Demodicosis er en kronisk dermatose hovedsakelig i ansiktshuden. Årsaken er akne kjertelmidd. Sykdommen kan utvikle seg uavhengig, men vises oftest mot bakgrunnen av rosacea, akne, seboreisk og perioral dermatitt, noe som kompliserer forløpet. Hyperemi, papler, pustler, inflammatoriske infiltrater og granulomer i de dype lagene av dermis er de viktigste hudelementene ved demodikose. Ved utidig diagnose og mangel på adekvat behandling, fører sykdommen til vansiring i ansiktet, øyesykdom og skallethet.
En rettidig analyse for demodikose vil forhindre utviklingen av alvorlige komplikasjoner:
Forverring av pasientens utseende fører til utvikling av nevroser og depresjon.
Uten behandling utvikler sykdommen seg veldig raskt og dekker store områder av huden på kort tid. Flått er bærere av bakterier, virus og sopp, noe som kompliserer sykdomsforløpet. Ekskrementer og døde dyr er sterke allergener, noe som fører til utvikling av allergisk dermatitt.
Pyogene bakterier forårsaker utvikling av purulente infeksjoner, byller og subkutane abscesser.
I den kroniske formen av sykdommen avsettes kalsiumsalter i de dype lagene av dermis, det dannes arrvev, noe som fører til forstyrrelse av ansiktsuttrykk og utseendet til en grågul hudfarge.
Når den inflammatoriske prosessen er lokalisert på nesen, oppstår en økning i elementene og rhinophyma utvikler seg.
Betennelse i hodebunnen kan føre til skallethet.
Demodikose er ofte komplisert av konjunktivitt, blefaritt, marginal keratitt og tørre øyne syndrom. Det kroniske forløpet er komplisert av feil øyevippevekst.
Analyse for demodikose må gjøres i alle tilfeller av papulopustulært utslett i ansiktet, noe som vil forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner.
Ris. 1. På bildet er det demodikose i ansiktet.
Hvor kan jeg bli testet for demodikose?
Analyse for demodikose kan gjøres i offentlige og private medisinske institusjoner. Det er bedre å ha en institusjon der det er flere muligheter til å utføre slik forskning på en måte av høy kvalitet. Prioritet gis ofte til private klinikker, hvor kostnadene for en undersøkelse varierer fra 250 til 500 rubler.
Ris. 2. Den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av midd i talgkjertlene og hårsekkene er den mikroskopiske metoden.
Demodexfolliculorumlongus(lang tang) lever i hårsekkene i grupper. Om natten kryper flåtten til overflaten for å pare seg. Lettere å diagnostisere enn korte flått.
Demodexfolliculorumbrev(kort tang) oDe lever i munningen av utskillelseskanalene i talg- og meibomkjertlene enkeltvis, noe som gjør dem vanskelige å oppdage. De kommer sjelden opp til overflaten, noe som gjør diagnose og behandling vanskelig.
Ris. 3.På bildet er det en kort og en lang demodexmidd.
Den eneste måten å bestemme tilstedeværelsen av midd i talgkjertlene og hårsekkene er den mikroskopiske metoden. Ved diagnostisering av demodikose er det viktig ikke bare å oppdage parasitter, men også å etablere deres type (taksonomisk tilknytning) og antall. En tilstrekkelig valgt prøvetakingsmetode vil bidra til å takle denne oppgaven. Det er flere metoder for å samle materiale for forskning, som hver har sine egne fordeler og ulemper:
Skraping fra overflaten av huden.
Klemmer ut innholdet i talgkjertlene.
Overfladisk biopsi.
Hudbiopsi.
Uttrekking av øyenbryn og øyevipper.
Ris. 4. Demodexmidd er lange (bildet til venstre) og lever i grupper av hårsekker. Korte midd (bildet til høyre) lever i munningen av utskillelseskanalene i talg- og meibomkjertlene, ofte alene.
Ved hjelp av skraping kan et stort område av lesjonen analyseres, for eksempel hvis det er mistanke om demodikose av huden på ryggen, brystet og lårene, som observeres i en vanlig form av sykdommen. Teknikken er uoppdagelig kort hake Demodexfolliculorumbrev, lever i munnen til sebaceous og meibomske ekskresjonskanaler. Prosedyren er smertefri og forårsaker ingen ulempe for pasienten.
Betingelser for skraping for demodikose:
ikke bruk medisinske eller dekorative kosmetikk 2 dager før prosedyren;
ikke vask ansiktet ditt i 1 dag;
Det er bedre å utføre prosedyren om kvelden, når flåtten begynner å krype ut.
Skrap kan tas fra berørte områder i ansikt, hodebunn, ører, bryst, rygg og lår eller, i mangel av symptomer, fra flere områder samtidig. Skraping gjøres med en øyeskje eller skalpell.Innholdet i follikkelen kan presses ut. En dråpe med 10 % alkali påføres et glassglass, som materialet som testes tilsettes. Et glassglass er plassert på toppen. Etter 5 - 10 minutter ses preparatet under et mikroskop.
Fraværet av egg og midd i preparatet er et negativt resultat.
Dersom det påvises egg, larver, midd og eggmembraner i preparatet, anses resultatet som positivt.
Hvis studien bare avdekket eggeskall og avfallsprodukter fra midd, må studien gjentas. Under behandlingen beveger parasitter seg konstant til områder som ikke er behandlet med antiparasittiske legemidler. Oftest er dette kanten av hodebunnen.
På grunn av det faktum at det ikke alltid er mulig å oppdage korte Demodex-midd i talgkjertlene, indikerer det å oppnå et negativt resultat ikke alltid fravær av parasitter.
Ofte, i forbindelse med skrapingsprosedyren, brukes teknikken for å presse ut innholdet i talgkjertlene. Klemmeteknikken brukes til å fjerne midd fra talgkjertlene. Traumer i huden og manglende evne til å dekke et stort område med forskning er de største ulempene med denne teknikken.
Trådformet fett, presset ut av talgkjertelen, nedsenkes i en spesiell løsning, hvor det oppløses fullstendig. Deretter blir innholdet i løsningen undersøkt under et mikroskop for tilstedeværelse av parasitter. Det er umulig å forvirre aknejernmidden: den har 8 lemmer og beveger seg med stiletter i munnåpningen.
Ris. 6. Bildet viser demodeksmidd under et mikroskop.
Under laboratoriediagnosen av demodikose utarbeides et akarogram basert på telling av egg, larver, nymfer og voksne (voksne).
Kriteriet for demodeks middaktivitet er påvisning ved 1 cm2 mer enn 5 egg, larver eller voksne.
Kriteriet for middaktivitet ved øyevippedemodikose er påvisning av mer enn 1 midd på 2 - 4 øyevipper.
Gjentatte akarogrammer gjør det mulig å evaluere behandlingen som utføres.
Ris. 7. Bildet viser en visning av Demodex lange midd under et mikroskop.
Ris. 8. Kriteriet for Demodex-middaktivitet er påvisning av egg, larver eller voksne. Bildet viser (fra venstre til høyre) utviklingsstadiene til en demodeksmidd fra egg, larve, protonymfe og nymfe til voksen.
Teknikken med overfladisk biopsi eller "scotch test" brukes til å skaffe materiale for forskning. Denne teknikken er mer effektiv enn enkel mikroskopi. Brukervennlighet og muligheten til å undersøke ethvert område av huden er fordelene med denne teknikken. Ulemper er vanskeligheten med å skaffe materiale fra noen områder av huden, for eksempel fra området av nesevingene, problemer med sterilitet og traumer i epitelet.
Dekkglasset er avfettet. En dråpe cyanoakrylatlim eller medisinsk sulfakrylatlim, eller BF-6, påføres overflaten. Det limbelagte dekkglasset limes til overflaten som studeres i 1 minutt.
For å utføre prosedyren for å skaffe materiale, kan du også bruke 1 cm tape.2. Når den er fjernet fra overflaten av huden, limes tapen til dekkglasset.
Etter prosedyren forblir et lag av epidermis og innholdet i talgkjertlene med parasitter på tapen og dekkglasset.
Deretter påføres en dråpe alkaliløsning på området som studeres. Et dekkglass settes på toppen. Preparatet undersøkes under et mikroskop.
Laboratoriemetoder for å teste for tilstedeværelsen av demodeksmidd er ikke absolutt pålitelige.
Hudbiopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse er mer informativ enn alle de ovennevnte metodene for å diagnostisere demodikose. Med sin hjelp er det mulig å trekke ut innholdet i talgkjertlene fullstendig. Traumatisering av huden og manglende evne til å dekke store områder av lesjonen med forskning er negative sider ved studien. En hudbiopsi utføres ved hjelp av en skalpell eller punkteringsnål. Deretter utføres en histologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. En biopat oppnådd med en skalpell er mer informativ, siden den bevarer den anatomiske strukturen til området som studeres, og bevarer alle hudlag, hårsekker og hudkjertler.
Ris. 10. Histologisk prøve av hud. Piler indikerer demodex midd.
Ikke-invasive metoder for diagnostisering av demodikose
Ris. 11. Dermatoskopi for demodikose brukes som en ekstra forskningsteknikk. Med dens hjelp kan du se midd på huden og utvidede blodårer.
Ris. 12. Optisk koherenstomografi lar deg evaluere den indre strukturen til de overfladiske lagene av huden i sanntid i 2 projeksjoner. På bildet til venstre er svettekjertler, til høyre er hår og talgkjertler.
Ris. 13. Konfokal laserskanningsmikroskopi lar deg vurdere tilstanden til huden og få et 4-dimensjonalt bilde. Bildet viser et laserskannende konfokalmikroskop LSM780.
For å diagnostisere demodicosis av øyelokkene, er det nødvendig å ta 4 øyevipper fra de nedre og øvre øyelokkene ved å bruke trekkemetoden og utsette dem for mikroskopisk undersøkelse. Denne metoden for laboratoriediagnose av øyedemodikose er den eneste. Noen pasienter opplever smerte under prosedyren.
Du må forberede deg på prosedyren for øyevippeekstraksjon:
Innen 24 timer før testen bør du ikke fukte ansiktet eller bruke medisiner eller dekorative kosmetikk.
Ikke legg medisinske dråper i øynene (bortsett fra de vitale).
Unngå å få sjampo i øynene når du vasker håret.
Kriteriet for middaktivitet ved øyevippedemodikose er påvisning av mer enn 1 midd på 2 - 4 øyevipper. Hvis det blir funnet mer enn 10 midd på 8 øyevipper, regnes det som et alvorlig angrep.
