Trikinose rammer mange kjøttetende dyr og mennesker. Naturlige foci av sykdommen er registrert i mange land rundt om i verden. Mulige alvorlige komplikasjoner av helminthiasis, noen ganger fører til funksjonshemming og dødelighet hos en rekke pasienter, gjør trikinose til et av de mest presserende problemene innen parasitologi. Med et mildt sykdomsforløp noteres selvhelbredelse innen 1 - 2 uker. For trikinose av moderat alvorlighetsgrad er behandlingen 3 - 4 uker. I alvorlige tilfeller er behandling av trikinose forsinket, og sykdommen blir kronisk og tilbakefallende. Behandling av trikinose er kompleks og inkluderer spesifikk, patogenetisk og symptomatisk terapi. Behandling av alvorlig trikinose gir betydelige vanskeligheter. Slike pasienter behandles på sykehus på intensivavdelinger.
Ris. 1. Bildet viser voksen trikin (til venstre) og en parasittlarve (til høyre).
Spesifikk behandling av trikinose
Etiotropisk terapi er rettet mot ødeleggelse av trikiner lokalisert i pasientens tarm, stoppe reproduksjonen av larver av kjønnsmodne former og død av parasitter som har nådd muskelvevet.
Effektiviteten av etiotropisk behandling er maksimal når trikiner er tilstede i pasientens tarm. I løpet av stadiet når larvene er i musklene og i løpet av innkapslingsperioden, reduseres behandlingens effektivitet betydelig.
Behandling av trikinose med anthelmintiske legemidler er individualisert. Det er ingen enhetlig ordning for forskrivning av antiparasittiske legemidler. I den russiske føderasjonen regnes det som det foretrukne stoffet Mebendazol (Vermox). I det siste har det blitt stadig mer brukt Albendazol. Et antiparasittisk legemiddel anses som mindre effektivt i behandlingen av trikinose Tiabendazol.
Mebendazol (Vermox) det anbefales å bruke i tre doser på 300 - 400 - 600 mg per dag i 5 - 10 dager, 14 dager for intensive angrep og alvorlig helminthiasis. For barn er Mebendazole foreskrevet med en hastighet på 5 mg per 1 kg vekt i tre doser. Det anses som optimalt å foreskrive Mebendazol i tarmstadiet av trikinose, når helminths fortsatt er i tarmene - i de første 2 - 3 ukene fra infeksjonsøyeblikket.
Legemidlet har størst aktivitet på larver som har frigjort seg fra kapselen og befinner seg i tarmens lumen, samt embryoer lokalisert i livmoren til parasitten.
Antiparasittiske legemidler virker sakte på modne trikinindivider og larver som har penetrert muskelvev. De undertrykker den metabolske aktiviteten til bevegelige larver og forstyrrer barrierefunksjonen til kapselen.
Hvis subfebril temperatur, muskelsmerter og hevelse vedvarer i 2 til 3 uker etter et behandlingskur med Mebendazole, anbefales det å gjennomføre en parasitologisk studie av pasientens muskler. Hvis et stort antall mobile larver forblir i muskelvevet, gjentas behandlingsforløpet med Mebendazol.
Albendazol
Et stoff Albendazol (Vormin, Nemozol, Zentel, Aldazol) for trikinose brukes i en enkelt dose på 400 mg, i en alder av 1 til 2 år - 200 mg.
Tiabendazol
Tiabendazol (Mintezol) er et mindre effektivt legemiddel i behandlingen av trikinose. Legemidlet brukes i 5 - 10 dager i 2 - 3 doser etter måltider. Dose Tiabendazol beregnet til 25 mg per 1 kg kroppsvekt. Etter en uke kan du gjenta behandlingsforløpet.
Patogenetisk og symptomatisk terapi for trikinose er rettet mot å bryte mekanismene for sykdomsutvikling og lindre lidelsen til pasienten. Antihistaminer og kortikosteroider er de viktigste. Desensibiliserende legemidler forhindrer og svekker de kliniske manifestasjonene av allergiske reaksjoner som utvikler seg i pasientens kropp som respons på trikinantigener.
Antihistaminer
Antihistaminer forhindrer og eliminerer allergiske og anafylaktiske reaksjoner som utvikler seg i pasientens kropp som svar på frigjøring av fritt histamin. Overflødig histamin spiller en nøkkelrolle i patogenesen av trikinose. Hemming av histaminsyntese har en positiv terapeutisk effekt: hevelse reduseres, blod- og lymfesirkulasjonsforstyrrelser elimineres, smerte elimineres, etc.For trikinose er det indisert å ta 2. og 3. generasjons antihistaminer: Zirtec, Zodak, Cetrin, Claridon, Claritin, Erius, Telfast, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Rupafin, Trexil og så videre.
Ris. 3. Antihistaminer som brukes i behandlingen av trikinose.
Glukokortikoidmedisiner
Glukokortikoider er spesifikke hormoner i binyrebarken. Representanter for glukokortikoider er prednisolon, hydrokortison, deksametason, triamcinolon, etc. Legemidlene har en uttalt antiinflammatorisk og immunsuppressiv effekt. De hemmer frigjøringen av histamin og andre biologisk aktive stoffer (BAS), som spiller en ledende rolle i utviklingen av allergiske reaksjoner (urticaria) og anafylaksi (Quinckes ødem og anafylaktisk sjokk).
Glukokortikoider for trikinose brukes med forsiktighet:
Under deres påvirkning blir prosessene for innkapsling av larver forstyrret, noe som fører til dannelsen av et langvarig, kronisk sykdomsforløp, derfor brukes medisiner fra denne gruppen bare for livstruende tilstander - infeksiøs myokarditt, komplikasjoner i hjernen og for å forhindre utvikling av smittsomt giftig sjokk, hvis forekomst er assosiert med massedød av parasitter og frigjøring av forfallsprodukter i blodet.
Ved forskrivning av hormonelle legemidler forlenges perioden for tarmstadiet av helminthiasis, når larvene blir født, derfor foreskrives anthelmintiske legemidler for hele bruksperioden for glukokortikoider og i flere dager etter seponering.
Prednisolon for trikinose brukes i korte kurs - 30 - 40 mg per dag i 5 - 7 dager. Deretter reduseres dosen av stoffet gradvis (over 7-10 dager).I alvorlige tilfeller av trikinose økes dosen av prednisolon til 60 - 90 mg per dag.
Ved behandling med glukokortikoider reduseres varigheten av den akutte fasen, og gjenopprettingsperioden forlenges til 4-6 måneder.
Symptomatisk terapi for trikinose er rettet mot å lindre lidelsen til pasienten.
For hemorragisk utslett er kaliumpreparater, kalsiumpantotenat, askorbinsyre og rutin foreskrevet.
For magesmerter infunderes en løsning av novokain intravenøst.
For muskelsmerter er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og analgin foreskrevet.
Hvis det utvikles hjertekomplikasjoner, får pasienten foreskrevet hjerteglykosider (korglykon, strophanthin), kokarboksylase, panangin og askorbinsyre. Forbedrer metabolske prosesser i myokard ATP.
For cerebralt ødem administreres Lasix intravenøst og intramuskulært.
For vaskulær kollaps brukes hydrokortison, sulfacamphocain, noradrenalin eller mesaton.
I tilfelle av alvorlig trikinose i utviklingsstadiet av dystrofiske endringer, foreskrives plasma, albumin, kokarboksylase, ATP, vitamin B og C, anabole hormoner og enzymer for å forbedre fordøyelsen.
Ris. 5. Trikiner under mikroskop (trikinelloskopi til venstre, enkel mikroskopi til høyre).
