Forebygging av tuberkulose er hovedfaktoren for å forebygge en av de farligste og mest utbredte infeksjonssykdommer hos mennesker og dyr i verden. Sykdommen rammer oftest lungene. Mye sjeldnere - andre organer og systemer.Mycobacterium tuberculosis overføres fra en pasient av luftbårne dråper: under hosting, nysing, snakking. Med en reduksjon i immunitet og eksponering for miljøfaktorer kan sykdommen utvikle seg. Kunnskap om symptomene på tuberkulose, dens kliniske former, spesifikke behandlings- og forebyggingsmetoder vil hjelpe deg å bli frisk og unngå sykdommen.
Tuberkulose er et stort sosiomedisinsk problem. Et sett med tiltak for forebygging er rettet mot kilden til spredning av infeksjon, overføringsveiene og den mottakelige befolkningen.
Ris. 1. Materiell deprivasjon, fattigdom, sult og drukkenskap bidrar til tuberkulosesykdommen.
Ris. 2. Problemet med fattigdom på global skala har blitt forstått av menneskeheten relativt nylig.
Sosiale aktiviteter i kampen mot tuberkulose
Sosiale aktiviteter er rettet mot å redusere sosiale risikofaktorer. De inkluderer:
øke befolkningens materielle og levestandard;
eliminere fenomenet fattigdom;
forbedring av miljøsituasjonen;
øke nivået av kultur og sosial kompetanse.
Oppfyllelsen av disse betingelsene påvirkes av den sosioøkonomiske situasjonen i landet, dets politiske struktur og ideologi.
Forebygging av tuberkulose er rettet mot å redusere nivået av menneskelig sosioøkonomisk belastning!
Når en pasient med tuberkulose blir identifisert, utarbeider den lokale tuberkuloselegen en plan for å forbedre smittekilden. En behandlingsplan for pasienten fastsettes. Alle medlemmer av hans familie blir undersøkt og kjemoprofylakse blir utført. Pasientens familie forsynes med desinfiserende løsninger.
Forebygging av tuberkuloseinfeksjon i en pasients familie inkluderer følgende tiltak:
tildeling av separate retter for pasienten, deres individuelle lagring og spesiell behandling;
tildeling av separate håndklær og sengetøy;
bruke en spesiell spyttetong;
utføre rutinemessig desinfeksjon (daglig våtrengjøring av lokalene);
gjennomføre endelig desinfeksjon. Det utføres av den sanitær-epidemiologiske tjenesten i tilfeller av sykehusinnleggelse av pasienten eller i tilfelle hans død.
Desinfeksjon av gjenstander og ting som er i bruk av pasienten
Desinfeksjon av sputum og spyttekopper med 5 % kloraminløsning.
Spyttetongen kokes i 2 % natriumbikarbonatløsning. Koketiden er minst 20 minutter. Eller spyttetongen senkes i 6 timer i en 5 % kloraminløsning, etterfulgt av behandling med varmt vann.
Rettene kokes i minst 20 minutter. i vann eller 2 % brusløsning.
Tøyet dynkes i vaskepulver og kokes i minst 20 minutter.
Ris. 4. Bildet viser forberedelser for desinfisering av overflater, sengetøy og servise.
Forebygging av tuberkulose er rettet mot å forhindre smitte av personer i kontakt med pasienter!
Rettidig påvisning av tuberkulose vil tillate pasienten å bli kurert på kortest mulig tid med minimal skade på pasientens helse. Sen påvisning av sykdommen, når store områder av organet er påvirket med tilstedeværelsen av foci av ødeleggelse og massiv utskillelse av basiller, er vanskelig og noen ganger umulig å kurere. Slike pasienter er spesielt farlige for befolkningen rundt dem.
Oppgavene med å identifisere tuberkulosepasienter er tildelt leger i det generelle medisinske nettverket. Det er foreskrevet for å oppdage sykdommen ved forebyggende undersøkelser, hos pasienter som søker medisinsk hjelp ved klinikken og hos pasienter som gjennomgår døgnbehandling for andre sykdommer. Leger i det generelle medisinske nettverket er pålagt å kjenne symptomene på tuberkulose, stille spørsmål og undersøke pasienter korrekt og undersøke dem ved hjelp av radiologiske, mikrobiologiske og bronkologiske diagnostiske metoder.
Massefluorografiske undersøkelser av voksne og ungdom brukes i den russiske føderasjonen for tidlig, rettidig påvisning av tuberkulose. Tuberkulindiagnostikk er hovedmetoden for å identifisere de som er smittet med tuberkulosebasiller, personer med økt risiko for sykdommen og barn med tuberkulose. For å utføre tuberkulindiagnostikk brukes Mantoux-reaksjonen (Mantoux-test). Det er den eneste metoden for tidlig oppdagelse av tuberkulose hos barn.
Rettidig oppdagelse av sykdommen og adekvat behandling fører til at pasienter raskt blir ikke-smittsomme og blir fullstendig helbredet innen den foreskrevne tidsrammen.
Ris. 5.Mantoux-testen (Mantoux-testen) er den eneste metoden for tidlig påvisning av tuberkulose hos barn.
Ris. 6. For å oppdage sykdommen brukes mobile (høyre) og stasjonære (venstre) fluorografiske installasjoner massevis
Bakterioskopisk undersøkelse
Analyse for tuberkulose ved direkte bakterioskopi er den enkleste og raskeste måten å oppdage mykobakterier i testmaterialet. Tilstedeværelsen av patogenet kan oppdages innen 1 time. Når du bruker denne metoden, er deteksjon av mykobakterier bare mulig hvis de inneholder minst 10 tusen mikrobielle kropper i 1 ml materiale. Derfor tjener et negativt resultat ennå ikke som grunnlag for å utelukke diagnosen tuberkulose. I tillegg påvirker kvaliteten på det diagnostiske materialet analysens effektivitet.
Ris. 7. For å identifisere Mycobacterium tuberculosis i sputum og annet biologisk materiale, brukes en metode for å identifisere patogenet i et utstryk - direkte bakterioskopi (venstre) og fluorescerende mikroskopi (høyre). (direkte bakterioskopi til venstre) og ved inokulering av materiale på næringsmedier.
Kulturmetode
Testing for tuberkulose ved å inokulere biologisk materiale (kulturmetoden) er mer følsom enn utstryksmikroskopi. MBT-er oppdages hvis det er flere hundre av dem i materialet som studeres. Tiden for å motta svar er fra 3 uker til 3 måneder. Inntil denne perioden er kjemoterapi foreskrevet "blindt".
Ris. 8. For å identifisere Mycobacterium tuberculosis i sputum og annet biologisk materiale, brukes en metode for å identifisere patogenet ved å inokulere materialet på næringsmedier. Bildet viser veksten av mykobakterielle kolonier på Löwenstein-Jensen eggmedium. Bildet viser en koloni med mykobakterier.
Forebygging av tuberkulose er rettet mot tidlig, rettidig identifisering av pasienter!
Behandling av tuberkulose på nåværende stadium er en viktig komponent i kampen for å hindre spredning av infeksjon. Redusering av antall basiller som kaster seg vil bidra til å redusere antall smittede og forhindre fremveksten av nye tilfeller av sykdommen.
Strategien for behandlingsprosessen er å undertrykke mykobakteriepopulasjonen så raskt som mulig og regressere patologiske endringer forårsaket av infeksjon.
De grunnleggende prinsippene for antimikrobiell terapi er:
Rettidig oppstart av antimikrobiell behandling. Dette vil stoppe pasientens utskillelse av basiller i de tidlige stadiene av behandlingen og gjenopprette det berørte organet uten å skade kroppen som helhet.
Behandling av tuberkulose må være langsiktig, til fullstendig klinisk helbredelse. Hvis pasienten er identifisert med en avansert form av sykdommen, vil behandlingen vare til den infeksjonsprosessen stabiliserer seg.
Behandling av sykdommen bør være omfattende, tatt i betraktning pasientens alder og samtidig patologi:
innvirkning på infeksjon;
innvirkning på den syke organismen som helhet (immunstatus) og på de patologiske prosessene som forekommer i den (patogenetisk behandling);
reduksjon i nivået og eliminering av manifestasjoner av symptomer på sykdommen;
lokal behandling,
bruk av kirurgiske behandlingsmetoder.
Anti-tuberkulosemedisiner bør tas regelmessig. Selv korte pauser fører til utvikling av medikamentresistens. Inntak av medisiner mot tuberkulose bør overvåkes av medisinsk personell.
Adekvat behandling av tuberkulose er et viktig tiltak for å forebygge tuberkulose!
Ris. 9.Tar medisiner under tilsyn av medisinsk personell.
Vaksinasjon mot tuberkulose er hovedkomponenten i kampen mot barnetuberkulose i Russland. 64 land rundt om i verden har nå gjort vaksinasjon til en obligatorisk komponent i arbeidet med å forhindre utvikling av tuberkulose.
For første gang i 1919 skapte den franske vitenskapsmannen A. Calmette og C. Guerin BCG-stammen, som ble brukt til å vaksinere mennesker. I 1921 ble det første barnet vaksinert.
En vaksine blir tilberedt fra en stamme av levende og svekket mycobacterium tuberculosis, som praktisk talt har mistet sine skadelige egenskaper.
Vaksinen injiseres intradermalt i den øvre tredjedelen av armen og får kroppen til å produsere antistoffer.
Effekten av vaksinen svekkes innen det 4. året.
Den første vaksinasjonen utføres på fødesykehuset den 3. – 7. dagen fra barnets fødsel.
Dersom vaksinen av en eller annen grunn ikke ble gitt på fødesykehuset, vil vaksinasjon bli utført på klinikken. Den andre vaksinasjonen gis til barn 7 år (førsteklassinger).
Full immunitet dannes innen et år.
Opprettelsen av immunitet er indikert av arret dannet som et resultat av vaksinasjon. Den er ferdigdannet etter 9–12 måneder.
Hvis størrelsen på arret er 5 - 8 mm, er beskyttelsesindeksen mot tuberkulose fra 93 til 95%.
Hvis arret er 2 – 4 mm, reduseres beskyttelsesindeksen til 74 %.
Hvis arret er 10 mm og deformert, betyr dette at det oppsto komplikasjoner under vaksinasjon og immunitet ble ikke utviklet.
Forekomsten av komplikasjoner fra vaksinasjon er 0,1 %.Komplikasjoner manifesterer seg i form av kalde abscesser, overfladiske sår, BCG-itis (regional lymfadenitt, osteitt, konjunktivitt), keloid arr. Det er svært sjelden at en generalisert BCG-infeksjon utvikler seg.
Forebygging av tuberkulose hos barn som bruker vaksiner hindrer utviklingen av vanlige former for tuberkulose.
Ris. 10. Vaksinasjon på fødeklinikken (til venstre) i klinikken (til høyre).
Tuberkulose hos barn er en ganske farlig sykdom. Foreldre bør vite at vaksinasjonsnektelse fratar barnet retten til smittevern!
Kjemoprofylakse utføres hos personer som har høy risiko for å pådra seg tuberkulose. Kjemoterapimedisiner kan redusere antall mykobakterier i menneskekroppen. Å ta dem forhindrer utviklingen av sykdommen. Obligatorisk kjemoprofylakse er primært underlagt:
barn under primær tuberkuloseinfeksjon
personer i husholdningskontakt.
Varigheten av kjemoprofylakse varierer fra 3 til 6 måneder.
Kampen mot tuberkulose er en av hovedoppgavene til Verdens helseorganisasjon (WHO)
Tuberkulose er en sykdom som overføres i 95 % av tilfellene med luftbårne dråper. Ved hosting kommer Mycobacterium tuberculosis inn i miljøet og smitter andre. Personer med svekket immunforsvar er mottakelige for sykdommen. Personer med HIV-infeksjon har nesten 30 ganger større sannsynlighet for å utvikle tuberkulose.
1/3 av verdens syke befolkning er smittet med tuberkulosebasillen. En liten andel av dem blir syke. Tuberkulose er nummer to blant årsakene til dødelighet av infeksjonssykdommer.I 2014 hadde rundt 10 millioner mennesker tuberkulose og rundt 1,5 millioner døde. Takket være rettidig oppdagelse og adekvat behandling ble 37 millioner mennesker reddet fra 2000 til 2013, og dødeligheten i denne perioden sank med 45 %.
WHOs hovedoppgaver for å bekjempe tuberkulose:
Gi pasienter uhindret tilgang til medisinsk behandling på høyt nivå.
Redusere de sosioøkonomiske forutsetningene for utvikling av sykdommen.
Beskytt befolkningsgrupper som er sårbare for tuberkulose, inkludert personer med komorbiditeter - tuberkulose og HIV, multiresistent tuberkulose.
Støtte utviklingen av nye metoder for behandling av sykdommen og effektiv bruk av dem.
Beskyttelse av menneskerettigheter innen behandling og forebygging av tuberkulose.
Forebygging av tuberkulose er hovedmålet for nasjonale helseprogrammer i mange land rundt om i verden. Sosiale aktiviteter i kampen mot tuberkulose, medisinske forebyggende tiltak, anti-epidemitiltak i foci av tuberkuloseinfeksjon, rettidig identifisering av tuberkulosepasienter, adekvat behandling av tuberkulose, spesifikk forebygging av tuberkulose og kjemoprofylakse er de viktigste tiltakene for forebygging av tuberkulose i den russiske føderasjonen.
Ris. 11. Kamille er et symbol på kampen mot tuberkulose i verden.
