Poliomielīts ir akūta vīrusu slimība, kas ir ļoti lipīga. Slimība skar muguras smadzeņu motoros neironus un iegarenās smadzenes galvaskausa nervu kodolus. Poliomielīta formas un simptomi ir dažādi un ir atkarīgi no inficētā ķermeņa imūnās aizsardzības pakāpes un nervu sistēmas bojājuma vietas. Attīstoties slimības mugurkaula formai, pacientiem attīstās perifēra tipa ļengana paralīze.
Dažos gadījumos, kad attīstās paralīze, skarto muskuļu darbība netiek pilnībā atjaunota un defekts saglabājas visu mūžu. Bet visbiežāk patoloģiskais process aprobežojas ar "nelielu slimības formu", kas notiek bez nervu sistēmas bojājumiem.Epidemioloģiskā ziņā visbīstamākā no tām ir poliomielīta asimptomātiskā forma, kas rodas viegli un bez klīniskiem simptomiem. Klīnisko izpausmju trūkums ļauj inficēt citus ar poliovīrusiem. Vislabākā aizsardzība pret poliomielītu ir vakcinācija. Valstīs, kur 95% vai vairāk bērnu ir vakcinēti pret poliomielītu, poliomielīts ir izskausts.
Rīsi. 1. Ekonomiski atpalikušajās valstīs, kad nav vispārējas vakcinācijas un organisms nespēj pretoties poliovīrusam hroniskas caurejas un nepietiekama uztura dēļ, joprojām liels skaits poliomielīta gadījumu tiek reģistrēti bērniem.
Poliomielīta patoģenēze (kā slimība attīstās)
Poliomielīta attīstība, tā norise un iznākums, nervu sistēmas bojājumu neesamība vai esamība ir atkarīga no vīrusa bioloģiskajām īpašībām un tā ģenētiskajām īpašībām, no vienas puses, un no organisma imunoloģiskajām reakcijām (lokālās un vispārējās imunitātes). otru roku.
Sākotnēji poliomielīta vīruss iekļūst nazofarneksa un tievās zarnas gļotādu šūnās, kur tas sāk vairoties. Pietiekami uzkrājoties, patogēni tālāk iekļūst reģionālajos limfoīdos audos: mandeles, Peijera zarnu plankumos, vientuļajos folikulos un reģionālajos limfmezglos, kur tie turpina intensīvi vairoties. 3-5 dienas pēc inficēšanās vīrusi iekļūst asinīs (primārā īslaicīga virēmija). Ar asinsriti patogēni izplatās pa visu organismu un apmetas aknās, liesā, plaušās un kaulu smadzenēs, kur tālāk vairojas un uzkrājas. Pēc atkārtotas izdalīšanās asinīs tiek novērota sekundāra (liela) virēmija, kas izpaužas kā vispārēji toksiski simptomi.
Poliovīrusu vairošanās stimulē organisma aizsargreakcijas – makrofāgus (šūnu imunitāte) un imūnglobulīnu veidošanos (humorālā imunitāte). Poliomielīts šajā laikā notiek "nelielas slimības" formā - abortīvā, asimptomātiskā vai meningeālā formā. Vairumā gadījumu imūnsistēmas ietekmē vīrusi mirst un notiek atveseļošanās. Pēc saslimšanas saglabājas noturīga tipam specifiska imunitāte.
Rīsi. 2. Poliomielīta vīrusu foto (skats elektronu mikroskopā).
Nervu šūnu bojājumi
Masīva virēmija ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām un dažos gadījumos izraisa slimības smagākās formas - paralītiskās - attīstību. Tiek uzskatīts, ka poliovīrusi iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs caur perifēro nervu galiem no muskuļiem, kur tie nonāk virēmijas laikā. Nervu šūnu bojājumi tiek reģistrēti jau agrīnā slimības stadijā. Vīrusu reprodukcijas process beidzas ar dažu neironu iznīcināšanu un patogēnu izdalīšanos intersticiālajā vielā. Pēc tam vīrusi ne tikai inficē blakus esošos neironus, bet arī izplatās visā muguras smadzeņu platumā.
Neironu iznīcināšana (iznīcināšana) attīstās strauji. Īpaši ātri attīstās nukleoproteīnu metabolisma traucējumi un to izzušana no neironu citoplazmas, kas ir poliomielīta atšķirīgā pazīme no citām vīrusu infekcijām, piemēram, trakumsērgas. Ja neironu citoplazmā tiek traucēta ribonukleīnskābes vielmaiņa, tiek novērota tigrolīze - inficētās šūnas citoplazmas bojājums un kristālveidīgi patogēnu uzkrāšanās.
Nervu šūnas poliomielīta gadījumā tiek ietekmētas nevienmērīgi.Visbiežāk tiek bojāti muguras smadzeņu priekšējo ragu motorie neironi, nedaudz retāk - iegarenās smadzenes šūnas un smadzenīšu subkortikālie kodoli, un ļoti reti - smadzeņu garozas motoriskie neironi un muguras smadzeņu muguras ragi. Notiek pia mater reakcija hiperēmijas, tūskas un šūnu infiltrācijas veidā.
Poliovīrusi nervu audos atrodas tikai dažas dienas.
Tomēr iekaisuma reakcija turpinās līdz pat vairākiem mēnešiem, izraisot turpmākus neironu bojājumus. Tas izskaidrojams ar bioloģiski aktīvās vielas izdalošo imūnšūnu aktīvo migrāciju un uzkrāšanos, kas negatīvi ietekmē centrālās nervu sistēmas neironus.
Rīsi. 3. Neironu foto.
Vīrusu neironu bojājumu sekas
25-30% nervu šūnu nāve izraisa parēzes un paralīzes attīstību. Mirušos neironus aizstāj ar glia un pēc tam rētaudi. Muguras smadzeņu apjoms samazinās. Sakāve ir asimetriska. Neironi ar nelieliem bojājumiem tiek atjaunoti. Skartajos muskuļos tiek novērota neirogēna atrofija, kam seko šo zonu aizstāšana ar taukaudiem un saistaudiem. Iekšējie orgāni nedaudz mainās. Visbiežāk pacientiem rodas intersticiāla miokardīta attēls.
Pēc saslimšanas saglabājas noturīga (mūža) tipam specifiska imunitāte. Antivielas asinīs paliek tikai pret slimību izraisījušā vīrusa serotipu. Antivielas parādās asins serumā jau pirms paralīzes attīstības, taču tās neaizkavē paralīzes attīstību, ja vīruss jau ir iekļuvis nervu sistēmā.Imunitātes veidošanā liela nozīme ir zarnu un rīkles gļotādas lokālajām sekrēcijas antivielām.
Pusotru mēnesi pēc piedzimšanas bērns ir aizsargāts ar mātes antivielām (pasīvā imunitāte) un neslimo ar poliomielītu.
Rīsi. 5. Poliomielīta mugurkaula formas sekas pieaugušam cilvēkam. Labās ekstremitātes paralīze. Kāja ir saīsināta. Muskuļi ir atrofēti.
Atkarībā no slimības veida poliomielītu iedala tipiskā formā (ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem) un netipiskā (bez centrālās nervu sistēmas bojājumiem).
Tipiskā poliomielīta forma tiek iedalīta neparalītiskā – meningeālā un paralītiskā – mugurkaula, bulbarā, pontīna un jauktā.
Netipiskā poliomielīta forma ir sadalīta aparātā (vīrusu pārnēsāšana) un abortīvā (“neliela slimība”).
Pēc smaguma pakāpes
Poliomielīts var rasties vieglas, vidēji smagas un smagas formas. Slimības smaguma kritēriji ir intoksikācijas sindroma smagums un kustību traucējumi.
Atbilstoši plūsmas raksturam
Poliomielīta gaita var būt vienmērīga vai sarežģīta.
Rīsi. 6. Poliomielīta sekas: apakšējās ekstremitātes ir deformētas, tiek novērota parēze un muskuļu atrofija.
Latentais jeb inkubācijas periods poliomielīta neparalītiskajai formai ilgst 3-6 dienas, paralītiskajai formai - 7-14 dienas (retāk 4-6 dienas). Vidēji visiem poliomielīta veidiem inkubācijas periods ilgst no 8 līdz 12 dienām. Iespējamais latentā perioda ilguma diapazons ir no 3 līdz 35 dienām.
Neparalītisks poliomielīts rodas subklīniskā (asimptomātiskā), abortīvā un meningeālā formā. Lielākais skaits poliomielīta gadījumu ir asimptomātiski, un slimību var noteikt tikai ar laboratorisko diagnostiku.
Neaktīva (asimptomātiska) poliomielīta forma
Neaparatūras (asimptomātiska) slimības forma notiek bez klīniskām izpausmēm. Būtībā asimptomātiska poliomielīta forma ir veselīgs nesējs. Inficētai personai veidojas specifiska imunitāte, un asinīs parādās specifiskas antivielas. Asimptomātiskā poliomielīta forma ir visbīstamākā slimības forma, jo klīnisko izpausmju neesamība ļauj inficēt citus ar poliomielītu.
Abortīva poliomielīta pazīmes un simptomi
Abortīva (asimptomātiska) poliomielīta forma rodas 25–80% gadījumu. Slimība notiek ar akūtu elpceļu infekciju simptomiem, paaugstinātu ķermeņa temperatūru, zarnu trakta traucējumiem, bez centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmēm.
Ar virēmiju ķermeņa temperatūra ievērojami paaugstinās.
Intoksikāciju pavada smags vājums, svīšana, savārgums, sāpes visā ķermenī, galvassāpes, un bērns kļūst letarģisks.
Elpošanas trakta un limfātiskās sistēmas epitēlija šūnu vīrusu infekcija ir katarālo parādību attīstības cēlonis.
Hiperestēzija, pastiprināta svīšana un rozā dermogrāfisms liecina par veģetatīvo traucējumu attīstību.
Poliovīrusu replikācija tievās zarnas gļotādas un limfātiskās sistēmas šūnās izraisa sāpes vēderā, sliktu dūšu un šķidru izkārnījumu.
Šīs slimības formas diagnostika ir sarežģīta un balstās tikai uz laboratorijas datiem (seroloģiskiem izmeklējumiem) un epidemioloģiskās izmeklēšanas datiem.
Abortīvās poliomielīta formas gaita ir labdabīga un vienmēr beidzas 3-7 dienu laikā ar pilnīgu atveseļošanos.
Meningeālā poliomielīta pazīmes un simptomi
Meningeālā (neparalītiskā) poliomielīta forma notiek aseptiska seroza meningīta formā ar visiem simptomiem, kas raksturīgi slimības abortīvajai formai. Meningeālie simptomi parādās 2. - 3. slimības dienā: atkārtota vemšana, stipras galvassāpes, trīce, atsevišķu ekstremitāšu muskuļu raustīšanās, sāpes rokās, kājās un mugurā, stīvs kakls, horizontāls nistagms. Par smadzeņu apvalku kairinājuma pazīmēm liecina pozitīvi Brudzinska un Kerniga simptomi. Tiek fiksēti pozitīvi nervu stumbru un sakņu sasprindzinājuma simptomi - Lasegue, Neri un Wasserman simptomi.
Meningoradikulārais sindroms ir slimības gaitas variants, kad vienlaikus tiek reģistrētas radikulāras sāpes un pozitīvi Kernig un Lasegue simptomi.
Ar poliomielīta meningeālo formu paralīze neattīstās. Dažos gadījumos pacienti sūdzas par īslaicīgu nogurumu ejot un īslaicīgu vājumu ekstremitātēs.
Cerebrospinālajā šķidrumā ir palielināts limfocītu skaits. Kopējais šūnu skaits (citoze) palielinās līdz 200 - 300 uz 1 mm3. Cukurs un olbaltumvielas ir nedaudz palielinātas. Punkcijas laikā ar nelielu spiedienu izplūst cerebrospinālais šķidrums, caurspīdīgs un bezkrāsains.
Slimība progresē labvēlīgi un beidzas ar atveseļošanos pēc 3-4 nedēļām.Serozajam meningītam poliomielīta gadījumā ir liela līdzība ar serozo meningītu, ko izraisa cūciņu vīruss, Coxsackie vīruss un ECHO vīruss.
Rīsi. 7. Valstīs, kur vakcīnu profilakse nav pilnībā īstenota, pašlaik tiek reģistrēti poliomielīta uzliesmojumi. Slimību veicina antisanitāri apstākļi, nepietiekams uzturs un hroniska caureja.
Lielākā daļa poliomielīta gadījumu ir asimptomātiski, un to var noteikt tikai ar laboratorijas testu metodēm. Bet dažos gadījumos inkubācijas perioda beigās attīstās bīstama slimības forma - paralītisks poliomielīts (akūta ļengana perifēra parēze/paralīze). No 95 līdz 99% gadījumu poliomielīts pieaugušajiem notiek bez paralīzes.
Preparalītiskā, akūtā slimības forma attīstās pēc inkubācijas perioda un ilgst no 3 līdz 6 dienām. To raksturo ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz augstam skaitam, vemšana, stipra svīšana, galvassāpes un muskuļu sāpes. Pirms tā parādīšanās tiek reģistrēts prodromālais periods, kas rodas ar augšējo elpceļu kataras simptomiem un veģetatīviem traucējumiem.
Tālāk nāk perifērās paralīzes attīstības periods, kas skar proksimālos muskuļus, visbiežāk apakšējās, retāk augšējās ekstremitātes, kaklu un rumpi (mugurkaula forma). Parēze ir asimetriska, parādās pēkšņi, pirmajās 2-3 dienās un pēc tam palielinās līdz paralīzei. Jo lielāka ir skartā zona, jo smagāka ir slimība. Ja sejas nerva kodols ir bojāts, attīstās poliomielīta pontine forma IX, X, XII galvaskausa nervu kodoli - bulbar forma. Elpošanas muskuļu un elpošanas centra paralīze izraisa pacienta nāvi.Paralītiskā fāze ilgst apmēram 2 nedēļas.
Pēc paralīzes stadijas sākas atveseļošanās periods. Dažkārt notiek skarto muskuļu funkciju atjaunošana, bet bieži defekts netiek pilnībā atjaunots un pacients paliek invalīds uz mūžu.
Ir vairākas paralītiskā poliomielīta formas. Tie ir atkarīgi no centrālās nervu sistēmas bojājuma līmeņa:
Poliomielīta mugurkaula forma attīstās, kad ir bojātas muguras smadzenes.
Slimības bulbārā forma attīstās, ja tiek bojāti IX, X, XII galvaskausa nervu kodoli.
Poliomielīta pontīna forma attīstās, kad tiek bojāts sejas nerva kodols.
Ir jauktas formas - pontospināla, bulbospināla, pontobulbospināla.
Poliomielīta encefālā forma attīstās, attīstoties vispārējiem smadzeņu simptomiem un fokusa smadzeņu bojājuma simptomiem.
Mugurkaula poliomielīta pazīmes un simptomi
Bojājuma pakāpe poliomielīta mugurkaula formā ir atkarīga no motoro neironu bojājuma pakāpes. Bojājumi visbiežāk atrodas muguras smadzeņu priekšējos ragos. Parēzi un paralīzi poliomielīta gadījumā raksturo nejauša lokalizācija, kas izskaidrojama ar nevienmērīgu poliovīrusu izplatību nervu struktūrās. Visbiežāk parēze un paralīze attīstās apakšējās ekstremitātēs, retāk augšējās ekstremitātēs, stumbra, kakla un diafragmas muskuļos. Paralīze var izplatīties uz augšu (“augošā” forma) vai uz leju (“dilstošā” forma). Briesmas rada elpošanas muskuļu - starpribu muskuļu un diafragmas - paralīze, kas izraisa nopietnas elpošanas problēmas.Atveseļošanās periodā tiek atjaunota skarto muskuļu darbība. Ar nelabvēlīgu slimības gaitu veidojas pastāvīga ļengana perifēra paralīze, kas saglabājas pacientam visu mūžu. Skartie muskuļi atrofē, attīstās kontraktūras, ekstremitātes saīsinās un deformējas, kaulos attīstās osteoporoze. Pacients uz mūžu paliek dziļi invalīds.
Rīsi. 9. Poliomielīts bērnam, mugurkaula forma. Kreisās apakšējās ekstremitātes parēze. Ādas krokas ir izlīdzinātas.
Rīsi. 10. Poliomielīta sekas. Tiek ietekmēti kreisās puses plecu jostas muskuļi.
Rīsi. 11. Poliomielīta sekas bērniem. Abu roku un starpribu muskuļu parēze (foto pa kreisi). Apakšējo ekstremitāšu un labās rokas parēze (foto labajā pusē).
Bulbar poliomielīta pazīmes un simptomi
Šī paralītiskā poliomielīta forma attīstās iegarenās smadzenes galvaskausa nervu IX, X un XII pāru motoro kodolu bojājumu rezultātā. Slimība ir akūta, preparalītiskais periods ir īss un notiek ar augstu drudzi, atkārtotu vemšanu un stiprām galvassāpēm. Sejas hiperēmija un lūpu ķiršu sarkanā krāsa ir agrīni poliomielīta bulbārās formas simptomi.
Ja tiek bojāti galvaskausa nervu IX, X un XII pāru kodoli, rodas šādi simptomi:
Bērniem bieži rodas reibonis un galvassāpes. Tiek atzīmēts nistagms.
Tiek traucēta rīšanas darbība, parādās patoloģiska siekalu un gļotu sekrēcija, kas uzkrājas augšējos elpceļos. Bērns aizrīšanās. Šķidra pārtika, ēdot, nokļūst degunā.
Balsenes saišu un muskuļu bojājumi izraisa fonācijas traucējumus. Balss kļūst blāva, aizsmakusi un klusa, klepus kļūst kluss.
Attīstās mēles, balsenes un rīkles paralīze, retāk – ārējo acu muskuļu paralīze.
Elpošanas centra bojājumus raksturo intermitējošas, aritmiskas, burbuļojošas elpošanas parādīšanās ar pauzēm. Pastiprinās elpas trūkums un cianoze. Atelektāze attīstās plaušās.
Sirds un asinsvadu centra bojājumi izpaužas ar aritmiju un asinsspiediena nestabilitāti.
Dažos gadījumos pacientiem attīstās delīrijs, kas pārvēršas komā.
Vazomotoro un elpošanas centru paralīze noved pie bērna nāves.
Ja gaita ir labvēlīga, patoloģiskā procesa stabilizācija notiek pēc 2-3 dienām. Pēc 2-3 nedēļām sākas atveseļošanās process.
Poliomielīta bulbospinālajā formā tiek ietekmētas muguras smadzenes un iegarenās smadzenes.
Pontine poliomielīta pazīmes un simptomi
Kad tiek bojāti VII galvaskausa nervu pāra (sejas nerva) kodoli, attīstās poliomielīta pontīna forma. Sejas muskuļu paralīze notiek bez sāpju jutīguma un asarošanas traucējumiem. Sejas kustības ir traucētas vienā sejas pusē, mutes kaktis noslīd, plaukstas plaisa neaizveras, nasolabiālā kroka ir izlīdzināta, mute ir pavilkta uz veselīgo pusi, bērns nevar saburzīt pieri un izpūst. viņa vaigiem. Retāk attīstās divpusēji bojājumi. Slimība notiek bez drudža. Cerebrospinālajam šķidrumam ir normāls sastāvs.
Precīza forma attīstās ar vienlaicīgu sejas nerva un muguras smadzeņu kodolu motoro neironu bojājumu.
Rīsi. 12. Fotoattēlā redzams poliomielīts bērnam, pontīna formā. Sejas nerva parēze (foto pa kreisi). Smalkas slimības pazīmes kļūst acīmredzamas, raudot un smejoties (foto pa labi).
Rīsi. 13. Pontīna slimības forma. Sejas muskuļu paralīze.
Encefālā poliomielīta pazīmes un simptomi
Poliomielīta encefālas formas attīstību raksturo vispārēju smadzeņu simptomu parādīšanās un fokusa smadzeņu bojājuma simptomi.
Paralītiskā poliomielīta pazīmes un simptomi bērniem un pieaugušajiem dažādos slimības periodos
Paralītiskais poliomielīts savā attīstībā iziet cauri 4 posmiem: pirmsparalītiskais, paralītiskais, atveseļošanās periods un atlikušais periods (atlikušās izmaiņas).
Poliomielīta pazīmes un simptomi preparalītiskajā periodā
Ar paralītisko poliomielīta formu inkubācijas periods ilgst 7–14 dienas (retāk 4–6 dienas). Pēc tam sākas prodromālais periods, kam raksturīgi augšējo elpceļu kataras simptomi, zarnu disfunkcija un veģetatīvie traucējumi. Bērnam rodas galvassāpes, letarģija un miegainība. Šī fāze ilgst 1-2 dienas un tiek saukta par “nelielu slimību”.
Pēc 2-4 dienām (bieži pēc īslaicīga uzlabošanās) parādās “lielas slimības” simptomi: pēkšņi līdz 38-39OPaaugstinās ķermeņa temperatūra, pacientiem ir stipras galvassāpes un atkārtota vemšana, pastiprināta svīšana (īpaši galvas), smaga letarģija un miegainība. Āda kļūst hiperēmiska un mitra. Dažiem bērniem parādās zosu izciļņi un sarkani plankumi. Pulss palielinās, asinsspiediens pazeminās.
Muskuļu sāpes, ekstremitāšu trīce, atsevišķu muskuļu grupu raustīšanās, hiperestēzija, sāpes gar nervu saknēm un stumbriem, bieži tiek reģistrētas meningeālās parādības, horizontāls nistagms un apjukums. Bērni ieņem piespiedu pozu. Cīpslu refleksi ir samazināti.Tiek atzīmēta to asimetrija.
Cerebrospinālajā šķidrumā limfocītu skaits palielinās līdz 250 1 μl. Punkcijas laikā cerebrospinālais šķidrums izplūst zem spiediena. Olbaltumvielu līmenis ir nedaudz palielināts.
Preparalītiskā stadija ilgst 3 - 5 dienas.
Rīsi. 14. Preparalītiskajā periodā bērns nestāv kājās, bet sēžot ar rokām balstās uz gultu (statīva simptoms).
Poliomielīta pazīmes un simptomi paralītiskā periodā
Paralītiskā fāze attīstās pēkšņi, vairāku stundu laikā.
Visbiežāk sastopamā slimības forma ir mugurkaula. Sākotnēji parēze un pēc tam ļengana paralīze attīstās apakšējo ekstremitāšu muskuļos, retāk augšējo ekstremitāšu, kakla un rumpja muskuļos. Poliomielīta mugurkaula formā paralīze var būt “augšupejoša” un “dilstoša”, lokāla un plaši izplatīta. Visbīstamākie ir elpceļu parēze.
Ja tiek bojāti galvaskausa nervu IX, X, XII pāru kodoli, attīstās mēles, balsenes, rīkles muskuļu paralīze, retāk ārējo acs muskuļu (acu muskuļu) paralīze.
Kad tiek bojāti VII galvaskausa nervu pāra (sejas nerva) kodoli, attīstās sejas muskuļu paralīze.
Bieži tiek konstatētas jauktas slimības formas. Ar vienlaicīgu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu poliomielīts beidzas ar pacienta nāvi.
Sākotnēji attīstās asimetriska parēze, kas 2–3 dienu laikā pārvēršas paralīzē. Pirms parēzes attīstības rodas muskuļu sāpes un parestēzija. Parēzes un paralīzes nejaušība ir saistīta ar nevienmērīgu poliovīrusu sadalījumu nervu struktūrās. Īsu laiku kustības tiek ierobežotas un pēc tam kļūst neiespējamas, samazinās muskuļu tonuss, līdz pat atonijai, izzūd cīpslu un ādas refleksi. Jutība nav traucēta.Pēc tam attīstās paralīze. Ekstremitātes kļūst bālas un aukstas, ar cianotisku nokrāsu.
Dažos gadījumos uzlabošanās notiek no pirmās nedēļas beigām. Ja slimības gaita ir nelabvēlīga, paralīze paliek uz mūžu, un pacientiem attīstās muskuļu atrofija un osteoporoze.
Paralītiskās fāzes ilgums ir no 1 līdz 2 nedēļām.
Rīsi. 15. Bērnu poliomielīta mugurkaula forma. Kreisās apakšējās ekstremitātes ļenganā parēze. Ādas krokas ir izlīdzinātas (foto pa kreisi). Apakšējo ekstremitāšu paralīze un muskuļu atrofija bērnam (foto pa labi).
Poliomielīta pazīmes un simptomi atveseļošanās laikā
Dažas dienas pēc paralīzes attīstības sākas atveseļošanās posms. Pacientam pazūd galvassāpes un svīšana, tiek atjaunotas kustības noteiktās muskuļu grupās, pazūd sāpes ekstremitātēs un mugurkaulā. Pirmajos divos mēnešos atveseļošanās notiek ātrā tempā, bet pēc tam process palēninās.
Muskuļu darbība tiek atjaunota nevienmērīgi. Atveseļošanās periods var ilgt līdz 3 gadiem.
Rīsi. 16. Poliomielīta sekas bērnam. Labās rokas atrofiska paralīze.
Atlikušais periods (poliomielīta sekas)
Dažos gadījumos, kad attīstās paralīze, skarto muskuļu darbība netiek pilnībā atjaunota un defekts saglabājas visu mūžu. Tas ir saistīts ar masveida motoro neironu nāvi un aksiālo cilindru deģenerāciju. Bojāti muskuļi atrofē, attīstās kontraktūras, izliekumi un ekstremitāšu deformācijas. Skartā ekstremitāte ir panīkuši un parādās klibums.
Rīsi. 17. Poliomielīta sekas bērnam. Labās rokas atrofiska paralīze.
