Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) er bakterier som forårsaker infeksjonssykdommen listeriose hos dyr, inkludert husdyr, fugler og mennesker. Hvert år registreres tusenvis av sykdomstilfeller i verden, hvorav dødeligheten er 20-30 %, noe som er betydelig høyere enn andre matbårne sykdommer, inkludert salmonellose og botulisme. Listeria utgjør en stor fare for gravide, nyfødte, eldre og pasienter med sterkt nedsatt immunitet. De infiserer mononukleære fagocytter, og det er derfor de kalles Listeria monocytogenes.
Listeria lever i vann, jord, planter og mat. Bakteriers evne til å formere seg i mat ved lave temperaturer (kjøleskap i hjemmet) kan forårsake matforgiftning hos mennesker.De første symptomene på listeriose vises bare noen få uker etter inntak av infiserte produkter - rå melk, produkter laget av rå melk, kjøtt og kjøttprodukter, urter, grønnsaker og frukt forurenset med jord som inneholder utskillelser fra syke dyr.
Listeria kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i munn og nese, konjunktiva, slimhinnen i fordøyelseskanalen, luftveiene og skadet hud. Sykdommen oppstår i lokaliserte eller generaliserte former. Når Listeria monozotogenes formerer seg massivt i blodet, utvikler pasienter sepsis.
Dyr utvikler ofte septikemi, noe som fører til skade på sentralnervesystemet, mastitt utvikles, og svangerskapet ender ofte med abort.
Mange smittekilder, en rekke distribusjonsveier og overføringsfaktorer, en rekke kliniske manifestasjoner og høy dødelighet er hovedtegnene på listeriose hos mennesker.
Ris. 1. Foto av Listeria (elektronogram, ultratynt snitt).
Litt historie
Listeria ble først beskrevet i 1911 av S. Halfes som en ny art av mikroorganismen Bacterium hepatis.
D. Murray og medforfattere (Cambridge University) i 1926 isolerte patogenet fra syke marsvin og kaniner. På grunn av evnen til å forårsake en økning i antallet av de største leukocyttene - monocytter i blodet (opptil 30 - 50%), mottok patogenet artsnavnet monocytogenes.
Et lignende patogen ble isolert i Afrika fra gnagere av J. Pirie i 1927, fra en person med betennelse i mandlene av A. Nifeldt i 1929, og fra postpartum kvinner og nyfødte av K. Bern et al.
I 1940 fikk bakterien navnet Listeria monocytogenes til ære for Joseph Lister, en engelsk kirurg, og sykdommen den forårsaker begynte å bli kalt listeriose.
Nylig ble listeriose oppfattet som en dyresykdom. Sykdommen er rapportert hos sauer, storfe, griser og hester, og har forårsaket død blant dem. Hos mennesker er listeriose sjelden rapportert. Fra 1960 til 1982 ble det registrert mer enn 10 tusen tilfeller i verden. Deretter begynte tusenvis av syke mennesker å bli registrert årlig, hvorav dødeligheten var 20-30%, som betydelig overstiger den fra andre matbårne sykdommer, inkludert salmonellose og botulisme.
Ris. 2. Foto av den engelske kirurgen Lister Joseph (1827 - 1912), til hvis ære bakterien ble kalt Listeria monocytogenes i 1940. og sykdommen den forårsaker begynte å bli kalt listeriose.
Bakterien Listeria monocytogenes er et medlem av typen arter av slekten Listeria, familien Corinebacteriaceae.
Listeria monocytogenes er en liten, kort, mobil stav eller kokkobakterie. Dens dimensjoner er 0,3 - 0,5 x 0,8 - 2,0 mikron. Bakterier er lokalisert enkeltvis, i par eller sjeldnere i korte kjeder.
Listeria har flagella som gir bakteriell motilitet. Noen mikrobielle celler mister raskt flagellene, noe som fratar dem motilitet.
Ris. 3. Listeria er lokalisert enkeltvis, i par eller sjeldnere i korte kjeder. Når de er farget med Gram-farging, ser bakterier rosa ut.
Ris. 4. Bildet viser listeria utenfor og inne i celler. Den raske bevegelsen av Listeria i menneskekroppen utføres ved hjelp av "komethaler", som dannes som et resultat av polymeriseringen av proteinaktin (akt A).I den ene enden av bakteriene danner proteinfilamentene en "aktinhale" i den andre enden dannes fremspring, ved hjelp av hvilke de trenger inn i vertscellenes cytoplasma.
Ris. 5. Listeria i menneskekroppen beveger seg ved hjelp av flagella bare i noen få dager, deretter utføres bevegelse ved hjelp av en aktinhale.
Video. Bevegelse av Listeria i vertsceller.
Når farget med Gram-beis, ser Listeria rosa ut. Bakterier fra gamle kulturprøver kan være gramnegative eller vagt farget.
Listeria monocytogenes er i stand til å danne en kapsel. Det er ingen tvist.
Listeria er aerobe. De overlever i nærvær av atmosfærisk oksygen. Samtidig er de mikroaerofyller, det vil si at de er i stand til å overleve under forhold med lavt oksygeninnhold.
Listeria monocytogenes kan transformeres til L-formen og parasittere inne i vertscellene, noe som forårsaker et hemmelighetsfullt (latent) sykdomsforløp, utilstrekkelig effektivitet av antibiotikabehandling og sykdommens tendens til å bli kronisk. Listeria vokser i makrofager, fibroblaster og epitelceller i kultur.
Listeria patogenisitetsfaktorer. Bakterien L. monocytogenes skiller ut et termolabilt hemolysin, listeriolysin O, som, når det aktiveres av cystein, forårsaker hemolyse av erytrocytter.
Bakterier skiller ut en lipolytisk faktor, som forårsaker cytolyse av makrofagkulturen. Endotoksin, frigjort under nedbrytningen av bakterier, forårsaker endringer i kroppen til mennesker og dyr. Patogenisitetsfaktorer inkluderer også internalin A og B, fosfatidylinazitol, ActA-protein, etc.
Serologiske trekk.Basert på settet av flagellære (H) og somatiske (O) antigener, skilles 7 hovedserovarer. De mest utbredte er Listeria monocytogenes 1 - 4 serovarer, utbredt i Russland.
Ris. 6. Listeria monocytogenes, lokalisert inne i cellen.
Listeria monocytogenes er upretensiøs. De vokser ved romtemperatur på vanlige næringsmedier - litt alkaliske og nøytrale.
Ris. 7. Når de vokser på kjøttpeptonagar, ser Listeria-kolonier ut som fete slimkuler, gjennomsiktige eller med en hvitaktig fargetone, som duggdråper på glass. I gjennomlyst lys får koloniene en perleskinnende fargetone. Kolonier av virulente bakteriestammer har en S-form. Kolonier av svekkede og avirulente bakterier - R-form. Det er en O (RS) form av kolonier.
Ris. 8. Vekst av Listeria-kolonier på kromogen agar. Dette mediet brukes til å isolere bakterier fra matvarer. Den inneholder et lecitinsubstrat, som påviser fosfolipasenzymet, som kun finnes i Listeria monocytogenes-kolonier. I nærvær av dette enzymet får bakteriekolonier en blå farge og det er ingen ugjennomsiktig halo.
Ris. 9. Ved dyrking på Oxford-agar hydrolyserer L. monocytogenes esculin for å danne et kompleks med jern, noe som viser seg ved dannelse av et bunnfall i form av en svart glorie rundt koloniene.
Ris. 10. Når Listeria vokser i kjøtt-peptonbuljong, dannes det en uklarhet med lett opalescens. En uklar, tyktflytende konsistens dannes når en gammel avling vokser. Det fester seg til bunnen av reagensrøret. Med rask rotasjon stiger sedimentet oppover i en "pigtail".
Listeria monocytogenes viser høy motstand i det ytre miljø:
Inaktivering av bakterier som følge av eksponering for sollys skjer innen 2–15 dager.
I en 2,5% løsning av formaldehyd og alkalier dør listeria etter 20 minutter, i en løsning av blekemiddel (100 mg aktivt klor per 1 liter væske) - etter en time.
Frysing og tørking Listeria monocytogenes dreper ikke.
L. monocytogenes tåler 6-20 % konsentrasjon av bordsalt i lang tid.
Bakterier er i stand til å formere seg ved temperaturer fra 1 til 45 °C. De vedvarer i lang tid i vann, jord, på planter, matvarer, ensilasje, halm, korn og dyreskrotter, så vel som i hjemmekjøleskapet.
I lokaler der det holdes husdyr, holder Listeria seg i opptil 25 dager om sommeren, opptil 48 dager om våren og opptil 130 dager om høsten. På jord som er forurenset med gjødsel, vedvarer bakterier i opptil 20 dager om sommeren, opptil 33 dager om våren, opptil 52 dager om høsten og opptil 115 dager om vinteren. I lik begravd i bakken vedvarer L. monocytogenes fra 45 dager til 4 måneder.
Bakterier dør innen 3 - 5 minutter når de kokes, ved en temperatur på 70 ° C - etter 25 - 30 minutter.
Listeria er følsom overfor en rekke antibakterielle legemidler av penicillin- og tetracyklinserien, aminoglykosider, kloramfenikol, erytromycin, rifampicin og fluorokinoloner. Listeria er resistent mot cefalosporiner.
Listeriose er en typisk naturlig forekommende zoonotisk infeksjon. Distribuert overalt. Oftest registreres utbrudd av listeriose i tempererte klimasoner, hvor jorda er rik på organisk gjødsel.Storskala menneskelig økonomisk aktivitet bidrar til spredningen av listeriose: innføring av avansert jorddyrkingsteknologi, bygging av husdyrkomplekser, fôrfabrikker, sentraliserte bedrifter for prosessering og salg av råvarer av animalsk opprinnelse, matlagre og lagringsanlegg.
Utbrudd av listeriose er registrert både sporadiske og gruppevis. Gravide kvinner, nyfødte, eldre og de med svekket immunforsvar er i faresonen. Listeriose er vanlig blant arbeidere i fjørfe- og husdyrhold, primærforedlingsbutikker på fjørfe- og kjøttforedlingsanlegg.
Sykdommen registreres hele året, men oftere om våren og sommeren.
Nylig ble listeriose oppfattet som en dyresykdom. Sykdommen er rapportert hos sauer, storfe, griser og hester, og har forårsaket død blant dem. Hos mennesker er listeriose sjelden rapportert. Siden 1960 begynte tusenvis av syke mennesker å bli registrert årlig, blant dem var dødelighetsraten 20-30%, noe som er betydelig høyere enn fra andre matbårne sykdommer, inkludert salmonellose og botulisme. Ved alvorlige former for listeriose når dødeligheten 90 - 100 %. I USA rammer listeriose 1600 mennesker hvert år, hvorav 260 dør. I Russland registreres opptil 80 tilfeller av listeriose årlig, noe som tydeligvis ikke gjenspeiler den sanne tilstanden til dette problemet.
En økning i sykdommen listeriose er spådd, som er assosiert med den høye tilpasningsevnen til Listeria monocytogenes, evnen til å reprodusere under ugunstige miljøforhold.Av spesiell fare for mennesker er produkter som er tilberedt med upasteurisert melk (oster), kjøtt og produkter laget av det, inkludert halvfabrikata laget av animalsk kjøtt, fisk og fjærfe. Økningen i antall personer med immunsvikt fører til en økning i sykdommen.
Ris. 12. Listeriabærer finnes hos en betydelig andel insekter, inkludert 8 arter av ixodid flått.
Listeriose påvirker mer enn 91 arter av ville dyr og 12 arter av husdyr. Unge og drektige dyr er spesielt følsomme for sykdommen.
Geiter, sauer, griser, kaniner, storfe, hester, gjess, høner, kalkuner, ender, duer, papegøyer og kanarifugler er mottakelige for sykdommen.
I naturen er listeriose vanlig blant gnagere (hovedsakelig muselignende): mus, rotter, vannrotter, ørkenrotter, jerboaer, harer, etc.
Bakterier ble isolert fra vaskebjørn, rever, strumagaseller og villsvin. Blant fuglene er skogrype og rapphøns.
Sykdommen er registrert blant pelsbærende dyr - mink, chinchilla, rever.
I fiskeanlegg registreres listeriose hos ørret. Bakteriene er isolert fra kreps og frosker, skalldyr og reker.
Listeriatransport finnes i en betydelig andel insekter, inkludert 8 arter av ixodid flått, 5 arter av lopper, 1 arter av lus, 1 arter av hamasat og argasid midd, fluer og gadflies, som spiller en viss rolle i sirkulasjonen av patogener blant ville dyr. De blir smittet av å bite syke dyr og sprer listeriose til friske dyr.
Tilfeller av listeriose er rapportert blant aper, hunder og katter.
En person har listeriose. Smitten fra en syk gravid kvinne overføres til fosteret.
Ris. 1. 3.I naturen er listeriose vanlig blant gnagere, som deltar i spredningen av infeksjonen ved å forurense jord, vann og dyrefôr.
Hovedkilden til listeriose for mennesker er dyr, samt gjenstander og naturlige substrater i det ytre miljøet der listeria utvikler seg. Kjæledyr blir infisert med listeriose ved å konsumere mat og vann som er forurenset av sekretet fra syke gnagere eller kadaverne deres. Bakterier fra syke dyr kommer inn i det ytre miljøet med sekret fra nesehulen, kjønnsorganer, avføring, urin og aborterte fostre, som forurenser kjøtt og meieriprodukter. Listeria forurenser vann, avløpsvann, jord, planter, ensilasje og halm.
Ukokt melk og produkter laget av den - myke oster, smør, iskrem - kan bli forurenset. Smittekilden kan være frukt og grønnsaker, inkludert frosne, kjøtt og halvfabrikata, pølser og pølser i vakuumemballasje.
Listeria sprer seg i matforedlingsanlegg og forurenser kjøtt og kjøttprodukter, inkludert bearbeidet mat og utstyr.
Mekanismene for menneskelig infeksjon med listeriose er varierte. Den viktigste er fekal-oral. Mindre vanlig er luftbårne, kontakt- og transplacentale smitteveier. Listeria kommer inn i dyrs kropp gjennom forurenset vann og mat, infisert med syke gnagere eller deres lik, og sjeldnere gjennom bitt fra ixodid flått eller andre blodsugende insekter.Bakterier kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i munnen og nesen, bindehinnen, slimhinnen i fordøyelseskanalen, luftveiene og skadet hud.
Ernæringsmekanisme for infeksjon
Den ernæringsmessige overføringsveien for infeksjon er av primær betydning for mennesker. Infeksjon skjer ved inntak av forurenset vann og mat:
ukokt melk og produkter laget av upasteurisert melk (myke oster, smør);
kjøtt og kjøttprodukter, inkludert halvfabrikata, pølser, pølser, skinke osv. i vakuumemballasje;
friske grønnsaker (ofte salater og kål), inkludert frosne, dyrket på land gjødslet med gjødsel og avføring;
sjømat (reker, skalldyr).
Listeria tolererer den lave temperaturen i hjemmekjøleskap, hvor de formerer seg intensivt.
Kontakt smittevei
Listeria monocytogenes kan komme inn i menneskekroppen gjennom skrubbsår og kutt på huden fra gnagere og dyr, ved skjæring av kjøtt og bearbeiding av huder. Tilfeller av seksuell overføring av infeksjon er beskrevet.
Aerogen infeksjonsvei
Den aerogene infeksjonsveien oppstår ved behandling av ull fra syke dyr, hud, bust, skinn, dun og fjær. Smitte kan skje ved innånding av støv forurenset av syke dyr i båser og fjøs, samt fra pasienter på sykehus.
Overførbar smittevei
Overførbar infeksjon skjer gjennom bitt av flått og andre insekter.
Menneske-til-menneske overføring
Infeksjon mellom mennesker og mennesker registreres kun ved listeriose hos gravide kvinner som infiserer fosteret transplacentalt (gjennom morkaken) eller intranatalt (under fødsel).Kvinner etter fødsel og infiserte nyfødte utgjør en fare for andre innen 12 dager etter fødselen. På fødeinstitusjoner var det spredning av sykehusinfeksjoner knyttet til Listeria både her og i utlandet.
Listeria-bærere
Asymptomatisk listeria-bæring er vanlig hos 2 til 20 % av menneskene. I 5 - 6% av tilfellene hos friske mennesker er listeria isolert fra avføringen.
Ris. 15. Listeria kan komme fra myke oster, kjøtt og kjøttprodukter.
Listeriose utvikler seg sjelden hos friske mennesker. Oftest utvikler sykdommen seg hos gravide, nyfødte, eldre og de med immunsvikt som har utviklet seg på grunn av AIDS, nyresykdom, kjemoterapi, skrumplever, diabetes, fjerning av milten og under behandling med immundempende midler.
De som er i fare, inkluderer feltbønder, fjærfe- og husdyrarbeidere, veterinærer og arbeidere i primære prosessavdelinger ved fjærfe- og kjøttforedlingsanlegg.
Ris. 16. Arbeidstakere i primære prosessavdelinger ved fjærfe- og kjøttforedlingsanlegg er i faresonen for listeriose.
