Spørsmål om forebygging og behandling av demodikose er blant de viktigste i dermatologisk praksis. Fra 55 til 100% av befolkningen er bærere av jernflått og har ingen manifestasjoner av sykdommen. De parasitterer i hårsekkene og i munnen til utskillelseskanalene i talg- og meibomkjertlene i hodebunnen, ansiktet, ørene, ryggen, brystet og kjønnsorganene. Demodex folliculorum longus — lange bluss bor i hårsekkene i grupper og kryper til overflaten om natten for å parre seg, noe som letter både diagnostisering av sykdommen og dens behandling. Demodex folliculorum brevis - korte midd lever i utskillelseskanalene i talg- og meibomkjertlene (plassert langs kanten av øyevippene) kryper enkeltvis og sjelden til overflaten, noe som gjør dem vanskelige å oppdage og behandle. Demodikose forekommer sjelden som en uavhengig sykdom.Oftest utvikler det seg mot bakgrunnen av eksisterende hudsykdommer, som rosacea, akne, perioral dermatitt og seboré.
Intensiv reproduksjon av parasitter oppstår når visse komplekse problemer oppstår i vertens kropp og først av alt når immunsystemet svikter. Derfor er det først nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse av kroniske sykdommer, og i begynnelsen av behandlingen utføre grunnleggende grunnleggende behandling av den underliggende hudsykdommen.
Ris. 1. Demodectic skabb i ansiktet og øyelokkene.
Ris. 2. Salver, kremer og geler er de beste midlene for å behandle ansiktsdemodikose.
Vanskeligheter med å behandle demodikose
Når du bruker de mest effektive akaricide stoffene (kjemikalier som reduserer antall flått), viser behandlingen seg ofte å være ineffektiv, noe som skyldes den spesielle strukturen til det ytre integumentet til flått, deres larver og egg.
Det ytre skallet på flåtten er trelags, spesielt utviklet hos hunner. Det beskytter parasitten mot ytre påvirkninger. Kutikulaen har porer - spesielle kanaler som vann- og gassutveksling skjer gjennom, men store molekyler av kontaktvirkende akaricide midler kan ikke trenge inn. Dette faktum dikterer behovet for lange kurer med antiparasittisk behandling.
Når du velger antiparasittisk behandling, er det nødvendig å ta hensyn til det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av sykdommen og samtidig patologi til pasienten.
Kompleks behandling av demodikose
Behandling av demodikose bør være omfattende og inkludere akaricide, antiinflammatoriske (inkludert antibakterielle), desensibiliserende legemidler og immunmodulatorer.Pasientens kropp må motta den nødvendige mengden vitaminer, mineraler og aminosyrer. Hvis demodikose oppstår på bakgrunn av eksisterende hudsykdommer, behandles de.
Stadier av behandling for demodikose
I den første fasen av behandlingen brukes antiinflammatoriske legemidler, hyposensibiliserende terapi og immunkorreksjon utføres.
På det andre stadiet av behandlingen utføres antiparasittisk terapi.
På det tredje stadiet foreskrives medisiner som reduserer talgsekresjonen, forbedrer tilstanden til blodårene og deres regulering.
Varighet av behandling for demodikose
Behandling av demodikose er langsiktig. Avhengig av form og stadium av demodikose, kan behandlingen forlenges fra 4 uker til 1 år.
Kriterier for effektiviteten av behandling av demodikose i ansiktet
Kriteriet for effektiviteten av behandling av demodikose i ansiktet er reduksjon eller forsvinning av kliniske manifestasjoner av sykdommen og en reduksjon i antall midd i henhold til resultatene av analysen.
Varigheten av behandlingen for demodikose er diktert av de strukturelle egenskapene til parasitten. Effekten av terapien blir merkbar etter 2 - 8 uker.
Ris. 4. Langmidd Demodex folliculorum longus lever i hårsekkene i grupper (bilde til venstre) og stiger til overflaten om natten for å parre seg. Korte midd Demodex folliculorum brevis (bildet til høyre) lever i munningen av utskillelseskanalene i talg- og meibomkjertlene alene, stiger sjelden til overflaten, noe som gjør dem vanskelige å oppdage og behandle.
I den første fasen av behandlingen er det nødvendig å bruke medisiner som undertrykker den mikrobielle befolkningen. For dette formålet brukes antiinflammatoriske legemidler for ekstern og systemisk bruk.Salver, kremer og geler med antibiotika for ekstern bruk har god effekt: Metronidazol, tetracyklin eller erytromycin.
I avanserte former av sykdommen brukes antibakterielle legemidler oralt. Vist Metronidazol (Trichopol), Tetracykliner, Ornidazol, Monocycline, Doxycycline, Roxithromycin, Erytromycin.
Ris. 5. Metronidazol og Trichopolum er mye brukt for demodikose.
I mange år har derivater av nitroimidazolgruppen blitt brukt til å behandle demodikose. Metronidazol Og Ornidazol. Legemidlene har anti-inflammatoriske, anti-ødematøse og immunmodulerende effekter. De er aktive mot bakterier, encellede parasitter og Demodex midd. De brukes internt og eksternt i form av kremer, salver og geler.
Metronidazol 250 mg 3 ganger daglig brukes oralt i 2 - 4 uker (standard kur). Analoger av stoffet for intern bruk er Trichopol, Klion, Flagyl og så videre.
Det valgte stoffet for demodikose er Ornidazol (Ornisol). Det er sterkere enn metronidazol, godt tolerert og har færre bivirkninger. Brukes i kurs på 10 dager, 500 mg 2 ganger daglig.
For ekstern bruk brukes det:
Krem Trichopolum for demodikose brukes den i en og en halv måned, som er assosiert med livssyklusen til demodeksmidden. I avanserte tilfeller er behandlingen forlenget.
1% krem og gel Metrogil (inneholder metronidazol). Påfør 2 ganger daglig i 3-6 uker.
Krem Rosametsom inneholder metronidazol, påført 2 ganger daglig i 3 - 9 uker.
Inneholder metronidazol, et multikomponentmiddel som brukes mot demodikose, krem Demalan. Den har antiinflammatoriske, dermatropiske, antibakterielle og antiparasittiske effekter. Det brukes til demodikose i ansikt, øyelokk og øregang.
Erytromycin salve påføres 2 ganger om dagen. Ikke bruk stoffet i mer enn 5 uker på grunn av den raske utviklingen av resistens hos mikroorganismer. For akne har komplekset "erytromycin - sinkacetatdihydrat" en god effekt. Den tilberedte løsningen påføres de berørte områdene av huden 2 ganger om dagen - om morgenen under sminke og om kvelden etter vask i 10 - 12 uker. Legemidlet lindrer betennelse og har en komedolytisk effekt.
Inneholder erytromycin og sinkacetatdihydratpulver Zeneritt.
Ris. 6. Rosamet krem og Metronidazol gel er preparater for utvortes bruk.
Ris. 7. Zinerit-pulver inneholder erytromycin og sinkacetatdihydrat.
Etter forsvinningen av betennelse utføres overgangen til behandling av demodikose med antiparasittiske legemidler.
Insekticide preparater som inneholder permetrin (en gruppe pyretroider) har en kraftig antiparasittisk effekt mot demodeksmidd. Pyretroider trenger inn i kutikulaen til midd og konsentrerer seg i hemolymfen. De binder seg til lipidstrukturene til nervecellemembraner, forstyrrer funksjonen til natriumkanaler, noe som fører til en nedgang i repolariseringen av cellemembraner med påfølgende død av parasitter. Stoffet permetrin kommer ikke inn i menneskets systemiske sirkulasjon.
4% permetrin salve Påfør på de berørte områdene av huden og gni inn med masserende bevegelser. Etter 24 timer vaskes salven av med varmt vann og såpe. En enkelt prosedyre er ofte tilstrekkelig. Men noen ganger må prosedyren gjentas, noe som er tillatt etter 14 dager.
Andre insektmidler:
Spray Spregal Den brukes mot skabb, men har også en uttalt effekt mot jernmidd. Den inneholder antiparasittiske midler esdepaletrin (esbiol) og piperonylbutoksid. Spregal spray vannes på en bomullspinne, gjennom hvilken stoffet gnis inn i de berørte områdene. En positiv effekt oppnås i 80% av tilfellene.
I noen tilfeller kan insektmiddelpreparater som f.eks Crotamiton (krem), Malathion (emulsjonskonsentrat), Lindan (emulsjon), Benzylbenzoat (emulsjon, salve, krem og gel). Benzylbenzoat påføres om natten på de berørte områdene av huden etter vask. Behandlingsforløpet er 2-3 uker.
Ris. 8. Insektmiddelpreparater Permetrin og Crotaderm. Brukes i behandling av demodikose.
Ris. 9. Insektdrepende preparater Lindan og Benzylbenzoat brukes til behandling av demodikose.
Ris. 10. Spregal spray har en uttalt effekt mot jernmidd.
Ved behandling av demodikose brukes preparater som inneholder svovel og tjære.
8 % svovelsalve er et av mange legemidler som har en antiparasittisk effekt. Svovel interagerer med organiske stoffer og danner pentationsyre og sulfider, som har en skadelig effekt på flått. Sulfider har en keratoplastisk effekt. Svovelsalve påføres et renset ansikt om natten. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Panthenol brukes for å forhindre tørr hud, brannskader og mindre skader. Legemidlet er tilgjengelig i form av krem, salve og emulsjon.
Gel Degradere Og Delex akne og lotion Delex akne flerkomponentpreparater som inkluderer svovel. I tillegg til antiparasittiske legemidler har de antiinflammatoriske, antiseboreiske og keratolytiske effekter. Lotionen renser huden godt.
Salve "Yam" utviklet og brukt til behandling av dyr. Men som det ble kjent, har det vist seg godt i behandlingen av demodikose hos mennesker. Komponentene som er inkludert i sammensetningen (svovel og tjære, karbonsyre og lysol, terpentin og lanolin, naturlig iktyol og medisinsk vaselin) har antiparasittiske, antifungale, antiseptiske og keratolytiske egenskaper. Legemidlet tilhører fareklasse 4, det vil si at det anses som et lavfarlig legemiddel. På den første dagen påføres salven på de berørte områdene av huden i 15 minutter, hvoretter den fjernes med vegetabilsk olje. Etter prosedyren smøres huden med fuktighetsgivende og nærende krem. Hvis behandlingen tolereres godt, økes varigheten av påføringen gradvis til 1,5 timer, øker med 5 minutter daglig. Deretter må påføringstiden reduseres gradvis til stoffet er fullstendig seponert.
Manting, Xin Fumanling og Mefule - Kinesisk narkotika. Det er mange positive anmeldelser på Internett om dem i behandlingen av demodikose, noe som skyldes det faktum at de inneholder svovel i sammensetningen. Produkter Demodex Complex er en komplett kopi av legemidlene ovenfor, men koster mye mer.
Ris. 11. Svovelsalve er mye brukt i behandlingen av demodikose.
Ris. 12. Demoten og svovel-tjære salve for behandling av demodikose.
Ris. 13. Yam salve har vist seg godt i behandlingen av demodikose hos mennesker (bilde til venstre). Delex-akne er et multikomponentpreparat som inkluderer svovel (bilde til høyre).
Funksjoner ved behandlingen av noen former for demodikose
Behandling av resistente stammer
Til tross for de positive resultatene oppnådd ved behandling av demodikose med klassiske midler, har behandlingsresistente og tilbakevendende former for sykdommen blitt stadig mer vanlig de siste årene. Når resistens utvikles, anbefales det derfor å bruke kryoterapi i kombinasjon med Rosamet krem, som inneholder 1 % metronidazol.
Behandling av papulopustulært utslett
Ved behandling av papulopustulært utslett anbefales det å bruke klassiske reduserende (restorative) midler - sink-ichthyol salve, 1 — 2% tjære og iktyol salver, 1% limeriktyol-resorcinol. Inneholder sinkhyaluronatgel Curiosin.
Behandling av akneiform demodikose
Ved vedvarende akneiform type demodikose og ved utvikling av resistens (resistens) mot antiparasittiske legemidler, anbefales det å bruke legemidler av retinoidgruppen (de er strukturelt nær vitamin A). Retin-A (Tretinoin), syntetisk analog av retinsyre Adapalene (Klenzit, Differin) påføres topisk. Systemisk retinoid isotretinoin (Roaccutan) er foreskrevet for alvorlig akneiform demodikose.
Ris. 14. Preparater av retinoidgruppen brukes i behandling av demodikose ved resistensutvikling. Bildet viser 0,1 % Retin-A krem.
Ris. 15. Akneiform form for demodikose: papulær (bilde til venstre) og papulopustulær (bilde til høyre).
Ris. 16. Effektiviteten av behandling av acneiform demodicosis.
Ris. 17. Rosacea-lignende form for demodikose: i form av diffust erytem (bilde til venstre), granulomatøs form (bilde til høyre).
Demodikose hos mennesker kompliserer forløpet av rosacea i 88,7 % av tilfellene. Dette skjer hovedsakelig i de senere stadier av sykdommen - erytematøs-papulær, papulopustulær og nodulær. Grunnlaget for terapi for demodikose og rosacea er korrigering av patologi av indre organer og bruk av eksterne behandlingsmidler.
For behandling av demodikose og rosacea anbefales bruk av svovelholdige legemidler og benzylbenzoat. Aerosolpreparatet har en god akaricid effekt. "Spregal".
For utvortes bruk når papler og pustler vises, anbefales bruk av salisylsyre, resorcinol, adrenalin etc.
Forhindrer utseendet av komprimeringer i de ytre lagene av huden og eliminerer rødmegel og salve med azeloinsyregel og krem Skinoren.
Ris. 18. Bildet viser Skinoren gel og Azix-gel krem. Inneholder azeloic acid.
Demodectic skabb mot bakgrunn av seboreisk dermatitt
Når demodicosis vises på bakgrunn av seboreisk dermatitt, bruk av Retinoisk salve. Det forhindrer utviklingen av økt spredning av epitelet i utskillelseskanalene i talgkjertlene, reduserer produksjonen og evakueringen av talg, bidrar til å redusere den inflammatoriske komponenten og fremmer regenerering av huden. Samtidig bruk av tetracyklinantibiotika og glukokortikoider anbefales ikke.
For seboreisk dermatitt anbefales bruk av legemidler som inneholder azeloinsyre: Skinoren, Azelik, Azix-derm, etc.Skinoren påføres i form av 15% gel eller 20% krem 2 ganger om dagen. Forbedring skjer etter 4 uker.
Ris. 19. Når demodikose vises mot bakgrunnen av seboreisk dermatitt, er bruk av Retinoic salve indisert.
Demodicosis hos mennesker kompliserer forløpet av akne i 33% av tilfellene. Behandlingen bruker kun en integrert tilnærming og langsiktig patogenetisk terapi på bakgrunn av grunnleggende ansiktshudpleie.
Økt produksjon av talg og overdreven spredning av hudepitelet skaper gode forhold for spredning av jernmidd, så daglig rensing av huden er en obligatorisk prosedyre ved behandling av demodikose i ansiktet og andre deler av kroppen. Skum, geler og lotioner brukes til dette formålet. De fjerner overflødig olje og tørker ikke ut huden. Bruk av såpe anbefales ikke. Hyppigheten av vask under behandling av demodikose bør ikke overstige 1 - 2 ganger om dagen. Renser huden godt gel "Cleanans" serie medisinsk kosmetikk "Exfoliac", "Clerasil Ultra", "Cetafil", "Sfingogel", "Sebium" Og "Zeniac."
Avfett og desinfiser huden med alkoholløsninger med antibiotika (5 % kloramfenikol alkohol), 2 — 5% salisylsyreløsning,2% resorcinol, 5 - 10 % alkohol kamferløsning.
Jernmidd lever av epidermale celler og talg, så ved behandling av demodikose bør keratolytiske og antiseboreiske midler brukes. Følgende har keratolytiske egenskaper: Bensoylperoksid (Baziron, OXU-5, OXU-10, Klerasil-ultra), medikamenter fra retinoidgruppen, Azelloic og Salisylsyrer, Resorcinol.
Ved økt tørrhet i huden, irritasjon og peeling er bruk av fuktighetsgivende kremer og geler indisert. Godt bevist beroligende krem "Klin AK""Aven for overfølsom hud","Tlerance Extreme".
For det formål å regenerere (restaurering) av skadede områder, er bruk av en gjenopprettende krem indikert "Cicalfate" med sink-kobber kompleks eller "A-Derma Epithelial A.N DUO Regenerating Cream" med hyaluronsyre.
For å forhindre dannelse av atrofiske arr etter pustler, anbefales det å bruke en gel "Kontraktubeks". Brukt i 4 uker.
Konstant fuktighet og mørke er optimale forhold for livet til jernmidd, så det er bedre å unngå kosmetikk under behandlingen.
Overdreven ultrafiolett eksponering bør unngås. En økning i produksjonen av vitamin D under påvirkning av ultrafiolett stråling fører til aktivering av syntesen av katelicidiner, som støtter den inflammatoriske prosessen.
Ris. 21. Salisylsyre og Resorcinol har keratolytiske og antiseboreiske egenskaper.
Ris. 22. Baziron er effektivt i behandlingen av inflammatoriske elementer på huden og har keratolytiske egenskaper. Legemidlet er tilgjengelig i forskjellige former (rensegel, tonic, skrubb, korrigerende preparater), noe som gjør det praktisk å bruke i forskjellige omgivelser (hjemme, på jobb, på reise, etc.).
Ved behandling av demodikose, både som en uavhengig sykdom og mot bakgrunn av hudsykdommer som rosacea, akne, perioral og seboreisk dermatitt, brukes kun en integrert tilnærming og langsiktig patogenetisk terapi mot bakgrunnen av grunnleggende hudpleie.
Til tross for at parasittsykdommen demodicosis er vanlig, er årsakene som fører til aktivering av midd og utvikling av inflammatoriske dermatoser ennå ikke fastslått.Antiparasittisk behandling er ikke alltid effektiv og fører ofte til utvikling av resistente former for sykdommen.
Demodikose er et komplekst problem. Det påvirker ikke bare en persons helse, men påvirker også hans psyko-emosjonelle tilstand.
