Kochs basill er årsaken til tuberkulose, en av de vanligste menneske- og dyresykdommer i verden. Sykdommen rammer oftest lungene. Mye sjeldnere - andre organer og systemer. Årsaken til tuberkulose (tuberkulosebasillen, Koch-basillen) overføres oftest fra en syk person ved luftbårne dråper: under hosting, nysing, snakking. Sjeldnere - fra syke dyr.
Mycobacterium tuberculosis kommer inn i menneskekroppen i barndommen, og deretter ender dette møtet alltid med skade på dens integritet.
I den russiske føderasjonen er mer enn 70% av befolkningen over 17 år infisert med tuberkulosebasillen. Når tuberkulosebasiller kommer inn i kroppen, utvikles ikke alltid sykdommen.
Mycobacterium tuberculosis gjemmer seg i organene i retikuloendotelsystemet (makrofagesystemet) og kan i fremtiden, med en reduksjon i immunitet, bli sykdommens skyldige.
Utviklingen av sykdommen påvirkes antall Mycobacterium tuberculosis og dem skadelig effekt (virulens). Av ingen liten betydning er arvelig disposisjon.
Ris. 1. På bildet er Koch-basiller årsakene til tuberkulose (elektronisk visualisering).
Kjennetegn ved patogenet
Årsaken til tuberkulose ble oppdaget i 1882 av Robert Koch, som forskeren ble tildelt Nobelprisen for i 1905, og tuberkulosebasillen ble kalt Kochs basill.
Tuberkulosebasillen tilhører phylum Actinobacteria, en slekt av Mycobacteria. Dette inkluderer også årsakene til spedalskhet, sklerom og mer enn 100 andre atypiske arter av mykobakterier. Tre typer mykobakterier er farlige for mennesker: mennesker, storfe (M. Bovis) og middels.
Ris. 2. Heinrich Hermann Robert Koch - tysk mikrobiolog. Han oppdaget miltbrannbasillen, Vibrio kolera og tuberkulosebasillen (Koch-basillen).
Infeksjonsveier med Mycobacterium tuberculosis
Opptil 95% av tuberkulosepatogener overføres av luftbårne dråper fra en pasient gjennom luftbårne dråper: under hosting, nysing, prat.
4 - 5 % - gjennom mat.
Smitte fra dyr til mennesker utgjør 3–5 % av alle sykdomstilfellene.
Andre smitteveier er svært sjeldne.
I 5 % av tilfellene overføres sykdommen fra et sykt dyr. Storfe blir oftere syke. Noe sjeldnere rammer sykdommen katter og hunder.Tuberkulose forårsaket av bovin type mykobakterier er preget av et vedvarende forløp og er vanskelig å behandle.
I 5 % av tilfellene overføres infeksjonen gjennom forurensede produkter (kjøtt, melk, cottage cheese, etc.).
Mer enn 90 % av sykdomstilfellene oppstår med skade på luftveiene. Av de ekstrapulmonale formene for tuberkulose er skade på det genitourinære systemet mest vanlig.
Tuberkulose påvirker nesten alle organer og vev i kroppen
Reproduksjon av mykobakterier
Mykobakterier formerer seg ved deling og spirende. Delingssyklusen er 24 timer. Prosessen med bakteriell reproduksjon påvirkes av mange miljøfaktorer. Bakterier har på sin side skaffet seg gode beskyttelsesmekanismer og tilpasninger gjennom årtusener av deres eksistens.
Mykobakteriell resistens
Tuberkulosebasillen har en kraftig trelags vegg som kan ødelegge cellulære toksiner og membranen til makrofager, som er de første som bekjemper dette smittestoffet.
Mer enn 100 enzymatiske reaksjoner som oppstår i patogenets kropp er beskrevet, noe som indikerer den komplekse naturen til metabolismen til denne typen bakterier. Det er dette som sikrer variasjonen og stabiliteten til bakterien, som er så nødvendig for dens overlevelse i det ytre miljø og en levende organisme.
Ved koking dør bakteriene først etter 15 minutter.
Kochs basill er motstandsdyktig mot lave temperaturer og er praktisk talt umulig å fryse.
I omtrent 3 år forblir tuberkulosepatogenet levedyktig i tørket tilstand.
Tuberkulosebasillen lever i gjødsel i opptil 15 år, og i avløpsvann i opptil 1 år.
Kochs basill lever i melken til et sykt dyr i opptil 19 dager, i smør i opptil 300 dager og i frosset kjøtt i opptil 1 år.
Under forhold som er ugunstige for mikroben, under påvirkning av et sterkt immunsystem eller under kjemoterapi, blir Koch-basillen til L-form og forblir i denne formen i flere tiår.
Koch-basiller utvikler raskt resistens mot kjemoterapimedisiner som brukes til å behandle tuberkulose.
Ris. 3. Bildet viser Kochs stenger (elektronogram, negativ kontrast).
Arten av metabolismen til tuberkulosepatogenet
Mer enn 100 enzymatiske reaksjoner som oppstår i patogenets kropp er beskrevet, noe som indikerer den komplekse naturen til metabolismen til denne typen bakterier. Det er dette som sikrer variasjonen og stabiliteten til bakterien, som er så nødvendig for dens overlevelse i det ytre miljø og en levende organisme.
Tuberkulosebasillen har en kraftig trelags vegg som kan ødelegge cellulære toksiner og membranen til makrofager, som er de første som bekjemper dette smittestoffet.
Under påvirkning av et sterkt immunsystem eller under kjemoterapi, blir tuberkulosepatogenet til L-form og forblir i denne formen i flere tiår.
Ris. 4. Bildet viser Kochs tryllestav. Se under et elektronmikroskop.
Det er åpenbart at årsaken til sykdommen er Mycobacterium tuberculosis. Imidlertid er patogenesen til sykdommen så kompleks at det er umulig å umiddelbart svare på spørsmålet om årsaken til denne komplekse smittsomme prosessen.
Hos voksne er årsaken til sykdommen i 90% av tilfellene endogen reinfeksjon (fra gamle foci av primær tuberkulose) og i 10% av tilfellene er årsaken mottak av en stor masse patogener fra en syk person eller et sykt dyr.
Tuberkulose motstås av kroppens naturlige motstand (motstand mot smittestoffer).Kroppens motstand er en hel serie av immunologiske uspesifikke reaksjoner for å gjenkjenne og undertrykke spredningen av parasitter, mikrober, virus, celler, etc.
Immunitet stimuleres ved å gi en vaksine. Anti-tuberkulosevaksinen i Russland administreres til barn ved fødsel og ved 7 års alder. Sannsynligheten for sykdom hos et barn som ikke er vaksinert eller dårlig vaksinert øker mange ganger.
Faktorer som bidrar til en reduksjon i immunitet inkluderer:, slik som underernæring (proteinsult), samtidige sykdommer (kronisk alkoholisme, diabetes mellitus, gastrointestinale sykdommer), psykiske traumer, langtidsbehandling med glukokortikoider, høy alder, etc.
Ris. 5. Pasienten er i siste stadium av sykdommen.
Påvisning av Mycobacterium tuberculosis er en obligatorisk komponent når man skal stille en diagnose.
Hvilket materiale er gjenstand for analyse for tuberkulose?
Ved mistanke om respiratorisk tuberkulose, tas oppspytt og materiale innsamlet under en bronkologisk undersøkelse for analyse.
En sputumtest for tuberkulose utføres når en pasient oppsøker lege med plager som er mistenkelige for tuberkulose. Minst 3 porsjoner sputum samles opp.
Materialet for mikrobiologisk forskning er mageskyllevann fra barn med lunge- og bronkial tuberkulose, siden små barn ikke hoster opp sputum, men svelger det.
Når prosessen er lokalisert i et hvilket som helst annet organ, kan materialet for å teste for tuberkulose være en lang rekke kroppsvæsker: cerebrospinalvæske, væske fra pleurahulen, leddhuler, væske fra bukhulen, blod og purulent væske fra sår og fistler.
Materialet for testing for tuberkulose kan være vevsbiter fra det berørte organet oppnådd under en biopsi og under kirurgi, under punktering av lymfeknuter og utskrapinger, og benmargspunktering.
Ved mistanke om tuberkulose i urin- og forplantningssystemet, tas urin samlet om morgenen (etter en natts søvn) for mikrobiologisk undersøkelse. Det beste alternativet er den innsamlede gjennomsnittlige delen av morgenurin. Sterile beholdere brukes til å samle analysen. Før du samler urin, utføres et grundig toalett av de ytre kjønnsorganene.
Ved mistanke om tuberkulose i de kvinnelige kjønnsorganene, tas menstruasjonsblod samlet med en Kafka-hette for mikrobiologisk undersøkelse.
Typer bakteriologisk forskning
Bakterioskopisk undersøkelse
Analyse for tuberkulose ved direkte bakterioskopi er den enkleste og raskeste måten å oppdage tuberkulosebasiller i testmaterialet. Tilstedeværelsen av Kochs basill kan oppdages innen 1 time. Når du bruker denne metoden, er deteksjon av mykobakterier bare mulig hvis de inneholder minst 10 tusen mikrobielle kropper i 1 ml materiale. Derfor tjener et negativt resultat ennå ikke som grunnlag for å utelukke diagnosen tuberkulose. I tillegg påvirker kvaliteten på det diagnostiske materialet analysens effektivitet.
Ris. 6. Bildet viser Kochs pinner. Gram flekk. Enkel bakterioskopi.
Ris. 7. Bildet viser Kochs pinner. Luminescensmikroskopi.
Kulturmetode
Testing for tuberkulose ved å inokulere biologisk materiale (kulturmetoden) er mer følsom enn utstryksmikroskopi. MBT-er oppdages hvis det er flere hundre av dem i materialet som studeres.Tiden for å motta svar er fra 3 uker til 3 måneder. Inntil denne perioden er kjemoterapi foreskrevet "blindt".
Ris. 8. Bildet viser veksten av mykobakterielle kolonier på Lowenstein-Jensen eggmedium.
Ris. 9. Bildet viser en koloni av tuberkulosepatogener.
PCR-metoden (polymerasekjedereaksjon).
Diagnose av tuberkulose ved bruk av PCR-teknikken er den mest lovende under moderne forhold. Den høye sensitiviteten til testen gjør det mulig å påvise MBT-DNA i ulike biologiske materialer, noe som er spesielt viktig ved diagnostisering av ekstrapulmonale former for sykdommen. Mycobacterium tuberculosis oppdages hvis det er flere titalls av dem i testmaterialet. Denne diagnosemetoden erstatter ikke kulturmetoden.
Automatisert Mycobacteria Cultivation System
Anvendelse av automatiserte mykobakterielle dyrkingssystemer MGIT-BACTEC-960 og MB/Bact reduserer tiden for å oppdage veksten av mykobakterier betydelig, som i gjennomsnitt er 11 - 19 dager.
Følsomhet av tuberkulosediagnostiske metoder:
PCR - 75 %,
BACTEC - 55,8 %,
kulturmetode - 48,9 %,
mikroskopi - 34%.
Gjennomsnittlig tid for påvisning av MBT ved forskjellige metoder for diagnostisering av tuberkulose:
ved såmetode - 24 dager,
VASTES - opptil 14 dager,
PCR - 1 dag.
Ris. 10. Bildet viser Kochs basill (tuberkulosebasill). Datamaskinvisualisering.
Kochs tryllestav er farlig for både mennesker og dyr. Å identifisere årsaken til tuberkulose i de tidlige stadiene av sykdomsutvikling betyr å kurere pasienten vellykket. En vellykket kur vil bidra til å redusere antall infiserte mennesker og forhindre fremveksten av nye tilfeller av sykdommen.
