Ascariaza este o boală cauzată de helminți mari dioici din genul de nematozi paraziți (viermi rotunzi) Ascaris lumbricoides. Viermii rotunzi sunt geohelminți tipici. Ouăle lor se maturizează în sol fără o gazdă intermediară și intră în corpul uman prin contact, nutriție și apă. Simptomele bolii sunt variate.
Produsele de deșeuri ale paraziților și descompunerea larvelor provoacă reacții toxico-alergice. Congestia adulților și toxicoza sunt cauza obstrucției intestinale mecanice și spastice. Larvele de Ascaris au un efect traumatic asupra organelor și țesuturilor în timpul perioadei de migrație. Leziunile multiple ale vaselor de sânge ale ficatului, intestinelor și plămânilor duc la disfuncția diferitelor organe.
Viermii rotunzi trăiesc în intestinul subțire și sunt indivizi extrem de fertili. În corpul unei femele de helmint există simultan până la 27 de milioane de ouă, dintre care 240 de mii sunt eliberate în lumenul intestinal în fiecare zi. Când ouăle își pierd coaja, apar larvele.Când migrează prin corpul uman, larva face o călătorie complexă. Durata sa este de 12 - 14 zile. Larvele pătrund în capilarele intestinului și apoi, printr-o rețea de vase, intră în sistemul respirator, urcă în gât, unde sunt înghițite și ajung din nou în intestinul subțire, unde se transformă în adulți. Perioada de la momentul infectării cu ouă de parazit până la apariția ouălor în materiile fecale este de 2,5 - 3 luni. Perioada de migrare a larvelor este de 14 - 15 zile. Viermii rotunzi nu trăiesc în corpul pacientului mai mult de un an.
Orez. 1. Viermi rotunzi în lumenul intestinal. Fotografia a fost făcută în timpul endoscopiei.
Stadiile bolii
În corpul uman, viermii rotunzi trec prin două etape - migratoare și intestinală. Perioada de incubație a bolii este scurtă și este de numai 2 - 3 zile.
Deplasându-se prin fluxul sanguin, larvele de viermi rotunzi sensibilizează corpul pacientului cu degradare și produse reziduale, provocând dezvoltarea inflamației eozinofile și dăunând mecanic țesuturilor și organelor de-a lungul căii de migrare.
În intestinele pacientului, viermii rotunzi adulți rănesc peretele intestinal. Țesind în bile, ele obstrucționează trecerea intestinală, ceea ce duce la dezvoltarea obstrucției mecanice. Produsele reziduale ale helminților duc la dezvoltarea obstrucției intestinale spastice. Când peretele intestinal este perforat, paraziții pot pătrunde în organele interne. Ei sunt capabili să se deplaseze prin intestine în direcții diferite, să pătrundă în stomac, esofag, gât și de acolo în sinusurile frontale și tractul respirator.
Orez. 2. Îndepărtarea viermilor rotunzi din intestine.
Simptomele ascariazei la adulți și copii în timpul fazei de migrație
Simptomele ascariazei în faza precoce, migratoare sunt foarte diverse.Cu invazie minoră, boala este asimptomatică sau subclinică. Cu o invazie masivă, pacienții dezvoltă sindrom toxic-alergic de severitate diferită.
Simptome de toxicoză
Viermii rotunzi otrăvesc corpul adulților și copiilor cu produse reziduale și descompunerea ouălor. Toxicoza cu un grad mic de invazie este slab exprimată. Cu o infestare masivă, se dezvoltă un sindrom infecțios-toxic acut, a cărui durată este de aproximativ 2 săptămâni: temperatura corpului crește la 39-40° în 1-8 zile, apar slăbiciune și stare de rău, performanța scade, pacienții sunt deranjați de dureri abdominale, apetitul scade.
Unii adulți și copii dezvoltă sindrom hepatic: durerea apare în hipocondrul drept și abdomen, ficatul se mărește, nivelul enzimelor hepatice și bilirubinei crește.
Orez. 3. Dermatită alergică la un copil cu ascariază.
Simptomele alergozei
Acționând ca antigene, deșeurile paraziților provoacă sensibilizarea organismului, ale căror simptome sunt cele mai pronunțate în faza de migrare a larvelor și mai puțin pronunțate în faza intestinală.
Semne și simptome ale alergozei la adulți și copii:
Numărul de eozinofile din sânge crește la 35-60% și se observă adesea hipereozinofilie.
Pereții vaselor sunt infiltrați de eozinofile și se umflă.
În intestine, ficat și plămâni apar infiltrate eozinofile și focare de micronecroză, se dezvoltă hepatită granulomatoasă, colită și alergoză respiratorie.
Alergoza pulmonară se manifestă prin apariția infiltratelor eozinofile, care durează de la 3 până la 5 zile până la 2 până la 3 săptămâni, apoi dispar și pot reapărea („infiltrate volatile”, pneumonită tranzitorie).La copii, alergia respiratorie se manifestă adesea ca sindrom astmatic. Leziunile pulmonare se manifestă prin tuse cu spută, dificultăți de respirație, uneori cu componentă astmatică și dureri toracice.
Pe piele apar erupții alergice cum ar fi urticaria (erupție cutanată urticariană). Ascariaza la copii se manifestă ca o erupție cutanată pe pielea trunchiului, uneori doar pe picioare și mâini, și este însoțită de mâncărime severă.
Orez. 4. Eozinofil la microscop (foto stânga). Cluster de eozinofile (foto din dreapta).
Orez. 5. Acumularea de eozinofile în țesuturile pacientului.
Orez. 6. Infiltrate eozinofile în plămâni.
Impactul mecanic al larvelor de viermi rotunzi
Migrarea larvelor de viermi rotunzi începe din intestin, unde larvele, care și-au pierdut învelișul exterior, distrug peretele intestinal și pătrund în sistemul capilar. Mai departe de-a lungul vaselor de sânge ajung la capilarele alveolelor, le distrug și pătrund în căile respiratorii. Traumatizarea vaselor de sânge duce la dezvoltarea unor hemoragii, uneori extinse, care duc adesea la moarte. Prezența sângelui în spută indică deteriorarea vaselor de sânge ale plămânilor.
În timpul migrației, unele dintre larve distrug vasele de sânge și pătrund în ficat, ochi, creier etc. În organe, larvele își pierd capacitatea de a perfora (distruge) peretele capilar, devin încapsulate și mor. În timpul migrării, larvele se hrănesc cu sângele pacientului și cresc până la o dimensiune de 3-4 mm.
Orez. 7. Viermi rotunzi în plămâni și ficat. În fotografia din stânga sunt larve de helminți în plămâni. În fotografia din dreapta - în ficat.
Simptomele ascariazei la adulți și copii în faza intestinală
Faza intestinală a ascariazei este asociată cu activitatea vitală a paraziților adulți în intestinele pacientului.Odată cu boala, sindromul gastro-interstițial și afectarea sistemului nervos apar cu diferite grade de severitate. Fenomenele de alergoză sunt prezente, dar mai puțin pronunțate decât în faza de migrație.
Semne și simptome ale ascariazei în sindromul gastro-interstițial
În timpul șederii viermilor rotunzi în intestin, straturile sale musculare hipertrofiază, adâncimea criptelor scade, compoziția chimică a conținutului intestinal se modifică și funcția motor-secretoare a tractului gastrointestinal este perturbată. Trecerea rapidă a maselor alimentare prin intestine și creșterea nivelului de inhibitori de tripsină și chimotripsină, care sunt secretați de viermi rotunzi, duce la o scădere a absorbției proteinelor, grăsimilor și vitaminelor. Scăderea activității lactază duce la dezvoltarea intoleranței la lapte.
Viermii rotunzi adulți sunt capabili să provoace leziuni mecanice intestinelor și chiar să-și perforeze peretele.
Mișcându-se în spirală, viermii rotunzi sunt capabili să pătrundă în deschideri mici - canalul piloric, papila lui Vater, tuburile de drenaj etc. Se pot ridica și căde în intestine - pătrund în stomac, esofag, gât, tractul respirator, sinusurile frontale, ochi. , etc. Consecințele grave apar atunci când paraziții pătrund în pancreas, ficat și organele respiratorii.
Acumulările de viermi rotunzi pot duce la obstrucție intestinală, iar iritarea terminațiilor nervoase de către deșeurile toxice ale paraziților poate duce la obstrucție spastică.
Orez. 8. Viermii rotunzi migrează din stomac spre esofag. Poza a fost făcută în timpul unui studiu de contrast cu raze X.
Orez. 9. O minge de viermi rotunzi.
Simptomele ascariazei la adulți
În faza intestinală la adulți, apetitul scade, apar greața matinală și crampele abdominale, uneori vărsături și tulburări ale scaunului.La jumătate dintre pacienți, aciditatea sucului gastric scade, uneori chiar până la achilie. În 20% din cazuri, aciditatea sucului gastric crește. Într-un număr mic de cazuri, se dezvoltă un sindrom asemănător dizenteriei sau holerei. Unii pacienți prezintă hipotensiune arterială. Adesea, cu ascariaza la adulți, se dezvoltă disbioza intestinală.
Simptomele ascariazei la copii
Copiii cu ascariazis adesea nu au poftă de mâncare, copiii mici sunt capricioși și refuză să mănânce, iar salivația este crescută („saliva într-o minge”) dimineața. Diareea alternează cu constipație. În unele cazuri, se dezvoltă enterita progresivă. Durerea abdominală este crampe, adesea severe. Există balonare a intestinelor și senzația că ceva străin se mișcă în el.
Orez. 10. O minge de viermi rotunzi în intestine.
Semne și simptome ale ascariazei în timpul dezvoltării sindromului nervos
Sănătatea precară, slăbiciunea, scăderea performanței, oboseala, tulburările de somn, durerile de cap și amețelile sunt principalele simptome ale ascariazei la adulți în această perioadă. Unii pacienti sufera de pierdere in greutate, in unele cazuri semnificativa.
Copiii cu ascariazis prezintă simptome astenice: cefalee, stare generală de rău, slăbiciune, iritabilitate, distragere la minte, pierderi de memorie. Copiii devin letargici și somnoroși. Unii dintre ei se confruntă cu terori nocturne, zvâcniri, convulsii epileptiforme și crize isterice. Se dezvoltă sindromul Meniere, apar simptome de meningism și anizocorie. Cu ascariaza cronică, există o scădere a inteligenței. Un însoțitor frecvent al ascariazei la copii este anemia hipocromă.
Orez. 11. Viermi rotunzi în fecale (foto stânga). Ouă de Ascaris în fecale (foto din dreapta).
Complicațiile ascariazei sunt intestinale și extraintestinale. Practic, toate complicațiile sunt asociate cu creșterea activității motorii a helminților adulți. Ascariaza la copii și adulți agravează cursul bolilor infecțioase și neinfecțioase. Afectează negativ cursul sarcinii și fătul.
Obstructie intestinala
Acumulările de viermi rotunzi conduc la obstrucție intestinală mecanică, iar iritarea terminațiilor nervoase de către deșeurile toxice ale paraziților duce la obstrucție spastică. O minge de viermi rotunzi poate fi simțită prin palparea abdomenului. Seamănă cu o tumoare rotundă de consistență aluoasă, localizată în orice segment al intestinului. La pacienții cu un perete abdominal subțire, este posibil să se palpeze viermi rotunzi individuali.
Orez. 12. Viermi rotunzi în intestine. Acumulările de helminți duc la obstrucție intestinală mecanică.
Îndepărtarea viermilor rotunzi din intestine.
Perforația intestinală
Viermii rotunzi perforează intestinele în timpul perioadei de migrare a larvelor și crește activitatea motorie a adulților în condiții nefavorabile pentru paraziți:
căldură;
luarea de antihelmintice și narcotice;
prezența unor persoane de același sex în timpul căutării unui partener sexual.
Prezența ouălor de viermi rotunzi în peretele intestinului subțire și a diverticulilor este adesea confundată cu tuberculoză. Când apare perforația intestinală la pacienții cu ascariază, se dezvoltă peritonita granulomatoasă. Viermii rotunzi perforează adesea intestinele și stomacul în zona modificărilor patologice și a suturilor postoperatorii. Literatura descrie cazuri de perforare a esofagului de către helminți.
Orez. 13. Perforație intestinală de către viermi rotunzi.
Leziuni ale vezicii biliare și ale căilor biliare
Penetrarea paraziților în tractul biliar și în vezica biliară este una dintre complicațiile severe ale ascariazei. Durerea este atât de severă încât nu este întotdeauna ameliorată cu analgezice narcotice. Blocarea căilor biliare duce la dezvoltarea icterului. Temperatura corpului crește la niveluri ridicate, adesea de natură septică, cu frisoane uimitoare. Adăugarea unei infecții secundare duce la dezvoltarea colangitei purulente și a abceselor hepatice multiple.
Orez. 14. Viermi rotunzi în vezica biliară și ficat.
Viermi rotunzi în vezica biliară la ecografie.
Leziuni pancreatice
Când viermii rotunzi pătrund în pancreas, se dezvoltă pancreatita acută, care se manifestă prin durere severă în jumătatea superioară a abdomenului de natură brâu, vărsături incontrolabile și se dezvoltă adesea colaps. Nivelul diastazei în urină crește.
Orez. 15. Viermi rotunzi în intestinul subțire (clară ca o panglică pe fundalul bariului).
Deteriorarea apendicitei
Când paraziții pătrund în apendice, se dezvoltă apendicita. Adesea boala se manifestă ca colici apendiculare fără o componentă inflamatorie.
Leziuni ale inimii și trunchiului pulmonar
Din parenchimul hepatic, viermii rotunzi pot pătrunde în inima și trunchiul pulmonar prin sistemul circulator.
Orez. 16. Viermi rotunzi în inimă.
Leziuni ale tractului respirator superior
Pătrunderea viermilor rotunzi prin esofag în faringe și mai departe în tractul respirator duce la obstrucția lumenului arborelui bronhopulmonar, care se termină cu moartea prin asfixie. Când un pacient vărsă, viermi rotunzi sunt adesea eliberați. Ieșirea viermilor rotunzi prin gură și nas provoacă mari traume psihice pacientului.
Orez. 17. Viermi rotunzi la copii. Ieșirea paraziților.
Leziuni ale altor organe
Viermii rotunzi pot pătrunde în organele genito-urinale, nas, canalul nazo-lacrimal, urechea medie, ochi, sinusuri frontale etc.
Tratamentul ascariazei ar trebui să fie cuprinzător și să vizeze toate părțile procesului patologic. Boala afectează multe organe, se dezvoltă reacții alergice și toxicoză. Larvele parazite infectează vasele de sânge, organele și țesuturile în timpul perioadei de migrație. Aglomerări de adulți provoacă obstrucție intestinală. După ce au distrus peretele intestinal, viermii rotunzi pătrund în diferite organe prin fluxul sanguin și le perturbă funcționarea. Când intestinul se rupe, helminții intră în cavitatea abdominală, care se termină cu dezvoltarea peritonitei. Identificarea în timp util a pacienților și tratamentul adecvat al ascariazei la adulți și copii garantează curățarea completă a organismului de paraziți, restabilirea funcționării organelor afectate, ameliorarea toxicozei și dispariția manifestărilor alergice. Protejarea solului de poluarea fecală, educația sanitară și munca educațională în rândul diferitelor grupuri ale populației sunt principalele măsuri de prevenire a ascariazei.
Orez. 19. Viermi rotunzi. Fotografia din dreapta este un vierme rotund viu.
Locul tratamentului
Adulții și copiii infectați cu viermi rotunzi sunt supuși unui tratament obligatoriu. În cele mai multe cazuri, ascariaza este tratată acasă sau într-un spital de zi. Pacienții cu complicații ale bolii sunt supuși spitalizării. Copiii cu infestare masivă trebuie tratați într-un spital cu ședere de 24 de ore sau într-un spital de zi.
Tratamentul pentru ascariaza trebuie făcut la cea mai mică suspiciune a bolii, deoarece riscul de complicații ale helmintiazelor rămâne ridicat cu diferite grade de invazie.
Dieta pentru ascariaza
În perioada de tratament a ascariazei și de recuperare ulterioară, pacientului i se prescrie terapie dietetică - tabelul nr. 5 conform Pevzner, care implică mese împărțite (de 4 - 5 ori pe zi) (fără intervale de foame) în porții mici, reducând grăsimile și carbohidrați din alimentele luate. Este mai bine să gătiți mâncarea aburită și fiartă.
Se recomandă să luați bulion nebogat, pâine uscată, pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne de pasăre și carne, băuturi cu acid lactic, brânză de vaci, cereale piure, roșii coapte, cartofi, conopidă, morcovi și sfeclă.
Ar trebui să excludeți pâinea și produsele de patiserie proaspete, mâncărurile grase și bulionul bogat, produsele lactate cu conținut ridicat de grăsimi, pastele, mei, orz și orz perlat Legume - ridichi, ridichi, ceapă și usturoi, castraveți și leguminoase, ciocolată și cacao.
Pentru a evita constipația și a reduce toxicoza, pacientul trebuie să ia o cantitate suficientă de lichid.
Orez. 20. Pentru ascariasis, este mai bine să gătiți mâncarea la abur sau fiartă.
Tratamentul ascariazei la adulți și copii cu medicamente antihelmintice
Medicamentele utilizate în tratamentul ascariazei sunt extrem de eficiente și convenabile pentru utilizare la copii. Ele sunt reprezentate de medicamente din diferite grupe chimice, care sunt utilizate nu numai în scopul deparazitării, ci și în scopul prevenirii în masă. Tratamentul ascariazei la adulți și copii se efectuează numai sub supravegherea unui medic. Toți membrii familiei trebuie tratați pentru ascariază în același timp.
În stadiu incipient, nu există un tratament specific pentru helmintiază. Tratamentul ascariazei se efectuează numai în a doua etapă intestinală a bolii, deoarece în prima etapă moartea larvelor nu va face decât să agraveze deteriorarea plămânilor.
Viermii rotunzi adulți sunt foarte sensibili la medicamentele „Trei Mari” - Albendazol, Mebendazol Și Pirantelu. Eficient împotriva ouălor și larvelor de paraziți Albendazol. Medicamentele antihelmintice inhibă și perturbă procesele metabolice din corpul paraziților, perturbă transmiterea impulsurilor neuromusculare, ceea ce duce la paralizia și moartea acestora.
Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate pentru a trata ascariaza la adulți și copii:
Conține substanța Pyrantel: Pyrantel, Helmintox, Combantrin, Nemotsid.
Conține substanța carbendacim Medamin.
Mebendazol utilizat la adulți și copii de la vârsta de 2 ani.
Albendazol utilizat la adulți și copii de la 1 an.
Karbendatsim utilizat la adulți și copii la orice vârstă (cu precauție la copiii sub 2 ani).
Pirantel utilizat la adulți și copii începând cu vârsta de 6 luni.
Mai sigure în ceea ce privește obstrucția intestinală sunt Albendazol Și Mebendazol.
Femeile însărcinate cu ascariază sunt sfătuite să ia Pirantela.
Medicamentele pentru viermi rotunzi sunt disponibile sub formă de tablete și suspensii. Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a lua medicamente pentru ascariază.
Dacă se suspectează ascariaza și rezultatele microscopiei scaunelor sunt negative, se recomandă deparazitarea diagnostică.
Orez. 21. Ou de viermi rotunzi (foto stânga) și viermi rotunzi adulți în fecale (foto dreapta).
Mod de administrare și dozare a medicamentelor pentru ascariază
Pyrantel pentru ascariasis
Pirantel a fost folosit pentru a trata ascariaza și enterobiaza de mulți ani.Acest medicament este foarte popular printre medici și pacienți. Activitatea și tolerabilitatea sa ajung la 94 - 100%. În cazuri rare, copiii pot prezenta amețeli, dureri de cap, tulburări de somn și creșterea testelor funcției hepatice. Sub forma unei suspendări Pirantel usor de dozat si de dat copiilor, are gust bun si are un pret rezonabil. Pirantel utilizat la adulți și copii de la vârsta de 6 luni o dată, la o rată de 10 mg per 1 kg de greutate:
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 2 ani li se recomandă să ia 125 mg de medicament sau ½ lingură, adică 2,5 ml.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se recomandă să ia 250 mg de medicament sau 1 lingură, adică 5 ml.
Copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani li se recomandă să ia 500 mg de medicament sau 2 cupe, adică 10 ml.
Pentru copiii cu vârsta peste 12 ani și adulții cu o greutate de până la 75 kg, se recomandă să luați 750 mg de medicament sau 3 cupe, adică 15 ml.
Adulților care cântăresc mai mult de 75 kg li se recomandă să ia 1000 mg de medicament sau 4 linguri, adică 20 ml.
Orez. 22. Pyrantel a fost folosit pentru a trata ascariaza și enterobiaza de mulți ani.
Ascaris comprimate și suspensie de albendazol
Remedii pentru viermi Albendazol, Nemozol, Sanoxal Și Gelmadon conțin ingredientul activ albendazol. Medicamentele sunt utilizate de la 2 ani la 12 ani, 200 mg, peste 12 ani - 400 mg o dată pe cale orală în timpul sau după mese, spălate cu apă. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după 3 săptămâni.
După tratament, viermii rotunzi adulți sunt excretați din zilele 2 până la 8, despre care pacienții trebuie avertizați. Ascaris eliberat după tratament trebuie ars sau păstrat într-un recipient închis timp de 40 de minute. Se toarnă apă clocotită peste scaun.
Ascaris comprimate și suspensie de mebendazol
Medicament pentru viermi rotunzi Mebendazol, Wormin, Vermox, Mebex, Telmox, Thiabendazol și Gelmedazol conțin Mebendazol ca ingredient activ. Medicamentele sunt utilizate de la vârsta de 2 ani la o doză de 100 mg dimineața și seara timp de 3 zile.
Medamin comprimate pentru viermi rotunzi
Tablete pentru viermi rotunzi Medamin conțin carbendacim ca ingredient activ. Medicamentul este prescris într-o doză de 10 mg per 1 kg greutate de 2 - 3 ori pe zi timp de 3 zile. Comprimatele trebuie mestecate și luate după ce au consumat o cantitate mică de alimente, spălate cu apă. Cursul de tratament se repetă după 2-3 săptămâni.
Tablete pentru viermi rotunzi Dekaris
Tablete pentru viermi rotunzi Dekaris conțin clorhidrat de levamisol ca ingredient activ. Medicamentul este prescris o dată în următoarele doze:
Adulți 150 mg o dată.
Copii 3 - 6 ani cu o greutate de la 10 la 20 kg - 25 - 50 mg de medicament.
Copii 6 - 10 ani cu o greutate de la 20 la 30 kg - 50 - 75 mg de medicament.
Copii 10 - 14 ani cu o greutate de la 30 la 40 kg - 75 - 100 mg de medicament.
Medicamentul se ia seara după mese. Dacă este necesar, tratamentul se repetă după 7-14 zile.
Înainte de a utiliza medicamente antihelmintice, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile!
Tratamentul patogenetic și simptomatic al ascariazei
Pentru a combate manifestările alergice, pacientului trebuie să i se prescrie antihistaminice de generația a 2-a și a 3-a.
Adulții sunt sfătuiți să ia antihistaminice, cum ar fi Zirtec, Claridon, Claritin, Lomilan, LauraGexal, Gismanal, Trexil, Rupafin, Telfast.
Copiii sunt sfătuiți să ia antihistaminice, cum ar fi Fenistil, Gismanal, Cetrin, Ketotifen, Terfen.
Pentru anemie severă, sunt prescrise suplimente de fier.
Pentru a restabili microflora intestinului gros, se folosesc probiotice mono și multicomponente: Bifikol, Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex si altii.
Pentru a îmbunătăți digestia, pacienților li se prescriu preparate enzimatice: Pancreatină, Ermital, Creon, Mezim, Mikrasim si etc.
Pentru a evita efectele secundare și complicațiile, tratamentul ascariazei trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic.
Nu vă automedicați!
Criterii pentru eficacitatea tratamentului ascariazei
După finalizarea tratamentului pentru ascariază, este necesară o examinare microscopică de control a scaunului pentru prezența ouălor de ascaris și se evaluează starea generală a pacientului. Examinarea parazitologică se efectuează de 3 ori cu un interval de 2 - 3 zile, la 2 - 3 săptămâni după administrarea ultimei doze de chimioterapie.
În absența reinfectării, viermii rotunzi sunt complet eliminați din organism după un an.
Prevenirea ascariazei în țara noastră, precum și a altor helmintiază, este reglementată de norme și reglementări sanitare, care au fost aprobate în 2003.
Identificarea pacienților cu ascariază și tratamentul acestora, protecția solului de contaminarea cu fecale și activitățile sanitare și educaționale în rândul diferitelor grupuri ale populației sunt principalele măsuri de prevenire a ascariazei.
Infecția cu viermi rotunzi apare atunci când ingerarea ouălor de helminți, care intră în sol cu materiile fecale ale unei persoane bolnave, de acolo cu legume, fructe de pădure și ierburi nespălate, prin mâini sau apă contaminate în gura persoanei. Datorită protecției puternice (coaja cu 5 straturi) și condițiilor favorabile, ouăle de viermi rotuși rămân viabile în sol timp de 7 - 12 ani, iar în grămezi de compost pot fi păstrate până la 2 luni.
Îmbunătățirea sanitară a zonelor populate
Îmbunătățirea sanitară a zonelor populate este una dintre principalele măsuri de prevenire a ascariazei și include:
dispozitiv de canalizare;
construirea de latrine în curți sau toalete uscate, curățarea periodică a acestora;
Dezinfectarea solului cu substanțe chimice: o soluție de 3% carbation (4 litri la 1 m2 sol), soluție de policarbacină (30 - 40 g substanță la 5 litri de apă la 1 m22 sol), soluție de tiazonă (200 g la 1 m2) si etc.;
protecția grădinilor de legume, a parcelelor de fructe de pădure și a locurilor în care se cultivă verdeață de la poluarea fecală;
dezinfectarea adecvată a latrinelor exterioare și a chiuvelor.
Orez. 23. Basaica din inele de beton (foto stânga). Păstrarea debordantă (foto din dreapta).
Ameliorarea focarelor de ascariazis
Focurile de ascariază sunt împărțite în intensive - cu numărul de infestați de la 20 la 30%, de intensitate medie - de la 6 la 20% și neintensive - până la 6%.
Deparazitarea populației în focare intensive
Deparazitarea populației în focare intensive se efectuează de două ori pe an:
Prima este la sfârșitul primăverii. Acesta urmărește scopul de a scăpa de helminții de la persoanele infectate în primăvara acestui an sau anul trecut.
Al doilea este la sfârșitul toamnei sau la începutul iernii. Acesta urmărește scopul de a scăpa de helminții de la persoanele infectate în sezonul curent.
Deparazitarea populației în microfocale
Microfocurile ascariazei (focale de prevalență medie și scăzută) sunt monitorizate timp de 3 ani. În fiecare an, primăvara și toamna, toate persoanele sunt supuse unui examen scatologic.După această perioadă, în cazul primirii a 3 rezultate negative ale unui test de scaun pentru detectarea ouălor de viermi rotunzi cu un interval de 2 - 3 zile, la 2 - 3 săptămâni după administrarea ultimei doze de medicament pentru chimioterapie, microfocusul este îndepărtat din dispensar. observare.
Pe toată perioada de observare a focarelor de ascariază se efectuează un studiu sanitar-helmitologic al solului.
Dacă în focarele de ascariază prevalența scade la 3 - 5%, atunci numai persoanele infectate sunt supuse tratamentului pe măsură ce sunt identificate.
Orez. 24. Pe toată perioada de observare a focarelor de ascariază se efectuează un studiu sanitar și helmitologic al solului.
Promovarea cunoștințelor sanitare și igienice
Educația pentru sănătate publică cu privire la infecțiile cu helminți are ca scop protejarea sănătății publice și prevenirea bolii. Dintre măsurile muncii educaționale sanitare, cele mai frecvente sunt prelegerile și conversațiile, iar printre mijloacele de propagandă tipărită - memorii, pliante, sloganuri și broșuri.
Baza muncii educaționale sanitare în rândul populației rurale este:
promovarea elementelor de bază ale igienei publice și personale;
igiena personală și întreținerea corespunzătoare a terenului de grădină.
De mare importanță printre măsurile de prevenire a ascariazei în rândul copiilor este activitatea de desfășurare a educației igienice în familie, instituții preșcolare și școli. Copiii trebuie învățați să se spele corect pe mâini, să mănânce doar fructe de pădure, fructe și legume spălate, să nu-și bage mâinile la gură etc.
Este necesar să aveți grijă de locurile în care se adună copiii: slăbiți nisipul în cutii cu nisip etc.
Orez. 25. Respectarea regulilor de bază de igienă va ajuta la prevenirea infecției cu ouă de viermi rotunzi.
Reguli de igienă personală pentru ascariază
Respectarea regulilor de igienă de bază va ajuta la prevenirea infecției cu ouă de viermi rotunzi:
spălarea obligatorie a mâinilor cu săpun după întoarcerea de pe stradă, contactul cu animalele și întotdeauna înainte de a mânca;
spălarea fructelor de pădure, fructelor, legumelor și ierburilor sub jet de apă;
Spălați legumele consumate crude în apă curentă și turnați peste ele apă clocotită;
lupta cu insectele, protejează alimentele de ele.
Orez. 26. Spălarea mâinilor este o procedură igienă care va proteja împotriva pătrunderii ouălor de helminți în gură.
Identificarea în timp util a pacienților și tratamentul adecvat al ascariazei la adulți și copii garantează curățarea completă a organismului de paraziți. Ascaris eliberat după tratament trebuie ars sau păstrat într-un recipient închis timp de 40 de minute. Se toarnă apă clocotită peste scaun.
Cultura sanitară a populației determină succesul muncii preventive.
