Kliešťová encefalitída je veľmi nebezpečné infekčné ochorenie spôsobené vírusmi prenášanými kliešťami. Prevencia kliešťovej encefalitídy zahŕňa súbor opatrení zameraných na zdroj nákazy, cesty prenosu a vnímavé populácie. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je najúčinnejší a najspoľahlivejší spôsob prevencie ochorenia.
Poznanie a dodržiavanie jednoduchých pravidiel prevencie pomôže chrániť sa pred chorobou.
Vírusy vstupujú do ľudského tela uhryznutím kliešťom a konzumáciou surového mlieka od infikovaných kôz a oveľa menej často od kráv. K prenosu vírusov môže dôjsť pri rozdrvení infikovaného kliešťa pri jeho odstraňovaní z povrchu kože.
Kliešťová encefalitída má prirodzený ohniskový charakter. Miera výskytu závisí od počtu kliešťov, vykonávania preventívnych opatrení, intenzity návštevnosti lesných pozemkov a lesoparkových plôch na jar a začiatkom leta.
Základom prevencie chorôb je očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, používanie imunoglobulínov a liekov proti kliešťom, schopnosť správneho obliekania a zručnosť odstraňovať prisatého kliešťa
Ryža. 1. Územia Ruskej federácie, kde je endemický výskyt kliešťovej encefalitídy.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je najúčinnejší a najspoľahlivejší spôsob prevencie ochorenia. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde chráni pred ochorením až 95 % zaočkovaných. Súčasne sa paralelne používajú všetky ostatné opatrenia na zabránenie uhryznutiu kliešťom.
Štandardom pri očkovaní proti kliešťovej encefalitíde je použitie 3 dávok vakcíny. Opakované očkovanie (preočkovanie) sa vykonáva po 3 rokoch a potom raz za 3 roky jednorazovým podaním 1. dávky vakcíny.
Medzi podaním prvej a druhej dávky vakcíny je interval, ktorý je pre každú vakcínu iný (od 2 do 5 - 7 mesiacov). Po roku sa aplikuje 3. dávka vakcíny. V reakcii na zavedenie vakcíny ľudské telo začne produkovať protilátky. Trvá to približne 2 týždne. To je presne čas, ktorý musí uplynúť od okamihu podania druhej dávky vakcíny až po moment, keď stretnete kliešťa.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva u zdravých dospelých a detí od 12 rokov. Pred očkovaním vykoná terapeut (pediater) vyšetrenie.
Osoby pracujúce na poli sú očkované každoročne.
Ak sa vynechá jedno preočkovanie, celý priebeh očkovania sa neopakuje. Ak sa vynechajú dve plánované preočkovania, očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva znova.
Dve očkovania proti kliešťovej encefalitíde (podanie 2 dávok vakcíny) vedú k tvorbe dostatočného množstva protilátok v ľudskom organizme. Úplná dlhodobá imunita (až 3 roky) sa však vytvorí 3-násobným očkovaním.
Tretie očkovanie proti kliešťovej encefalitíde sa vykonáva o 9 - 12 mesiacov neskôr. Toto obdobie nie je možné skrátiť. Čas medzi prvými dvoma očkovaniami sa môže skrátiť.
Kedy očkovať proti kliešťovej encefalitíde
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde by sa malo začať v novembri až decembri.
Koho treba zaočkovať proti kliešťovej encefalitíde?
Očkovaniu podliehajú všetky osoby, ktorých práca alebo dovolenka prebieha v oblastiach nepriaznivých pre kliešťovú encefalitídu.
Vedľajšie účinky pri podávaní vakcíny
Lokálna reakcia na podanie vakcíny proti kliešťovej encefalitíde sa prejaví začervenaním v mieste vpichu, miernym opuchom a bolesťou. Niekedy sa regionálne lymfatické uzliny zväčšia. Reakcia na vakcínu trvá od 3 do 5 dní.
Celková reakcia na vakcínu sa vyvíja počas prvých 2 dní a je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, bolesťami hlavy, malátnosťou, bolesťami svalov a kĺbov. Reakcia na vakcínu trvá asi 3 dni.
Alergická reakcia na vakcínu sa vyvíja rýchlo, takže po podaní lieku by osoba mala zostať pol hodiny pod lekárskym dohľadom.
Ryža. 2. Na fotografii je vakcína proti kliešťovej encefalitíde.
Ryža. 3. Na fotografii je vakcína proti kliešťovej encefalitíde.
Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde narúša životný cyklus vírusov a blokuje ich rozmnožovanie. Po podaní lieku sa účinok dostaví do jedného dňa. Ochrana pred zavedením imunoglobulínu je však z hľadiska sily imunitnej odpovede oveľa slabšia ako očkovanie proti kliešťovej encefalitíde.
Imunoglobulín sa používa na núdzovú prevenciu proti uhryznutiu kliešťom. Pri absencii očkovania sa imunoglobulín podáva podľa núdzových indikácií, najneskôr však do 4 dní po prisatí kliešťa.
Pri podávaní imunoglobulínu na profylaktické účely musíte vedieť, že ochranný účinok netrvá dlhšie ako jeden mesiac.
V Ruskej federácii sa používajú tieto imunoglobulínové prípravky:
Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde z konského séra (Rusko).
Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde z ľudského séra (Rusko).
FSME-Bulin (ImmunoAG, Rakúsko).
Ryža. 4. Imunoglobulín proti kliešťovej encefalitíde.
Iodantipyrín a Anaferon proti vírusu kliešťovej encefalitídy
Antivírusový liek jódantipyrín indikovaný na prevenciu kliešťovej encefalitídy u dospelých. Má antivírusové, imunomodulačné a protizápalové účinky. Liek stimuluje produkciu endogénnych interferónov, zabraňuje prenikaniu vírusov do buniek a stimuluje tvorbu protilátok.
jódantipyrín používa sa pred návštevou miest nepriaznivých pre kliešte, pri pobyte na miestach nebezpečných pre kliešte a v prípade výskytu kliešťov.
Jodantipyrín sa neodporúča používať v kombinácii s imunoglobulínmi.
Ryža. 5. Na fotografii je antivirotikum Iodantipyrin.
Ryža. 6.Na fotografii je antivírusový liek Anaferon na prevenciu kliešťovej encefalitídy u detí. Má antivírusové a imunomodulačné účinky
Nedostatočná účinnosť a zložitá schéma profylaxie vakcínou neumožňujú jej široké použitie. Základom prevencie kliešťovej encefalitídy je správne používanie osobných ochranných prostriedkov.
Pri prechádzke v miestach, kde sa môžu nachádzať kliešte, by sa mal človek správne obliecť. Správne oblečenie zabraňuje kliešťom vliezť na ľudskú pokožku.
Je vhodné, aby oblečenie malo svetlé farby. Kliešte sú na takomto oblečení jasne viditeľné.
Oblečenie by malo mať dlhé rukávy a najlepšie s kapucňou. Kombinéza a klobúk s okrajom sú tou najlepšou voľbou.
Nohavice musia byť dlhé. Zastrú sa do ponožiek.
Pravidelne kontrolujte seba a svojich spoločníkov na výskyt kliešťov. Typickými miestami uhryznutia sú krk, uši, podpazušie a slabiny. Kliešte sa neprichytia okamžite. Prisatie kliešťa trvá 1,5 až 2 hodiny. Nerozdrvte kliešte!
Ryža. 7. Správne oblečenie zabraňuje kliešťom liezť na kožu ľudí a psov.
Ryža. 8. Po prechádzke je potrebné zvieratá starostlivo preskúmať. Deti by sa mali vyšetrovať čo najčastejšie.
Ryža. 9. Najčastejšie sa u detí kliešte prilepia na oblasť hlavy.
Ryža. 10. Upozornenie na nebezpečenstvo kliešťovej encefalitídy.
Ryža. 11. Suchá piesočnatá pôda ihličnatého lesa, otvorené plochy bez vysokej trávy sú najlepšou voľbou na piknik, prenocovanie a relax.
Prostriedky proti kliešťom sú rozdelené do niekoľkých skupín:
Účinok odpudzovania kliešťov pri správnom použití prostriedkov proti kliešťom dosahuje 95%.
Produkty proti kliešťom:
1. Repelenty (prostriedky s odstrašujúcim účinkom)
Patria sem spreje „Biban“, „Gal-RET-cl“, „Sprej proti roztočom“, „Nekusin“, „Super silný sprej proti komárom proti komárom“, „Antignus“, „OFF! Extreme", "Gardex extreme", "Gal-RET", "DETA - VOCCO", "Reftamid maximum", "DEFI-anti-komár. Intenzívna ochrana", "DETA - PROF".
Po aplikácii repelentu sa kliešte začnú pohybovať opačným smerom. Oblečenie ošetrené repelentmi má repelentné vlastnosti až päť dní. Nepriaznivé podmienky prostredia skracujú ochrannú dobu chemikálií. Repelenty je možné aplikovať na odev a pokožku.
Ryža. 12. Repelenty je dovolené aplikovať na odev a pokožku.
2. Akaricídne látky (paralyzujúce a zabíjajúce kliešte)
Patria medzi ne „Reftamid Taezhny“, „Piknik Super-anti-roztoč“, „Tornádo-anti-roztoč“, „DETA“, „Maximum-anti-roztoč“, „KOMAROFF-anti-roztoč“, „Breeze-Antiklesh“, "Pretix".
Akaricídne látky sú pre kliešte toxickejšie, preto by sa nemali aplikovať na kožu. Po ošetrení aerosólmi sa oblečenie vysuší a až potom sa oblečie. Ceruzka
"Pretix" sa používa na aplikáciu pásikov na oblečenie.
3. Akaricídne repelentné prostriedky s kombinovaným účinkom
Medzi ne patrí „Mosquito-anti-roztoč. Špeciálna ochrana proti kliešťom, "DEFI-anti-kliešť", "Gardex Extreme", "Fumitox-anti-kliešť", "Medifox-anti-tick", "Trap-anti-tick", "Tundra - Ochrana proti kliešťom" , "Taran proti kliešťom", "Kra-rep."
Pred použitím prípravku proti kliešťom si pozorne prečítajte návod. Pozor na falošné chemikálie!
Ryža. 13. Moderné prostriedky proti kliešťom.
Ryža. 14.Likvidácia kliešťov sa vykonáva na miestach, kde sa pasú hospodárske zvieratá, v okolí rekreačných stredísk, v zalesnených oblastiach a pod.
Ak nájdete kliešťa, musíte ho rýchlo odstrániť sami. Rozdrvenie parazita je neprijateľné! Pri najmenšej príležitosti je lepšie v tejto veci dôverovať lekárovi.
Ryža. 15. Na fotografii je uhryznutie kliešťom. Kliešte na encefalitídu majú obrovské slinné žľazy, ktoré zaberajú dĺžku celého tela, v ktorých je sústredená väčšina vírusov. V prvom momente uhryznutia vylučované sliny pevne prilepia proboscis na kožu. Tekutá časť slín anestetizuje ranu, ničí cievnu stenu a potláča imunitnú odpoveď hostiteľa.
Ryža. 16. Kliešte majú proboscis, ktorý sa po zahryznutí slinami pevne prilepí na kožu. Proboscis je vybavený mnohými tŕňmi smerujúcimi dozadu. Pri normálnom vytiahnutí sa kliešť prisaje na kožu. Pri otáčaní okolo osi sa hroty prehnú a hlavička kliešťa sa po vybratí neodlepí.
Ryža. 17. V mieste prisatia kliešťa sa často objavuje hyperémia.
Ryža. 18. Odstránenie kliešťa pomocou pinzety. Kliešť sa chytí čo najbližšie ku koži, otáča sa okolo svojej osi a zároveň sa ťahá nahor. Zvyčajne sa kliešť odstraňuje pri 1. - 3. otočení. Na miesto, kde sa kliešť prisal, by ste nemali aplikovať žieravé kvapaliny ani olej.
Ryža. 19. Na fotografii sú rôzne typy klieští na odstraňovanie kliešťov.
Ryža. 20. Schéma na odstránenie kliešťa pomocou pinzety.
Ryža. 21. Na fotografii je americký prístroj Pro Tick Remedy na odstraňovanie kliešťov vo forme kovovej platne.
Ryža. 22. Na fotografii je francúzske zariadenie na extrakciu kliešťov Tick Twister.
Ryža. 23. Vľavo je schematické znázornenie odstraňovania kliešťa pomocou zariadenia Tick Twister. Na fotografii vpravo je odstránený kliešť.
Ryža. 24.Švajčiarsky nástroj na extrakciu kliešťov Trix TickLasso.
Ryža. 25. Na fotografii je americké zariadenie na extrakciu kliešťov Ticked-Off vo forme lyžice so štrbinou.
Ryža. 26. Na fotografii je odstránenie kliešťa pomocou silnej nite. Podstatou odstraňovania kliešťov pomocou tejto metódy je postupné prikladanie viacerých uzlov bližšie ku koži. Samotný kliešť je zároveň mierne stiahnutý niťou, ktorú k nemu vopred priviaže druhá osoba.
Odstránenie kliešťov pomocou rastlinného oleja
Neodporúča sa odstraňovať kliešte pomocou rastlinného oleja. Pri dusení kliešť vypustí do krvi veľké množstvo slín a vírusov, ktoré obsahuje.
Ak sa hlava kliešťa odtrhne
Po vybratí kliešťa dôkladne skontrolujte. Má 4 páry nôh a proboscis. Proboscis je často ťažko odlíšiteľný od nôh, takže ak po odstránení kliešťa napočítate 4 páry nôh, tak proboscis zostane v koži. Miesto nasávania kliešťa je namazané 70% roztokom alkoholu alebo 5% roztokom jódu a samotná hlava je odstránená ako trieska pomocou ihly, ktorá bola predtým kalcinovaná nad ohňom.
Po odstránení kliešťa by ste si mali dôkladne umyť ruky. Vírusy sa môžu dostať do ľudského tela mikrotrhlinami.
Ryža. 27. Pohľad na odrezanú hlavu kliešťa na tele.
Ryža. 28. Odstránený kliešť sa umiestni do suchej, čistej skúmavky (liekovky alebo nádoby). Aby sa v nádobe vytvorila potrebná vlhkosť, vloží sa do nej savý papier alebo obrúsok namočený vo vode. Uskladnenie a dodanie kliešťa na vyšetrenie sa vykonáva počas prvých 2 dní.
Aké testy je potrebné vykonať po uhryznutí kliešťom?
10 dní (nie skôr!) od prisatia kliešťa sa krv skontroluje metódou PCR na prítomnosť DNA vírusov kliešťovej encefalitídy a boreliózy.
14 dní po prisatí kliešťa sa vykoná analýza na prítomnosť protilátok (IgM) proti vírusom kliešťovej encefalitídy.
Mesiac po prisatí kliešťa si urobte test na prítomnosť protilátok (IgM) proti vírusom boreliózy prenášaných kliešťami.
Ako dlho by ste mali sledovať svoje zdravie po uhryznutí kliešťom?
Počas 3 týždňov po prisatí kliešťa by ste mali sledovať svoje zdravie denným meraním telesnej teploty.
Inkubačná doba kliešťovej encefalitídy trvá 1 - 2 týždne. Zvyšujúca sa bolesť hlavy a telesná teplota, nevoľnosť a vracanie, slabosť, malátnosť, únava, nespavosť alebo ospalosť, letargia a adynamia sú včasnými diagnostickými príznakmi ochorenia.
Kliešťová encefalitída je nebezpečné infekčné ochorenie. Ochorenie má rôzne klinické prejavy a často končí ochrnutím a často smrťou pacienta. Ochorenie sa vyvinie u 10 - 20 % infikovaných, z ktorých 1 - 2 % zomrie. Úroveň ochorenia je ovplyvnená počtom kliešťov, vykonávaním preventívnych opatrení a intenzitou návštev lesných pozemkov a lesoparkov na jar a začiatkom leta.
Ryža. 29. Kliešte sa prakticky nevyskytujú v borovicových lesoch a smrekových lesoch.
