Negii (verrucele) sunt cel mai frecvent tip de keratoză la om, care sunt mici formațiuni epidermice benigne ale pielii și mucoaselor cu caracter proliferativ, neinflamator, cauzate de diferite tipuri de papilomavirusuri umane (HPV). Nu reprezintă un pericol, dar provoacă disconfort estetic și psihologic la om.
HPV-urile sunt extrem de comune în rândul oamenilor și animalelor de pe întreaga planetă. Au infectat aproximativ 70% din populația lumii. În prezent, au fost studiate aproximativ 200 de tipuri de HPV, dintre care peste 80 sunt patogene pentru om. Dintre acestea, aproximativ 40 de tipuri provoacă dezvoltarea negilor de diferite tipuri.
HPV în cazul verucilor pătrunde în corpul uman prin contact și contact casnic în cazul dezvoltării condiloamelor (negii zonei anogenitale) - prin contact sexual.
În 90% din cazuri, verucile vulgare și juvenile se vindecă de la sine. În toate celelalte cazuri, terapia distructivă (distrugerea tumorilor prin mijloace fizice și chimice) este utilizată pentru tratarea tumorilor. Eficacitatea tratamentului variază de la 50 la 80%.
Orez. 1. Negi pe mâini.
Caracteristicile papilomavirusului uman
Cauza infecției cu HPV este virusul ADN filtrabil neîncapsulat Tumefaciens verrucarum. Virușii au formă sferică. Diametrul lor variază de la 45 la 55. Capsida de tip cubic de simetrie este formată din 72 de capsomere. Genomul este reprezentat de ADN dublu catenar închis circular cu o greutate moleculară de 3 până la 5 mD. În timpul procesului de replicare, genomul exprimă 8 - 10 produse proteice care reglează replicarea virală, transcripția, transformarea celulară, formarea capsomerilor, replicarea ADN-ului și expresia genelor.
Din cele 200 de tipuri identificate de HPV, aproximativ 40 infectează mucoasele și pielea. Papilomavirusurile umane aparțin familiei papavirusurilor (Papavaviridae). Ele sunt împărțite în 5 grupe evolutive: alfa (afectează tractul genital), beta, gamma, mu și nu (afectează pielea). Cel mai adesea, atunci când apar veruci virale, sunt detectate tipurile HPV 1, 2, 4, 27 și 57, mai rar - tipurile HPV 3, 7, 10, 28, 41, 65, 88 și 95.
Negii virali sunt destul de răspândiți în populația umană. Până la 45% dintre oameni sunt purtători ai infecției fără manifestări vizibile pe piele. Manifestările clinice ale verucilor sunt înregistrate la 10% dintre copii și adolescenți și 30% dintre adulți.
HPV în cazul verucilor pătrunde în corpul uman prin contact casnic, iar în cazul condiloamelor, prin contact sexual. Riscul de infecție depinde de locul de intrare a agentului patogen, de încărcătura virală, de gradul și natura contactelor și de starea imunitară a persoanei. Răspândirea infecției pe piele este facilitată de zgârieturi, zgârieturi, abraziuni și obiceiul de a mușca unghiile. Sunt adesea observate cazuri familiale de boală și focare de infecție în rândul școlarilor. De ceva timp, virușii rămân viabile în toalete, băi, piscine și săli de sport. Un anumit rol este atribuit stării sistemului nervos.
Infecția cu HPV cu condiloame se transmite în timpul actului sexual. Microtraumele și procesul inflamator, adesea asociate cu infecții cu transmitere sexuală, contribuie la răspândirea virusurilor. Vârsta de vârf a infecției cu HPV este între 18 și 25 de ani. Se observă că purtătorii agenților patogeni sunt mai des bărbați. Femeile aflate în proces de promiscuitate pot dobândi o mulțime de tipuri diferite de HPV.
Perioada de incubație a negilor durează în medie de la 4 până la 5 luni, în unele cazuri până la câțiva ani. Durata acestuia depinde de încărcătura virală, de tipul de virus și de starea sistemului imunitar al organismului. În lupta împotriva infecțiilor, rolul principal este acordat imunității celulare.
Când HPV de tip non-oncogen pătrunde, negii se dezvoltă, iar de tip oncogen - condiloame, displazie și neoplasme maligne. La persoanele cu un sistem imunitar normal, eliminarea virusurilor este înregistrată în 70 - 90% din cazuri la persoanele imunocompromise, se dezvoltă forme clinice ale bolii.
Dezvoltarea infecției se bazează pe procese proliferative în epidermă și stratul papilar al dermului, unde se dezvoltă hiperplazia și hiperkeratoza. Replicarea virală are loc în celulele foarte specializate ale epiteliului scuamos stratificat al stratului bazal, în urma căreia stratul interior al epidermei se deformează și se îngroașă. Creșteri noi apar pe piele, iar celulele infectate devin o sursă constantă de infecție pentru celulele noi.
Orez. 4. În fotografie, imaginea histologică a negului este simplă. Există o cheratinizare excesivă a straturilor exterioare ale epidermei (culoarea galbenă) și proliferarea straturilor sale bazale (culoarea verde).
Nu confundați conceptele de „negi” și „papilom”. HPV nu are nimic de-a face cu apariția papiloamelor. Ambele concepte se intersectează doar terminologic! Papiloamele sunt formațiuni benigne. Ele cresc din țesut conjunctiv. Exteriorul este acoperit cu epiteliu și conține vase de sânge și țesut conjunctiv.
Orez. 5. Papiloame (fibroame moi) pe gât și pleoapa superioară. Sunt situate pe o tulpină subțire.
Negii vulgari (simple, comune, verrucae vulgaris) sunt cei mai frecventi. Dintre toate tipurile de neoplasme de acest tip, ele reprezintă până la 70%. Cel mai des întâlnit la copiii de 7-14 ani.
Ele sunt cel mai adesea localizate pe brațe - dosul mâinilor și degetelor, precum și pe suprafețele laterale ale degetelor, mai rar - pe bărbie, marginea roșie a buzelor, față și, uneori, în scalp. Există negi de sărut (situați pe 2 degete adiacente).
Negii au formă rotundă, se ridică deasupra suprafeței pielii și au un diametru de 3-10 mm.
Delimitat clar de țesuturile din jur.
Uneori au o constricție la bază și apoi seamănă cu o ciupercă în formă.
Ele sunt situate izolate, uneori contopindu-se.
Există mai multe (mai des) și singure (mai rar).
Suprafața este aspră și neuniformă.
Culoarea este cenușie, unele sunt de culoarea cărnii sau gălbui.
Nu există nicio componentă inflamatorie.
Când apar fisuri în stratul cornos, este posibilă o infecție secundară.
În cele mai multe cazuri, verucile vulgare dispar de la sine după 6-8 luni (fără tratament). Neoplasmele trebuie diferențiate de keratomul seboreic, moluscum contagiosum și nevusul epidermic.
Orez. 6. În fotografie există negi vulgari pe mâini. Localizarea tipică este pe dosul mâinii.
Orez. 7. Negi vulgari pe degete. Localizare tipică.
Orez. 8. Fotografia prezintă negi pe mâini. Localizare rară. Situat pe suprafața palmară a mâinii.
Orez. 9. Fotografia prezintă negi pe față și marginea roșie a buzei.
Acest tip de neoplasm este un tip de neg vulgar. Sunt situate lângă plăcile de unghii - în zonele pliurilor unghiilor. Când cresc, se observă deformarea unghiei când cresc sub unghie, placa unghiei este separată de patul unghiei.
Orez. 10. În fotografie există negi periungual pe mâini.
Orez. 11. În fotografie, verucile de pe mâini sunt periungual și subungual.
Negii de pe picioare (negi plantari, spinule, verruce plantaris) sunt un tip de veruci vulgaris. Ele reprezintă aproximativ 34% din toate tipurile de neoplasme de acest tip. Sunt cauzate de HPV tipurile 1 și 2.
Negii plantari au întotdeauna o structură densă (calos) și o suprafață aspră. In centru se afla o tija formata din papile dermice, inconjurate la periferie de straturi cornoase. Sunt singure și multiple. Au o culoare cenușie.
Negii cu suprafața convexă se numesc spinule. Arată ca niște papule aspre. Ele cresc adesea adânc în țesut, motiv pentru care o persoană experimentează durere în timp ce merge. Transpirația crescută a picioarelor contribuie la răspândirea tumorilor. Cu creșteri masive și durere pronunțată, are loc deformarea piciorului.
Există mai multe tipuri de veruci plantare:
Mozaic. Sunt focare difuze de hipercheratoză. Adesea localizat în zona anterioară a piciorului.Adesea acoperit cu crăpături adânci.
Chistice. Sunt formațiuni nodulare moi cu hipercheratoză la suprafață și adesea cu crăpături. Când este deschis, conținutul asemănător cașului este eliberat. Locul principal de localizare este suprafața de presare a tălpii.
Negii plantari trebuie să fie distinși de calusuri, cheratoză punctată și carcinom verrucos.
Tratamentul creșterilor este dificil. Ele reapar adesea. Principala metodă de tratament este distrugerea lor sau îndepărtarea chirurgicală.
Orez. 12. Negi plantar pe degetul de la picior
Orez. 13. Negi plantari. Uneori, în centrul lor există puncte maro sau negre de capilare trombozate (foto din stânga). Când este deteriorat, se dezvoltă sângerare (foto din dreapta).
Orez. 14. Negi plantari multipli și unici.
Orez. 15. Negi pe degetele de la picioare. În stânga sunt „negi de sărut”.
Orez. 16. O creștere extinsă (negi) pe pielea zonei călcâiului.
Orez. 17. Negi pe picioare „tepi”.
Orez. 18. În fotografie sunt „tepi”.
Orez. 19. Fotografia prezintă veruci plantare: mozaic (stânga) și chistice (dreapta).
Negii filiformi sau acrocordurile (acrochordon) sunt excrescențe subțiri cornoase. Apar adesea la persoanele în vârstă, în 50% din cazuri la persoanele în vârstă. Sunt localizate pe pielea feței (adesea pe pleoape) și gât, la axile și sub glandele mamare.
În stadiile inițiale de dezvoltare, Acrofords seamănă cu un con, apoi cu un cilindru format din formațiuni sub formă de fir de până la 1 cm înălțime.
Singurul tratament este eliminarea acestora.
Orez. 20. Negi filiformi.
Orez. 21. Negii de pe față sunt ca fire.
Orez. 22. Acrocorduri pe pleoapă.
Orez. 43 și 44.Acrocorduri pe față - marginea roșie a buzelor și pe nas.
Negii plate (juvenile) sunt formațiuni plate (noduli) care se ridică ușor deasupra pielii. Apare în 4% din cazuri la copii și tineri, în 10% din cazuri la copii 6 - 12 ani. Sunt rotunde, netede, de dimensiuni mici (0,5 - 3 mm), cu o suprafață lucioasă (de obicei) sau mată, adesea gălbuie sau maronie la culoare. Ele sunt situate izolate, uneori contopindu-se. Uneori pot fi văzute doar sub o lupă. Ele sunt cel mai adesea localizate pe față, dosul mâinilor, antebrațe și picioare.
Orez. 23. Fotografia prezintă negi plate. Stratul cornos al formațiunilor are aspectul unui coș de răchită.
Orez. 23a. Negi plate pe față.
Orez. 24. Negi juvenili pe față.
Orez. 25. Negi plate pe piciorul inferior și antebraț.
Negii de măcelar sunt excrescențe de pe pielea degetelor de pe dosul mâinilor și seamănă cu aspectul conopidă. Apare la persoanele care taie carne de animale, peste si pasare.
Negii localizați în zona anogenitală se numesc condiloame. Ele sunt înregistrate anual la 30 de milioane de bărbați și femei. Sunt clasificați ca precanceri facultativi.
Infecția se răspândește în principal prin contact sexual. Infecția umană apare în primii ani de viață sexuală. Sunt afectate membranele mucoase ale organelor genitale ale bărbaților și femeilor, partea exterioară a uretrei la bărbați, pielea perineului și zonele din jurul anusului. Condiloamele sunt fie ascuțite (crescând spre exterior), fie plate (crescând adânc în epiteliu).Există, de asemenea, forme clinice precum verucile papulare, condilomul gigant Buschke-Levenshtein și papuloza bowenoidă.
Condiloamele acuminate sunt excrescente lobulare moi, ca aspect asemanator unui fagure de cocos sau conopida, adesea multiple, predispuse la fuziune, cu elemente de keratinizare si macerare, variind de la 3 la 5 mm inaltime. La pacienții cu imunitate redusă, neoplasmele cresc semnificativ și formează un gigant condilom Buschke-Levenshtein.
Epidermodisplazia verruciformă a lui Lewandowski-Lutz) este una dintre formele de manifestare a infecției cu HPV. Cauza sa este HPV tipurile 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20 - 23, 24, 25, 36, 39, 40 și 47. Se caracterizează prin apariția unor papule hiperkeratotice plate, destul de mari, ușor proeminente deasupra suprafeței pielii, contopindu-se pe alocuri. Creșterile arată adesea ca negi. Au o culoare maro sau gălbuie. Ele sunt adesea localizate pe pielea mâinilor, antebrațelor, picioarelor, picioarelor, feței și gâtului. Boala apare în copilărie și durează mulți ani.
Neoplasmele sunt predispuse la malignitate - dezvoltarea cancerului de piele cu celule scuamoase (boala Bowen), care este facilitată de deteriorarea frecventă și expunerea excesivă la soare. Se notează natura familială a bolii, ceea ce indică predispoziția sa genetică. Transmiterea se realizează conform unei trăsături autosomal recesive.
Orez. 31.Fotografia prezintă epidermodisplazia verruciformis Lewandowski-Lutz.
Cauza papulozei bowenoide este HPV tipurile 16, 18, 31 și 33. Boala se caracterizează prin apariția unor formațiuni maronii pe pielea preputului, a capului și a diftelor penisului la bărbați, labiilor mari și mici și a clitorisului la femei, precum și în zona inghinală, zona perianală și pe mucoasa. membranele cavității bucale. Doar adulții se îmbolnăvesc. Au fost raportate cazuri de transformare malignă în cancer de piele cu celule scuamoase.
Orez. 32. Papuloza bowenoidă la bărbați.
Orez. 33. Papuloza bowenoidă la bărbați. Papulele sunt localizate pe capul penisului.
Orez. 34. Papuloza bowenoidă. Papiloamele sunt localizate pe penis, zona pubiană, zona inghinală și pe pielea coapselor.
Diagnosticul verucilor se realizează în principal vizual și se bazează pe tabloul clinic al bolii. În unele cazuri, este necesară confirmarea diagnosticului prin examen histologic. În cazul utilizării metodelor distructive pentru tratarea verucilor din zona anogenitală, pacientul trebuie examinat pentru sifilis, HIV și hepatită.
Negii ar trebui să fie distinși de o serie de formațiuni patologice de pe piele - molluscum contagiosum, nevus epidermic (alunițe), keratom seboreic, bazilom, cancer de piele bazocelulară în cazul unei singure formațiuni.
Negii palmoplantari trebuie distinși de keratodermie, sifilide, calusuri, cheratoze punctate și carcinom verrucos.
Negii de pe față trebuie să fie distinși de siringom, angiokeratom Mibelli și lichen plan.
Negii localizați pe față (zona tâmplei, circumferința ochilor, obraji) și trunchiul trebuie să fie distinși de negii senili, iar atunci când sunt localizați în zonele seboreice - de boala Darier.
Negii de la extremitățile superioare și inferioare trebuie să fie distinși de acrokeratosis verruciformis (acrokeratosis verruciformis lui Hopf).
Orez. 35. În fotografia din stânga sunt formațiuni pe pielea mâinilor din cauza acrokeratozei verucoase, în dreapta sunt negi senili.
Orez. 36. Negii senili (keratomul seboreic) sunt tumori epiteliale benigne de natură non-virală.
În 90% din cazuri, verucile vulgare și juvenile se vindecă de la sine. În toate celelalte cazuri, terapia distructivă (distrugerea tumorilor prin mijloace fizice și chimice) este utilizată pentru tratarea tumorilor. Eficacitatea tratamentului variază de la 50 la 80%. Există multe metode pentru îndepărtarea verucilor, dar niciuna dintre ele nu garantează eliminarea completă a bolii, deoarece nu asigură distrugerea completă a HPV.
Cea mai eficientă tehnică este tratamentul combinat, care combină utilizarea simultană sau în etape a terapiei distructive și utilizarea agenților antivirali și imunoprotectori. Utilizarea unei singure tehnici dă un procent ridicat (de la 20 la 50%) de recăderi în primele 6 luni, ceea ce se explică aparent prin etapele ciclului de viață HPV și încălcarea imunității locale și generale.
Distrugerea neoplasmelor este utilizată în primul rând în prezența unor excrescențe mari care provoacă disconfort, durere la mers sau un defect cosmetic.
Terapie distructivă
În ciuda faptului că eficacitatea terapiei distructive variază de la 50 la 80%, această tehnică este cea mai importantă. Mai des, recăderile sunt înregistrate cu veruci obișnuite, periungale și plantare. Alegerea tehnicii depinde de locația și zona leziunilor.
Pentru a distruge tumorile, se folosesc în principal metode de influență fizică:
Criodistrucție (utilizarea azotului lichid).
Electrocoagulare (cauterizare cu curent electric).
Coagulare cu laser (distrugere cu un fascicul laser).
Chirurgical (excizia cu bisturiul).
Criodistrucție
Metoda terapeutică de criodistrucție presupune aplicarea azotului lichid ca aplicare pe neg timp de 1 până la 3 minute, ceea ce duce la înghețarea fluidului intra și extracelular, urmată de moartea și liza celulelor afectate. Eficacitatea criodistrucției ajunge la 70 - 75%. Indicațiile pentru utilizarea acestei tehnici sunt verucile vulgare (simple), plate și plantare. La tratarea verucilor simple și plate, se folosește o singură aplicare la tratarea negilor plantari, se utilizează tehnica „Inelelor olimpice” - două tratamente cu un interval de 7 - 10 zile. La sfârșitul procedurii, suprafața leziunii este tratată cu un antiseptic și se aplică un bandaj uscat cu un antiseptic.
Orez. 37. Tratamentul verucilor de pe picior si brat folosind crioterapie.
Orez. 38. Tratament cu crioterapie. Fotografia prezintă o vedere a leziunilor după expunerea la azot lichid.În 90% din cazuri apar vezicule pe piele în zonele expuse la azot lichid.
Orez. 39. Preparat Veruclin și aplicator de burete. Folosit pentru tratarea verucilor simple de pe mâini și picioare acasă. Folosind gaz răcit, partea rădăcină a creșterii este înghețată, care ulterior cade singură.
Terapia cu laser
Dacă alte metode sunt ineficiente, se utilizează terapia cu laser. Acest tip de tratament este costisitor, dureros și se caracterizează prin dezvoltarea cicatricilor. Este folosit ca terapie de linia a doua pentru verucile plantare, a treia linie pentru verucile simple si plate. Distrugerea se efectuează sub anestezie locală. Se utilizează radiații infraroșii de mare intensitate, sub influența căreia se deschid țesuturile moi și apa intracelulară fierbe, ceea ce duce la îndepărtarea strat cu strat a tumorii.
Orez. 40. Terapia cu laser.
Distrugere radiochirurgicală
Această tehnică se bazează pe impactul undelor radio de mare putere asupra leziunii. În acest caz, țesuturile din punctele de contact sunt rupte (excizate). Procedura se efectuează sub anestezie locală.
Orez. 41. Fotografia arată utilizarea distrugerii radiochirurgicale a unei tumori pe piele.
Electrocoagularea
Uneori, curentul electric (electrocoagularea) este folosit pentru a elimina tumorile de pe piele - una dintre cele mai vechi tehnici. Tehnica este folosită pentru a distruge verucile plantare și vulgare.
Metode de distrugere chimică
Metoda de distrugere a negilor folosind substanțe chimice (distrugerea chimică) este nedureroasă și poate fi folosită de pacienți acasă în mod independent. În acest scop se folosesc următoarele:
preparate care conțin acizi: fresol (tricrezol, fenol), tricloroacetic, oxalic, nitric și lactic;
preparate care conţin alcali: hidroxid de potasiu sau hidroxid de sodiu.
Următorii sunt utilizați ca agenți de cauterizare:
Solcoderm (conține acizi azotic, acetic, oxalic și lactic).
Verrquacid (conţine fenol şi metacrezol).
Feresol (conține fenol și tricrezol).
Dufilm (contine acizi lactic si salicilic).
Collomak (contine polidocanol, acid lactic si salicilic).
Acidul salicilic este medicamentul de primă linie în tratamentul verucilor. Cea mai comună tehnică este o combinație de aplicare locală a acidului salicilic și crioterapia cu azot lichid.
Când utilizați oricare dintre aceste medicamente, ar trebui să aflați natura tumorilor și să vă consultați medicul cu privire la alegerea unei metode de tratament.
Orez. 42. Leac eficient pentru veruci de pe maini.
Medicamente imunotrope
Datorită faptului că papilomavirusurile umane pot persista mult timp în corpul unei persoane cu imunodeficiență, medicamentele care perturbă replicarea agenților patogeni și promovează regenerarea țesuturilor ar trebui incluse în regimul de tratament pentru astfel de pacienți. Se recomandă utilizarea agenților antivirali locali și a medicamentelor cu efect imunomodulator în paralel sau secvenţial cu metodele de terapie distructivă.
Medicamentele din grupul interferonului au un efect antiviral direct:
Interferonul alfa poate fi administrat subcutanat (injectare). Aproape de acesta este medicamentul Allokin-alfa.
Se utilizează medicamentul antiviral Viferon (interferon alfa-2b). Disponibil sub formă de unguent, gel și supozitoare.
Medicamentul din grupul de interferon Genferon este disponibil sub formă de supozitoare. Folosit pe scară largă pentru condiloame.
La tratarea verucilor, în unele cazuri sunt prescriși inductori de interferon - substanțe care stimulează producția de interferoni de către organismul pacientului. În acest scop se folosesc următoarele:
Imiquimod sub formă de cremă (analogii sunt cremele Keravort și ALDARA).
Panavir sub formă de gel pentru uz extern și supozitoare. Preparat pe bază de plante. Conține polizaharide din lăstari de Solanum tuberosum.
Sprayul Epigen este un preparat din plante. Ingredientul activ este acidul glicirizic activat, obținut prin extracție din rădăcina de lemn dulce.
Pentru a crește reactivitatea generală a organismului, în unele cazuri este indicată utilizarea imunostimulatoarelor, care sunt prescrise după consultarea unui imunolog:
Medicamentul Isoprinosine (ingredient activ inozin pranobex) are un efect antiviral nespecific și activitate imunostimulatoare.
Polioxidoniul (ingredientul activ bromura de azoximer) are efecte antiinflamatoare, antioxidante, detoxifiante si imunomodulante.
Roncoleukin (ingredient activ interleukina-2 recombinant uman) este un stimulator al imunității celulare.
Immunal este un preparat din plante. Fabricat din sucul plantei Echinacea purpurea. Are efect imunostimulant.
În unele cazuri, cu forme rezistente de veruci palmoplantari, includ în regim retinoizi topici - substanțe care afectează procesele de keratinizare.
Tazarotenul (Zorak) este un retinoid sintetic. Are un efect puternic de peeling, vindecare și antiinflamator.Utilizați numai așa cum este prescris de un medic.
Orez. 43. Tratamentul verucilor de pe mână folosind crioterapia într-o instituție medicală.
Caracteristici ale tratamentului anumitor tipuri de negi
Ar trebui să știi că veruci vulgari (simple) dispar fără tratament după 3 - 8 luni, uneori după 1 - 1,5 ani. Principalul tip de tratament este distrugerea folosind azot lichid (crioterapie). Procedura se efectuează atât într-o instituție medicală, cât și la domiciliu (folosind spray Veruklin).
Pentru multiple și rezistente la tratament veruci plantare Este necesar să se identifice motivele scăderii imunității locale (creșterea transpirației picioarelor, purtarea pantofilor strâmți și de cauciuc, afectarea fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare (diabet zaharat, ateroscleroză vasculară), infecție cu HIV etc.) și încercați să eliminați-le.
Când se tratează verucile plantare, crioterapia este utilizată ca terapie de primă linie, iar terapia cu laser este utilizată ca terapie de linia a doua. Sunt prescrise injecții locale cu medicamente antivirale (interferoni) și inductori de interferon (creme Imiquimod, Keravort, ALDARA). Pentru a reduce intensitatea sindromului de durere, sunt indicate injecțiile cu 1% novocaină. In practica straina, pentru formele rezistente de veruci palmari si plantari, crema Imiquimon alterneaza cu un retinoid - gel de Tazaroten. Pentru mai multe coloane vertebrale, se folosesc medicamente imune.
Negi filiformi întotdeauna supuse tratamentului, deoarece nu pot fi vindecate singure. În plus, atunci când sunt localizate pe față, ele reprezintă un defect cosmetic, iar când sunt localizate în regiunea axilară, sunt adesea supuse leziunilor. Pentru tratament se folosesc metode de terapie distructivă.
Negi pe față Nu ar trebui să-l tratați singur, deoarece utilizarea tehnicilor agresive poate lăsa cicatrici pe pielea subțire.
Orez. 44. Utilizarea crioterapiei în tratamentul coloanelor vertebrale.
Orez. 45. Îndepărtarea coloanei vertebrale cu azot lichid.
Orez. 46. Îndepărtarea coloanei vertebrale cu un fascicul laser.
