Antrax je známy už od staroveku. Nazýva sa malígny karbunkul alebo antrax (v preklade z gréčtiny uhlie). Chorobu prvýkrát opísali v polovici 19. storočia F. Pollender, F. Browell a K. Daven. Pôvodcu antraxu prvýkrát izoloval R. Koch v roku 1876.
Ryža. 1. Na fotografii je pôvodcom antraxu baktéria Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae).
Antrax je bežný v Ázii, Afrike a Južnej Amerike. V Ruskej federácii je zriedkavé. Choroba dostala svoj názov vďaka svojmu prevládajúcemu rozšíreniu v minulosti v oblastiach Sibíri.
Zdrojom ochorenia sú choré bylinožravce. Pri antraxe je najčastejšie postihnutá koža. Lymfatické uzliny zabraňujú šíreniu infekcie.
Príznaky antraxu závisia od formy ochorenia. Liečba antraxu je zameraná na boj proti patogénu, elimináciu prejavov všetkých častí patologického procesu a zvýšenie obranyschopnosti tela pacienta.
Diagnóza antraxu nie je náročná. Výsledok jednoduchej mikroskopie pomáha stanoviť predbežnú diagnózu. Výsev biologického materiálu na živné pôdy je klasickou metódou na určenie pôvodcu antraxu. Prevencia ochorenia sa vykonáva v úzkom kontakte s veterinárnou službou.
Pôvodca antraxu
Pôvodcom antraxu je baktéria Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae), ktorá má schopnosť vytvárať spóry. Táto vlastnosť mu umožňuje prežiť desaťročia v pôde a vo vyčinenej koži chorých zvierat. Baktérie, ktoré sa dostali do pôdy, sa za priaznivých podmienok môžu premeniť zo spórovitého stavu do vegetatívneho stavu a znovu vyklíčiť. To zachováva existenciu pôdneho ohniska po mnoho desaťročí. Podobné správanie patogénu sa vyskytuje za určitých podmienok, keď je teplota okolia od 12 do 43 ° C, vlhkosť je od 30 do 85% a pôda je neutrálna alebo mierne zásaditá.
Pôvodca antraxu sa takto správa len za určitých podmienok, keď je teplota okolia od 12 do 43 °C, vlhkosť od 30 do 85 % a pôda je neutrálna alebo mierne zásaditá.
Výkopové práce a pôdna voda pri dažďoch a povodniach prispievajú k prenikaniu baktérií do vrchných vrstiev pôdy, čím sa vytvárajú podmienky pre infekciu zvierat a ľudí.
Pôvodca antraxu v spórovom stave je vysoko odolný voči antiseptikám.1% roztok formaldehydu a 10% roztok hydroxidu sodného ničia spóry až po 2 hodinách.
Suché teplo pri teplote 120-140°C zabíja baktérie za 1-3 hodiny.
Po 10 minútach varu zostávajú spóry schopné vegetácie.
Spóry, ktoré vznikajú pri teplote 18 - 20°C majú zvýšenú stabilitu vo vonkajšom prostredí.
Patogenita bacilu je spôsobená kapsulárnym a somatickým exotoxínom. Somatický exotoxín baktérie má bielkovinovú povahu. Práve to spôsobuje výskyt zápalovej zložky, opuch tkaniva, narušenie dýchania tkaniva, koaguláciu bielkovín a rozvoj infekčno-toxického šoku. Endotoxíny nemajú výrazný škodlivý účinok. Puzdro patogénu má schopnosť odolávať fagocytóze a adhézii na hostiteľské bunky, čo vedie k rýchlemu množeniu mikróbov s rozvojom masívnej bakteriémie.
Ryža. 2. Na fotke vľavo je pôvodca antraxu, baktéria Bacillus anthracis - veľká, nehybná, s nasekanými koncami. Vpravo je pôvodca antraxu v spórovom stave.
Anthrax bol za posledných päť rokov zaregistrovaný v Severnom Kaukaze, v južných a sibírskych federálnych regiónoch Ruskej federácie. Celkovo ochorelo 40 ľudí. Tento počet prevýšil identifikovaných pacientov za posledných päť rokov o 43 %.
Človek sa nakazí od domácich bylinožravcov – oviec, veľkého a malého dobytka, koní, tiav, somárov, jeleňov a ošípaných. Do vonkajšieho prostredia sa patogénne baktérie uvoľňujú močom, slinami, výkalmi, mliekom a výtokmi z rán. U zvierat sa choroba vyskytuje vo forme septickej formy.Po ich smrti zostávajú všetky orgány nákazlivé, dokonca aj koža, vlna a kosti. V stave podobnom spórom pretrvávajú patogény antraxu v hnoji a pôde desiatky rokov.
Ryža. 3. Fotografia zobrazuje antrax u kravy.
Ryža. 4. Fotografia zobrazuje antrax. Carbuncle na tvári.
Zdrojom nákazy sú výkaly, sliny a iné exkrementy chorých zvierat, ktoré zostávajú mimoriadne nákazlivé počas celého obdobia ochorenia. Po smrti zostávajú všetky orgány zvieraťa kontaminované baktériami, vrátane kože, srsti, vlny a dokonca aj kostí.
Existuje mnoho spôsobov, ako sa nakaziť antraxom, ale najbežnejším je kontakt.
Existujú tiež cesty infekcie prenášané potravinami, vzduchom a vektormi.
Kontaktná cesta prenosu infekcie (cez kožu)
Pozoruje sa pri práci s chorými zvieratami (krmivári, pracovníci v mliečnych farmách, žrebčínoch) alebo pri práci s mäsom a kožou zabitých zvierat (pracovníci v mäsokombinátoch, kožiarskom priemysle). V 20% prípadov dochádza k prenosu infekcie prostredníctvom hotových kožených výrobkov, na ktorých patogény pretrvávajú viac ako 10 rokov.
Prenos infekcie potravinami
Pri prenose z potravín sa patogény dostávajú do gastrointestinálneho traktu s infikovanými a nedostatočne tepelne spracovanými potravinovými produktmi: mäsom, mliekom a produktmi kyseliny mliečnej.
Cesta prenosu polietavého prachu
Pozoruje sa medzi pracovníkmi, ktorí sa podieľajú na činení koží a pri práci so srsťou a srsťou chorých zvierat.
Prenosná cesta prenosu infekcie
Pôvodcovia ochorenia sa môžu prenášať uhryznutím múch a múch, v ktorých ústnej dutine sa pôvodcovia antraxu vyskytujú až 5 dní od vstupu.
Laboratórna cesta infekcie
Zaznamenáva sa, keď zamestnanci laboratória porušia bezpečnostné opatrenia.
Ryža. 5. Kontaktná cesta infekcie sa pozoruje pri práci s chorými zvieratami (krmivári, pracovníci mliečnych fariem, žrebčínov) alebo pri práci s mäsom a kožou usmrtených zvierat (pracovníci mäsokombinátov, kožiarskeho priemyslu).
Ryža. 6. Fotografia zobrazuje antrax. Karbunka na ruke.
Ryža. 7. Fotografia zobrazuje antrax. Karbunka na ruke.
Inkubačná doba antraxu sa pohybuje od niekoľkých hodín do 8 – 14 dní.
Kontaktná cesta infekcie
Po inkubačnej dobe sa na otvorených miestach kože končatín a hlavy začína vyvíjať karbunka antraxu, ktorá postihuje hlboké vrstvy kože. Zápal je hemoragicko-nekrotického charakteru. Opuch tkaniva sa vyvíja rýchlo. K deštrukcii tkaniva dochádza od stredu k periférii, kde sa objavuje čierno-hnedá kôra. Makrofágy prenášajú baktérie do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie.
Alimentárna cesta infekcie
S alimentárnou cestou infekcie vstupujú patogény do gastrointestinálneho traktu s infikovanými produktmi. V prípade poškodenia sliznice sa spóry patogénu s makrofágmi prenesú do mezenterických lymfatických uzlín. Primárna antraxová lézia sa nevyvinie. Lymfatické uzliny zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie. Pri masívnom poškodení mezenterických lymfatických uzlín sa môže vyvinúť nekrotický zápal. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvíja sa bakteriálna sepsa.
Cesta infekcie vzdušným prachom
Počas cesty infekcie vzdušným prachom sa spóry patogénu antraxu dostanú do sliznice dýchacieho traktu.Ďalej ich makrofágy transportujú do regionálnych lymfatických uzlín, ktoré zabraňujú ďalšiemu šíreniu infekcie. Pri masívnom poškodení sa však môže vyvinúť nekrotický zápal lymfatických uzlín. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvinie sa bakteriálna sepsa a antraxová pneumónia.
Ryža. 8. Karbunka antraxu na tvári. Ťažký opuch mäkkých tkanív.
Ryža. 9. Karbunka antraxu na tvári. Ťažký opuch mäkkých tkanív.
Kožná forma antraxu je najbežnejšia. Možností priebehu ochorenia je viacero.
Karbunkulózna forma antraxu
Antrax najčastejšie postihuje exponované oblasti tela – ruky a tvár. V mieste zavedenia patogénov choroby sa objaví červená škvrna. Na jej mieste sa časom vytvorí červeno-modrastá papula, často sprevádzaná svrbením a pálením. V priebehu niekoľkých hodín sa na mieste papule objaví bublina, ktorej obsah je spočiatku priehľadný a potom má krvavú farbu. Pri poškriabaní močový mechúr rýchlo ulceruje.
Výsledný vred má vyvýšené okraje a tmavé dno. Rýchlo sa pokryje čiernou chrastou s priehlbinou v strede. Pozdĺž periférie je vred obklopený sekundárnymi vezikulami, ako sú guľôčky, na pozadí ťažkej hyperémie. V oblasti vredu nie je žiadna citlivosť. Vzniká želatínový opuch mäkkých tkanív. Periférne lymfatické uzliny sú zväčšené. Proces je sprevádzaný závažnými príznakmi intoxikácie. Hojenie sa oneskoruje. Chrasta je odmietnutá až po 2 - 4 týždňoch.Oblasť granulácie nachádzajúca sa pod chrastou sa niekoľko mesiacov hojí jazvou. Počet vredov neovplyvňuje závažnosť ochorenia.
Edematózna forma antraxu
Pomerne zriedkavá forma ochorenia. Vyskytuje sa s výrazným opuchom mäkkých tkanív a bez tvorby karbunky. Edém sa vyvíja postupne. Postihuje veľké plochy tváre, krku, hlavy, hrudníka, horných končatín a brucha. Vývoj poškodenia kože sa vyskytuje v neskoršom štádiu.
Ryža. 10. Fotografia zobrazuje kožnú formu antraxu. Vred je pokrytý čiernou chrastou.
Ryža. 11. Fotografia zobrazuje edémovú formu antraxu. Patologický proces postihuje veľkú oblasť hornej končatiny.
Ryža. 12. Fotografia ukazuje edémovú formu antraxu. Patologický proces postihuje veľkú oblasť brady.
Bulózna forma antraxu
Táto forma ochorenia je zriedkavá. Oblasti kože, kam prenikli patogény, sú pokryté mnohými pľuzgiermi s hemoragickým obsahom, ktoré sa po týždni otvárajú a vytvárajú rozsiahly ulcerózno-nekrotický povrch. Proces sa potom vyvíja ako karbunka.
Erysipeloidná forma antraxu
Erysipeloidná forma ochorenia je mierna. Na hyperemických a mierne opuchnutých oblastiach kože sa objavuje veľa belavých pľuzgierov naplnených priesvitnou kvapalinou. Pľuzgiere prasknú na 4. deň a tvoria viaceré plytké vredy, ktoré rýchlo vysychajú.
Ryža. 13. Fotografia ukazuje bulóznu formu antraxu. V priebehu niekoľkých hodín sa v mieste zápalu vytvoria vezikuly (bubliny), ktorých obsah je spočiatku priehľadný a následne krvavý (obrázok vľavo). Po prasknutí bubliny sa vytvorí vred so zvýšenými okrajmi a tmavým dnom (obrázok vpravo).
Ryža. 14.Obrázok ukazuje vezikuly, ktoré obklopujú karbunkulu.
Ryža. 15. Erysipeloidná forma antraxu. Na hyperemických a mierne opuchnutých oblastiach kože sa objavuje veľa belavých pľuzgierov naplnených priesvitnou kvapalinou.
Pľúcny antrax
Závažná forma ochorenia, vyskytujúca sa s poškodením pľúc a výrazným syndrómom intoxikácie. Pri masívnom poškodení vnútrohrudných lymfatických uzlín vzniká nekrotický zápal. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvinie sa bakteriálna sepsa a antraxová pneumónia. Nástup choroby je akútny, telesná teplota je výrazne zvýšená, zimnica je úžasná. Pneumónia sa vyskytuje s bolesťou na hrudníku, kašľom s krvavým spútom a dýchavičnosťou. Krvný tlak klesá. Pulz sa stáva vláknitým. Objaví sa akrocyanóza. Na pozadí zvyšujúcej sa dýchavičnosti sa rýchlo rozvíja pľúcny edém Ochorenie sa vyskytuje s ťažkým hemoragickým syndrómom. Viacnásobné krvácanie sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch a slizniciach. Vzniká edém pľúc a mozgu. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Črevný antrax
Závažná forma ochorenia, vyskytujúca sa s poškodením čriev a výrazným syndrómom intoxikácie. Pri masívnom poškodení mezenterických lymfatických uzlín vzniká nekrotický zápal. Patogénne baktérie prenikajú do krvi. Vyvíja sa bakteriálna sepsa a antraxové lézie črevného traktu. Na pozadí ťažkej intoxikácie sa objavuje nevoľnosť a bolesť brucha, vracanie a hnačka často zmiešané s krvou. Vyvíja sa porušenie intestinálnej motorickej funkcie typu parézy. Perforácia čreva vedie k rozvoju peritonitídy.
Choroba sa vyskytuje s ťažkým hemoragickým syndrómom.Viacnásobné krvácanie sa vyskytuje vo vnútorných orgánoch a slizniciach. Vzniká edém pľúc a mozgu. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Septický antrax
Keď sa baktérie antraxu dostanú do krvi, vyvinie sa bakteriálna sepsa, ktorej hlavnými príznakmi sú ťažká intoxikácia a hemoragický syndróm. Na slizniciach a vnútorných orgánoch dochádza k viacnásobnému krvácaniu. Choroba sa vyvíja rýchlosťou blesku. Smrť pacienta nastáva v dôsledku infekčno-toxického šoku.
Výsledok jednoduchej mikroskopie pomáha stanoviť predbežnú diagnózu. Metóda očkovania biologického materiálu na živné pôdy je klasickou metódou na určenie pôvodcu antraxu. Výsledky sa dostavia do 36 – 48 hodín. Na jeho vykonanie sa používa výtok z karbunky, krv zo žily, spútum, moč, výkaly a cerebrospinálna tekutina. Biologická metóda je založená na izolácii a identifikácii patogénov z tkanív zvierat infikovaných baktériami antraxu. Na stanovenie protilátok proti patogénu v tele pacienta sa vykonáva kožný alergický test.
Ryža. 16. Fotografia ukazuje pôvodcov antraxu. Vľavo je pohľad pod mikroskopom. Vpravo je kultúra patogénu.
Antrax zanecháva človeku pomerne silnú imunitu. Existujú ojedinelé prípady, kedy človek opäť ochorie. Dnes sa uskutočňuje aktívna imunizácia rizikovej populácie vakcínou proti STI.
Prevencia ochorenia sa vykonáva v úzkom kontakte s veterinárnou službou.
Epidemiologický dohľad
Činnosti sledovania antraxu zahŕňajú:
identifikácia populácie s vysokým rizikom ochorenia,
určenie času incidentu;
identifikácia a prísne účtovanie znevýhodnených osád, fariem a pastvín;
identifikácia a prísna evidencia pohrebísk dobytka a iných pohrebísk chorých zvierat;
vyšetrenie vzoriek pôdy pri výstavbe budov pre deti;
vykonávanie aktívneho monitorovania a analýzy miery chorobnosti u zvierat a ľudí;
vykonávanie prác na výmene informácií medzi veterinárnymi a lekárskymi službami.
Veterinárny a hygienický dozor
Činnosti veterinárneho a hygienického dohľadu nad antraxom zahŕňajú:
identifikácia a eliminácia epizootických ložísk;
zavedenie veterinárnej karantény;
očkovanie hospodárskych zvierat;
vykonávanie bakteriologického výskumu dobytčích pohrebísk, pasienkov a nádrží.
Ryža. 18. Špecialisti veterinárnej služby pri najmenšom podozrení na antrax idú na miesto udalosti a odoberajú vzorky biologického materiálu, ktoré sú zaslané do veterinárneho laboratória.
Ryža. 19. Telá a kože chorých zvierat sa spália a priestor sa dezinfikuje.
Ryža. 20. Spaľovanie mŕtvol chorých zvierat.
Ryža. 21. Vyhlásenie karantény v ohnisku nákazy.
Zdravotné opatrenia
Zdravotné opatrenia zahŕňajú:
opatrenia na prevenciu infekcie osôb pracujúcich so zvieratami (očkovanie, nosenie osobných ochranných prostriedkov);
opatrenia na prevenciu chorôb medzi majiteľmi hospodárskych zvierat (očkovanie);
podávanie antraxového globulínu osobám, ktoré jedli mäso chorých zvierat;
vykonanie konečnej dezinfekcie v oblasti, kde žijú pacienti;
opatrenia na sanitárny dozor nad potravinárskymi výrobkami – mäsom a mliekom (spracovanie, skladovanie, preprava, predaj atď.);
vykonávanie preventívnej dezinfekcie v znevýhodnených oblastiach;
núdzová hospitalizácia pacientov s podozrením na ochorenie;
organizovanie aktivít pre starostlivosť o ťažko chorých pacientov;
organizácia dispenzárneho pozorovania pacientov, ktorí mali antrax.
identifikácia a izolácia osôb v kontakte s pacientmi;
vykonávanie núdzovej prevencie v prípade kontaktu človeka s chorými zvieratami;
organizácia povinnej kontroly vecí na hraniciach;
vykonávanie opatrení na riadne pochovávanie zvieracích a ľudských tiel.
Ryža. 22. Očkovanie pracovníkov podnikov pri zistení antraxu.
Ryža. 23. Pri identifikácii chorého zvieraťa veterinárni lekári vykonávajú klinické vyšetrenie zvierat a termometriu. Hospodárske zvieratá sú očkované.
Antrax je nebezpečná infekčná choroba. Pôvodcovia antraxu v spórovom stave sú vysoko odolné a môžu v pôde pretrvávať roky. Príznaky antraxu závisia od formy ochorenia. V 99% prípadov je kožná forma karbunkulózna. Prognóza ochorenia je vo všeobecnosti priaznivá. Úmrtnosť sa zaznamenáva, keď sa liečba nezačne včas. Prevencia antraxu pozostáva z množstva zdravotných, sanitárnych a veterinárnych opatrení.
Ryža. 24. Veterinárna služba Ruska stráži zdravie ľudí a zvierat.
