Kikhoste er en akutt infeksjonssykdom som overføres med luftbårne dråper. Sykdommen oppstår med symptomer på konvulsiv paroksysmal hoste og skade på bronkopulmonal og sentralnervesystemet. For det meste små barn er mottakelige for sykdommen. Komplikasjoner av kikhoste utvikles vanligvis hos barn med alvorlige former for sykdommen.
Prognosen for kikhoste påvirkes av aktualitet for påvisning av sykdommen, tilstrekkelig behandling, pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi. Etter sykdommen utvikles vedvarende, intens, livslang immunitet.
Komplikasjoner av kikhoste
Med rettidig diagnose, adekvat behandling og riktig pleie blir pasientene raskt friske og opplever ikke komplikasjoner av kikhoste. Komplikasjoner utvikler seg vanligvis hos barn med alvorlige former for sykdommen. Hos voksne er komplikasjoner av kikhoste ekstremt sjeldne.
Spesifikke komplikasjoner av kikhoste
Skade på frenulum på tungen og laryngitt
Spasmodisk paroksysmal hoste er det dominerende symptomet på kikhoste hos barn. Hoste er årsaken til et sår i tungens frenulum, som oppstår som følge av friksjon av tungen på fortennene, eller som følge av å bite tungen under et angrep. Store endringer vises i området av stemmebåndene og strupehodet. Noen ganger sprekker trommehinnen.
Ris. 1. Bildet viser spesifikke komplikasjoner av kikhoste hos barn. Som et resultat av hoste under sykdommen utvikles ofte hyperplastisk laryngitt (bilde til venstre) og et sår vises i frenulum-området (bilde til høyre).
Skader på blodårer og hjerte
Hosteparoksysmer forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser. Alvorlige angrep av kramphoste og redusert kapillærmotstand fører til en kraftig økning i trykket i karene i hodet og nakken, noe som fører til blødninger i området av de indre hjørnene og fremre øyekammer, konjunktiva, slimhinner. nese- og munnhulen, og det indre øret.
Blødninger under kikhoste finnes også i hjertemuskelen, leveren, nyrene, hjernen (nederst i den fjerde ventrikkelen) og ryggmargen.
Hyppige perioder med blodstagnasjon i den øvre vena cava fører til hypertrofi av veggene i høyre ventrikkel.
Ris. 2. En av komplikasjonene til kikhoste er blødning under øyets bindehinne.
Atelektase og emfysem
Nedsatt dreneringsfunksjon av bronkiene, opphopning av slim og dannelse av slim-epiteliale propper er årsaken til utvikling av oftere segmentell, sjeldnere lobar atelektase og lungeemfysem. Atelektase utvikler seg oftere hos eldre barn, sjeldnere hos barn under ett år.
Spontan pneumothorax og subkutan emfysem er sjeldne.
Ris. 3. Bildet viser lungeemfysem (til venstre) og atelektase (til høyre).
Komplikasjoner fra nervesystemet
Komplikasjoner fra nervesystemet utvikles ofte hos spedbarn med alvorlig kikhoste komplisert av lungebetennelse. Sirkulasjonsforstyrrelser er assosiert med effekten av pertussis-toksin på hjernekarene og den resulterende oksygensulten Hypoksi og hypoksemi fører til utvikling av acidose - en økning i surhetsgraden i barnets kropp, noe som også påvirker funksjonen til barnet negativt. sentralnervesystemet.
Oksygenmangelen, som vises som et resultat av nedsatt ventilasjon av lungene, fører til hjernehypoksi og påfølgende død av nerveceller, samt kramper. Kramper oppstår hos et barn på høyden av en krampaktig hoste. De gjentas flere ganger i løpet av dagen og oppstår med tap av bevissthet. Anfall er ofte dødsårsaken.
Med blødninger i hjernen utvikles spastisk lammelse og midlertidig pareser i kranienervene.
Ris. 4. På bildet indikerer pilene flere blødninger i hjernevevet.
Pusterytmeforstyrrelse
Et anfall av krampehoste kan føre til at du holder pusten (apné) og stopper pusten (fullstendig apné). Apné varer opptil 30 sekunder. Å stoppe å puste varer i mer enn 30 sekunder.
Paralytisk eller synkopal apné oppstår hos barn med kikhoste på grunn av prematuritet, skade på sentralnervesystemet under fødsel eller tilstedeværelse av intrauterin infeksjon.
Ris. 5. Ved kikhoste observeres noen ganger bevissthetstap og pustestans, noe som driver barnets foreldre til fortvilelse.
Spiseforstyrrelser og hypovitaminose
Ved alvorlig kikhoste går barn, spesielt spedbarn, raskt ned i vekt.Vekttap fører til en reduksjon i kroppens uspesifikke motstand mot effekten av patogene mikroorganismer og hypovitaminose.
Ris. 6. Med kikhoste går spedbarn raskt ned i vekt.
Brokk
Hosteparoksysmer med kikhoste og hyppig hoste med bronkitt forårsaker utseende av navlebrokk og prolaps av slimhinnene og submukosale lagene i endetarmen. Årsaken til dette er en økning i det intraabdominale trykket. En lignende patologi observeres oftere hos barn hvis sykdom har ført til avmagring eller underernæring, når et barns kroppsvektsunderskudd (hypotrofi) utvikler seg.
Ris. 7. En av de sjeldne komplikasjonene ved kikhoste, som er forårsaket av økt intraabdominalt trykk ved hyppige anfall av krampaktig hoste, er navlebrokk og prolaps i slimhinnene og submukosale lagene i endetarmen.
Uspesifikke komplikasjoner av kikhoste
Utilstrekkelig ventilasjon av lungene og ernæringsforstyrrelser med påfølgende utvikling av hypovitaminose fører til utvikling av sekundær bakterieflora og utvikling av sekundær immunsvikt. Stafylokokker, pneumokokker og streptokokker er obligatoriske deltakere i den inflammatoriske prosessen i luftveiene og lungevevet. ARVI, mikroplasma og cytomegalovirusinfeksjoner spiller også en stor rolle i utviklingen av komplikasjoner til kikhoste.
I luftveiene (strupehode, luftrør, bronkier og neseslimhinner) utvikles betennelse som serøs katarr, noen ganger med fibrinøse og nekrotiske komponenter. Betennelse i de minste bronkiene og bronkiolene (bronkiolitt) og lungebetennelse på grunn av kikhoste er hovedårsaken til død hos barn. Noen ganger er pleura, mandlene, lymfeknutene og det indre øret involvert i den inflammatoriske prosessen.
Komplikasjoner oppstår mye oftere når kikhoste og meslinger, dysenteri og andre sykdommer kombineres. Det har vært tilfeller av forverring av tuberkulose.
Lungebetennelse på grunn av kikhoste
Bronkiolitt (betennelse i de terminale grenene av bronkialtreet) og bronkopneumoni utvikler seg under kulminasjonen av en periode med krampaktig hoste.
Pertussis og sekundær bakterieflora er de vanligste årsakene til lungebetennelse. I begynnelsen av perioden med krampaktig hoste oppstår kikhoste-lungebetennelse oftere. I perioden med kulminasjon av krampehoste er årsakene til lungebetennelse ofte stafylokokker, pneumokokker og streptokokker.
Utviklingen av lungebetennelse fremmes av spasmer i luftveiene og dannelsen av mukopurulente propper, med påfølgende utvikling av atelektase, dysfunksjon av luftveismusklene og stagnasjon i lungesirkulasjonen. Utviklingen av lungebetennelse er komplisert av allergier av barnets kropp. Lungebetennelse utvikler seg oftere hos premature babyer, barn med underernæring, diatese, dysbakteriose og anemi.
Et karakteristisk trekk ved lungebetennelse ved kikhoste er dens sammenflytende natur, trege og langvarige forløp med hyppige tilbakefall og en svak respons på antibakteriell behandling.
Betennelse i de minste bronkiene og lungebetennelse er de viktigste dødsårsakene hos barn. Opptil 90 % av barn under 3 år dør av lungebetennelse.
Ris. 8. På bildet til venstre er atelektase av høyre lunge. Den øvre lappen er homogent mørklagt. På bildet til høyre er det konfluent lungebetennelse lokalisert i nedre fliker.
Prognosen for kikhoste påvirkes av aktualitet for påvisning av sykdommen, tilstrekkelig behandling, pasientens alder, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av samtidig patologi.
Dødeligheten av sykdommen er hundredeler av en prosent og observeres blant spedbarn. De viktigste dødsårsakene blant dem er cerebrovaskulær ulykke og lungebetennelse. Opptil 90 % av barn under 3 år dør av lungebetennelse.
Kombinasjonen av akutte luftveis- og stafylokokkinfeksjoner gjør prognosen for kikhoste ekstremt ugunstig.
Langtidsprognosen for kikhoste påvirkes av alvorlig hypoksemi, apné og kramper, som i fremtiden fører til nevroser, sinnssyke, mental retardasjon og epilepsi.
Skader på bronkopulmonalapparatet fører til utvikling av bronkiektasi og kronisk lungebetennelse.
Ris. 9. Medisinske innvendinger og foreldrenes avslag på å vaksinere er ofte årsaken til sykdommen.
Mottakelighet for kikhosteinfeksjon hos barn og voksne er svært høy. Smittelighetsindeksen for kikhoste er 0,7 - 1,0. Det betyr at kikhoste rammer 70 til 100 personer av hundre som ikke tidligere har vært syke og ikke vaksinert mot sykdommen og var i nærkontakt med pasienter. Barn i de første dagene og første leveåret er mest utsatt for sykdommen.
Immunitet mot kikhoste utvikles etter sykdom og etter vaksinasjon. Etter sykdommen utvikles vedvarende, intens, livslang immunitet. Svekket immunitet etter vaksinasjon utvikler seg ofte hos barn og voksne i skolealder. Mors immunitet hos en nyfødt varer i 4 - 6 uker.
Ris. 10. Med rettidig diagnose, adekvat behandling og riktig omsorg, blir syke barn raskt friske og opplever ikke komplikasjoner av kikhoste. Etter sykdommen utvikles vedvarende, intens, livslang immunitet.
