Dakryoadenitída je zápal slznej žľazy, často vznikajúci pri celkových infekciách (tonzilitída, chrípka, zápal pľúc, brušný týfus, mumps a pod.) alebo pri prechode zápalového procesu zo spojovky oka. Choroba je zriedkavo hlásená. Vyskytuje sa v akútnej a chronickej forme. Lézia je často jednostranná. Na ochorenie sú náchylné deti a ľudia so zníženou imunitou. Základom liečby je protizápalová terapia.
Ryža. 1. Akútna dakryoadenitída u dieťaťa.
Príčiny ochorenia
Príčinou ochorenia sú baktérie a vírusy. Najbežnejšie baktérie sú koková flóra (stafylokoky, streptokoky a pneumokoky). Patogénne mikroorganizmy prenikajú do slzného aparátu metastaticky z ložísk infekcie pri tonzilitíde, chrípke, zápale pľúc, mumpsu, osýpkach a šarlach., Kontaktne - pri zápaloch tkanív očnice.
Chronické formy dakryoadenitídy sú zaznamenané pri tuberkulóze, syfilise, Mikuliczovom syndróme a sarkoidóze.
Poškodenie slznej žľazy pri akútnej dakryoadenitíde je často jednostranné. Choroba začína akútne. Vo vonkajšej časti horného viečka dochádza k začervenaniu kože a opuchu, preto klesá a palpebrálna štrbina nadobúda tvar písmena S. Bolesť sa postupne zintenzívňuje. V dôsledku posunutia očnej gule vzniká diplopia. Spojivka oka v postihnutej oblasti je opuchnutá a hyperemická. Zväčšuje sa viečková časť slznej žľazy, čo je dobre viditeľné, keď je horné viečko vytiahnuté nahor a do strany a pohľad pacienta smeruje dole a dovnútra. Predušné lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé. Objavujú sa sťažnosti na intoxikáciu – telesná teplota stúpa, pacientov trápia bolesti hlavy a malátnosť.
Trvanie akútnej dakryoadenitídy je 10-15 dní. Prognóza je priaznivá. Choroba zvyčajne končí zotavením.
Pri komplikovanom priebehu môže vzniknúť absces, ktorý buď spontánne ústi do spojovkového vaku alebo von cez kožu horného viečka, alebo sa otvára chirurgickým rezom s následným premytím dutiny antiseptickými roztokmi a inštaláciou drenáže.
Ryža. 3 a 4. Fotografia ukazuje akútnu dakryoadenitídu u dieťaťa. Keď sa slzná žľaza zväčší, palpebrálna štrbina nadobúda tvar S.
Ryža. 5. Na fotografii je dakryoadenitída. Zväčšená slzná žľaza je zreteľne viditeľná, keď je horné viečko vytiahnuté nahor a do strany a pohľad pacienta smeruje nadol a dovnútra.
Okrem akútnej môže byť dakryoadenitída chronická. Táto forma ochorenia sa vyvíja predovšetkým pri syfilise, tuberkulóze, sarkoidóze a Mikuliczovom syndróme. V niektorých prípadoch sa vyvinie po akútnej dakryoadenitíde.
Chronická dakryoadenitída sa vyvíja pomaly. Zápal postihuje jednu alebo obe slzné žľazy. V počiatočnom období je zaznamenaný ich nárast a bezbolestnosť. Pri výraznom zväčšení žľazy sa pozoruje diplopia, posunutie očnej gule dovnútra a nadol a dokonca aj exoftalmus. Palpebrálna štrbina nadobúda tvar S. Pri palpácii sa vo vonkajšej oblasti horného viečka určí hustá hľuzovitá formácia. Je možná povrchová injekcia sklerálnych ciev a mierna konjunktiválna hyperémia. Postupom času slzná žľaza atrofuje a jej sekrečná funkcia klesá.
Pri syfilitických léziách sú zaznamenané pozitívne sérologické reakcie a charakteristická anamnéza. Pri tuberkulóznych léziách v slznej žľaze sa identifikujú oblasti kalcifikácie a zaznamenajú sa pozitívne testy na tuberkulózu. Pri Mikuliczovom syndróme dochádza k zvýšeniu slzných aj slinných žliaz.
Diagnóza dakryoadenitídy nespôsobuje ťažkosti. Vykonáva sa na základe anamnézy a vizuálneho vyšetrenia. Vykonáva sa tonometria a biomikroskopia oka, dodatočne ultrazvuk, CT alebo MRI.
Zápal slznej žľazy by sa mal odlíšiť od abscesu a flegmónu očného viečka, chalazionu, nádoru.
Ryža. 8. Fotografia zobrazuje dakryoadenitídu u novorodenca.
Liečba pacientov s akútnou dakryoadenitídou sa vykonáva v nemocničnom prostredí.Najprv musíte pochopiť príčiny choroby.
Pri liečbe sa používajú antimikrobiálne látky. Na tento účel sa lokálne vo forme kvapiek používajú antibakteriálne lieky, sulfónamidy a antiseptiká (tetracyklín, gentamicinín, tobrex, erytromycín, cyklosan, Vitabact, sulfacyl sodný atď.). V noci sa do spojovkového vaku umiestnia antimikrobiálne masti (tetracyklín, erytromycín, kolbiocín atď.). Ak je to potrebné, antibakteriálne lieky sa používajú perorálne.
Z protizápalových liekov sa lokálne používajú glukokortikoidy a nesteroidné antiflogistiká (Hydrokortizón, Dexametazón, Dexon, Indometacin, Diclofen, Uniclofen a i.).
Na bolesť sú predpísané analgetiká, na silné opuchy - antihistaminiká, na syndróm ťažkej intoxikácie - hemodez, roztok glukózy s kyselinou askorbovou atď.
Po odznení akútnej fázy zápalu sa používa fyzioterapia (magnetoterapia, UHF, ultrafialové žiarenie). Miestne suché teplo má dobrý účinok.
Keď dôjde k výkyvom, otvorí sa ohnisko hnisania, po ktorom nasleduje drenáž a opláchnutie antiseptickými roztokmi.
Na zlepšenie hojenia sa používajú lieky, ktoré zlepšujú reparačné procesy (Methyluracil, Levomikol atď.).
