Echinococcus tilhører slekten av parasittiske bendelormer av ordenen Cyclophyllides, familien Taeniidae. Seksuelt modne individer av helminth parasitterer i tarmkanalen til representanter for hundefamilien (definitive verter) - hunder, ulver, rever, sjakaler, coyoter, gauper, løver og, mindre vanlig, katter. På larvestadiet infiserer echinococcus sauer, griser, geiter, hester, storfe, harer, ekorn (mellomverter) og mennesker (biologisk blindvei), noe som får dem til å utvikle sykdommen echinococcosis.
Echinokokker som forårsaker sykdom hos mennesker (Echinococcus granulosus) kalles hydatid (oversatt fra gresk hydatis - vannblære).
Echinokokkose har vært kjent siden antikken. Parasitten ble beskrevet i 1681. Siden 1800-tallet har det vært gjort forsøk på å kirurgisk behandle sykdommen. For tiden har innenlandske kirurger utviklet i detalj metoder for kirurgisk behandling av echinococcal cyster på forskjellige steder.
Ris. 1. Echinokokkose i leveren og hjertet.
Epidemiologi av echinokokkose
Utbredelsen av sykdommen
Echinokokkose er utbredt i verden, spesielt i land med utviklet husdyrhold, hovedsakelig sauehold og tilhørende gjeterhundoppdrett.Dette er landene i Latin-Amerika, Nord-Afrika, Sentral-Asia, New Zealand, Australia og Europa. I regionene Odessa, Kherson, Donetsk, Nikolaev og Zaporozhye i Ukraina. Krim-regionen, Nord-Kaukasus, territoriene i den midtre og nedre delen av Volga, vestlige Sibir, Yakutia (Sakha) og Chukotka er hovedregionene for spredning av echinokokkose i Russland.
Ris. 2. Echinokokkose i hjernen.
Hvem er syk (risikogrupper)
Risikogruppen for echinokokkose inkluderer gjetere, gjetere og melkepiker, inkludert familiemedlemmer, personer som er i kontakt med hunder, som lar dem slikke ansiktene og ta på (snuse) produkter.
Parasitt sirkulasjonssykluser:
Den definitive verten, som forurenser miljøet med egg og segmenter (vanligvis hunder). Den blir infisert med parasitter ved å spise infisert kjøtt og innmat.
En mellomvert i hvis kropp larvestadiet av echinococcus utvikler seg (vanligvis sauer og griser). Smittefaktoren for dem er eggene til Echinococcus, som den endelige verten infiserer miljøet med.
Mennesker, som en biologisk blindvei for parasitten, er også en mellomvert, men utgjør ingen fare for andre.
Ris. 3. På bildet er det echinokokker.
Infeksjonsmåter med echinokokker
Infeksjonsveier for den definitive verten
I tilfelle av human echinococcosis spilles hovedrollen til den definitive verten av hunden. De blir smittet ved å spise innmat og kjøtt fra slakterier, kjøkkenavfall, avfall fra husdyrslaktede dyr smittet med parasittlarver. Hunder kan bli smittet ved å spise skadede organer fra dyr fanget under jakt eller kadaver av ville planteetere.
Ris. 4. Hunder blir smittet ved å spise innmat og kjøtt fra infiserte dyr.
Infeksjonsveier for mellomverten
Mellomverter blir infisert med parasitter ved å innta Echinococcus-egg eller deres segmenter med vann, høy og gress forurenset med avføring fra infiserte hunder.
Ris. 5. Mellomverter blir infisert med Echinococcus-parasitter ved å innta eggene eller segmentene deres.
Infeksjonsveier hos mennesker
Mennesket er en mellomvert for echinokokker, en biologisk blindvei. I kroppen hans utvikler parasitten seg bare til larvestadiet, og forårsaker sykdommen echinococcosis.
Parasittegg kommer inn i menneskekroppen gjennom munnen. Hovedkilden til helminthiasis er infiserte hunder. På pelsen deres er det mange egg av echinococcus, som er spredt i miljøet, havner i vann, på bær, frukt, grønnsaker og mat. Skitne hender, vanen med å la hunder slikke ansiktet, drikke råvann fra ukjente kilder og hunder som har tilgang til mat er hovedfaktorene for smitteoverføring.
Friske hunder kan bli en kilde til helminthiasis når de fungerer som bærere av parasittegg på pelsen.
Menneskelig infeksjon med echinokokker kan oppstå under jakt, skjæring av skinn og produksjon av pelsprodukter fra infiserte dyr.
Ris. 6. Hovedkilden til echinokokker for mennesker er infiserte hunder.
Livssyklusen til Echinococcus inkluderer to verter - den siste og mellomliggende.
Seksuelt modne individer av helminth parasitterer i tarmkanalen til den definitive verten - representanter for hundefamilien - hunder, ulver, rever, sjakaler, coyoter, gauper, løver og mindre vanlig mår og ildere og katter. Blant dem er hunder av praktisk betydning for mennesker.
På larvestadiet infiserer Echinococcus mellomverter - store og små storfe, artiodactyls. Blant dem er griser, geiter, hester, bøfler, harer og ekorn av praktisk betydning for mennesker.
Mennesket er en biologisk blindvei for echinococcus. Han utgjør ingen fare for andre.
Definitiv vert av Echinococcus
Infeksjon av den definitive verten med Echinococcus skjer ved å spise infisert kjøtt. Protoskolexer i dyrets tarm når seksuell modenhet innen 2 - 3 måneder og begynner å produsere egg. Echinococcus er en liten cestode 3–5,5 mm lang. Den har et hode med kroker, en hals og 3 - 4 segmenter. Hele volumet av det modne segmentet er fylt av livmoren, fylt med egg. Antall helminths i tarmene til den definitive verten når flere tusen. Deres forventede levetid er i gjennomsnitt 5 - 6 måneder, noen ganger når de 12 måneder.
Modne segmenter av parasitten er mobile. De kan spre seg til en avstand på opptil 25 cm. Segmentene og eggene forurenser jorda, vannet og dyrepelsen. Når infiserte dyr dukker opp, blir beitemarker, steder der dyr holdes og menneskers boliger forurenset. Echinococcus egg er svært stabile i det ytre miljøet.
Ris. 7. Echinokokcyster.
Mellomvert av Echinococcus
Når parasittegg kommer inn i tarmene til mellomverten, mister de sitt ytre skall og blir til onkosfærer - sekskroket larver. Kitinkroker drives av muskelceller. Med deres hjelp trenger larvene inn i tarmveggen og sprer seg deretter over hele kroppen i blod- og lymfestrømmen. Oftest setter larvene seg i leveren, lungene og hjernen. Mindre vanlig - i milten, øynene, hjertet, bukspyttkjertelen og bein.Ved slutten av den andre uken tar larven form av en boble. Etter 3 måneder øker boblen i størrelse til 4 cm i diameter. Videre bremses veksten av parasitten. Vekstprosessen fortsetter i årevis. Volumet av bobler når 12 liter eller mer. Det er beskrevet tilfeller når volumet av echinokokblæren hos kyr nådde 60 liter. Protoskolexer og yngelkapsler utvikles inne i blæren. Når jeg spiser infiserte innvoller, går echinokokken tilbake til sin siste vert (hunden).
Ris. 8. Echinokokcyster.
Mennesket som en mellomvert av Echinococcus
Når parasittegg kommer inn i mage-tarmkanalen, utvikler en person echinokokkose. Samtidig er en person ikke smittsom, siden helminth parasitterer i kroppen hans i larvestadiet av echinokokblæren. Egg i form av onkosfærer (6-krokte embryoer) trenger gjennom tarmveggen inn i blod og lymfe og fordeles deretter i hele kroppen. I 80 % av tilfellene setter larvene seg i leveren, sjeldnere i lungene og andre organer. Ved slutten av den andre uken tar larven form av en boble. Når den vokser, dannes det bobler fra datter og barnebarn i den. Blæren er omgitt av en fibrøs kapsel og fylt med væske, hvis volum i noen tilfeller når 10 liter. Avlskapsler dannet på innsiden av skallet er involvert i utviklingen av protoskolexer. Noen av dem skiller seg fra kapselen og flyter fritt i væsken som fyller boblen.
Sykdommen i den definitive verten er forårsaket av bendelormen Echinococcus granulosus. Dette er den minste bendelormen. Hos mennesker er echinococcosis forårsaket av parasittlarver.
Strukturen til echinococcus
Lengden på parasitten varierer fra 2,5 til 9 mm.Parasitten har en scolex (hode) med fire sugere og kroker. Krokene danner to rader med et totalt antall på 25 til 50. Etter hodet er det en nakke og 3-4 segmenter (proglottider), som er forskjellige i modenhetsgrad: først er det umodne segmenter - 1-2 stykker, deretter hermafroditt og det siste, modne segmentet, hvis livmor er fylt med egg i mengden 400 til 600 stykker. Modne segmenter av parasitten er mobile. De kan spre seg opptil 25 cm fra utslippsstedet.
Ris. 10. Voksne echinokokker fra tarmen til en hund (til venstre) og hodet til parasitten med suger og kroker (til høyre).
Ris. 11. Modent segment av echinococcus til venstre med en forgrenet livmor og modent segment av alveococcus til høyre, med en sfærisk livmor.
Echinococcus egg
Det siste, modne segmentet av parasitten har en livmor, som fyller nesten hele hulrommet i strobila. Den inneholder 400 - 600 egg som inneholder onkosfærer - sekskrokede embryoer. Modne segmenter av parasitten er mobile. De kan spre seg opptil 25 cm fra utsettingspunktet, og infisere beitemark og vannmasser. I kroppen til mellomverten blir eggene til larver, og forårsaker sykdommen echinococcosis.
Echinococcus egg er svært stabile i det ytre miljøet. De forblir levedyktige i vann i opptil 12 dager, og opptil 116 dager ved 0°C. Egg tåler lave temperaturer godt - opptil -30°C og høye temperaturer - opp til +40°C. Når de utsettes for sollys, dør helminteegg innen 2 dager når vannet varmes opp til 50°C, dør eggene innen 1 time.
Ris. 12. Echinococcus egg.
Echinococcus larve (finna)
Egg i tarmene til mellomverten mister sitt ytre skall og blir til onkosfærer (6-krokete embryoer), som ved hjelp av kitinkroker trenger inn i tarmveggen og deretter sprer seg gjennom kroppen med strømmen av lymfe og blod. I 80 % av tilfellene setter de seg i leveren. Mindre vanlig, i lungene og hjernen. I ansiktets indre organer er det innkapslet og blir til en finna. Finna, i hulrommet som det er en scolex, kalles cysticercus. Finna med flere scolex kalles tsenur. En blære med flere datterblemmer kalles echinococcus.
Ris. 13. I de indre organene er larven innkapslet og blir til en finna.
Finna i det berørte organet (vanligvis leveren) vokser og blir etter 5 måneder til en vesikkel på ca 5 mm i diameter. Videre vokser echinokokcysten ekstremt sakte, men over mange år kan den nå enorme størrelser. Tilfeller av cyster som veier 12 kg eller mer er beskrevet. En echinococcal cyste er en rund, tett elastisk hvit formasjon, dekket på utsiden med en tett fibrøs membran (kapsel).
Når cysten vokser, komprimerer den det omkringliggende vevet. Parasitten lever av næringsstoffer som utvinnes fra vertens blod og interstitiell væske.
Væske som fyller cysten
Cystehulen er fylt med en gulaktig væske, nøytral reaksjon, som inneholder protein, natriumklorid, tyrosin, druesukker, ravsyre og kitin.
Skal av hydatidcyste
Skallet til en echinococcal cyste har 2 lag: en tett ytre (kutikulær) 0,5 centimeter tykk og en indre embryonal.Den fibrøse kapselen (det ytre skallet) utfører en barrierefunksjon. Det indre skallet er tynt, det dannes yngelkapsler i form av bobler opp til 1,5 mm i diameter. På veggene til yngelkapslene utvikles embryonale scolex, runde i form. Antallet deres er enormt - opptil 100 i en kapsel. Noen av scolexene er separert fra kapslene og flyter fritt i væsken (ekinokoksand). Datter scolexes dannes fra den embryonale membranen, og barnebarn scolexes dannes fra datter scolexes.
Antall scolex når 400 tusen på 1 kubikkmeter. milliliter echinokoksand. Hos dyr finnes acephalocyster - cyster der det ikke er embryoer.
Hvis en boble bryter inn i bukhulen (hvis den er lokalisert i leveren) eller pleurahulen (hvis boblen er lokalisert i lungene), implanteres datterblemmer og scolex i områdene med drift, hvor en lignende boble utvikler seg.
Hvis infeksjonen er alvorlig, vil det dannes mange blemmer. De kan lokaliseres i flere organer.
Hvis skadet, kan cyster feste seg.
Når echinococcus dør, blir forkalkning av parasitten notert.
Ris. 14. Ytre kitinøst skall av en echinococcus-cyste.
Ris. 15. Bildet viser en echinokokblære. Til venstre i figuren indikerer en grønn pil en tykk yttervegg, en gul pil indikerer et tynt indre lag (germinal), blå piler indikerer protoskolexer, og en svart pil indikerer yngelkapselen. På figuren til høyre peker den lilla pilen mot protoskolexen.
Ris. 16. På bildet til venstre er en protoskolex. På bildet til høyre indikerer gule piler en protoskolex med kroker inni.
Ris. 17. Flere datterblemmer i en hydatidcyste i leveren.
