Stafilokoku infekcija daudzkārt ir bijusi viena no visbiežāk sastopamajām un izplatītākajām veselības aprūpē. Stafilokoks (Staphylococcus aureus) ietekmē ādu un zemādas audus, mutes dobumu un elpceļus, gremošanas traktu, smadzeņu un locītavu membrānas, izraisot sepsi un smagu toksikozi. Vislielākās briesmas cilvēkiem rada Staphylococcus aureus.
Stafilokoku infekcija bieži iegūst ilgstošu, hronisku gaitu. Tās profilaksei ir liela medicīniska un sociāla nozīme.
No 27 stafilokoku celmiem tikai 3 celmi rada vislielāko bīstamību cilvēkiem.
Staphylococcus aureus, kas izraisa daudzu pieaugušo un bērnu orgānu un audu slimības. Tas rada vislielākās briesmas cilvēkiem.
Staphylococcus epidermidis vienmēr atrodas uz cilvēka ādas un praktiski nerada kaitējumu. Infekcijas attīstība galvenokārt notiek novājinātiem cilvēkiem un grūtniecēm. Baktērijas nonāk organismā kateterizācijas, protezēšanas un drenāžas laikā.
Saprofītiskais stafilokoks dzīvo sieviešu urīnceļu sistēmā un sievietēm bieži izraisa urīnpūšļa, urīnizvadkanāla un nieru iekaisumu.
Aizsargā imunitāti no stafilokoku infekciju attīstības.
Rīsi. 1. Fotoattēlā redzams Staphylococcus aureus. Baktēriju pikas atgādina vīnogu ķekarus un ir zeltainā krāsā.
Par stafilokokiem
Pēc izskata stafilokoki atgādina bumbiņas (kokus) līdz 1,5 mikroniem. diametrā.
Baktēriju kopas atgādina vīnogu ķekarus (Stafils - vīnogu ķekars).
Tas izraisa strutojošu iekaisumu dažādās vietās. Bojājums var būt lokāls vai plaši izplatīts. Iekļūstot asinīs, baktērijas var izraisīt sepsi un toksisku šoku. Iekļūstot gremošanas traktā, tie izraisa pārtikas toksikozi.
Stafilokoki ir ārkārtīgi izturīgi ārējā vidē. 150°C temperatūrā baktērijas iet bojā tikai pēc 10 minūtēm. Mikrobi ir ārkārtīgi izturīgi pret tiešiem saules stariem, žāvēšanu, 100% etilspirtu, ūdeņraža peroksīdu, fenola šķīdumu un vairākām antibiotikām. Mikrobi ilgstoši saglabājas pārtikā, putekļos un sadzīves priekšmetos.
Straujā rezistences attīstība pret antibakteriālajām zālēm padara Staphylococcus aureus par visbīstamāko mikrobu līdzekli pieaugušajiem un bērniem.
Rīsi. 2. Fotoattēlā redzams Staphylococcus aureus degunā.
Patogēnais stafilokoks sintezē un izdala daudzas vielas, kas ļauj šāda veida mikrobiem izdzīvot cilvēka organismā un bojāt tā orgānus un audus.
Enterotoksīni
Stafilokoki, piesārņojot pārtikas produktus (gaļu, pienu), izdala enterotoksīnus, kas, nonākot cilvēka organismā, izraisa saindēšanos ar pārtiku.Enterotoksīni ir izturīgi pret augstām temperatūrām un cilvēka gremošanas sulām.
Eksotoksīni
Stafilokoki ražo vairākus eksotoksīnus. Eksotoksīniem ir šādas īpašības:
sabojāt sarkano asins šūnu membrānu, izraisot to hemolīzi;
bojā leikocītus;
bojāt jaundzimušo ādu (Ritera slimība), bērnu un pieaugušo ādu (bulozais impetigo);
izraisīt toksiskā šoka sindromu.
Fermenti
Stafilokoki izdala vairākus enzīmus ar daudzvirzienu iedarbību:
- atvieglot mikrobu pielipšanu cilvēka audiem un patogēna iekļūšanu dziļi audos, tos bojājot;
— iznīcināt matu folikulu tauku aizbāžņus, kas veicina infekcijas iekļūšanu dziļi audos;
- izraisīt asins plazmas zonu sarecēšanu ap mikrobiem, kas līdzīgi kokonam apņem stafilokoku, aizsargājot to;
- aizsargāt mikrobu populāciju no antibiotiku iedarbības.
Alergēnas sastāvdaļas
Toksīniem un mikrobu šūnu komponentiem ir spēcīgas alergēnas īpašības, kas veicina vēl lielāku ādas bojājumu.
Vaislas faktors
Stafilokoki satur vielas, kas veicina mikrobu vairošanos fagocītos – šūnās, kas pasargā cilvēku no mikrobiem.
Rīsi. 3. Fotoattēlā redzams Staphylococcus aureus ķekars.
Infekciju izplata pacienti un patogēno stafilokoku celmu nesēji. Atvērtas strutojošas brūces, strutaini acu, mutes un rīkles iekaisumi, pneimonija un zarnu trakta traucējumi ir stafilokoku infekcijas avots. Pārtika, kontakts un gaisa pilieni ir galvenie infekcijas izplatīšanās veidi. Infekcijas avoti ir arī ķirurģiskas iejaukšanās, intramuskulāras un intravenozas injekcijas, dažādi implanti.Infekciju var pārnest uz augli dzemdē, dzemdību laikā un pēc bērna piedzimšanas.
Veselības iestādēs, dzemdību namā un ēdināšanas nodaļās strādājošie veselie pārnēsātāji ir visbīstamākie infekcijas izplatītāji.
Stafilokoku infekcijas izpausmes ir atkarīgas no patogēnā stafilokoka ievadīšanas vietas, tā agresivitātes pakāpes un cilvēka imūnsistēmas stāvokļa.
Stafilokoku infekcija skar gandrīz visus cilvēka orgānus un audus. Stafilokoku infekcija skar gandrīz visus cilvēka orgānus un audus. Ir vairāk nekā 100 slimību, ko izraisa šie mikrobi. Vairums no tiem ir Staphylococcus aureus.
Stafilokoku infekcija un tās izpausmes formas
lokalizētas, vieglas slimību formas, piemēram, rinīts, nazofaringīts, piodermija;
ģeneralizētas formas, kas rodas septicēmijas (ātra mikrobu izplatīšanās asinīs) un septikopēmijas (bakteriālas embolijas rašanās un abscesu veidošanās orgānos un audos) veidā;
dzēstas asimptomātiskas slimības formas, kuras ir grūti diagnosticēt.Bieži akūtas elpceļu vīrusu infekcijas laikā stafilokoku infekcija pastiprinās un var draudēt ar smagām komplikācijām.
Stafilokoku infekcijas inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām (ar gastroenterokolīta formu) līdz 3-4 dienām.
Ādas, tās piedēkļu un zemādas audu bojājumi
Stafilokoki dzīvo galvenokārt matu folikulu mutēs. Attīstoties iekaisuma procesam (folikulīts) pieaugušajiem, veidojas koniskas pustulas. Jaundzimušajiem mazattīstītā folikulu aparāta dēļ stafilokoku infekcija izraisa tulznas (bullīšus) ar strutojošu saturu.
Folikulīts ir strutains matu folikulu iekaisums. Kad infekcija izplatās uz folikulu sieniņām un apkārtējiem audiem, attīstās furunkuls. Ja iekaisuma procesā ir iesaistīti vairāki folikuli, veidojas karbunkuls. Matu folikulu iekaisumu ūsu, bārdas un retāk kaunuma rajonā vīriešiem sauc par vulgāru sikozi. Ar Hofmaņa folikulītu veidojas dziļi iekaisuma infiltrāti (mezgli), kas saplūst, veidojot abscesus. Abscesi veido fistulu traktātus, kas grauj ādu.
Stafilokoki ir abscesu un celulīta, hidradenīta un mastīta izraisītāji. Kad Staphylococcus aureus iekļūst gļotādās, attīstās iekaisis kakls, stomatīts un peritonsilārais abscess.
Rīsi. 4. Fotoattēlā Staphylococcus aureus jaundzimušajiem ir jaundzimušā epidēmiskais pemfigus. Ļoti lipīga slimība, kas attīstās jaundzimušajiem 3. - 5. dzīves dienā un kam raksturīga strauja vairāku tulznu veidošanās.
Rīsi. 5. Fotoattēlā redzams Ritter’s eksfoliatīvais (lapveida) dermatīts jaundzimušajiem. Slimības cēlonis ir Staphylococcus aureus.Slimību raksturo lielu pūslīšu parādīšanās, kas ātri pārsprāgst, atstājot raudošas erozijas.
Rīsi. 6. Fotoattēlā redzama piodermija bērniem. Ja inficējas ar Staphylococcus aureus un Streptococcus, vispirms uz ādas parādās sarkani plankumi. Tad to vietā parādās burbuļi ar strutojošu saturu, kas ātri pārsprāgst. Burbuļu vietā parādās kreveles, kas pēc izskata atgādina “medus garozas”.
Rīsi. 7. Fotoattēlā pa kreisi ir ostiofollikulīts (stafilokoku impetigo) un folikulīts (labajā pusē).
Rīsi. 8. Fotoattēlā ir sikoze. Slimība skar bārdas folikulus, ūsas un retāk kaunuma zonu. Iekaisuma perēkļiem bieži ir saplūstošs raksturs. Pēc dziedināšanas rētas neveidojas.
Rīsi. 9. Fotoattēlā pa kreisi furunkuls ir viens no stafilokoku infekcijas simptomiem. Ar furunkulu tiek ietekmēts matu folikuls un veidojas masīvs infiltrāts. Labajā pusē esošajā fotoattēlā uz muguras ādas ir vairākas vārīšanās.
Rīsi. 10. Mieži uz acs raksturojas ar iekaisuma procesa attīstību skropstu saknēs vai tauku dziedzeros. Staphylococcus aureus ir visizplatītākais slimības cēlonis.
Rīsi. 11. Fotoattēlā redzams karbunkuls uz ādas. Karbunkuls sastāv no vairākiem vāriem, kas atrodas netālu. Diagnozes noteikšana nav grūta. Slimības cēlonis ir Staphylococcus aureus.
Rīsi. 12. Fotoattēlā karbunkuli uz kakla ir stafilokoku infekcijas simptoms.
Rīsi. 13. Fotoattēlā karbunkuls uz rumpja un augšstilba ādas ir viens no Staphylococcus aureus izraisītās slimības simptomiem.
Rīsi. 14. Fotoattēlā hidradenīts ir stafilokoku infekcijas simptoms. Hidradenīts ietekmē apokrīnos sviedru dziedzerus. Visbiežāk hidradenīts tiek lokalizēts paduses rajonā.
Rīsi. 15. Fotoattēlā redzams hidradenīts (retāka lokalizācija).
Rīsi. 17. Fotoattēlā ir mastīts. Biežs slimības cēlonis ir Staphylococcus aureus.
Rīsi. 18. Fotoattēlā redzama kakla (pa kreisi) un sejas (pa labi) flegmona. Staphylococcus aureus ir galvenais slimības cēlonis. Slimība attīstās mikrobu izplatīšanās rezultātā no skartajām vietām šķiedrās un saistaudos.
Stafilokoki degunā un mutē
Rīsi. 19. Staphylococcus aureus degunā bieži izraisa deguna blakusdobumu iekaisumu.
Rīsi. 20. Staphylococcus aureus mutē ietekmē bērna gļotādu. Aftozs stomatīts ir viena no tās izpausmēm.
Rīsi. 21. Staphylococcus aureus mutē bieži izraisa faringītu, mandeles iekaisumu (attēls pa kreisi) un peritonsilāru abscesu attīstību (attēls pa labi).
Rīsi. 22. Staphylococcus aureus mutē bieži izraisa abscesus un odontogēnu periostītu. Infekcijas ieejas punkts ir slimi zobi.
Staphylococcus aureus ausīs
Rīsi. 23. Staphylococcus aureus simptomi ir ārējās (foto pa kreisi), vidusauss un iekšējās auss bojājumi un ārējās auss abscesa attīstība (foto pa labi).
Staphylococcus aureus elpceļos
Rīsi. 24. Staphylococcus aureus simptomi - stafilokoku pneimonija (attēls pa kreisi) un labās plaušas abscess (attēls pa labi). Nereti procesā tiek iesaistīti bronhi, kurā attīstās strutaini-nekrotisks iekaisums.
Stafilokoku toksikoze
Saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa mikrobu toksīni, ir viena no visizplatītākajām. Stafilokoku toksīni nemaina pārtikas produktu smaržu, garšu vai izskatu.
Patogēnās baktērijas izplata slimi un veseli baktēriju nesēji.Infekcijas izplatības ziņā īpaši bīstamas ir personas, kuras cieš no pustulozām ādas slimībām, griezumiem, strutojošām brūcēm un iekaisušiem kakliem. Dzīvnieku mastīts un iekšējo orgānu slimības, ko pavada strutošana, var kļūt par piena un gaļas piesārņojuma avotu.
Resnās zarnas stafilokoku bojājumi
Visbiežāk stafilokoku bojājumi resnajā zarnā pavada disbiozi, un to novēro ar izsīkumu un citiem stāvokļiem un slimībām, kas saistītas ar asu imūnsistēmas nomākšanu. Resnās zarnas stafilokoku bojājumu izpausmes ir līdzīgas dizentērijas, amebiāzes un hroniska čūlainā kolīta izpausmēm.
Uroģenitālās sistēmas stafilokoku bojājumi
Visbiežāk infekcija iekļūst uroģenitālās sistēmas orgānos caur traumētajām vietām, kas rodas operāciju, noteikta veida izmeklējumu un manipulāciju laikā. Bojāts epitēlija apvalks ir stafilokoku infekcijas ieejas vārti.
Infekcijas izplatīšanās caur asinsriti
Stafilokoki, izplatoties caur asinsriti, var izraisīt stafilokoku sepsi un toksisku šoku. Ir endokarda un perikarda, plaušu, aknu, liesas, nieru, kaulu smadzeņu, locītavu, smadzeņu un citu orgānu bojājumi.
Rīsi. 25. 90% gadījumu osteomielītu izraisa Staphylococcus aureus. Fotoattēlā infekcijas simptomi ir augšējā žokļa osteomielīts (foto pa kreisi) un pirksta kontakta osteomielīts (foto pa labi).
Stafilokoku infekcijas diagnostika
Infekcijas slimības diagnoze balstās uz patogēna vai tā toksīnu noteikšanu. Stafilokoku rakstura slimības diagnozes apstiprināšanai tiek izmantotas bakterioloģiskās izpētes metodes - bakterioskopija un bioloģiskā materiāla kultivēšana.Materiāls labībai var būt noskrāpējumi no skartajām ādas vietām, asinis, urīns, eksudāts un izkārnījumi. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā patogēns tiek izolēts no iespējamiem saindēšanās produktiem.
Antivielu titra palielināšanās RA laikā ar autocelmu un stafilokoku muzeja celmu neapšaubāmi norāda uz slimības stafilokoku raksturu.
Arī antistafilolizīna un antitoksīna titra palielināšanās toksīnu neitralizācijas reakcijas laikā ar antitoksīnu norāda uz slimības stafilokoku raksturu.
Pašlaik plaši tiek izmantotas tādas metodes kā PCR, ELISA un RLA.
Rīsi. 26. Fotoattēlā zem mikroskopa redzams Staphylococcus aureus.
Rīsi. 27. Fotoattēlā redzams skats uz stafilokoku kolonijām, kas izolētas mātes piena kultivēšanas laikā.
Pamata ārstēšanas metodes
Atkarībā no tā, kuri orgāni ir iesaistīti infekcijas procesā, slimību ārstē ķirurgi, terapeiti, pediatri, ENT ārsti, ginekologi un oftalmologi.
Antibiotiku lietošana, lai nomāktu mikrobu populāciju augšanu.
Stafilokoku toksoīda, antistafilokoku imūnglobulīna un stafilokoku bakteriofāga ievadīšana.
Slimības prognozi ietekmē divi faktori - makroorganisma stāvoklis un pašas slimības smagums.
Slimību profilakse
Staphylococcus aureus nesēju identificēšana un ārstēšana.
Pārvadāšana var būt īslaicīga (pārejoša) vai pastāvīga. Pastāvīgie pārvadājumi reģistrēti 20% pieaugušo, īslaicīgie – 30%. Pārvadātājs ir īpaši bīstams medicīnas darbinieku un ēdināšanas darbinieku vidū. To savlaicīga atklāšana un adekvāta ārstēšana var novērst infekcijas izplatīšanos slimnīcā.
Savlaicīga kariesa zobu, hronisku kakla sāpju un citu hronisku infekciju perēkļu ārstēšana.
Adekvāta ādas bojājumu attīrīšana un ārstēšana (skrāpējumi, brūces, griezumi), kas ir stafilokoku infekcijas ieejas punkts.
Pārnēsāšanas atklāšana un ārstēšana topošajām māmiņām un tēviem.
Atbilstība personīgās higiēnas noteikumiem.
Pasākumu kopums, kura mērķis ir palielināt imunitāti.
Stafilokoku infekcijai ir daudz izpausmju. Tas ieņem vadošo vietu starp strutojošu-septisku komplikāciju novārdzinātiem, novājinātiem pacientiem un maziem bērniem, operētiem pacientiem.Vislielākās briesmas cilvēkiem rada Staphylococcus aureus. Laba imunitāte un adekvāta ārstēšana ir ātras atveseļošanās atslēga.
