Vaksinasjon mot kikhoste og en rekke andre forebyggende tiltak beskytter barn betydelig mot smitte fra de første levemånedene. Forebygging av kikhoste hos barn er rettet mot rettidig (tidlig) identifisering av pasienter, avbrudd i spredning av infeksjon og en mottakelig befolkning. Det er imidlertid kun aktiv immunisering, som kikhostevaksinen brukes til, som kan påvirke epidemien radikalt og redusere forekomsten kraftig.
Generelle forebyggende tiltak for kikhoste har begrenset effektivitet av en rekke årsaker:
lang infeksjonsperiode av sykdommen,
høy frekvens av slettede former,
høy smittsomhet (smittsomhet) i katarralperioden.
Forebygging av kikhoste er delt inn i spesifikke og uspesifikke. Tidlig diagnose av sykdommen og isolasjon av pasienten begrenser smittespredningen. Disse aktivitetene er knyttet til uspesifikk forebygging av difteri.
Spesifikk forebygging inkluderer aktiv immunisering - den mest effektive metoden for å forhindre kikhoste.
Ris. 1. På bildet er det et barn med kikhoste.
Identifikasjon av pasienter
Å identifisere en pasient med kikhoste er hver enkelt leges ansvar. Til dette formål brukes kliniske kriterier for diagnostisering av sykdommen med obligatorisk bekreftelse av diagnosen ved bakteriologiske metoder. Tidlig identifisering av pasienten er den mest effektive metoden for å forebygge kikhoste.
Hoste er hovedsymptomet på sykdommen. En tørr, vedvarende hoste som varer 5 til 7 dager på rad bør være spesielt alarmerende. I dette tilfellet er katarrale symptomer i øvre luftveier svakt uttrykt. Ved mistanke om kikhoste skal barn gjennomgå 2-dobbelt bakteriologisk undersøkelse, som utføres enten to dager på rad eller annenhver dag. Barnet overvåkes aktivt. Dersom det oppdages sykdom, plikter legen å gi beskjed til sanitær- og epidemiologisk stasjon og ansatte ved barnevernsinstitusjonen om at barnet er på besøk. Barnet er isolert. Behandlingen organiseres enten hjemme eller på sykehus.
Laboratoriediagnostikk av sykdommen er et viktig ledd i systemet med forebyggende tiltak mot kikhoste.
Ris. 2. Hoste er hovedsymptomet på kikhoste. I begynnelsen av sykdommen er den tørr og vedvarende, på høyden av sykdommen er den paroksysmal og krampaktig.
Ris. 3. Isolering av kikhostepatogener fra nasofarynxslim er en klassisk metode for laboratoriebekreftelse av sykdommen. Bildet viser kolonier av patogener på næringsmedier.
Isolering av pasienten er det mest effektive anti-epidemitiltaket. Pasienter som har mild kikhoste, blir isolert hjemme.Et eget rom er tildelt barnet, men til og med en skjerm vil pålitelig beskytte mot spredning av sykdommen.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse av en pasient i en medisinsk institusjon:
barn hvis sykdom oppstår i moderate og alvorlige former, er underlagt sykehusinnleggelse,
komplisert forløp av kikhoste,
barn som har krampaktige hosteanfall ledsaget av oppkast, overdreven tretthet, tap av appetitt og søvnforstyrrelser er gjenstand for isolasjon;
med utvikling av andre akutte sykdommer mot bakgrunn av kikhoste,
når kikhoste kombineres med kroniske luftveissykdommer, hypertensjon, epilepsi og andre sykdommer i sentralnervesystemet som oppstår med kramper.
Isolering av pasienten fortsetter i 40 dager fra sykdomsutbruddet eller 30 dager fra utbruddet av krampaktig hoste.
Ris. 4. Isolering av et sykt barn er det mest effektive anti-epidemitiltaket.
Kontaktbarn under syv år som ikke tidligere har hatt kikhoste og ikke er vaksinert skilles i to uker fra den dagen pasienten er isolert.
Kontaktbarn over syv år og voksne er gjenstand for nøye medisinsk observasjon i 2 uker.
Kontaktpersoner under 14 år som ikke tidligere har hatt kikhoste, uavhengig av om de er vaksinert eller ikke, dersom de har hoste, får besøke barnegruppen etter 2 ganger negativt resultat av bakteriologisk undersøkelse.
Det gjennomføres en 2-dobbelt bakteriologisk undersøkelse av kontaktpersoner som besøker førskoleinstitusjoner og tjenestepersonell for å identifisere pasienter med kikhoste.
Bakteriologisk undersøkelse av elever på skolen utføres kun for hostende barn.
Gamma-globulin gis ikke til kontaktpersoner for å forhindre kikhoste.
Tidlig implementering av hele spekteret av forebyggende tiltak i barnegrupper vil redusere omfanget av sykdomsutbruddet og dets videre spredning betydelig.
Ris. 5. Separasjon av kontaktpersoner vil hindre spredning av sykdommen.
Årsakene til kikhoste er svært følsomme for miljøfaktorer og desinfeksjonsmidler, og det er grunnen til at endelig desinfeksjon ved infeksjonskilden etter isolering av pasienten ikke utføres.
Daglig våtrengjøring, hyppig ventilasjon av rommet, desinfeksjon av pasientens oppvask, håndklær og lommetørklær er tilstrekkelige tiltak for å forhindre kikhoste.
Grunnlaget for forebygging av kikhoste er masseaktiv immunisering. Det har en radikal innvirkning på epidemien ved å redusere forekomsten kraftig.
Aktiv immunisering er et viktig ledd i forebygging av kikhoste. Jo flere barn som blir vaksinert og revaksinert, jo lavere er forekomsten.
Kikhostevaksiner
Vaksinasjon mot kikhoste utføres både med den innenlandske DPT-vaksinen og med utenlandske vaksiner Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
DTP-vaksinen spiller en viktig rolle i forebygging av difteri (A - toksoid, D - difteritoksoid, C - stivkrampe toksoid, K - suspensjon av drepte kikhostebakterier).
Ris. 6. Bildet viser DTP-vaksinen.
Vaksinasjon
Vaksinasjon mot kikhoste med DPT-vaksinen utføres for alle barn fra 3 måneder til 3 år. Full vaksinasjon inkluderer tre vaksinasjoner, intervallet mellom disse er 1,5 måneder.Å redusere intervallene for administrering av kikhostevaksine er uakseptabelt.
Vaksinen injiseres intramuskulært i midten av låret. For eldre barn gis vaksinen i skulderområdet.
Ris. 7. Vaksinasjon mot kikhoste utføres ved å administrere DPT-vaksinen intramuskulært i området midt på låret. For eldre barn gis vaksinen i skulderområdet.
DPT revaksinasjon
Etter administrering av 3 injeksjoner av vaksinen under vaksinasjon, utføres DTaP-revaksinering 1 - 1,5 år senere. Hvis et barn ble vaksinert i en alder av 2-3 år, utføres ikke revaksinering (revaksinering) for barn over 3 år. Hvis det har utviklet seg en uvanlig reaksjon på administrering av DPT-vaksinen (høy kroppstemperatur, allergisk utslett, kramper osv.), så vaksineres barnet kun mot stivkrampe og difteri.
Kontraindikasjoner for vaksinasjon
Kontraindikasjoner for vaksinasjon mot kikhoste er:
alvorlig temperaturreaksjon på første administrering av DPT-vaksinen, et høyt gråt og langvarig gråt av barnet i 3 eller flere timer etter administrering av vaksinen, Quinckes ødem eller anafylaktisk sjokk;
progressiv skade på sentralnervesystemet og kreft;
aktiv tuberkulose.
Bivirkninger av DTP-vaksinasjon
Bivirkninger ved administrering av DTP-vaksinen registreres ekstremt sjelden.
Noe hevelse og rødhet på injeksjonsstedet er en normal reaksjon på vaksinen. Disse fenomenene forsvinner i løpet av 2 - 3 dager. Det er akseptabelt å ta antihistaminer (Claritin, Tavegil, etc.)
Feber etter DTP-vaksinasjon lindres ved å ta febernedsettende medisiner.
Hvis du har høy kroppstemperatur etter DTP-vaksinasjon, kramper og rødhet på injeksjonsstedet på vaksinen opptil 8 cm i diameter eller mer, må du søke medisinsk hjelp. Oftest er bivirkningen av vaksinen på grunn av tilstedeværelsen av en kikhostekomponent.
Risikoen for å utvikle uønskede reaksjoner på kikhostevaksinen er betydelig lavere enn risikoen for å utvikle sykdommen og komplikasjoner hos uvaksinerte barn. Jo flere uvaksinerte barn i grupper, desto høyere er forekomsten av kikhoste når et sykt barn dukker opp.
Ris. 8. Bildet viser en hudreaksjon på DTP-vaksinen.
Immunitet mot kikhoste
Beskyttelsesnivået mot kikhoste etter vaksinasjon er halvert innen 6 til 12 år. Varigheten av beskyttelse mot sykdommen avhenger av antall mottatte doser, vaksinasjonsplanen og nivået av patogensirkulasjon i befolkningen. Vaksinerte barn kan få kikhoste, men sykdommen er mild og ofte i mild form.
