Ascariasis er en sykdom forårsaket av store toboende helminths fra slekten av parasittiske nematoder (rundorm) Ascaris lumbricoides. Rundormer er typiske geohelminter. Eggene deres modnes i jorda uten en mellomvert og kommer inn i menneskekroppen gjennom kontakt, ernæring og vann. Symptomer på sykdommen er varierte.
Avfallsproduktene fra parasitter og forråtnelse av larver forårsaker toksiske-allergiske reaksjoner. Overbelastning av voksne og toksikose er årsaken til mekanisk og spastisk tarmobstruksjon. Ascaris-larver har en traumatisk effekt på organer og vev under migrasjonsperioden. Flere skader på blodårene i leveren, tarmene og lungene fører til dysfunksjon av ulike organer.
Rundormer lever i tynntarmen og er ekstremt fruktbare individer. I kroppen til en kvinnelig helminth er det samtidig opptil 27 millioner egg, hvorav 240 tusen slippes ut i tarmens lumen hver dag. Når egg mister skallet, dukker det opp larver.Når larven migrerer gjennom menneskekroppen, gjør den en kompleks reise. Dens varighet er 12 - 14 dager. Larvene trenger inn i tarmens kapillærer og går deretter gjennom et nettverk av kar inn i luftveiene, stiger opp i svelget, hvor de svelges og ender igjen i tynntarmen, hvor de forvandles til voksne. Perioden fra øyeblikket av infeksjon med parasittegg til utseendet av egg i fekalt materiale er 2,5 - 3 måneder. Migrasjonstiden til larvene er 14 - 15 dager. Rundormer lever ikke i pasientens kropp i mer enn ett år.
Ris. 1. Rundorm i tarmens lumen. Bildet er tatt under endoskopi.
Stadier av sykdommen
I menneskekroppen går rundorm gjennom to stadier - migrerende og tarm. Inkubasjonstiden for sykdommen er kort og er bare 2 - 3 dager.
Ved å bevege seg gjennom blodet sensibiliserer rundormlarver pasientens kropp med forfall og avfallsstoffer, noe som forårsaker utvikling av eosinofil betennelse og mekanisk skade på vev og organer langs migrasjonsveien.
I pasientens tarmer skader voksne rundorm tarmveggen. Veving til baller hindrer tarmpassasjen, noe som fører til utvikling av mekanisk hindring. Avfallsproduktene fra helminths fører til utvikling av spastisk tarmobstruksjon. Når tarmveggen er perforert, kan parasitter komme inn i de indre organene. De er i stand til å bevege seg gjennom tarmene i forskjellige retninger, trenge inn i magen, spiserøret, halsen og derfra inn i frontale bihuler og luftveier.
Symptomer på ascariasis hos voksne og barn under migrasjonsfasen
Symptomer på ascariasis i den tidlige, migrerende fasen er svært forskjellige.Ved mindre invasjon er sykdommen asymptomatisk eller subklinisk. Ved massiv invasjon utvikler pasienter toksisk-allergisk syndrom av varierende alvorlighetsgrad.
Symptomer på toksisose
Rundormer forgifter kroppen til voksne og barn med avfallsstoffer og eggråte. Toksikose med liten grad av invasjon er dårlig uttrykt. Ved massiv angrep utvikler det seg et akutt smittsomt-toksisk syndrom, hvis varighet er omtrent 2 uker: kroppstemperaturen stiger til 39-40° innen 1-8 dager, svakhet og ubehag vises, ytelsen reduseres, pasienter er plaget av magesmerter, appetitten synker.
Noen voksne og barn utvikler leversyndrom: smerte vises i høyre hypokondrium og mage, leveren forstørres, nivået av leverenzymer og bilirubin øker.
Ris. 3. Allergisk dermatitt hos et barn med ascariasis.
Symptomer på allergi
Fungerer som antigener, avfallsprodukter fra parasitter forårsaker sensibilisering av kroppen, hvis symptomer er mest uttalt i larvemigrasjonsfasen og mindre uttalt i tarmfasen.
Tegn og symptomer på allergi hos voksne og barn:
Antall eosinofiler i blodet øker til 35–60 %, og hypereosinofili observeres ofte.
Veggene i karene infiltreres av eosinofiler og sveller.
Eosinofile infiltrater og foci av mikronekrose vises i tarmene, leveren og lungene, granulomatøs hepatitt, kolitt og luftveisallergose utvikles.
Lungeallergose manifesteres ved utseendet av eosinofile infiltrater, som varer fra 3 til 5 dager til 2 til 3 uker, for deretter å forsvinne og kan dukke opp igjen ("flyktige infiltrater," forbigående pneumonitt).Hos barn viser luftveisallergi seg ofte som astmatisk syndrom. Lungeskade manifesteres av hoste med oppspytt, kortpustethet, noen ganger med en astmatisk komponent, og brystsmerter.
Allergiske utslett som urticaria (urticaria-utslett) vises på huden. Ascariasis hos barn manifesterer seg som utslett på huden på overkroppen, noen ganger bare på føttene og hendene, og er ledsaget av alvorlig kløe.
Ris. 4. Eosinofil under et mikroskop (bilde til venstre). Klynge av eosinofiler (bilde til høyre).
Ris. 5. Akkumulering av eosinofiler i pasientens vev.
Ris. 6. Eosinofile infiltrater i lungene.
Mekanisk påvirkning av rundormlarver
Migrasjonen av rundormlarver begynner fra tarmen, hvor larvene, etter å ha mistet sitt ytre skall, ødelegger tarmveggen og trenger inn i kapillærsystemet. Videre langs blodårene når de kapillærene i alveolene, ødelegger dem og trenger inn i luftveiene. Traumatisering av blodårer fører til utvikling av blødninger, noen ganger omfattende, som ofte fører til døden. Tilstedeværelsen av blod i sputum indikerer skade på blodårene i lungene.
Under migrasjon ødelegger noen av larvene blodkar og trenger inn i lever, øyne, hjerne osv. I organer mister larvene evnen til å bore (ødelegge) kapillærveggen, blir innkapslet og dør. Under migrasjon lever larvene av pasientens blod og vokser til en størrelse på 3–4 mm.
Ris. 7. Rundorm i lunger og lever. På bildet til venstre er helmintlarver i lungene. På bildet til høyre - i leveren.
Symptomer på ascariasis hos voksne og barn i tarmfasen
Tarmfasen av ascariasis er assosiert med den vitale aktiviteten til voksne parasitter i pasientens tarm.Med sykdommen viser gastrointerstitielt syndrom og skade på nervesystemet seg i varierende alvorlighetsgrad. Fenomenene allergose er tilstede, men mindre uttalt enn i migrasjonsfasen.
Tegn og symptomer på ascariasis ved gastrointerstitielt syndrom
Under oppholdet til rundorm i tarmen, hypertrofi muskellagene, kryptenes dybde reduseres, den kjemiske sammensetningen av tarminnholdet endres, og den motoriske sekretoriske funksjonen til mage-tarmkanalen forstyrres. Den raske passasjen av matmasser gjennom tarmene og en økning i nivået av trypsin- og chymotrypsin-hemmere, som skilles ut av rundorm, fører til en reduksjon i absorpsjonen av proteiner, fett og vitaminer. En reduksjon i laktaseaktivitet fører til utvikling av melkeintoleranse.
Voksne rundormer er i stand til å forårsake mekaniske skader på tarmene og til og med perforere veggen.
Beveger seg i en spiral, er rundorm i stand til å trenge gjennom små åpninger - pyloruskanalen, papillen til Vater, dreneringsrør osv. De kan stige og falle ned i tarmene - trenge inn i magen, spiserøret, halsen, luftveiene, frontale bihuler, øynene , etc. Alvorlige konsekvenser oppstår når parasitter trenger inn i bukspyttkjertelen, leveren og luftveiene.
Opphopninger av rundorm kan føre til tarmobstruksjon, og irritasjon av nerveender av giftige avfallsprodukter fra parasitter kan føre til spastisk obstruksjon.
Ris. 8. Rundormer migrerer fra magesekken til spiserøret. Bildet er tatt under en røntgenkontraststudie.
Ris. 9. En ball med rundorm.
Symptomer på ascariasis hos voksne
I tarmfasen hos voksne avtar appetitten, morgenkvalme og kramper i magesmerter, noen ganger oppkast og avføringsforstyrrelser.Hos halvparten av pasientene reduseres surheten av magesaft, noen ganger til og med til achylia. I 20% av tilfellene øker surheten i magesaften. I et lite antall tilfeller utvikler et dysenteri-lignende eller kolera-lignende syndrom. Noen pasienter opplever hypotensjon. Ofte med ascariasis hos voksne utvikler intestinal dysbiose.
Symptomer på ascariasis hos barn
Barn med ascariasis har ofte ingen matlyst, små barn er lunefulle og nekter å spise, og det er økt spyttutskillelse (“spytt i en ball”) om morgenen. Diaré veksler med forstoppelse. I noen tilfeller utvikles progressiv enteritt. Magesmerter er kramper, ofte alvorlige. Det er oppblåsthet i tarmene og en følelse av at noe fremmed beveger seg i den.
Ris. 10. En ball med rundorm i tarmene.
Tegn og symptomer på ascariasis under utvikling av nervesyndrom
Dårlig helse, svakhet, nedsatt ytelse, tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine og svimmelhet er hovedsymptomene på ascariasis hos voksne i denne perioden. Noen pasienter opplever vekttap, i noen tilfeller betydelig.
Barn med ascariasis opplever asteniske symptomer: hodepine, ubehag, svakhet, irritabilitet, sinnsløshet, hukommelsestap. Barn blir sløve og døsige. Noen av dem opplever natteskrekk, rykninger, epileptiforme kramper og hysteriske anfall. Menieres syndrom utvikler seg, symptomer på meningisme og anisokoria vises. Med kronisk ascariasis er det en nedgang i intelligens. En hyppig følgesvenn til ascariasis hos barn er hypokrom anemi.
Ris. 11. Rundorm i avføring (bilde til venstre). Ascaris-egg i avføring (bilde til høyre).
Komplikasjoner fra ascariasis er intestinale og ekstraintestinale. I utgangspunktet er alle komplikasjoner assosiert med økt motorisk aktivitet av voksne helminths. Ascariasis hos barn og voksne forverrer forløpet av smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer. Negativt påvirker svangerskapsforløpet og fosteret.
Tarmobstruksjon
Opphopninger av rundorm fører til mekanisk tarmobstruksjon, og irritasjon av nerveender av giftige avfallsprodukter fra parasitter fører til spastisk obstruksjon. En ball med rundorm kan kjennes ved å palpere magen. Den ligner en rund svulst med deigaktig konsistens, lokalisert i et hvilket som helst segment av tarmen. Hos pasienter med tynn bukvegg er det mulig å palpere individuelle rundorm.
Ris. 12. Rundorm i tarmene. Opphopninger av helminth fører til mekanisk tarmobstruksjon.
Fjerne rundorm fra tarmene.
Intestinal perforering
Rundormer perforerer tarmene i perioden med migrasjon av larver og økt motorisk aktivitet hos voksne under forhold som er ugunstige for parasitter:
varme;
tar anthelmintika og narkotiske stoffer;
tilstedeværelsen av individer av samme kjønn under søket etter en seksuell partner.
Tilstedeværelsen av rundormegg i veggen av tynntarmen og divertiklene blir ofte forvekslet med tuberkulose. Når tarmperforering oppstår hos pasienter med ascariasis, utvikles granulomatøs peritonitt. Rundormer perforerer ofte tarmene og magen i området med patologiske endringer og postoperative suturer. Litteraturen beskriver tilfeller av perforering av spiserøret av helminths.
Ris. 13. Tarmperforering av rundorm.
Skade på galleblæren og gallegangene
Penetrasjon av parasitter i galleveiene og galleblæren er en av de alvorlige komplikasjonene ved ascariasis. Smertene er så sterke at de ikke alltid lindres med narkotiske analgetika. Blokkering av gallegangene fører til utvikling av gulsott. Kroppstemperaturen stiger til høye nivåer, ofte septisk i naturen med fantastiske frysninger. Tilsetning av en sekundær infeksjon fører til utvikling av purulent kolangitt og flere leverabscesser.
Ris. 14. Rundormer i galleblæren og leveren.
Rundorm i galleblæren på ultralyd.
Pankreasskade
Når rundorm trenger inn i bukspyttkjertelen, utvikles akutt pankreatitt, som manifesteres av sterke smerter i øvre halvdel av magen av en beltekarakter, ofte utvikler ukontrollerbare oppkast og kollaps. Nivået av diastase i urinen øker.
Ris. 15. Rundorm i tynntarmen (båndlignende lysning mot bakgrunn av barium).
Skade på blindtarmbetennelse
Når parasitter trenger inn i blindtarmen, utvikles blindtarmbetennelse. Ofte manifesterer sykdommen seg som appendikulær kolikk uten en inflammatorisk komponent.
Skade på hjertet og lungestammen
Fra leverparenkymet kan rundorm trenge inn i hjertet og lungestammen gjennom sirkulasjonssystemet.
Ris. 16. Rundorm i hjertet.
Skader i øvre luftveier
Inntrengning av rundorm gjennom spiserøret inn i svelget og videre inn i luftveiene fører til obstruksjon av lumen i bronkopulmonaltreet, som ender med død av asfyksi. Når en pasient kaster opp, frigjøres ofte rundorm. Utgangen av rundorm gjennom munn og nese forårsaker store psykiske traumer for pasienten.
Ris. 17. Rundorm hos barn. Utgang av parasitter.
Skade på andre organer
Rundormer kan trenge inn i kjønnsorganene, nesen, nasolacrimal-kanalen, mellomøret, øynene, frontale bihuler, etc.
Behandling av ascariasis bør være omfattende og rettet mot alle deler av den patologiske prosessen. Sykdommen rammer mange organer, allergiske reaksjoner og toksikose utvikles. Parasittiske larver infiserer blodårer, organer og vev under migrasjonsperioden. Klumper av voksne forårsaker tarmobstruksjon. Etter å ha ødelagt tarmveggen, trenger rundorm inn i forskjellige organer gjennom blodet og forstyrrer deres funksjon. Når tarmen brister, kommer helminths inn i bukhulen, som ender i utvikling av bukhinnebetennelse. Rettidig identifikasjon av pasienter og adekvat behandling av ascariasis hos voksne og barn garanterer fullstendig rensing av kroppen fra parasitter, gjenoppretting av funksjonen til berørte organer, lindring av toksikose og forsvinningen av allergiske manifestasjoner. Beskyttelse av jorda mot fekal forurensning, sanitærutdanning og pedagogisk arbeid blant forskjellige grupper av befolkningen er de viktigste tiltakene for forebygging av ascariasis.
Ris. 19. Rundorm. Bildet til høyre er en levende rundorm.
Behandlingssted
Voksne og barn smittet med rundorm er underlagt obligatorisk behandling. I de fleste tilfeller behandles ascariasis hjemme eller på et dagsykehus. Pasienter med komplikasjoner av sykdommen er underlagt sykehusinnleggelse. Barn med massive angrep bør behandles på sykehus med 24-timers opphold eller dagsykehus.
Behandling for ascariasis bør gjøres ved den minste mistanke om sykdommen, siden risikoen for komplikasjoner av helminthiasis forblir høy med varierende grad av invasjon.
Diett for ascariasis
I løpet av behandlingen av ascariasis og påfølgende restitusjon foreskrives pasienten diettterapi - tabell nr. 5 i henhold til Pevzner, som innebærer delte (4 - 5 ganger daglig) måltider (uten sulteintervaller) i små porsjoner, reduserer fett og karbohydrater i maten som tas. Det er bedre å lage mat dampet og kokt.
Det anbefales å ta ikke-rike buljonger, tørket brød, mager fisk, fjærfe og kjøtt, melkesyredrikker, cottage cheese, moste frokostblandinger, modne tomater, poteter, blomkål, gulrøtter og rødbeter.
Du bør utelukke ferskt brød og bakverk, fete retter og rike buljonger, meieriprodukter med høyt fettinnhold, pasta, hirse, bygg og perlebygg Grønnsaker - reddiker, reddiker, løk og hvitløk, agurker og belgfrukter, sjokolade og kakao.
For å unngå forstoppelse og redusere toksisose, må pasienten ta tilstrekkelig mengde væske.
Ris. 20. For ascariasis er det bedre å lage mat dampet eller kokt.
Behandling av ascariasis hos voksne og barn med anthelmintika
Legemidlene som brukes i behandlingen av ascariasis er svært effektive og praktiske for bruk hos barn. De er representert av medisiner av forskjellige kjemiske grupper, som brukes ikke bare for ormekur, men også for masseforebygging. Behandling av ascariasis hos voksne og barn utføres kun under tilsyn av en lege. Alle familiemedlemmer bør behandles for ascariasis samtidig.
I det tidlige stadiet er det ingen spesifikk behandling for helminthiasis. Behandling av ascariasis utføres bare i det andre - tarmstadiet av sykdommen, siden i den første fasen vil larvenes død bare forverre skaden på lungene.
Voksne rundormer er svært følsomme for de "tre store" stoffene - Albendazol, Mebendazol Og Pirantelu. Effektiv mot egg og larver av parasitter Albendazol. Anthelmintiske medisiner hemmer og forstyrrer metabolske prosesser i kroppen til parasitter, forstyrrer overføringen av nevromuskulære impulser, noe som fører til lammelse og død.
Følgende grupper av legemidler brukes til å behandle ascariasis hos voksne og barn:
Inneholder stoffet Pyrantel: Pyrantel, Helmintox, Combantrin, Nemotsid.
Inneholder stoffet Carbendacim Medamin.
Mebendazol brukes til voksne og barn fra 2 år.
Albendazol brukes til voksne og barn fra 1 år.
Karbendatsim brukes til voksne og barn i alle aldre (med forsiktighet hos barn under 2 år).
Pirantel brukes til voksne og barn fra 6 måneders alder.
Tryggere med tanke på tarmobstruksjon er Albendazol Og Mebendazol.
Gravide kvinner med ascariasis anbefales å ta Pirantela.
Medisiner for rundorm er tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner. Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for å ta medisiner for ascariasis.
Ved mistanke om ascariasis og avføringsmikroskopi er negative, anbefales diagnostisk ormekur.
Ris. 21. Rundorm-egg (bilde til venstre) og voksne rundorm i avføring (bilde til høyre).
Administrasjonsmåte og dosering av legemidler for ascariasis
Pyrantel for ascariasis
Pirantel har blitt brukt til å behandle ascariasis og enterobiasis i mange år.Denne medisinen er veldig populær blant leger og pasienter. Dens aktivitet og tolerabilitet når 94 - 100%. I sjeldne tilfeller kan barn oppleve svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser og økte leverfunksjonstester. I form av en suspensjon Pirantel lett å dosere og gi til barn, det smaker godt og er rimelig. Pirantel brukt til voksne og barn fra 6 måneders alder én gang med en hastighet på 10 mg per 1 kg vekt:
Barn i alderen 6 måneder til 2 år anbefales å ta 125 mg av stoffet eller ½ skje, det vil si 2,5 ml.
Barn i alderen 2 til 6 år anbefales å ta 250 mg av stoffet eller 1 scoop, det vil si 5 ml.
Barn i alderen 6 til 12 år anbefales å ta 500 mg av stoffet eller 2 skjeer, det vil si 10 ml.
For barn over 12 år og voksne opp til 75 kg i vekt, anbefales det å ta 750 mg av stoffet eller 3 skjeer, det vil si 15 ml.
Voksne som veier mer enn 75 kg anbefales å ta 1000 mg av stoffet eller 4 skjeer, det vil si 20 ml.
Ris. 22. Pyrantel har blitt brukt til å behandle ascariasis og enterobiasis i mange år.
Ascaris tabletter og Albendazol suspensjon
Rettsmidler for ormer Albendazol, Nemozol, Sanoxal Og Gelmadon inneholder virkestoffet Albendazole. Legemidlene brukes fra 2 år til 12 år, 200 mg, over 12 år - 400 mg en gang oralt under eller etter måltider, vasket ned med vann. Om nødvendig gjentas behandlingen etter 3 uker.
Etter behandling skilles voksne rundorm ut fra dag 2 til 8, noe pasienter bør advares om. Ascaris frigjort etter behandling må brennes eller oppbevares i en lukket beholder i 40 minutter. Hell kokende vann over avføringen.
Ascaris tabletter og Mebendazol suspensjon
Medisin for rundorm Mebendazol, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazol og Gelmedazol inneholder Mebendazol som en aktiv ingrediens. Legemidlene brukes fra 2 års alder i en dose på 100 mg morgen og kveld i 3 dager.
Medamin tabletter for rundorm
Tabletter for rundorm Medamin inneholder Carbendacim som en aktiv ingrediens. Legemidlet er foreskrevet i en dose på 10 mg per 1 kg vekt 2 - 3 ganger om dagen i 3 dager. Tablettene skal tygges og tas etter å ha spist en liten mengde mat, vasket ned med vann. Behandlingsforløpet gjentas etter 2-3 uker.
Tabletter for rundorm Dekaris
Tabletter for rundorm Dekaris inneholder levamisolhydroklorid som virkestoff. Legemidlet er foreskrevet én gang i følgende doser:
Voksne 150 mg én gang.
Barn 3 - 6 år som veier fra 10 til 20 kg - 25 - 50 mg av stoffet.
Barn 6 - 10 år som veier fra 20 til 30 kg - 50 - 75 mg av legemidlet.
Barn 10 - 14 år som veier fra 30 til 40 kg - 75 - 100 mg av legemidlet.
Medisinen tas etter måltider om kvelden. Om nødvendig gjentas behandlingen etter 7-14 dager.
Før du bruker anthelmintiske legemidler, bør du lese instruksjonene nøye!
Patogenetisk og symptomatisk behandling av ascariasis
For å bekjempe allergiske manifestasjoner, må pasienten foreskrives antihistaminer av 2. og 3. generasjon.
Voksne anbefales å ta antihistaminer som f.eks Zirtec, Claridon, Claritin, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Trexil, Rupafin, Telfast.
Barn anbefales å ta antihistaminer som f.eks Fenistil, Gismanal, Cetrin, Ketotifen, Terfen.
For alvorlig anemi er jerntilskudd foreskrevet.
For å gjenopprette mikrofloraen i tykktarmen, brukes mono- og multikomponent probiotika: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex og andre.
For å forbedre fordøyelsen blir pasienter foreskrevet enzympreparater: Pankreatin, Ermital, Creon, Mezim, Mikrasim og så videre.
For å unngå bivirkninger og komplikasjoner bør behandling av ascariasis kun utføres under tilsyn av en lege.
Ikke selvmedisiner!
Kriterier for effektiviteten av behandling av ascariasis
Etter fullført behandling for ascariasis er det nødvendig med en kontrollmikroskopisk undersøkelse av avføringen for tilstedeværelse av ascaris-egg og pasientens generelle tilstand vurderes. Parasitologisk undersøkelse utføres 3 ganger med et intervall på 2 - 3 dager, 2 - 3 uker etter inntak av siste dose kjemoterapi.
I fravær av re-infeksjon elimineres rundorm fullstendig fra kroppen etter ett år.
Forebygging av ascariasis i vårt land, så vel som annen helminthiasis, er regulert av sanitære regler og forskrifter, som ble godkjent i 2003.
Identifisering av pasienter med ascariasis og deres behandling, beskyttelse av jorda mot fekal forurensning og sanitært og pedagogisk arbeid blant forskjellige grupper av befolkningen er de viktigste tiltakene for forebygging av ascariasis.
Infeksjon med rundorm oppstår ved inntak av helminth-egg, som kommer inn i jorden med avføringen til en syk person, derfra med uvaskede grønnsaker, bær og urter, gjennom forurensede hender eller vann inn i personens munn. Takket være kraftig beskyttelse (5-lags skall) og gunstige forhold forblir rundormegg levedyktige i jorden i 7 - 12 år, og i komposthauger kan de lagres i opptil 2 måneder.
Sanitær forbedring av befolkede områder
Sanitær forbedring av befolkede områder er et av hovedtiltakene for forebygging av ascariasis og inkluderer:
avløp enhet;
bygging av latriner i hager eller tørre toaletter, deres regelmessig rengjøring;
jorddesinfeksjon med kjemikalier: en løsning av 3% karbasjon (4 liter per 1 m2 jord), polykarbacinløsning (30 - 40 g stoff per 5 liter vann per 1 m22 jord), tiazonløsning (200 g per 1 m2) og så videre.;
beskyttelse av grønnsakshager, bærplotter og steder der greener dyrkes fra fekal forurensning;
riktig desinfeksjon av utendørs latriner og avløpsbrønner.
Ris. 23. Avfallsbeholder laget av betongringer (bilde til venstre). Overfylt kloakkbrønn (bilde til høyre).
Forbedring av ascariasis foci
Foci av ascariasis er delt inn i intensive - med antall infiserte fra 20 til 30%, middels intensitet - fra 6 til 20% og ikke-intensive - opptil 6%.
Ormekur av befolkningen i intensive foci
Ormekur av befolkningen i intensive foci utføres to ganger i året:
Den første er på slutten av våren. Den forfølger målet om å bli kvitt helminths fra personer som ble smittet våren i år eller i fjor.
Den andre er sent på høsten eller tidlig vinter. Den forfølger målet om å bli kvitt helminths fra personer som er smittet i inneværende sesong.
Ormekur av befolkningen i mikrofoci
Mikrofoci av ascariasis (foci med middels og lav prevalens) overvåkes i 3 år. Hvert år vår og høst gjennomgår alle personer en skatologisk undersøkelse.Etter denne perioden, ved mottak av 3 negative resultater av en avføringstest for påvisning av rundormegg med et intervall på 2 - 3 dager, 2 - 3 uker etter inntak av den siste dosen av kjemoterapimedisinen, fjernes mikrofokuset fra apoteket. observasjon.
I løpet av hele observasjonsperioden av ascariasis foci utføres en sanitær-helmitologisk studie av jorda.
Hvis prevalensen i foci av ascariasis synker til 3 - 5%, er bare infiserte individer gjenstand for behandling etter hvert som de identifiseres.
Ris. 24. I løpet av hele observasjonsperioden av ascariasis foci, utføres en sanitær og helmitologisk studie av jorda.
Fremme av sanitær og hygienisk kunnskap
Folkehelseundervisning angående helminthinfeksjoner er rettet mot å beskytte folkehelsen og forebygge sykdommen. Blant tiltakene for sanitært pedagogisk arbeid er de vanligste forelesninger og samtaler, og blant midlene for trykt propaganda - notater, brosjyrer, slagord og brosjyrer.
Grunnlaget for sanitært utdanningsarbeid blant bygdebefolkningen er:
fremme av det grunnleggende om offentlig og personlig hygiene;
landlig hygiene, forbedring av den, bekjempelse av miljøforurensning;
personlig hygiene og riktig vedlikehold av hageflekken.
Av stor betydning blant tiltakene for å forebygge ascariasis blant barn er arbeidet med å drive hygienisk opplæring i familien, førskoleinstitusjoner og skoler. Barn må læres opp til å vaske hendene riktig, spise kun vaskede bær, frukt og grønnsaker, ikke stikke hendene i munnen osv.
Det er nødvendig å ta vare på steder der barn samles: løsne sand i sandkasser, etc.
Ris. 25. Å følge grunnleggende hygieneregler vil bidra til å forhindre infeksjon med rundormegg.
Personlige hygieneregler for ascariasis
Å følge grunnleggende hygieneregler vil bidra til å forhindre infeksjon med rundormegg:
obligatorisk håndvask med såpe etter retur fra gaten, kontakt med dyr og alltid før spising;
vaske bær, frukt, grønnsaker og urter under rennende vann;
Vask grønnsaker spist rå i rennende vann og hell kokende vann over dem;
bekjempe insekter, beskytt mat fra dem.
Ris. 26. Håndvask er en hygienisk prosedyre som skal beskytte mot at helminth-egg kommer inn i munnen.
Rettidig identifisering av pasienter og adekvat behandling av ascariasis hos voksne og barn garanterer fullstendig rensing av kroppen fra parasitter. Ascaris frigjort etter behandling må brennes eller oppbevares i en lukket beholder i 40 minutter. Hell kokende vann over avføringen.
Sanitærkulturen i befolkningen bestemmer suksessen til forebyggende arbeid.
