Meslinger er en svært smittsom virussykdom. Uvaksinerte barn blir syke i 98 % av tilfellene når de kommer i kontakt med en syk person. Vaksinasjon mot meslinger med et høyt dekningsnivå av barnebefolkningen (95 - 98%) ved bruk av levende vaksine mot meslinger, effektiv epidemiologisk overvåking av sykdommen, rettidig vedtak av tilstrekkelige ledelsesbeslutninger og streng kontroll over implementeringen av dem er hovedprinsippene for å eliminere sykdommen. sykdom.
Immunitet mot meslinger utvikles som følge av tidligere sykdom og vaksinasjon. Immunitet dannet som følge av en tidligere sykdom er mer stabil og langvarig enn immunitet etter vaksinasjon.
Barn i det første leveåret er beskyttet mot sykdommen av antistoffer som overføres til dem fra deres mor, som tidligere hadde sykdommen eller var vaksinert mot meslinger.Mors antistoffer i barnets blod forblir i ett år.
Den sovjetiske bakteriologen, virologen og immunologen A. A. Smorodintsev og hans kolleger tok ledelsen i å lage en levende vaksine mot meslinger. Siden 1967, da vaksinasjon mot meslinger først tok sin plass i sovjetisk helsepraksis, har forekomsten gått ned med mer enn 6 ganger. Målet med vaksinasjon er å skape immunitet hos en person mot denne svært smittsomme infeksjonssykdommen.
Forebygging av meslinger inkluderer:
Et sett med anti-epidemi og forebyggende tiltak.
Spesifikk forebygging av sykdommen.
Spesifikk forebygging av meslinger inkluderer:
Bruk av levende vaksine mot meslinger (rutine- og nødvaksinasjon).
Bruk av spesifikt immunglobulin (passiv immunisering).
Ris. 1. Meslinger er en svært smittsom virussykdom. Uvaksinerte barn blir syke i 98 % av tilfellene når de kommer i kontakt med en syk person.
Rutinemessige vaksinasjoner mot meslinger
Rutinemessige vaksinasjoner mot meslinger gis til barn ved 12 måneders alder. Barn i alderen 1 til 6 år som ikke tidligere er vaksinert og ikke har hatt meslinger, blir også vaksinert.
Gjentatt meslingevaksinasjon (re-vaksinering) utføres ved fylte 6 år (før skolegang) for de barna hvis beskyttende antistofftiter er under det påkrevde (beskyttende) nivået.
Ungdom og voksne under 35 år som tidligere kun er vaksinert én gang, samt personer med ukjent vaksinasjonshistorie, bør vaksineres mot meslinger én gang til uansett alder. Minst 95 % av barna må vaksineres.
Etter full vaksinasjon utvikler 95 - 97 % av barna stabil immunitet.
Ris. 2.Meslingevaksinen administreres subkutant i området av skulderbladet eller intramuskulært i området av skulderen i et volum på 0,5 ml.
Hvis alle regler for transport og oppbevaring av vaksinen overholdes, dannes immunitet etter vaksinasjon mot meslinger hos 95% av vaksinerte personer og varer i 15 - 25 år. Antistoffer etter vaksinasjon begynner å samle seg i blodet til den vaksinerte personen innen 1 - 2 uker. En liten andel av mennesker utvikler ufullstendig immunitet. Immunitetens varighet påvirkes av:
Temperaturforhold under transport og lagring av vaksine mot meslinger.
Tilstedeværelse av mors antistoffer mot meslinger.
Manglende overholdelse av temperaturforhold under transport og lagring har en negativ innvirkning på kvaliteten på vaksinen. Den optimale modusen for transport og oppbevaring av vaksinen er en temperatur på pluss 8OC. Vaksine mot meslinger skal brukes umiddelbart etter rekonstituering. Vaksinen kan ikke oppbevares i kjøleskap i mer enn 15 måneder.
Virusene som utgjør meslingevaksinen er følsomme for alkohol, eter og vaskemidler, så kontakt av vaksinepreparatet med stoffer fra disse gruppene bør ikke tillates.
I noen tilfeller kan en reduksjon i immunitet etter meslingevaksinasjon oppstå som et resultat av påvirkningen av maternelle anti-meslingantistoffer på vaksinevirusene. En lignende situasjon oppstår ved vaksinering av barn i alderen 12 til 14 måneder.
Ris. 3. Riktig oppbevaring og transport av vaksine mot meslinger sikrer god kvalitet.
I den russiske føderasjonen, for å immunisere befolkningen mot meslinger, brukes en levende monovaksine, som inkluderer vedvarende svekkede stammer av L-16-virus.
Levende meslinger monovaksine brukes til barn i alderen 1 år.Samtidig vaksineres barnet med vaksiner mot røde hunder, kusma og hepatitt. Vaksiner injiseres med forskjellige sprøyter i forskjellige områder av kroppen.
Gjentatt vaksinasjon (revaksinering) kan også gjennomføres med en enkelt vaksine, men kombinerte vaksiner kan også brukes.
Meslingevaksinen kan redusere følsomheten for tuberkulin, så et barn bør gjennomgå tuberkulindiagnostikk en og en halv måned etter meslingevaksinasjonen.
Ris. 4. Bildet viser en monovaksine mot meslinger.
Kombinerte vaksiner mot meslinger, røde hunder og kusma
Bruk av trivaksiner (kombinerte vaksiner) lar deg vaksinere et barn mot meslinger, røde hunder og kusma samtidig. Kombinasjonsvaksiner administreres intramuskulært i skulderområdet eller subkutant.
Ris. 5. Bildet viser trivaksinene M-M-R II (meslinger, røde hunder, kusma-vaksine) og Priorix.
Ris. 6. Bildet viser en divaksine. Brukes til å vaksinere barn mot kusma og meslinger.
Vaksinasjon mot meslinger: bivirkninger og komplikasjoner
Vaksinasjon mot meslinger tolereres generelt godt. Meslingervaksinen er sjelden, men kan forårsake bivirkninger:
Noen ganger er det en økning i kroppstemperaturen opp til 38OMED.
Mildt ubehag i noen dager.
Hos noen barn, når mindre svekkede vaksiner gis, kan et makulopapulært utslett vises på huden fra den 4. til den 15. dagen etter vaksinasjon. Denne reaksjonen forhindres ved administrering av gammaglobulin. Svakere vaksiner gir ikke utslett.
Hvis meslingevaksine eller immunglobulin gis til personer infisert med meslingevirus og i inkubasjonsperioden, kan det utvikles milde meslinger.I dette tilfellet oppstår en situasjon når en smittet person har fått immunitet mot sykdommen, men nivået er utilstrekkelig. Sykdommen i dette tilfellet er mild. Det kjennetegnes ved en lang inkubasjonsperiode og en kort katarralperiode. Symptomer på milde meslinger er milde. Utslettet er ikke rikelig, blek i fargen. Sykdommen fortsetter uten komplikasjoner.
Svært sjelden til høy (opptil 40OC) kroppstemperatur etter vaksinasjon, feberkramper utvikles.
Noen barn som er allergiske mot vaksinen kan utvikle allergisk utslett, og sjeldnere urticaria, Quinckes ødem og hemoragisk vaskulitt. Vaksiner Priox, Ruvax og M-M-RII De inneholder kyllingprotein, den meslingerdyrkede levende tørrvaksinen inneholder vaktelprotein. Vaksiner mot meslinger inneholder aminoglykosider.
Det er ekstremt sjeldent (1 tilfelle per million vaksinerte barn) at det utvikles permanent skade på sentralnervesystemet.
Trombocytopeni utvikles svært sjelden etter meslingevaksinasjon med trivaksine. Det antas at rubella-komponenten er involvert i utviklingen av denne komplikasjonen.
Etter administrering av immunglobuliner eller blodplasma, utsettes vaksinasjonen til en senere dato (forsinkelsen bør være minst 2 - 3 måneder).
Graviditet, tuberkulose og leukemi er kontraindikasjoner for vaksinen.
Det er forbudt å vaksinere pasienter med lymfom, HIV-smittede og andre personer med immunsvikt.
Det anbefales ikke å vaksinere personer med alvorlige allergier, samt personer som er allergiske mot kylling- og vaktelegg, aminoglykosider og andre produkter som brukes i produksjon av vaksiner.
Serologisk overvåking lar deg identifisere personer som ikke har antistoffer mot meslinger i blodet. Slike personer bør umiddelbart få vaksinasjon mot meslinger. Barn i alderen 6 år skal gjennomgå serologisk undersøkelse før de går inn på skolen. Seronegative barn er vaksinert.
Gjentatt administrering av vaksinen (re-vaksinering) lar deg beskytte mot meslinger personer som ikke tidligere var vaksinert av ulike årsaker og personer som ikke utviklet antistoffer mot meslinger etter første vaksinasjon. Revaksinering utføres ved fylte 6 år (før skolegang) for de barna som har en beskyttende titer av antistoffer mot meslinger som var under beskyttelsesnivået, samt for barn som ikke har informasjon om vaksinasjon.
Ris. 7. Gjentatt administrering av vaksinen (re-vaksinering) utføres for seronegative barn.
Meslinger immunoglobulin brukes til passiv sykdomsforebygging. Dens viktigste aktive ingrediens er en immunologisk aktiv proteinfraksjon isolert fra serum eller plasma fra donorer. Legemidlet administreres for nødprofylakse til personer med kontraindikasjoner mot vaksinasjon og barn under 1 år.
Det er optimalt å administrere stoffet i de første 5 dagene etter forventet kontakt med en pasient med meslinger. Antistoffer introdusert i kroppen til en kontaktperson etter 5 dager påvirker ikke sykdomsforløpet.
Virkningsvarigheten til immunglobulin mot meslinger er begrenset, men administreringen letter sykdomsforløpet. Legemidlet administreres intramuskulært.
Når immuniteten etter vaksinasjon går tapt av en eller annen grunn, skifter forekomsten til den voksne delen av befolkningen. I dag forekommer halvparten av alle meslingertilfeller hos voksne.
Ungdom og voksne under 35 år som har blitt vaksinert én gang, samt personer med ukjent vaksinasjonshistorie, bør vaksineres mot meslinger én gang til uansett alder.
I en situasjon hvor en voksen ikke er sikker på om han er vaksinert mot meslinger eller ikke, kan det gjøres en serologisk test på klinikken for å påvise antistoffer mot meslinger.
Ingenting vondt vil skje når meslingevaksinen gis til tidligere syke mennesker. Antistoffer i blodet vil blokkere vaksinevirus.
Personer som ikke er vaksinert tidligere og ikke har hatt meslinger bør vaksineres to ganger. Intervallet mellom vaksinasjoner bør være minst en måned. Ved 2-fold vaksinasjon dannes langvarig immunitet.
For vaksinering av voksne brukes monovaksine, divaksine og trivaksine.
Ris. 9. Vaksinasjon mot meslinger for voksne vil beskytte mot sykdommen.
Hovedmålene for anti-epidemi og forebyggende tiltak for meslinger:
identifisere smittekilden,
bestemme grensene for epidemiens fokus,
identifisere kontaktpersoner,
identifisere blant kontaktpersoner som ikke er beskyttet mot en smittsom sykdom.
Identifikasjon av pasienten
Å stille en diagnose av typiske meslinger er ikke vanskelig.Alvorlig konjunktivitt, hevelse i de nedre øyelokkene, katarr i øvre luftveier, meslinger-enanthem og tilstedeværelsen av Belsky-Filatov-Koplik-flekker er hovedsymptomene på sykdommen i den innledende, katarrale perioden. I denne perioden bør det stilles differensialdiagnose ved akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Serologiske forskningsmetoder vil bidra til å avklare diagnosen.
Melding fra Rospotrebnadzors myndigheter
I løpet av de første 2 timene sender legen som identifiserte en pasient med meslinger eller mistenkte sykdommen en nødmelding til territorialavdelingen i Rospotrebnadzor.
Isolering av pasienten
Ved alvorlige og kompliserte meslinger blir pasienter innlagt på sykehus. I tilfelle av ukomplisert sykdomsforløp, organiseres pasientens behandling hjemme under konstant tilsyn av en lokal lege. Personer med meslinger som oppholder seg i lukkede institusjoner er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
Perioden som pasientene er isolert for er 5 dager fra utslettet begynner eller 10 dager hvis lungebetennelse utvikler seg.
Separasjon av kontaktpersoner
Barn i barnehager (førskoleinstitusjoner) og elever i de to første klassetrinnene på skolen, mottakelig til sykdommen og som fikk immunglobulin separeres i 21 dager.
Barn som går i barnehage og elever i de to første klassetrinnene på skolen, immun til sykdommen, separeres i 17 dager.
Anti-epidemitiltak i utbruddet
Meslingvirus er svært følsomme for miljøfaktorer og desinfeksjonsmidler, og det er grunnen til at endelig desinfeksjon ved smittekilden etter isolering av pasienten ikke utføres. Daglig våtrengjøring, hyppig ventilasjon av rommet, desinfeksjon av pasientens oppvask, håndklær og lommetørklær er tilstrekkelige tiltak for å forhindre sykdommen.
Meslingervaksinasjon for nødindikasjoner (epidemi).
Dersom en pasient med meslinger identifiseres, er alle personer i kontakt med nødprofylakse.
Barn i alderen 6 til 12 måneder bør få immunglobulin fra meslinger (passiv immunisering). Immunglobulin bør administreres fra 1 til 5 dager fra øyeblikket av mistanke om kontakt.
Barn over ett år, ungdom og voksne som ikke tidligere har hatt meslinger, som ikke er vaksinert og som har vært i kontakt med syke, er vaksinert.
Vaksinasjon bør utføres fra 1 til 3 dager fra tidspunktet for forventet kontakt.
Ris. 10. Uvaksinerte barn blir syke i 98 % av tilfellene når de kommer i kontakt med en syk person.
