaju osobe bez stalnog prebivališta, kao i osobe puštene iz zatvora.
Često se tuberkuloza uopće ne osjeća i može se otkriti samo tijekom rutinskog pregleda.
Glavni simptomi plućne tuberkuloze u početnim stadijima su umor, gubitak apetita (i kao posljedica toga gubitak tjelesne težine) i razdražljivost. Malo kasnije - kašalj (često s flegmom ili krvlju), gubitak težine, znojenje i opća slabost.
Najčešći simptomi:
Kašalj. Kašalj je u početku suh i uporan. Najizrazitije smeta ujutro i navečer. S vremenom postaje vlažan i prati ga obilna proizvodnja sputuma. Sputum koji se oslobađa prilikom kašljanja je gnojno-sluzav po prirodi. Kašalj je dugotrajan, gotovo neprekidan, a njegovo liječenje ne daje pozitivne rezultate. Najočitija razlika između tuberkuloze i drugih, manje ozbiljnih bolesti su simptomi kao što su hemoptiza i temperaturne fluktuacije (od 37,5 do 38 stupnjeva), osobito noću i navečer, praćene zimicom i pojačanim znojenjem. Krv se oslobađa s ispljuvkom nakon jakog paroksizmalnog kašlja. U slučaju uznapredovalog stadija tuberkuloze postoji opasnost od plućnog krvarenja. Liječenje u ovom slučaju treba biti odmah.
Riža. 4. Kašalj.
Vrućica. U prvim stadijima bolesti može biti odsutan, iako kako se stanje pogoršava, stalni je simptom tuberkuloze.Temperatura može biti u granicama normale ili značajno povišena. Groznica se povećava tijekom hemoptize. Često praćeno noćnim znojenjem, što ponekad ukazuje na rani stadij bolesti - to su prvi simptomi tuberkuloze.
dispneja. Karakteristično za završne faze bolesnika s dijagnozom plućne tuberkuloze. Kao posljedica promjena u plućima počinje zatajenje srca, što uzrokuje kratkoću daha. Također se opaža s milijarnom tuberkulozom i velikim širenjem procesa u plućima.
Gubitak težine. Kod progresivnih oblika bolesti gubitak težine je jedan od glavnih simptoma. Zbog prebrzog metabolizma, pacijent mršavi, crte lica izgledaju izoštrene.
Gastrointestinalni trakt. Kao što pokazuje medicinska praksa, ponekad se tuberkuloza može osjetiti u ranim fazama kroz poremećaje u probavnom sustavu. Pacijenti su zabrinuti zbog dispeptičkih simptoma, čije liječenje ne donosi željeni učinak.
Žarišna plućna tuberkuloza, koja se naziva i ograničena, karakterizirana je prisutnošću nekoliko žarišta smještenih u jednom ili dva područja pluća.Žarišna plućna tuberkuloza može biti "nova" ili stara (fibrofokalna). Simptomi ("prsa", fenomeni intoksikacije) pojavljuju se u akutnoj fazi. Fokalna plućna tuberkuloza smatra se oblikom koji najmanje ugrožava život bolesnika.
Diseminirana plućna tuberkuloza je prisutnost brojnih specifičnih žarišta. Postoji nekoliko vrsta ovisno o putu infekcije mikobakterijama u tijelu. Diseminirana plućna tuberkuloza također uzrokuje simptome intoksikacije. Na pozadini lezija mogu se pojaviti karijesi. Diseminirana plućna tuberkuloza simetrično zahvaća dva pluća odjednom.
Riža. 6. Diseminirana plućna tuberkuloza.
Infiltrativna plućna tuberkuloza. Karakterizira ga prilično brz razvoj, koji se može temeljiti na resorpciji ili propadanju. Smatra se najčešćim oblikom bolesti, jer se javlja u 60-70% bolesnika. Infiltrativna plućna tuberkuloza određena je prisutnošću upalnih promjena nekrotične prirode. Infiltrativna plućna tuberkuloza ne mora uopće uzrokovati simptome ili se manifestirati kašljem i intoksikacijom.
Riža. 7. Infiltrativna plućna tuberkuloza.
Kazeoznu pneumoniju karakterizira pojava reakcije slične akutnom kazeoznom raspadu. Bolesnik je u teškom stanju, izraženi su simptomi intoksikacije. Kazeozna upala pluća također može biti komplikacija gore opisanih oblika.
Riža. 8. Kazeozna upala pluća.
Plućni tuberkulom je pojava inkapsuliranih kazeoznih žarišta promjera ne većeg od 1 cm. Obično su jasno vidljiva na rendgenskim zrakama. S vremenom se mogu povećati i pretvoriti u kavitet (šupljina nastala zbog razaranja tkiva).
Tuberkuloza je ozbiljna bolest, ali ako uložite sve napore (i što je najvažnije, identificirate na vrijeme) uzrok lošeg zdravlja, postoji 90% šanse da će liječenje uroditi plodom. Preporuča se uzimanje lijekova najmanje nekoliko mjeseci. Prekid liječenja može dovesti do stvaranja rezistentnog oblika tuberkuloze koji se teže liječi. U nekim slučajevima tuberkuloza se vraća - tada se liječenje mora nastaviti.
Liječenje plućne tuberkuloze zadatak je pulmologa i ftizijatara. Liječenje mora biti sveobuhvatno, dugoročno i, što je najvažnije, ispravno. Postoje mnogi lijekovi koji imaju vlastiti učinak na Kochov bacil, pa ih treba koristiti samo u kombinaciji. Neredovitom primjenom razvija se otpornost mikobakterija na djelatne tvari. Liječenje traje od šest mjeseci do dvije godine.
Ako se dijagnosticira tuberkuloza, pacijentu se propisuje bolničko liječenje dva mjeseca, usmjereno na zaustavljanje aktivne reprodukcije Kochovog bacila. Kasnije je moguće ambulantno liječenje. Kochov bacil je osjetljiv na lijekove kao što su izoniazid, streptomicin (injekcije), rifampin, etambutol. Ako su bakterije otporne na ove lijekove ili je pacijent alergičan na komponente njihovog sastava, propisuju se rezervni lijekovi - fluorokinoloni, tiamidi, cikloserin, aminoglikozidi, polipeptidi, aminosalicilna kiselina.
U početku se lijekovi uzimaju sveobuhvatno, a do početka oporavka ostaju samo 2-3.Prehrana također igra važnu ulogu - pacijentova prehrana treba sadržavati više mesnih jela, kao i povrća i voća. Alkohol i pušenje su zabranjeni. Indicirano je otvrdnjavanje i održavanje ispravnog načina života. Ako postoji teški oblik tuberkuloze, moguće je kirurško liječenje u specijaliziranim centrima. Ova bolest zahtijeva dugotrajno liječenje, ali imajte na umu da volja za životom svakog bolesnika može podići na noge. Volite život i budite zdravi!
