Haemophilus influenzae-infeksjon er ekstremt farlig for små barn. Tidlig diagnose, riktig behandling og rettidig forebygging reduserer forekomsten av sykdommer betydelig. 80 land rundt om i verden har gjort vaksinasjon mot Haemophilus influenzae obligatorisk for alle barn, som et resultat av at forekomsten blant dem har gått ned med 80 %. I den russiske føderasjonen har vaksinasjon mot hemophilus influenzae vært inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen siden 2011 og tilbys gratis kun for visse kategorier barn.
Haemophilus influenzae er en gruppe infeksjonssykdommer forårsaket av Haemophilus influenzae. Infeksjonen rammer hovedsakelig barn i alderen 3 til 5 år.
Ris. 1. Bildet viser Haemophilus influenzae (mikroskopi).
Haemophilus influenzae og pneumokokker er hovedårsakene til akutte luftveissykdommer hos barn. Inntil 25 % av barna som går i barnehager (førskoleinstitusjoner) er smittebærere. Bakteriebærere er utad helt friske mennesker, og er derfor de farligste fra et epidemiologisk synspunkt.
Systemiske sykdommer er forårsaket av kapselstammer av bakterier, hvorav de farligste er type b-bakterier (Hib-infeksjon). Purulent meningitt, betennelse i epiglottis og sepsis er alvorlige sykdommer som ofte resulterer i død. Dødelighet av Hib-infeksjon er spesielt vanlig blant små barn.
Vaksinasjon mot Haemophilus influenzae kan redusere forekomsten av sykdommer betydelig blant barn.
Ris. 2. På bildet er epiglotitt en av de farligste manifestasjonene av Hib-infeksjon. Fullstendig obstruksjon av luftveiene fører til asfyksi og barnets død.
Ris. 3. Bildet viser manifestasjoner av hemofil sepsis. Sykdommen ender ofte i septisk sjokk og pasientens død.
Behandling av hemophilus influenzae-infeksjon
Barn med moderat og alvorlig Hib-infeksjon er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse.
Antibakteriell terapi
Den beste kliniske effekten oppnås som et resultat av bruk av et antibiotikum Levomycetin. Imidlertid har stoffet en giftig effekt.
Antibiotikumet er svært effektivt Ampicillin. Ved behandling av hemophilus influenzae-infeksjon de siste mange årene har Ampicillin vært det foretrukne stoffet. De siste årene har stammer av Haemophilus influenzae som er resistente mot dette stoffet blitt utbredt. Hvis bakterier er resistente mot ampicillin, Cefaclor, Biseptol, Erytromycin eller Levomycetin.
Gode resultater i behandlingen av systemiske sykdommer oppnås ved bruk av cefalosporin-antibiotika (Ceftriaxon, Ceftazidim, Cefotaxime, Cefuroxime).
Ved behandling av hemophilus influenzae infeksjon hjemme, anbefales det å ta Amoksicillin.
Valget av antibakterielt medikament og bestemmelse av behandlingens varighet avhenger av pasientens generelle tilstand og sykdommens natur.
Nylig har det vært en økning i utviklingen av resistens mot antibakterielle legemidler i Haemophilus influenzae. Ampicillin, erytromycin, kloramfenikol og tetracyklin er de viktigste. Utviklingen av multiresistens av H. influenzae type b-stammer mot tetracyklin, kloramfenikol og/eller ampicillin blir stadig mer registrert.
Ris. 4. Bildet viser purulent meningitt (til venstre) og purulent endokarditt (til høyre). Sykdommene er alvorlige og tar ofte et langvarig forløp.
Patogenetisk terapi
Administrering av oksygen, behandling av sjokk, intensiv behandling av disseminert intravaskulær koagulasjon, væske- og antikonvulsiv behandling og behandling av hjerneødem er ofte kritiske i behandlingen av Hib-infeksjon.
Ved pleuritt, leddgikt og perikarditt kan det være nødvendig å evakuere væske fra hulrommene.
Ris. 5. Oksygentilførsel, gjenoppliving av væske og antikonvulsiv terapi er ofte kritiske i behandlingen av Haemophilus influenzae-infeksjon.
Symptomatisk terapi
Symptomatisk terapi er rettet mot å lindre den generelle tilstanden til pasienten. Det brukes febernedsettende og smertestillende midler. Ved akutte luftveisinfeksjoner brukes vasokonstriktor nesedråper, og mot hoste brukes hostestillende og slimløsende midler.
Primær forebygging av Haemophilus influenzae-infeksjon
Spesifikk forebygging av sykdommen innebærer aktiv immunisering av barn. Vaksinasjon mot hemophilus influenzae utføres ved å introdusere en vaksine i kroppen, som bidrar til å utvikle immunitet mot denne sykdommen.Antistoffer produsert av kroppen som svar på introduksjonen av vaksinen beskytter kroppen mot infeksjon, bidrar til å lettere tolerere en eksisterende sykdom og fremskynder restitusjonsprosessen. I tillegg reduserer vaksinasjon mot Haemophilus influenzae signifikant spredningen av Haemophilus influenzae i slimhinnene i luftveiene hos asymptomatiske bærere.
Sekundær forebygging av Haemophilus influenzae-infeksjon
Sekundær forebygging av hemophilus influenzae-infeksjon utføres for å forhindre sykdommen hos kontaktpersoner. Barn under 4 år foreskrives antibiotika Rifampicin med en hastighet på 10 mg per 1 kg vekt. Legemidlet tas 1 gang om dagen. Varigheten av forebyggende behandling er 4 dager.
Ris. 6. Bildet viser stoffet Rifampicin i kapsler for forebygging av sykdom hos kontaktpersoner.
Styrking av immunsystemet, en sunn livsstil og behandling av kroniske infeksjoner reduserer risikoen for sykdom og overgangen av hemophilus influenzae-infeksjon til en vanlig form betydelig.
Haemophilus influenzae-infeksjon: vaksinasjon, vaksine og vaksinasjon
Vaksinasjon mot Haemophilus influenzae kan redusere forekomsten av sykelighet hos barn betydelig. 80 land rundt om i verden har gjort vaksinasjon mot denne infeksjonen obligatorisk for alle barn, som et resultat av at forekomsten blant dem har gått ned med 80%. I Den russiske føderasjonen har det siden 2011 kun vært gitt gratis vaksinasjon mot Haemophilus influenzae for visse kategorier barn.
Haemophilus influenzae vaksine
For å forhindre Hib-infeksjon brukes effektive vaksiner, opprettelsen av disse bruker moderne teknologier. Takket være vaksiner når effektiviteten av immunisering 100%.Vaksiner mot Haemophilus influenzae forhindrer ikke bare utviklingen av systemiske sykdommer, men reduserer også antallet patogener i orofarynx hos bakteriebærere.
Vaksinene er helt trygge og tolereres godt. I 5 % av tilfellene registreres rødhet og fortykkelse på injeksjonsstedet. En økning i temperatur er ekstremt sjelden.
Den monovalente vaksinen Act-HIB (Aventis Pasteur, Frankrike) er registrert i den russiske føderasjonen. Kostnaden for vaksinen er høy, men kostnadseffektiviteten er svært høy. Vaksinen er tilberedt på basis av kapselpolysakkarid av Haemophilus influenzae type b.
Ris. 7. Bildet viser den monovalente vaksinen Act-HIB, registrert i den russiske føderasjonen.
Vaksinasjonsforebygging
Vaksinell forebygging av Hib-infeksjon er delt inn i rutineimmunisering og immunisering for epidemiologiske indikasjoner.
Rutinemessig immunisering utføres for barn av visse risikogrupper. Vaksinasjon består av 3 vaksinasjoner. Intervallet mellom vaksinasjoner er 1 måned. Det anbefales å begynne å vaksinere barn ved 3 måneders alder. I en alder av ett og et halvt år gjennomføres en enkelt revaksinasjon (vedlikeholdsvaksinasjon mot Haemophilus influenzae-infeksjon).
Hvis barn på 3 måneder av en eller annen grunn ikke har fått vaksinasjon mot Hib-infeksjon, så vaksineres de to ganger i alderen 6 - 12 måneder. Intervallet mellom vaksinasjoner er 1 - 1 måned. Barn fra 1 til 5 år vaksineres én gang.
Akuttforebyggende vaksinasjon utføres etter epidemiologiske indikasjoner ved en ugunstig epidemiologisk situasjon. Vaksinasjoner utføres i alderen 1 - 5 år for barn som ikke ble vaksinert i 1. leveår.
Ris. 8. Vaksinen mot Haemophilus influenzae-infeksjon administreres dypt intramuskulært.Injeksjonsstedet er den anterolaterale regionen i den midtre eller øvre tredjedelen av låret.
Hvem anbefales for rutinevaksinasjon mot Haemophilus influenzae-infeksjon?
I følge den nasjonale kalenderen for forebyggende vaksinasjoner i den russiske føderasjonen er følgende underlagt rutinevaksinering:
barn med anatomiske defekter og immunsvikt,
barn som lider av kreft,
barn som får langvarig immunsuppressiv behandling,
barn født fra HIV-infiserte mødre og HIV-infiserte barn,
barn som stadig bor i lukkede institusjoner - barnehjem, barnehjem, spesialiserte internatskoler, sanatorier mot tuberkulose.
Hvem er i faresonen for sykdommen
Følgende har større risiko for sykdom:
barn som får flaske,
personer med fjernet milt, Hodgkins sykdom og pernisiøs anemi,
barn som ofte og langvarig er syke,
barn som forbereder seg til å gå og allerede går i barnehager (barneskoleinstitusjoner),
personer over 60 år,
personer som lider av kronisk alkoholisme,
personer som lever under dårlige materielle og levekår.
Ris. 9. På bildet til venstre er det hemofil cellulitt i området av høyre kinn hos et barn (til venstre). Til høyre er cellulitt i bane til høyre øye hos et barn. Det øvre øyelokket er hovent og cyanotisk.
Når vaksinen mot Haemophilus influenzae administreres samtidig med andre vaksiner (kikhoste, polio, difteri, viral hepatitt og stivkrampe), blir ikke immunsystemet overbelastet.
Kontraindikasjoner for vaksinasjon mot Haemophilus influenzae
allergiske manifestasjoner mot stivkrampe- og difterikomponenter i vaksinen,
kroniske sykdommer i det akutte stadiet.
Før vaksinasjon skal barnet undersøkes av lege.
Vaksinasjon mot Haemophilus influenzae er den beste investeringen i helse.
