Tuberkulose er en av de vanligste menneske- og dyresykdommer i verden. Sykdommen rammer oftest lungene. Mye sjeldnere - andre organer og systemer.Tuberkulosebasillen (Mycobacterium tuberculosis, MBT) overføres fra en pasient med luftbårne dråper: under hosting, nysing, prat. Det kommer oftest inn i menneskekroppen i barndommen og infiserer den. Med en reduksjon i immunitet og eksponering for miljøfaktorer kan sykdommen utvikle seg. Kunnskap om symptomene på tuberkulose, dens kliniske former, spesifikke behandlings- og forebyggingsmetoder vil hjelpe deg å bli frisk og unngå sykdommen. I de innledende stadiene er symptomene på sykdommen ekstremt knappe, og tegnene på tuberkulose hos voksne og barn har svak spesifisitet.
Ris. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Hvordan oppstår tuberkuløs betennelse?
Når mykobakterier formerer seg, kommer et øyeblikk da makrofager slutter å kontrollere denne prosessen og dør i massevis. Inflammatoriske mediatorer og proteolytiske enzymer som skader vev kommer inn i det intercellulære rommet. Skadet vev blir ødelagt og blir en god grobunn for bakterievekst. Gjennom utvidede kapillærer skynder celler seg til skadestedet, og deltar i dannelsen av tuberkuløse granulomer, som gradvis smelter sammen, og øker lesjonens volum.
De første tegnene og symptomene på tuberkulose hos voksne og barn
De første symptomene på tuberkulose hos voksne og barn er delt inn i generelle og lokale.
Generelle symptomer på tuberkulose (forgiftning, feber og paraspesifikke reaksjoner).
Lokale symptomer på tuberkulose (avhengig av plasseringen av tuberkuloseprosessen).
I de innledende stadiene er de kliniske symptomene på tuberkulose ekstremt knappe, og tegnene på tuberkulose hos voksne og barn har svak spesifisitet.Symptomene på tuberkulose på et tidlig stadium ligner i naturen på symptomene som oppstår ved en rekke infeksjonssykdommer. Personer med åpen sykdomsform (smittsomme pasienter) har kliniske symptomer i 95 % av tilfellene.
Symptomer på rus vises gradvis, øke gradvis, manifesteres av svakhet, svette, dårlig appetitt, vekttap, lav kroppstemperatur.
Nevrovegetative forstyrrelser i tuberkulose manifesteres ved svette i håndflatene og føttene (distal dyshidrose), takykardi, eksitabilitet eller depresjon.
Nedsatt appetitt og neste etter dette vekttap forbundet med konstant forgiftning av kroppen.
Feber Tuberkulose oppstår aldri med høy feber. Lavgradig kroppstemperatur er vanligvis notert.
De første tegnene på tuberkulose kan manifestere seg i form av paraspesifikke reaksjoner, som oftere registreres hos barn. Paraspesifikke reaksjoner registreres oftere hos barn (les mer nedenfor).
Hoste - fra mindre hoste til hoste med slim, noen ganger blandet med blod. Hos røykere endres hostens natur når de blir syke. En hoste indikerer skade på bronkiene.
Når pleura er skadet, vises det brystsmerter og kortpustethet.
Når du identifiserer avanserte skjemaer, er det åpenbart alle rusklager, plutselig reduksjon i kroppsvekt, kakeksi, anemi, respirasjonssvikt.
Ris. 2. Hovedsymptomet på lungetuberkulose er hoste. Ved hosting frigjøres mykobakterier til det ytre miljøet.
Bronkiene påvirkes alltid ved lungetuberkulose. Som en uavhengig sykdom blir bronkiale lesjoner sjelden registrert. Skader på store bronkier diagnostiseres ved bronkoskopi.
Kliniske symptomer på tuberkulose i store bronkier er få. Hovedsymptomet på bronkial tuberkulose er hoste. Hostesentre er alltid involvert i den inflammatoriske prosessen. Sputum lite. Symptomer på rus er knapt merkbare.
Ris. 3. Ulcerøs tuberkulose i høyre hovedbronkus, som utviklet seg som et resultat av gjennombruddet av kaseøse masser inn i bronkien fra de berørte intrathoracale lymfeknutene (fistelåpningen er indikert med pilen).
Denne formen for sykdommen kompliserer veldig ofte forløpet av lungetuberkulose. Mye sjeldnere eksisterer det som en uavhengig nosologisk enhet i form av pleural tuberkulose.
Tegn og symptomer på sykdommen:
Det kliniske bildet av pleuritt avhenger av mengden akkumulert væske. De viktigste klagene er smerter og kortpustethet. Hvis pasienten ikke umiddelbart fjerner pleuravæsken, vises pleuraladhesjoner på den 5. - 7. dagen, som deretter forårsaker brystsmerter som følger pasienten gjennom hele livet.
På grunn av begrenset mobilitet av pleura utvikler den seg respirasjonssvikt.
Symptomer på rus betydelig uttrykt.
Når en uspesifikk infeksjon trenger inn i pleurahulen, utvikles pleural suppuration eller tuberkuløst empyem. Sykdommen er alvorlig. Alle symptomer på tuberkulose er uttalt.
Det kliniske bildet av pleuritt avhenger av mengden akkumulert væske. De viktigste klagene er smerter og kortpustethet. Hvis pasienten ikke umiddelbart fjerner pleuravæsken, vises pleuraladhesjoner på den 5. - 7. dagen, som deretter forårsaker brystsmerter som følger pasienten gjennom hele livet. På grunn av begrenset mobilitet av pleura utvikler den seg respirasjonssvikt. Symptomer på rus er betydelig uttrykt. Når en uspesifikk infeksjon trenger inn i pleurahulen, utvikles pleural suppuration eller tuberkuløst empyem. Sykdommen er alvorlig. Alle symptomer på tuberkulose er uttalt.
Ris. 4. Opphopning av væske i venstre pleurahule er hovedtegnet på tuberkuløs pleuritt.
Ekstrapulmonale former for tuberkulose er varierte. Deres kliniske symptomer avhenger av lokaliseringen av prosessen (nyrer, ledd, hud, øyne, ryggrad, etc.)
Sykdommen er preget av generelle symptomer (forgiftning, feber og paraspesifikke reaksjoner) og lokale symptomer (smerter i korsryggen, nyrekolikk). I de innledende stadiene er de kliniske symptomene på sykdommen ekstremt knappe. Tidlige symptomer ligner i naturen symptomene som oppstår ved en rekke infeksjonssykdommer.
Symptomer på forgiftning og organskade vises gradvis, øke gradvis, manifestere seg som svakhet, svetting, dårlig appetitt, vekttap, lav kroppstemperatur og deretter opp til et uttalt bilde av tuberkuloseprosessen: anemi, kakeksi og nyresvikt.
Smerter i korsryggen forbundet med irritasjon av organkapselen. I de tidlige stadiene er smerten verkende i naturen. Ofte ligner smerte fra radikulitt. I de senere stadier av sykdommen er smerten paroksysmal, lik nyrekolikk.
Dysuriske fenomener (smertefull og hyppig vannlating) er karakteristisk for skade på blæren og er assosiert med et brudd på innerveringen av organet.
Symptomer på nyretuberkulose avhengig av sykdomsstadiet
Stadium av latent flyt. Sykdommen begynner med mindre symptomer. Noen ganger klager på ubehag og lav kroppstemperatur. Vekttap.
Stadium av destruktive endringer. Symptomer på nyretuberkulose øker. Erosjon av blodkar forårsaker oppkomsten av røde blodlegemer i urinen - fra enkeltstående røde blodlegemer i synsfeltet i en generell urinprøve til total hematuri. Tegn på rus øker.
Symptomer og tegn på tuberkulose i denne perioden er tydelig synlige. På dette stadiet er alle tegn på rus tydelige: svakhet, svette, tap av appetitt, betydelig vekttap. Alvorlighetsgraden av symptomene utvikler seg gradvis. Smerter i korsryggen forsterkes, og nyrekolikk oppstår ofte. Det er symptomer på utmattelse (kakeksi) og anemi.
Ris. 5. Bildet viser fibrøs-kavernøs tuberkulose i nyrene. Piler indikerer brennpunkter for ødeleggelse.
Kutan tuberkulose er representert av en rekke lokaliserte og spredte former som vises hos tidligere infiserte mennesker. Tuberkuløs lupus utgjør opptil 75 % av alle tilfeller.
Sykdommen påvirker huden i nesen, ansiktet, nakken, den røde kanten av leppene, slimhinnene i munnen og øynene. Huden på ekstremitetene er sjelden påvirket. Tuberkuløse tuberkler smelter sammen og danner lupomer. De første tegnene på hudtuberkulose er utseendet til tuberkuløse tuberkler, som smelter sammen for å danne lupomer.
Fargen deres er gulaktig-rusten. Størrelse – opptil 0,75 mm.Først ligger lupomene dypt, og deretter begynner de å stikke ut over huden. Formen på lupomaen er rund, konsistensen er myk, med betydelig trykk fra sonden, elementene i lupomaen brister, forårsaker smerte og blødning. Lupomas smelter ofte sammen. Overflaten deres er glatt og skinnende. Hvis du trykker et glassglass på det berørte området, blir lupomene fargen på "eplegelé" (eplegele symptom). Med et gunstig resultat begynner resorpsjon i midten av tuberklene og erstatning av skaden med tynn hud i form av silkepapir.
Ris. 6. Bilde av lupoma. Lupoma er hovedsymptomet på hudtuberkulose.
Ris. 7. "Eplegelé"-symptomet er hovedsymptomet på tuberkuløs lupus.
Ris. 8. Bildet viser hudtuberkulose (Lupus vulgaris).
Ris. 9. Bildet viser hudtuberkulose. Lupus vulgaris.
Ris. 10. Bildet viser hudtuberkulose. Konsekvenser av Lupus vulgaris.
Tuberkulose i bein og ledd er en av de alvorligste sykdommene i muskel- og skjelettsystemet, forårsaket av Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Prosessen begynner med dannelsen av spesifikke tuberkuløse granulomer i beinet. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere, spesielt ved sykdomsdebut, tar lang tid, og ved sen oppdagelse og utidig behandling utvikler den seg og fører til uttalte endringer i beinskjelettets strukturer og funksjonelle forstyrrelser i ryggraden og ryggraden. lemmer. Skader på ryggraden og store ledd - hofte- og kneledd - er mer vanlig. Sykdommen er preget av høy grad av funksjonshemming.
Symptomer på spinal tuberkulose og det kliniske bildet av sykdommen avhenger av plasseringen av prosessen og graden av organødeleggelse.
Symptomer på spinal tuberkulose og klinisk bilde i prespondylytisk fase
Denne fasen er preget av det faktum at prosessen er begrenset til kroppen til en ryggvirvel og ikke går utover grensene. Forgiftning av kroppen viser seg svakt, noe tydeligere hos barn. Fenomener som en følelse av tyngde og mindre smerter i ryggraden forsvinner etter hvile. I denne fasen søker pasienter praktisk talt ikke medisinsk hjelp.
Symptomer på spinal tuberkulose og klinisk bilde i spondylittfasen
I løpet av denne fasen sprer prosessen seg utover ryggvirvelkroppen som er påvirket av tuberkulose. Symptomer på forgiftning vises tydelig i denne fasen. Smerter i ryggraden øker betydelig og har forskjellige farger og bestråling. Ryggradens bevegelighet er begrenset. Muskelstivhet (spenning) er notert, som oppstår som en respons på smerte. Pasientens gange endres. Den vanlige kroppsstillingen (holdningen) endres. Det er atrofi av ryggmuskulaturen.
Symptomer på spinal tuberkulose og klinisk bilde i den post-spondylytiske fasen
Symptomer på sykdommen i denne fasen er forårsaket av utviklingen av degenerative-dystrofiske endringer, med utvikling av osteokondrose og spondylose. Muskelatrofi er uttalt. Kyphose eller skoliose er åpenbar. Brystet er kraftig deformert. Ryggraden er ustabil. Pasienten opplever alvorlig smerte lokalisert i området med spinal krumning. Forverringer av sykdommen er alvorlige.
Ris. 11. Et karakteristisk tegn på tuberkulose er ødeleggelse av ryggvirvellegemet (angitt med piler).
Ris. 12.Et karakteristisk tegn på tuberkulose er uttalt krumning av thoraxregionen.
Ledd tuberkulose begynner med skade på epifysene og metafysene til lange rørformede bein, det vil si fra de periartikulære sonene, hvor det er en stor akkumulering av svampete stoffer. I disse områdene har karene nær kontakt med beinvev. Granulomer dannes rundt kontoret, som til slutt smelter sammen til et enkelt konglomerat med en cheesy oppløsning i sentrum. Granulasjonsvev vokser gradvis, når leddets synoviale membran og ødelegger den.
Symptomer på leddtuberkulose og klinisk bilde i preartritisk fase
I begynnelsen av sykdommen opplever pasienten smerte som oppstår når trykk påføres det berørte området. Hyperekstensjon av leddet på grunn av smerte er begrenset. Passiv forlengelse av leddet er trinnvis. Symptomer på rus er milde.
Symptomer på leddtuberkulose og klinisk bilde i leddgiktfasen
I løpet av den artrittfasen av sykdommen noteres et gjennombrudd av spesifikk betennelse i leddhulen, som er ledsaget av økt kroppstemperatur. Det berørte området har en forhøyet temperatur. Hudfolden blir tykkere når den gripes. Det myke vevet rundt det berørte leddet svulmer. Konturene av leddet begynner gradvis å jevne seg ut. Leddet blir inaktivt, noen ganger oppstår fullstendig blokkering. Når leddet er immobilisert, avtar symptomene på betennelse etter en uke.
Symptomer på forgiftning under sykdommens høyde er mer uttalt. Volumet av det berørte leddet øker, leddendene forskyves, installasjonen er feil (feil), og derfor oppstår ofte dislokasjoner og subluksasjoner av leddet.I løpet av perioden med remisjon av sykdommen avtar alle symptomer gradvis, men funksjonsnedsettelse forblir.
Symptomer på leddtuberkulose og klinisk bilde i postartritisk fase
I denne fasen av sykdommen vurderes pasientens tilstand som tilfredsstillende. Lemmen er forkortet. Det syke leddet er deformert. Bløtvev atrofieres. Funksjonshemming av lemmet og patologiske endringer forårsaker smerte ved gange og i hvile.
Ris. 13. Bildet viser leddtuberkulose. Hodet på venstre hofteledd er fullstendig ødelagt. 1 - døde områder av beinvev (sequestra), 2 - en lekk abscess er synlig i det myke vevet i låret.
Ris. 14. Et forstørret ledd og et forkortet lem er hovedtegnene på tuberkulose.
Tegn og symptomer på tuberkulose hos barn er ikke spesifikke. Det kliniske bildet består av symptomer på forgiftning, lokale symptomer og tilstedeværelse av paraspesifikke reaksjoner.
Symptomer på tuberkulose hos barn i perioden med primær tuberkuloseinfeksjon skyldes:
paraspesifikke reaksjoner (akkumulering av visse grupper av celler som respons på introduksjonen av MBT),
rus,
feber.
Symptomer på tuberkulose hos barn under utviklingen av lokale former for sykdommen avhenger av omfanget av vevsskade, mengden av smeltede kaseøse masser og utviklingen av komplikasjoner.
Symptom på rus
Symptomer på forgiftning vises under utviklingen av primær tuberkuloseinfeksjon, når det ikke er synlige fokale lesjoner. De kommer i varierende grad av alvorlighetsgrad og avhenger av stadiet i den spesifikke prosessen. Hvis prosessen med MBT-multiplikasjon er i gang, blir symptomene på forgiftning betydelig uttrykt.Med omvendt utvikling av sykdommen begynner symptomene på forgiftning å svekkes og forsvinne helt.
Symptomer på forgiftning inkluderer:
forverring av generell helse,
lav kroppstemperatur,
tap av Appetit,
vekttap,
svakhet,
svette,
utviklingsforsinkelse, blek hud,
nevrovegetative lidelser, som manifesteres ved svette i håndflatene og føttene (distal dyshidrose), takykardi, eksitabilitet eller depresjon, takykardi.
Symptomer på forgiftning hos barn vises gradvis og er ikke så alvorlige som med ARVI.
Feber
For tiden er typisk feber svært sjelden observert hos barn og ungdom.
Paraspesifikt reaksjonssyndrom
Tegn på tuberkulose i form av paraspesifikke reaksjoner vises under primær tuberkulose hos barn, når MBT etter dannelsen av antistoffer forlater blodet til RES-organene (retikuloendotelsystemet - makrofagsystemet). Dens celler finnes i forskjellige deler av kroppen - lymfeknuter, milt, lever, i veggene i blodårene, bindevev. Endringer kan registreres i en rekke organer til barnet. De manifesterer seg i form av vaskulitt, serositt, leddgikt, erythema nodosum og forstørrede lymfeknuter.
Paraspesifikke reaksjoner er ikke tuberkuløs betennelse, men akkumulering av visse grupper av celler i de ovennevnte organene som svar på introduksjonen av MBT.
Symptomer og tegn på tuberkulose hos barn i form av paraspesifikke reaksjoner er preget av endringer:
Fra øynenes side viser en paraspesifikk reaksjon seg oftest i form av blefaritt eller konjunktivitt, eller en kombinasjon av begge. Den paraspesifikke reaksjonen skjer alltid voldsomt, med tåreflod og fotofobi.Mantoux-testen gis ikke til barn med slike manifestasjoner. Først må du konsultere en øyelege.
Fra leddene oppstår en paraspesifikk reaksjon under dekke av leddgikt.
På hudens side manifesterer en paraspesifikk reaksjon seg i form av ringformet erytem, som oftest er lokalisert på huden på den fremre delen av benet, sjeldnere på huden på hendene, baken og anklene (den området nærmere hælen). Barnet må undersøkes hele veien!
Reaksjonen av forstørrede lymfeknuter er alltid til stede. Forstørrede lymfeknuter er smertefrie og bevegelige. Det er alltid gruppen lymfeknuter som forstørres, ikke bare én lymfeknute. I begynnelsen av prosessen har de en myk konsistens, da - elastisk i det kroniske forløpet er lymfeknutene tette, som "småstein".
Tegn på tuberkulose i form av paraspesifikke reaksjoner forsvinner innen 1,5 - 2 måneder. Selve sykdommen tar mye lengre tid å behandle. Svært ofte oppstår paraspesifikke reaksjoner når det er lokale former for sykdommen.
Ris. 15.Flyctena - paraspesifikk reaksjon (venstre), keratokonjunktivitt (høyre) kan være de første tegnene på tuberkulose hos et barn.
Ris. 16. Erythema nodosum er en paraspesifikk reaksjon. Kan være det første tegn på tuberkulose.
Ris. 17. En positiv Mantoux-reaksjon er et tegn på tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon i barnets kropp, men indikerer ikke alltid sykdommen.
Symptomer og tegn på tuberkulose hos voksne og barn i de første stadiene av sykdommen er knapt merkbare. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir de mer uttalt. Symptomer og tegn på tuberkulose avhenger av plasseringen av den spesifikke prosessen. Tilstanden til det menneskelige immunsystemet er av primær betydning. God immunitet forhindrer utviklingen av sykdommen.
