Ang malaking bilang at iba't ibang mga klinikal na sintomas at ang kanilang mababang pagtitiyak ay nagpapahirap sa diagnosis ng toxocariasis. Ang pagtuklas ng mga larvae ng parasito at ang kanilang pagkakakilanlan mula sa mga seksyon ng histological ay posible sa mga bihirang kaso. Ang diagnosis ng toxocariasis ay batay sa epidemiological history at katangian ng klinikal at data ng laboratoryo.
Ang pagtuklas ng mga antibodies sa Toxocara, isang katangian ng larawan ng dugo at pagtuklas ng larvae ng parasito sa materyal na biopsy ay nagbibigay-daan sa isang tumpak na pagsusuri. Kadalasan, ang diagnosis ng toxocariasis ay ginawa batay sa pagiging epektibo ng antiparasitic therapy. Ang isang mataas na panganib ng sakit ay ipinahiwatig ng:
malapit na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tao at aso,
ugali ng isang bata sa pagkain ng lupa (geophagy),
madalas na maglaro sa sandbox.
kanin. 1. Ang toxocara larvae ay naglalabas ng kanilang mga itlog.
Ang tumaas na bilang ng mga eosinophil at leukocytes sa peripheral blood at ang pagtuklas ng mga antibodies sa Toxocara sa serum ay ang pinaka-pare-pareho at makabuluhang mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.
Pagsusuri ng dugo para sa toxocariasis
Sa toxocariasis, ang mga pagbabago sa isang bilang ng mga parameter sa pagsusuri ng dugo ay nabanggit.
Eosinophilia
Ang isang pagtaas ng bilang ng mga eosinophil sa peripheral na dugo ay isang katangian ng tagapagpahiwatig ng laboratoryo para sa toxocariasis. Ang bilang ng mga eosinophils sa dugo sa panahon ng helminthiasis ay 30 - 90%. Ang pagbutas ng utak ng buto ay nagpapakita ng hyperplasia ng mga mature na eosinophil. Ang X-ray ng mga baga ay nagpapakita ng "volatile" na mga eosinophilic infiltrates.
Leukocytosis
Ang bilang ng mga leukocytes sa panahon ng sakit ay tumataas at umaabot sa 20x109 hanggang 30x109 para sa 1 l. Ang isang bilang ng mga mananaliksik ay nagpapansin ng isang direktang kaugnayan sa pagitan ng antas ng eosinophilia, ang bilang ng mga leukocytes sa dugo at ang kalubhaan ng sakit.
Hypergammaglobulinemia
Ang gamma globulin ay isang fraction ng serum proteins na naglalaman ng immune antibodies. Sa toxocariasis, mayroong mas mataas na halaga ng mga immunoglobulin sa dugo - ang pinakamahalagang protina ng tiyak na humoral immunity.
Anemia
Ang katamtamang anemia na may toxocariasis ay mas madalas na sinusunod sa mga bata.
Erythrocyte sedimentation rate
Ang pagpapabilis ng ESR ay isang katangian na palatandaan ng laboratoryo para sa toxocariasis.
Mga pagsusuri sa atay
Sa pinsala sa atay, sa ilang mga kaso mayroong pagtaas sa bilirubin at mga pagsusuri sa atay.
kanin. 2. Sa larawan sa kaliwa ay isang Toxocara egg na may blastomere (madilim na kulay), sa kaliwa ay isang mature na larva sa loob.
Ang hypereosinophilia sa peripheral blood at leukocytosis sa toxocariasis ay ang pinaka-pare-parehong tagapagpahiwatig ng laboratoryo.
Upang masuri ang toxocariasis, ang mga immunological na reaksyon ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa Toxocara canis antigens. Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga titer ng mga tiyak na antibodies ng klase E ay tinutukoy, sa talamak na yugto - ng klase G. Ang mga antibodies sa Toxocara ay napansin gamit ang isang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).Ang ganitong uri ng immunological test ay may mataas na sensitivity (93.7%) at specificity (89.3%).
Ang pagkakaroon ng toxocariasis at ang antas ng sakit ay maaaring hatulan ng mga diagnostic titers:
Ang mga titer ng antibody na 1:100 at 1:200 ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pagsalakay, ngunit ang larvae ay naka-encapsulated. Ang paggamot sa kasong ito ay hindi magkakaroon ng epekto. Ang titer na 1:200 ay nagpapahiwatig din ng pagbawi.
Ang mga titer ng antibody na 1:200 - 1:400 ay nagpapahiwatig ng karwahe ng Toxocara larvae, na nasa passive state sa visceral toxocariasis at tinutukoy sa aktibong anyo ng ocular toxocariasis.
Ang isang titer na 1:400 at mas mataas ay diagnostic, iyon ay, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang aktibong anyo ng toxocariasis, at tinutukoy din sa mga unang linggo ng aktibong paggamot.
Ang titer ng antibody na 1:800 o mas mataas ay nagpapahiwatig ng isang visceral form ng toxocariasis at ang pangangailangan para sa agarang paggamot.
Kinakailangan na huwag kalimutan ang tungkol sa pagkuha ng maling-positibo at maling-negatibong mga resulta ng isang immunological na pag-aaral. Kaya, ang mga maling positibong resulta ay naitala sa ocular form ng toxocariasis at ang mahabang kurso ng sakit.
Ang isang pagtaas ng titer ng antibody ay sinusunod sa ilang mga kaso sa mga indibidwal na walang aktibong pagpapakita ng sakit.
Ang isang bilang ng mga seroepidemiological na pag-aaral ay nagpapatunay na sa foci ng toxocariasis sa mga praktikal na malusog na indibidwal, 2-14% ay nadagdagan ang mga titer ng mga tiyak na antibodies.
Sa mababang titer ng mga tiyak na antibodies at isang asymptomatic na kurso ng sakit, ang pagmamasid sa dispensaryo ay itinatag para sa mga pasyente. Ang partikular na paggamot ay isinasagawa kapag lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng toxocariasis.
kanin. 3. Toxocara larva sa tissue ng baga (macropreparation).
Sa kabila ng katotohanan na ang pagtuklas ng mga parasito sa anumang helminthiasis ay ang pamantayang ginto, ang imposibilidad ng pag-detect ng Toxocara larvae sa mga organo at tisyu ng isang taong may sakit at ang mga kahirapan sa pagtukoy sa kanila mula sa mga histological na seksyon ay ginagawang halos imposible ang diagnosis ng parasitological. Ang biopsy material ay nakuha sa panahon ng operasyon, puncture biopsy ng baga at atay.
Ang diagnosis ng toxocariasis ay itinatag sa pagkakaroon ng eosinophilic granulomas at parasite larvae sa mga tisyu.
Dapat isagawa ang differential diagnosis ng toxocariasis, una sa lahat, na may helminthiases tulad ng ascariasis, opisthorchiasis, schistomatosis, strongyloidiasis, atbp.
Sa mga bata, ang toxocariasis ay madalas na nangyayari sa ilalim ng pagkukunwari ng acute respiratory infections.
Ang helminthiasis ay dapat na makilala mula sa isang bilang ng mga sakit na sinamahan ng eosinophilia: Loeffler's syndrome, oncopathology, lymphogranulomatosis, allergy sa droga, atbp.
Sa kaso ng pinsala sa baga, ang toxocariasis ay dapat na naiiba mula sa bronchial hika at pneumonia, sa kaso ng pinsala sa atay - na may viral hepatitis, sa kaso ng myocardial damage - na may parietal fibroplastic myocarditis.
kanin. 5. Naka-encapsulated Toxocara larva.
Ang Toxocariasis ay nangyayari sa cyclically, ang mga relapses ay sinusundan ng mga remisyon, na ang dahilan kung bakit ang pasyente ay nakakaranas ng makabuluhang pagbabagu-bago sa immunological at hematological na mga parameter, na dapat isaalang-alang hindi lamang kapag gumagawa ng diagnosis, kundi pati na rin kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa tiyak na chemotherapy.
