Årsaken til kikhoste inneholder en rekke komponenter som, når de samhandler med menneskekroppen, kan føre til utvikling av mange patologiske prosesser. Behandling av kikhoste hos barn bør være rettet mot å bekjempe respirasjonssvikt og eliminere konsekvensene forårsaket av lave oksygennivåer i pasientens kropp. Behandling av kikhoste hos voksne er ikke fundamentalt forskjellig fra behandlingen av denne patologien hos barn. Forskrivning av antibiotika mot kikhoste skal være tydelig begrunnet.
Stadier av behandling for kikhoste
På det første stadiet er det behov for å bekjempe patogenene til kikhoste og lindre akutte manifestasjoner av sykdommen, som pustestans, konvulsive og hemorragiske syndromer og spesifikke endringer i bronkopulmonalsystemet.
På 2. stadium forhindres utviklingen av bakterielle komplikasjoner.
Kampen mot kikhostebasiller i kombinasjon med en riktig organisert diett, pleie og ernæring av et sykt barn er de viktigste komponentene i terapien for kikhoste i det første stadiet.
Eldre barn og voksne med mild sykdom og vaksinerte barn kan behandles hjemme. Følgende er underlagt sykehusinnleggelse:
barn i de første levemånedene som ikke er vaksinert mot kikhoste,
barn og voksne hvis sykdom oppstår i moderat form, men det er forutsetninger for utvikling av komplikasjoner,
barn med kroniske sykdommer som bidro til svekkelse og utmattelse av kroppen, noe som førte til utvikling av kikhoste,
barn fra herberger, barnehjem, som lever under ugunstige levekår og lukkede medisinske institusjoner,
voksne med alvorlig komplisert sykdomsforløp.
Hos halvparten av barna begynner kikhoste å utvikle seg under dekke av ARVI-, mykoplasma-, klamydia- og cytomegalovirusinfeksjoner. Derfor er infeksjonsavdelingens hovedoppgave å forebygge muligheten for sekundær infeksjon.
Ris. 1. Bildet viser et moderne infeksjonssykehus med innrammede avdelinger.
Et riktig organisert behandlingsregime for et barn kan lindre manifestasjonene av sykdommen. For kikhoste er det skånsomt og begrenser negativt psyko-emosjonelt og fysisk stress. Å gå i frisk luft er et must når du behandler kikhoste hjemme. Optimale forhold for å gå er lufttemperaturer fra pluss ti til minus fem grader celsius. Varigheten av turer bør være fra 30 minutter til 2 timer. Å gå i lavere temperaturer er ikke tilrådelig.
Psyko-emosjonell fred inkluderer eliminering av alle ytre stimuli. Søvnen bør være lengre. Barn må legges inn på sykehus sammen med sine mødre. Mødre bør lære å utføre pusteøvelser, være i stand til å distrahere barn fra å hoste og ikke være redde for dens tilnærming, og gi førstehjelp for apné.
Ris. 2. Å gå i frisk luft er obligatorisk for barn som har mild kikhoste.
Antibiotika for kikhoste for å ødelegge patogener hos barn og voksne er kun foreskrevet i de tidlige stadiene av sykdommen.
Makrolider er de foretrukne medikamentene for behandling av kikhoste. De foreskrives fortrinnsvis i løpet av de første 10 dagene av sykdommen. Antibiotika indikert er: Erytromycin, Midecamycin, Azitromycin, Roxithromycin, Klaritromycin og deres analoger.
Penicillin-antibiotika brukes også til å behandle kikhoste. De er fortrinnsvis foreskrevet i de første 7 dagene av sykdommen.
I perioden med krampaktig hoste er forskrivning av antibiotika upassende på grunn av deres negative effekt på mikrobiocenose (mikrobielt samfunn) i luftveiene. Imidlertid, med utviklingen av bronkopulmonale komplikasjoner og tilstedeværelsen av kronisk bronkopulmonal patologi, er antibiotika obligatoriske. Preferanse gis til bredspektrede antibiotika. Ved alvorlige former for kikhoste foreskrives antibiotika av makrolidgruppen og cefalosporiner av III-IV generasjoner.
I de tidlige stadiene av sykdommen brukes anti-kikhoste γ-globulin, som lindrer sykdomsforløpet. Antipertussis y-globulin administreres under antibiotikabehandling.
Ris. 3.Spasmodisk paroksysmal hoste er det dominerende symptomet på sykdommen hos barn.
Patogenetisk og symptomatisk behandling av kikhoste hos barn og voksne
Patogenetisk og symptomatisk terapi av kikhoste er rettet mot å normalisere mekanismene for lokal beskyttelse av bronkialslimhinnen, redusere hoste og hevelse i slimhinnene, redusere overdreven slimproduksjon (sputum), motvirke bronkospasme og lette sputumutslipp.
I milde tilfeller av sykdommen foreskrives beroligende midler (tinktur av valerian, motherwort, peon). Antispasmodika inkluderer en blanding med belladonnaekstrakt og kalsiumglukonat. Vitamin C, A og P. Ved allergi er bruk av desensibiliserende midler indisert.
Ris. 4. Behandling av kikhoste hos barn under ett år utføres på intensivavdelinger.
Behandling av hoste med kikhoste hos barn og voksne
Hostestillende midler er lite effektive mot kikhoste. Imidlertid brukes de noen ganger for smertefull hoste.
Slimhinnemidler (mukolytika) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin og Lazolvan.
Legemidler med slimløsende effekt og stimulerende midler for motorisk (motorisk) funksjon i luftveiene - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho og Bromhexine.
Bronkomukolytika bør fortrinnsvis administreres med en forstøver. Maskinvareadministrering av legemidler fra denne gruppen garanterer deres dype penetrering i bronkopulmonalsystemet.
I den andre uken av krampeperioden er massasje og pusteøvelser inkludert.
Riktig organisering av fritiden for eldre barn (aktiviteter, spill, underholdning, lesing) kan forhindre hosteanfall. De reduserer hostedominans.
Ris. 5. Bronkomukolytika mot kikhoste bør fortrinnsvis administreres med forstøver.
For alvorlig paroksysmal hoste er et antiallergisk legemiddel foreskrevet Pipolfen og beroligende middel Seduxen.
Ved bronkial obstruksjon er det indisert Eufillin. Legemidler som Solutan, Atropin, Efedrin og Adrenalin er ikke tilrådelig å bruke på grunn av at de øker trykket i lungesirkulasjonen og øker eksitabiliteten i sentralnervesystemet.
Beroligende midler har en beroligende og antikonvulsiv effekt Seduxen, Relanium og Sibazon.
Roliggjør pasienter, reduserer hyppigheten av hosteanfall og apné, nevroplegika (nevroleptika) har en antiemetisk effekt. Av legemidlene i denne gruppen brukes det til behandling av kikhoste hos barn. Aminazin.
Beroligende midler og antipsykotika brukes ved moderate og alvorlige former for sykdommen.
Behandling av kikhoste med aminofyllin
Eufillin har krampeløsende og bronkodilaterende effekter. Medisinen av aminofyllin i kombinasjon med jod har en uttalt mukolytisk effekt. Hvis du er allergisk mot komponentene i blandingen, kan du bruke Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene.
Eufillin er et kraftig patogenetisk middel i behandlingen av kikhoste hos barn og voksne. Det er ikke bare indisert for bronkial obstruksjon, men er også foreskrevet når tegn på cerebrovaskulær ulykke vises hos barn.
Under påvirkning av pertussis-toksin observeres alltid en økning i nivået av cAMP (syklisk adenosinmonofosfat) i vevscellene til et infisert barn.CAMP er involvert i en rekke regulatoriske prosesser. Når konsentrasjonen i cellene øker, blokkeres mobiliteten og absorpsjonskapasiteten til makrofager. Eufillin forhindrer akkumulering av syklisk adenosinmonofosfat i cellene.
Ris. 6. Euphyllin er et kraftig patogenetisk middel i behandlingen av kikhoste.
Oksygenbehandling ved behandling av kikhoste
Oksygenbehandling (oksygenterapi) brukes til å behandle og forebygge komplikasjoner som oppstår fra luftveiene og kardiovaskulære systemer.
Ved alvorlig sykdom hos barn under ett år anbefales oksygenbehandling utført i kuvøse eller oksygentelt. Den inhalerte blandingen bør ikke inneholde mer enn 40 % oksygen. Prosedyren gjentas flere ganger om dagen. Varigheten av prosedyren er 30 - 40 minutter.
I alvorlige tilfeller blir syke barn noen ganger plassert på automatisk mekanisk ventilasjon.
Ris. 7. Couveuses (bilde til venstre) og oksygentelt (bilde til høyre) brukes til oksygenbehandling hos barn under ett år med alvorlig kikhoste.
Hjelp med apné
Hyppig og langvarig apné med kikhoste er en indikasjon for bruk Piracetam og dets analoger. Piracetam er et psykotropisk stoff som forbedrer metabolske prosesser i hjernen. Legemidlet forhindrer prosessen med oppløsning av kjerner i cytoplasmaet til nerveceller (karyolyse), som alltid skjer under forhold med redusert oksygen i vev (hypoksi).
Ved apné brukes glukokortikoid Hydrokortison. Ved bruk stopper apné, hyppigheten og varigheten av hoste reduseres, hemodynamiske parametere forbedres, og encefaliske lidelser forhindres.
Ris. 8.I noen tilfeller, ved behandling av kikhoste, overføres barn til automatisk kunstig ventilasjon.
Behandling av encefalopati
Mildt uttrykte tegn på hjernesykdommer tjener som en indikasjon for forskrivning av glukokortikoider (Prednisolon, Hydrokortison, Dexasone), diuretika (Diakarb, Lasix), antikonvulsiva (Seduxen) og nootropics (Piracetam, Cavinton, Pantogam).
I tillegg introdusert Kokarboksylase, B-vitaminer og askorbinsyre.
Hvis kramper vedvarer, overføres barnet til intensivavdelingen.
Ris. 9. Barn med alvorlig, komplisert kikhoste overføres til intensivavdelingen for behandling.
Infusjonsbehandling for kikhoste
Et komplisert sykdomsforløp med utvikling av massiv lungebetennelse eller tillegg av en tarminfeksjon er en indikasjon for infusjonsterapi. Infusjonsbehandling for kikhoste utføres i nærvær av toksikose, hemodynamisk lidelse, redusert sirkulerende blodvolum og sannsynligheten for å utvikle disseminert intravaskulært koagulasjonssyndrom (DIC-syndrom).
Med infusjonsterapi normaliseres vann-elektrolytt- og syre-basebalansen i pasientens kropp, og tvungen diurese utføres.
Ris. 10. Infusjonsbehandling for kikhoste utføres i tilfelle komplisert sykdomsforløp.
Behandling av kikhoste hos voksne er ikke fundamentalt forskjellig fra behandlingen av denne patologien hos barn. Behandling av kikhoste hos voksne i den første fasen er rettet mot å bekjempe årsakene til sykdommen og lindre akutte manifestasjoner. På det andre stadiet forhindres utviklingen av bakterielle komplikasjoner.
