Forebygging av malaria i vårt land er rettet mot å forhindre infeksjon av borgere som reiser til regioner der malaria er endemisk, utføre beskyttelsestiltak på vårt lands territorium fra import av infeksjon, rettidig oppdagelse og adekvat behandling av pasienter, overvåke de som er kurert, bære ut kjemoprofylakse og anti-tilbakefallsbehandling, iverksette utryddelsestiltak i forhold til infeksjonsvektorer og gjennomføre tiltak for å beskytte mot myggstikk.
I listen over aktiviteter som tar sikte på å forebygge malaria i vårt land, er sanitært og pedagogisk arbeid av ikke liten betydning. For tiden er etableringen av en vaksine mot malaria under utvikling.Det er imidlertid klart at dersom det opprettes, vil det av mange grunner ikke erstatte eksisterende forebyggende tiltak mot malaria.
På grunn av mangelen på tilstrekkelig behandling og forebyggingssystemer for malaria, er mer enn 100 land i Afrika, Asia og Sør-Amerika fortsatt de verste regionene for malaria i dag.
Ris. 1. Bildet viser malaria (venstre) og ikke-malaria (høyre) mygg.
Påminnelse om forebygging av malaria for personer som reiser til farlige områder
Organisasjoner og reisebyråer som sender ansatte og organiserer turer til land der malaria er endemisk, gir informasjon til reisende om følgende problemer:
muligheten for å få malaria;
behovet for å overholde individuelle beskyttelsestiltak mot myggstikk;
behovet for kjemoprofylakse som er effektiv i vertslandet;
kunnskap om symptomene på sykdommen;
søk umiddelbart medisinsk hjelp i tilfelle av et feberanfall, både under oppholdet i et endemisk land og ved hjemkomst;
i fravær av premedisinsk behandling i oppholdsregionen, får reisende antimalariamedisiner i en kursdose, og når de oppholder seg i endemisk fokus i 6 måneder, må de ha medikamenter i mengden 3-kursdoser;
behovet for å ta malariamedisiner for forebyggende formål før avreise, under oppholdet i regionen og i 4 uker ved ankomst. Kjenn deres bivirkninger og kontraindikasjoner;
personer som tok Klorokin For forebyggende formål bør de undersøkes av øyelege 2 ganger i året for å overvåke tilstanden til netthinnen.
Antimalariamedisiner som brukes til profylaktiske formål beskytter kanskje ikke alltid mot malaria. I noen tilfeller kan sykdommen være mild, noe som kan villede både pasienten og legen.
Ris. 2. Baldakinen over sengen vil beskytte deg mot myggstikk.
Følgende er gjenstand for undersøkelse for malaria:
Ankomster fra endemiske områder hvis temperatur stiger over 37°C i 5 eller flere dager i løpet av de siste 3 årene på grunn av ubehag, hodepine, forstørret milt og lever, gulfarging av hud og sklera, anemi.
Personer som tidligere har hatt malaria og har hatt feber de siste 2 årene.
Forstørrelse av lever og milt av ukjent opprinnelse.
Personer som har hatt feber de siste 3 månedene etter blodoverføring.
Personer som lever i et aktivt utbrudd eller områder med høy risiko for malaria fra enhver sykdom ledsaget av feber.
Personer med feber som varer mer enn 5 dager av ukjent opprinnelse.
Det anbefales ikke for ikke-immune kvinner å besøke regioner der malaria er endemisk under graviditet.
Ris. 3. Gulhet i hud og sclera er et tegn på leverskade.
Rettidig identifisering av pasienter og rasjonell behandling
Tidlig identifisering av pasienter og parasittbærere, rettidig og adekvat radikal behandling fører alltid til en kur mot malaria. Forsinket behandling av tropisk malaria fører ofte til utvikling av ondartet malariasyndrom med dødelig utgang. Hovedmetoden for å diagnostisere malaria er mikroskopi av et utstryk og en tykk dråpe farget ifølge Romanovsky-Giemsa.
Flere grupper av medikamenter brukes i behandlingen av malaria:
Histoschizotrope legemidler har en effekt på malariaplasmodia som går gjennom den pre-erytrocytiske (lever) utviklingsveien. De undertrykker utviklingen av vevsformer av parasitter og utviklingen av sene tilbakefall.
Hematoschizotropiske legemidler ødelegger malariaplasmodia som går gjennom utviklingssyklusen i erytrocytter. Stopper angrep av malaria.
Gamontotropiske legemidler virker på gametocytter, de umodne seksuelle formene av parasitter. Legemidler fra denne gruppen brukes til rensing av identifiserte parasittbærere for å sikre en epidemiologisk effekt ("offentlig" kjemoprofylakse av malaria).
Pasienter med malaria skrives ut fra sykehuset først etter negative kontrollprøver av blodprøver.
Ris. 4. Ved den minste mistanke om malaria undersøkes "tykke dråper"-preparater og et tynt utstryk for tilstedeværelse av parasitter.
Kjemoprofylakse av malaria innebærer administrering av antimalariamedisiner til friske individer når de besøker endemiske regioner. Den optimale dosen av stoffet og dets regelmessige bruk vil sikre suksessen til arrangementet.
Kjemoprofylakse begynner 2–3 dager før man besøker en malaria-endemisk region og fortsetter gjennom hele overføringsperioden. I varme land hvor overføring av malariaplasmodi forekommer året rundt, utføres også kjemoprofylakse året rundt.
Anbefalt opptak Delagila (Hingamin) 0,25 for 2 bord. 1 gang i uken. Hvis i bostedsregionen er det resistens av parasitter mot legemidler som inneholder Klorokin, da anbefales kjemoprofylakse Fansider (Pirimentin + Sulfadoksin) 1 bord. 1 gang i uken eller Meflokin 0,25 én gang i uken under hele oppholdet i den endemiske regionen, men ikke mer enn 6 måneder, Doksycyklin, Bigumalem eller Malarone.
Etter slutten av oppholdet i den endemiske sonen, må du ta et antimalariamiddel i ytterligere 1 uke til 1 måned.
Når man forlater et endemisk område hvor spredning av P. vivax og P. ovale er registrert, utføres anti-tilbakefallsbehandling Primahin Og Quinocid for å forhindre utvikling av sene tilbakefall (påvirkning på sovende former for parasitter).
Offentlig forebygging av malaria innebærer ødeleggelse av seksuelle former for malariaplasmodia i kroppen til en syk person for å forhindre infeksjon av insekter, noe som forhindrer videre spredning av infeksjon. Primaquine, Quinocid, Bigumalb og Plasmicid er representanter for den gasontotropiske gruppen av legemidler som brukes sammen med legemidler som påvirker utviklingssyklusen til malariaplasmodia som finner sted i erytrocytter.
Ris. 6. Kvinnelige gametocytter (kjønnsceller) av P. falciparum under et mikroskop.
Malaria er forårsaket av malariaplasmodia, som kommer inn i menneskets blodomløp gjennom bitt av kvinnelige Anopheles-mygg.
Personlig forebygging av malaria inkluderer å iverksette tiltak for å beskytte mot myggstikk.
Offentlig forebygging omfatter en rekke tiltak rettet mot ødeleggelse av bevingede former for insekter i befolkede områder og i naturen, samt mygglarver og pupper i deres hekkeområder ved bruk av landgjenvinning og bruk av insektmidler.
Bevingede former for insekter ødelagt i naturen og innendørs. Innendørs blir tak, vegger og vinduer bestøvet med pulver eller emulsjoner av persistente insektmidler. Overvintringsområder for mygg er underlagt behandling: loft, kjellere, uthus og låvegårder.
Kontroll av larver og pupper myggkontroll utføres ved hjelp av luft- og bakkeutstyr, som brukes til behandling av reservoarer og våtmarker.
Ris. 7. Før behandling undersøkes alle mistenkelige vannmasser grundig.
Malariamygg blir ødelagt i alle stadier av utviklingen. På steder der mygg samler seg, blir lokaler pollinert eller sprayet med insektmidler, som heksakloran eller DDT-preparater brukes til i form av aerosoler, emulsjoner eller pulver. Behandlingen skal være grundig, regelmessig og total, noe som ikke alltid er mulig å oppnå. I tillegg utvikler mygg ofte resistens mot DDT.
Organofosforforbindelser brukes i kampen mot mygg: Karbofos, Diphos, Dichlorvos, Trifos, Temephos, Malathion.
Typer insektmiddelbehandling:
Kontinuerlig behandling utført i malariafoci fra forrige og inneværende år. Alle næringsbygg, næringsbygg og boligbygg er gjenstand for behandling.
Barrierebehandling Den brukes til å hindre insekter i å fly fra store hekkeområder til store bosetninger, for hvilke førsteradshus som ligger i flyveien til mygg behandles.
Selektiv behandling produsert innendørs i områder hvor det er rapportert tilfeller av malaria.
Ris. 8. Bekjempelse av mygg i kystsonen av vannforekomster.
Kampen mot mygglarver utføres ved hjelp av luftfart og bakkeutstyr. Reservoarer som ligger innenfor en radius på 3 km rundt det berørte befolkede området er gjenstand for behandling. Før behandling undersøkes alle mistenkelige vannmasser grundig.
For utvikling av larver og pupper av malariamygg kreves spesielle forhold:
relativt ren vannmasse,
tilstedeværelse av mikroplankton for ernæring,
tilstrekkelig innhold av oppløst oksygen i reservoaret,
minimum saltholdighet i reservoaret,
fravær av sterke strømmer, bølger og krusninger på overflaten,
svak skyggelegging.
Metoder for å kontrollere mygglarver og pupper:
Små reservoarer er dekket med jord, andre er drenert,
Store vannmasser renses og oljes, og sprøytes med sprøytemidler.
I rismarker brukes periodisk vanning - kortvarig utslipp av vann.
Dyreforebygging brukes når husdyrhold ligger mellom landsbyer og myggoppdrettsplasser. Dyreblod er et godt næringsstoff for voksne mygg.
Biologiske metoder brukes for å kontrollere larvene og puppene til malariamygg i vannmasser som brukes til å dyrke avlinger. For eksempel oppdrett av viviparous myggfisk (Gambusia affinis)som lever av mygglarver og pupper.
Ris. 10. Larve av en analariamygg (bilde til venstre) og en ikke-malariamygg (bilde til høyre).
Ris. 11. På bildet er det myggfisk. En hunn (bildet øverst til venstre) og en hann (bildet nederst til venstre). På bildet til høyre er det en gambusiafisk og en mygglarve.
Mekanisk beskyttelse spiller en viktig rolle for å beskytte mot myggstikk: sikring av dører, vestibyler, vinduer og ventilasjonsåpninger i boligområder, bruk av baldakiner og gardiner, og bruk av avstøtende midler.
Fra skumring til daggry bør du bruke klær som dekker armer og ben, og behandle utsatte områder med frastøtende middel. Plasser en baldakin over sengen. Når du overnatter i en skog eller mark, er det nødvendig å konstruere en baldakin av gasbind. Baldakinen må ha den nødvendige lengden slik at den enkelt kan legges under madrassen.
En av måtene å forebygge malaria på er bruk av insektmiddelavvisende stoffer (avstøtende midler frastøter, insektmidler dreper). De påføres huden, de brukes til å behandle klær og alle beskyttelsesanordninger mot myggangrep - myggnetting, gardiner, gardiner, yttervegger av telt osv. Lokalene behandles med insektdrepende og avvisende preparater. Baldakiner laget av gasbind, muslin eller stoff er impregnert med vannemulsjoner.
Avstøtende midler er tilgjengelig i form av kremer, salver, lotioner, emulsjoner og aerosoler.
Gjenværende insektmidler er delt inn i syntetiske og naturlige (essensielle oljer fra noen planter).
Av de syntetiske frastøtningsmidlene, “OFF SMOOTH & DRY”, “OFF Extreme”, “Gardex Extreme”, “Moskidoz”, “Mosquitoll Super Active Protection”, “Medilis Comfort”, “DETA”, “DETA Vokko”, “Ultraton” er mye brukt, "Biban", "Bayrepel®", "Permethrin", "IR3535", etc.
Ris. 12. Myggmidler. Fra venstre til høyre, myggavstøtende aerosoler "OFF SMOOTH & DRY", "Off Extreme" og "Gardex Extreme".
En rask og effektiv måte å beskytte mot mygg på er spiraler, insektmiddel-avvisende snorer, brukt utendørs eller i godt ventilerte områder - lysthus, baldakiner, verandaer. En god effekt oppnås ved bruk av en ulmende elektrisk fumigator.
Pyrotekniske sammensetninger (tabletter, briketter) brukes til å behandle lukkede lokaler fra 15 til 20 m2.
