Listeriose under graviditet har en negativ effekt på fosteret og fører til utvikling av obstetrisk patologi. Årsaken til sykdommen er bakterien Listeria monocytogenes. Til tross for de forskjellige rutene og faktorene for overføring av infeksjon, regnes listeriose i dag som en av de farligste tarmtoksiske infeksjonene, siden listeria-sykdommer i de fleste tilfeller kommer inn i menneskekroppen gjennom mat.
Listeriose er den tredje ledende årsaken til matforgiftning i USA. Sykdommen er preget av høy (opptil 20 - 30%) dødelighet. Dødeligheten fra alvorlige vanlige former for sykdommen når 90 - 100%. Listeriose er spesielt farlig for gravide, nyfødte, barn under 3 år og personer med nedsatt immunitet.
I USA er andelen av alle tilfeller av listeriose blant gravide 25 % og 50 % blant personer 10 - 40 år.Den høye forekomsten av listeriose skyldes en reduksjon i nivået av cellulær immunitet hos kvinner under graviditet. Infeksjonen overføres gjennom morkaken til fosteret og ødelegger det.
Ris. 1. Prematuritet og intrauterin fosterdød er konsekvensene av listeriose.
Årsaker til listeriose hos gravide kvinner
Hovedårsaken til listeriose hos gravide er inntak av matvarer infisert med listeria - ukokt melk og produkter laget av det, inkludert myke oster, smør og iskrem, halvfabrikata kjøttprodukter, pølser og pølser, pålegg og andre delikatesser i vakuumemballasje, sjømat og laks dyrket under kunstige forhold, forurenset frukt og grønnsaker, inkludert frosne, hurtigmatprodukter som ikke har gjennomgått skikkelig varmebehandling før inntak.
Den høye forekomsten av listeriose skyldes en reduksjon i nivået av cellulær immunitet hos kvinner under graviditet.
Et trekk ved sykdommen er at bakterier kan gjemme seg inne i vertscellene i lang tid, noe som gjør dem utilgjengelige for diagnose og behandling.
Listeria-infeksjon i en kvinnes kropp kan vedvare i nyrene i ganske lang tid og bli mer aktiv under graviditet på bakgrunn av nedsatt immunitet.
Gravide kvinner med listeriose har ofte en belastet obstetrisk og gynekologisk historie: kronisk adnexitt, cervikal erosjon, spontane og induserte aborter. Denne kategorien pasienter er underlagt obligatorisk screening for listeriose.
Ris. 2. Produkter som kan være skadelige for mennesker.
Listeriose hos gravide utvikler seg oftest i tredje trimester.Det snikende ved listeriose ligger i det faktum at sykdommen oppstår lett - i form av en akutt luftveisvirusinfeksjon med symptomer på mild forgiftning, symptomer på betennelse i urinveiene og/eller symptomer på gastroenteritt, noen ganger betennelse i mandlene eller purulent konjunktivitt. Sjelden påvirker infeksjonen sentralnervesystemet.
Gravide kvinner med symptomer som er mistenkelige for listeriose og med en komplisert obstetrisk-gynekologisk diagnose bør undersøkes for tilstedeværelse av denne infeksjonen.
I noen tilfeller oppstår listeriose hos gravide kvinner asymptomatisk og forblir ukjent gjennom hele svangerskapet. Sykdommen diagnostiseres etter spontanabort eller for tidlig fødsel.
Oftest hos gravide oppstår listeriose i kronisk form. Under eksacerbasjoner kan kortvarig feber og milde katarrale symptomer oppstå. Noen ganger oppstår eksacerbasjoner med symptomer på kronisk pyelonefritt eller dyspeptiske lidelser.
Hos gravide kvinner med sterkt redusert immunitet er listeriose alvorlig. Septisk form av sykdommen preget av en betydelig økning i kroppstemperatur, diaré og kramper i magen. Hvis fosteret dør, avbrytes svangerskapet, hvoretter pasientens kroppstemperatur går tilbake til det normale og ikke kommer tilbake.
Gravide kvinner med listeriose utvikler seg chorioamnionitt - betennelse i fosterets membraner med påfølgende infeksjon i fostervannet (fostervann), som fører til for tidlig fødsel eller dødfødsel, skader mange organer og systemer i fosteret.
Fra det berørte fosteret kommer infeksjonen igjen inn i den gravides kropp. Dette fenomenet kalles "ping pong infeksjon". Gjentatt infeksjon forverrer forløpet av listeriose.
Ris. 3. Hydrocephalus (foto til venstre) og mikrocefali (foto til høyre) er fostermisdannelser som ofte finnes med listeriose.
Foreløpig diagnose av listeriose hos gravide kan gjøres ved hjelp av enkel mikroskopi i løpet av få timer. Den endelige diagnosen stilles ved hjelp av en bakteriologisk forskningsmetode og/eller PCR.
For å teste for listeriose under graviditet, brukes blodprøver, øyeutflod, nasofarynxslim, punctate fra lymfeknuter og avføring.
Når en dødfødsel inntreffer, undersøkes morkaken, sekresjonene fra fødselskanalen og fostervannet.
Ris. 4. Analyse for listeriose under graviditet ved hjelp av enkel mikroskopi og bakteriologiske metoder. På bildet av Listeria: se under et mikroskop (bilde til venstre), Listeria-kolonier som vokser på næringsmedier (bilde til høyre).
Et antibiotikum brukes til å behandle gravide kvinner med listeriose Ampicillin. Etter fødselen av et barn med listeriose, er kvinnen foreskrevet et behandlingsforløp Ampicillin eller Doksycyklin.
For å forhindre utvikling av listeriose anbefales gravide kvinner:
Unngå å spise ukokt melk og produkter laget av den: bløte oster (calembert, perler, fetaost, roquefort, blåmuggost, fetaost), is og smør, med mindre emballasjen indikerer hva slags melk de er laget av.
Kjøtt og kjøttprodukter bør kun inntas etter tilstrekkelig varmebehandling.
Fjern hurtigmatprodukter som hamburgere, pølser osv. fra kostholdet ditt hvis de ikke har blitt varmebehandlet før inntak.
Spis kun grønnsaker og frukt vasket under rennende vann. Grønnsaker og frukt med hardt skall bør vaskes grundig under rennende vann med en stiv børste.
Produkter i vakuumemballasje bør konsumeres så snart som mulig etter åpning.
Ris. 7. En gravid kvinne er ansvarlig for sin egen og babyens helse.
Listeriose er en farlig bakteriell infeksjon. Informasjon fra forskere.
