Behandling av tuberkulose på nåværende stadium er en viktig komponent i kampen for å hindre spredning av infeksjon. Infeksjonen spres hovedsakelig av pasienter med lungetuberkulose. Intensiv behandling av lungetuberkulose vil bidra til å redusere antall personer som er smittet med tuberkulose og forhindre fremveksten av nye tilfeller av sykdommen. Behandling av tuberkulose er en lang prosess. Det krever mye tålmodighet og selvdisiplin av pasienten.Med tuberkulose lider ikke bare det berørte organet, men hele kroppen som helhet.
Strategien for behandlingsprosessen er å undertrykke mykobakteriepopulasjonen så raskt som mulig og regressere patologiske endringer forårsaket av infeksjon.
Grunnleggende prinsipper for antimikrobiell terapi ved behandling av tuberkulose
Rettidig oppstart av antimikrobiell behandling. Dette vil stoppe pasientens utskillelse av basiller i de tidlige stadiene av behandlingen og gjenopprette det berørte organet uten å skade kroppen som helhet.
Behandling for tuberkulose må være langsiktigtil fullstendig klinisk helbredelse. Hvis pasienten er identifisert med en avansert form for tuberkulose, vil behandlingen vare til den smittsomme prosessen stabiliserer seg.
Behandling av tuberkulose må være omfattende tar hensyn til pasientens alder og samtidig patologi:
innvirkning på infeksjon;
innvirkning på den syke organismen som helhet (immunstatus) og på de patologiske prosessene som forekommer i den (patogenetisk behandling);
reduksjon i nivået og eliminering av manifestasjoner av symptomer på sykdommen (hoste, smerte, etc.);
lokal behandling (bruk av fysioterapimetoder, inhalasjoner, etc.);
bruk av kirurgiske behandlingsmetoder.
Anti-tuberkulosemedisiner bør tas regelmessig. Selv korte pauser fører til utvikling av medikamentresistens. Inntak av medisiner mot tuberkulose bør overvåkes av medisinsk personell.
Ris. 1. Tar anti-tuberkulosemedisiner under tilsyn av medisinsk personell.
Behandling av tuberkulose med medisiner mot tuberkulose
Leger har mer enn 11 grupper av anti-tuberkulosemedisiner og et helt arsenal av kirurgiske behandlinger i sitt arsenal.
Hovedfasen av behandlingen
I begynnelsen av behandlingsprosessen, i den intensive fasen, foreskrives medisiner som virker på aktivt reproduserende bakterier. I løpet av denne perioden er de fleste MBT lokalisert ekstracellulært. Behandling av tuberkulose i denne perioden utføres på et sykehus, hvor pasienter forblir til abacillasjon.
Stadium av oppfølgingsbehandling for tuberkulose
På etterbehandlingsstadiet, når de fleste mykobakterier er lokalisert intracellulært og deres reproduksjon er langsom, er en annen gruppe medikamenter foreskrevet. I løpet av denne fasen foregår behandlingen hjemme under tilsyn av medisinsk personell ved en anti-tuberkuloseinstitusjon.
Antituberkulosemedisiner deles inn i førstelinje- og andrelinjemedisiner (FLDs).
Første linje narkotika er svært effektive og lite giftige. De er grunnleggende i behandlingen av tuberkulose. Disse inkluderer:
Andre linje narkotika foreskrives når pasienten har dårlig toleranse for førstelinjemedikamenter eller det oppdages resistens mot dem. Disse stoffene er svært giftige og ineffektive. Disse inkluderer:
fluorokinoloner,
PASK,
sykloserin,
protionamid,
etionamid,
capriomycin, etc.
PTP-er foreskrives under hensyntagen til pasientens vekt, bivirkninger av det antibakterielle stoffet og pasientens samtidige patologi. Behandlingsregimet for tuberkulose inneholder 3 eller flere anti-TB legemidler. Av disse er to medikamenter rifampicin Og isoniasis er grunnleggende.
Behandling av tuberkulose er betydelig vanskeligere ved sen påvisning av sykdommen, når det berørte organet er betydelig ødelagt og alvorlige komplikasjoner har dukket opp, og pasienten selv er utmattet og anemisk.
Med uregelmessig bruk av anti-tuberkulosemedisiner og fravær av adekvat anti-tuberkulosebehandling, utvikles mykobakteriell resistens. Resistens mot de to viktigste legemidlene mot tuberkulose (isoniazid og rifampicin) kalles multiresistens og er det største problemet på verdensbasis. Pasienter med medikamentresistente former av sykdommen (MDR-TB) er en smittekilde for friske befolkninger og pasienter i TB-sykehus og fengsler.
Arsenalet av legemidler for behandling av multiresistent tuberkulose rundt om i verden er svært lite. Økningen i tilfeller av resistente former for sykdommen overgår letingen etter nye medisiner. Mer enn 500 tusen tilfeller av MDR-TB registreres årlig i verden.
Årsaker som fører til utviklingen av MDR-TB:
Bruk av upassende kjemoterapiregimer.
Bruk av ineffektive legemidler.
Avbrudd i inntak av anti-tuberkulosemedisiner og for tidlig seponering av behandlingen.
Forutsatt at adekvat behandling er foreskrevet og pasienten ikke avbryter behandlingen, kureres de fleste tilfeller av MDR-TB.
Behandling av tuberkulose ved hjelp av kirurgiske behandlingsmetoder er utbredt i moderne ftisiologi. Kirurgiske behandlingsmetoder brukes når tuberkuloseprosessen ikke kan stoppes med konservative metoder. Med deres hjelp oppnås en rask kur for pasienten, forbedrer hans livskvalitet og eliminerer risikoen for å infisere andre. Ofte brukes kirurgiske teknikker ved utvikling av livstruende tilstander for pasienten.Omfanget av kirurgisk inngrep i behandlingen av lungetuberkulose avhenger av graden av ødeleggelse av organvev.
Følgende hovedtyper av kirurgiske inngrep skilles ut:
reseksjon - fjerning av en del av et organ;
lobektomi - fjerning av en lungelapp;
pneumonektomi - fjerning av lungen;
cavernectomy - fjerning av et patologisk ødelagt område - en hule.
pleurektomi er en gjenopprettende type kirurgi. Som et resultat av operasjonen frigjøres lungevevet fra "skallet" av den fortykkede pleura.
Ved valg av pasienter for kirurgisk behandling tas lengden på det berørte området, fasen av tuberkuloseprosessen og funksjonstilstanden til organer og systemer i betraktning.
Fysioterapeutiske metoder for behandling av tuberkulose
Fysioterapi er en av metodene for patogenetisk terapi. Den er rettet mot å potensere (styrke) antibakteriell terapi som grunnlag for anti-tuberkuloseterapi.
I begynnelsen av utviklingen av sykdommen, når komponenter av betennelse som eksudasjon og nekrose (ødeleggelse av lungevev) dominerer, er UHF- og EHF-terapi, inhalasjonsterapi og elektroforese indisert.
Ultralyd, laser og magnetisk terapi fremmer resorpsjon av tuberkuløs betennelse, stimulerer vevsrestaurering (regenerering), akselererer arrdannelsen av forfallshulrom og helbredelse av fistelkanaler. Disse teknikkene er indisert for bruk etter 2-3 måneder med effektiv kjemoterapi.
Mikrobølgeterapi bidrar til å redusere gjenværende endringer og gjenopprette skadet vev under dempningen av prosessen. Bruken av denne teknikken forhindrer dannelsen av tett fibrøst vev, adhesjoner og arr. Ultralyd og laserterapi er de mest populære i behandlingsprosessen for tuberkulose.
Anvendelse av ultralydteknikker
Ultralydteknikker kan og bør brukes ved tuberkulose. Ultralyd for tuberkulose har en betennelsesdempende og smertestillende effekt. Indikasjoner for bruk av ultralyd er tilstedeværelsen av forfallshulrom i lungevevet (hulrom) og tuberkler. Med denne typen eksponering løsnes tuberkulomkapselen og den tette veggen i hulrommet, og deretter blir penetrering av medikamenter i skadestedet mulig. Eksponeringstiden for ultralyd varierer fra 2 til 6-8 minutter. Effekten kommer etter 2 uker.
Anvendelse av laserteknikker
Laserterapi for tuberkulose brukes for å aktivere reparative prosesser og som forberedelse til operasjon. Laserterapi foreskrives etter 3 til 4 måneder med intensiv kjemoterapi. Virkningsmekanismen til laserstrålen avhenger av bølgelengden, pulsvarigheten, strukturen til det bestrålte vevet og strømningskraften. Lavfrekvente bølgelengder brukes i medisin. Under deres påvirkning stimuleres reparative prosesser gjennom forbedret blodmikrosirkulasjon.
Immunterapi er en viktig komponent i tuberkulosebehandling, siden sykdommen forårsaker forstyrrelser i alle deler av immunsystemet. Nylig har legemidler som polyoksidonium, derinat og glutoxim blitt mye brukt. De hjelper til med å gjenopprette funksjonen til fagocytter, er et kraftig avgiftningsmiddel og antioksidant, og stabiliserer cellemembraner.
Riktig valgt behandling for tuberkulose og fravær av avbrudd i å ta anti-tuberkulosemedisiner kan oppnå betydelig suksess i utvinningsprosessen.Vellykket behandling av lungetuberkulose vil bidra til å redusere antall personer som er smittet med tuberkulose og forhindre fremveksten av nye tilfeller av sykdommen.
