Kusma (kusma) er en svært smittsom virussykdom. Hvert år registreres sykdommen hos 3-4 tusen mennesker. Kusmavaksinen forhindrer tusenvis av tilfeller av hjernehinnebetennelse og testikkelbetennelse hvert år. Sykdommen er en "kontrollerbar" infeksjon og avhenger helt av effektiviteten av vaksinasjonen. Siden bruk av kusma-vaksinen har antall identifiserte tilfeller av sykdommen tidoblet seg.
Sykdommen er hovedsakelig vanlig blant ungdom og unge voksne. Den skyldige til kusma er et RNA-virus som angriper kjertelorganer og sentralnervesystemet. Sykdommen er farlig for menn på grunn av risikoen for skade på reproduksjonssystemet.
Ris. 1. Kusma hos en voksen og et barn.
Vaksinasjon mot kusma
Kusmavaksine: når er det gjort?
Kusmavaksinasjon gis til alle tidligere uvaksinerte og usyke barn i alderen 15 måneder og opp til 7 år.Barn hvis informasjon om tidligere vaksinasjoner er upålitelig, er vaksinert.
Kusma vaksiner
Monovassin mot kusma
For å utføre spesifikk forebygging av kusma, brukes en levende kusmakulturvaksine (LPV). Vaksinen er fremstilt fra L-3-stammen av kusmavirus, som er fullstendig blottet for virulens. For veksten ble det brukt en primær cellekultur av japanske vaktembryoer.
LPV injiseres en gang subkutant i det subscapulare eller ytre området av skulderen i et volum på 0,5 ml.
Den levende vaksinen kan gis samtidig med vaksinene mot meslinger og røde hunder, men i ulike områder av kroppen.
Gjentatt administrering av en levende vaksine utføres til personer som av en eller annen grunn ikke ga immunrespons på den første vaksinasjonen.
Dersom et barn ikke tidligere har fått kusma og ikke er vaksinert, men har vært i kontakt med en syk person, kan han i følge instruksen vaksineres, dog senest 3 dager (72 timer) etter kontakt med pasienten.
Ris. 2. Levende kulturell monovaksine mot kusma brukes til forebygging av kusma.
Ris. 3. Kusmavaksine JPV administreres en gang subkutant i det subscapulare eller ytre området av skulderen i et volum på 0,5 ml.
Kombinerte vaksiner mot meslinger, røde hunder og kusma
Bruken av trivaksinene M-M-R II og Priorix lar deg vaksinere et barn mot meslinger, røde hunder og kusma samtidig.
Bruk av divaksiner lar deg vaksinere et barn mot meslinger og kusma samtidig.
Kombinasjonsvaksiner administreres intramuskulært i overarmen eller subkutant to ganger etter 12 måneder og 6 år.
Bruk av kombinasjonsvaksiner reduserer antall injeksjoner
Ris. 4. Bruk av trivaksinene M-M-R II og Priorix lar deg vaksinere et barn samtidig mot meslinger, røde hunder og kusma.
Ris. 5.Bildet viser en divaksine. Det brukes til samtidig vaksinasjon av barn mot kusma og meslinger.
Vaksinasjonseffektivitet
Etter vaksinasjon for introduksjon av vaksinemedisinen, produserer barnets kropp beskyttende antistoffer, som oppdages hos 96% av barna. Imidlertid er titeren deres etter vaksinasjon 5 ganger mindre enn etter kusma. Til tross for dette beholder antistoffer etter vaksinasjon sin effekt på virus i lang tid.
Vaksinasjon mot kusma gjør at 95 % av vaksinerte mennesker kan utvikle immunitet, som varer i 15 år eller mer.
Bivirkninger av kusmavaksinen er ekstremt sjeldne. Noen ganger, på dagene 4–12 etter at vaksinen er administrert, observeres forhøyet kroppstemperatur og milde katarrale symptomer. Svært sjeldne, på den 42. dagen etter administrering av vaksinen, kan en økning i parotis kjertler observeres.
Komplikasjoner fra kusma-vaksinen er ekstremt sjeldne. Disse inkluderer: allergisk hudreaksjon, magesmerter og oppkast, feberkramper. Serøs meningitt og kortvarig testikkelhevelse er ekstremt sjeldne.
Kontraindikasjoner for vaksinasjon er sykdommer forbundet med immunsvikt.
Det anbefales ikke å vaksinere personer med alvorlige allergier, samt personer som er allergiske mot kylling- og vaktelegg, aminoglykosider og andre produkter som brukes i produksjon av vaksiner.
Vaksinasjon av VPV utsettes i tilfelle forverring av kroniske sykdommer og tilstedeværelse av en akutt sykdom.
Ris. 6.På bildet er komplikasjoner av kusma orkitt, som ofte ender med testikkelatrofi og nedsatt spermatogenese.
Hovedmålene for anti-epidemi og forebyggende tiltak for sykdommen:
Identifikasjon av pasienten.
Melding fra Rospotrebnadzors myndigheter.
Isolering av pasienten.
Bestemmelse av grensene for epidemisk fokus.
Separasjon av kontaktpersoner.
Anti-epidemitiltak i utbruddet.
Identifikasjon blant kontaktpersoner som ikke er beskyttet mot en smittsom sykdom for nødvaksinasjon.
Identifikasjon av pasienten
Å stille en diagnose av typisk kusma er ikke vanskelig. I det typiske sykdomsforløpet registreres en forhøyet kroppstemperatur (ofte opptil 39 - 40OC), samtidig som smerte vises i området av kjertlene, og intensiveres når du åpner munnen og tygger. I 90% av tilfellene går smerten foran utviklingen av hevelse i organet, som utvikler seg ved slutten av den første dagen av sykdommen. Hevelsen sprer seg raskt til mastoidområdet, nakke- og kinnområdet. Samtidig stiger øreflippen oppover, og det er grunnen til at ansiktet får en "pæreformet" form. Hevelsen øker over 3 til 5 dager. Huden på kjertelen er skinnende, men fargen endres aldri. I denne perioden bør det stilles differensialdiagnose ved akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Serologiske forskningsmetoder vil bidra til å avklare diagnosen.
Differensialdiagnose av kusma utføres med bakteriell, viral og allergisk parotitt, Mikulicz sykdom, steiner i spyttkjertelkanaler og neoplasmer.Parotitt i stadiet av hevelse av spyttkjertelen ligner hevelsen i livmorhalsvevet, som utvikler seg med den giftige formen for difteri i svelget.
Serologiske forskningsmetoder vil bidra til å avklare diagnosen.
Ris. 7. Bildet viser kusma hos et barn og en voksen. Forstørrelse av spyttkjertlene er hovedsymptomet i det typiske sykdomsforløpet.
Melding fra Rospotrebnadzors myndigheter
I løpet av de første 2 timene sender legen som identifiserte en pasient med kusma eller mistenkte sykdommen en nødmelding til territorialavdelingen i Rospotrebnadzor.
Isolering av pasienten
I alvorlige og kompliserte tilfeller av sykdommen blir pasienter innlagt på sykehus. I ukompliserte tilfeller organiseres pasientens behandling hjemme under konstant tilsyn av en lokal lege.
Isolering av pasienter skjer i en periode til klinisk bedring, men ikke mindre enn 9 dager fra sykdomsutbruddet.
Separasjon av kontaktpersoner
I institusjoner hvor en kusmapasient er identifisert, etableres karantene i 21 dager.
Anti-epidemitiltak i utbruddet
Kusmavirus er svært følsomme for miljøfaktorer og desinfeksjonsmidler, og det er grunnen til at endelig desinfeksjon ved infeksjonskilden etter isolering av pasienten ikke utføres. Daglig våtrengjøring, hyppig ventilasjon av rommet, desinfeksjon av pasientens oppvask, håndklær og lommetørklær er tilstrekkelige tiltak for å forhindre sykdommen.
Vaksinasjon mot kusma for nødindikasjoner (epidemi).
Dersom en kusmapasient identifiseres, skal alle personer i kontakt som ikke tidligere er vaksinert og ikke har vært syke, nødvaksineres. I følge instruksjonene kan de vaksineres med ZHPV-vaksinen, men senest 3 dager (72 timer) etter kontakt med en syk person.
Ris. 8.Daglig våtrengjøring er en viktig komponent i anti-epidemitiltak i smittekilden.
Kusmavaksinen beskytter barnet mot sykdommen, og i tilfelle sykdom vil den beskytte det mot å utvikle alvorlige komplikasjoner.
