Co je dysbióza? Mnozí slyšeli, že existuje taková patologie, ale ne každý ví, co to je. Bakterie žijí na planetě Zemi více než 3,5 miliardy let. Během této doby se hodně naučili a mnohému se přizpůsobili. Bakterie a lidé se stali neoddělitelnými. Nyní pomáhají člověku a přinášejí mu obrovský užitek.
Lidské tělo obsahuje až 10 000 různých druhů bakterií neboli biliony těchto úžasných obyvatel, což činí až 3 kg celkové hmotnosti. Počet mikrobiálních těl převyšuje počet buněk v lidském těle 10krát. Prospěšné bakterie tvoří 99 % veškeré populace, která obývá lidské tělo a pouze 1 % z nich má špatnou pověst. Kvůli škodám, které bakterie způsobují lidem, jakákoli zmínka o nich vyvolává negativní emoce.
Vědci vypočítali, že jen ve střevech se nachází asi 1 kg mikrobiálních těl. Zbytek se nachází na kůži, sliznicích, v ústech, uších, plicích, urogenitálním traktu a dalších dutinách lidského těla.
Dysbakterióza je zvláštní stav, kdy je narušena mikrobiální rovnováha v lidském těle.
Existuje několik typů dysbakteriózy. Některé z nich je třeba léčit antibakteriálními léky, jiné není třeba léčit. Mezinárodní klasifikace nemocí takovou nemoc nezahrnuje. V Rusku je dysbióza chápána jako střevní onemocnění.
Největší skupinou dysbióz je střevní dysbióza. Pokud jsou vůdčím činidlem houby podobné kvasinkám, pak mluvíme o kandidóze, pokud stafylokoky - stafylokoková dysbakterióza, plísňové houby - aspergilóza.
V lidském střevě se nachází až 500 druhů různých mikroorganismů. Jejich celková hmotnost je více než 1 kg. Mikrobiální společenství je považováno za samostatný, životně důležitý orgán lidského těla (mikrobiom).
O normální fungování lidského těla se starají bifidobakterie, laktobacily, enterokoky, Escherichia coli a bakteriody, které tvoří 99 % normální střevní mikroflóry. 1% jsou zástupci oportunní flóry: klostridie, Pseudomonas aeruginosa, stafylokoky, Proteus atd.
Bifidobakterie a laktobacily, střevní a acidofilní bacily, enterokoky jsou základem střevní mikroflóry člověka. Složení této skupiny bakterií je vždy konstantní, početné a plní základní funkce.
Rýže. 2. Celková plocha střeva (jeho vnitřní povrch) je přibližně 200 m2. Obsahuje až 500 druhů různých mikroorganismů.
Střevní mikroflóra se mění při léčbě antibiotiky, imunosupresivy, onemocnění trávicího traktu.Střevní mikrobiom je ovlivňován škodlivými faktory prostředí. Během života člověka prochází střevní mikroflóra kvalitativními i kvantitativními změnami. S věkem se to mění. Mikroflóra závisí na povaze výživy a životního stylu, klimatických podmínkách regionu bydliště a ročním období.
Změny střevní mikroflóry nezůstávají pro člověka bez povšimnutí. Někdy jsou latentní (asymptomatické). V ostatních případech - s výraznými příznaky již rozvinutého onemocnění, které jsou způsobeny výskytem sekrečního průjmu. Jak se zvyšuje propustnost střevní stěny, začnou se do krevního oběhu dostávat toxiny a alergeny, které přispívají k rozvoji potravinových alergií. Superinfekce často vede k rozvoji sepse.
Dysbióza tenkého střeva vzniká při nadměrném příjmu mikrobů v důsledku nedostatku kyseliny chlorovodíkové a řady enzymů v trávicí šťávě žaludku. Jídlo je špatně stravitelné. Jsou nastartovány procesy bakteriálního rozkladu.
Dysbióza tenkého střeva vzniká v důsledku poruchy funkce chlopně, která se nachází v ileocekálním úhlu. Tento ventil zabraňuje pronikání mikrobů do tenkého střeva.
Dysbióza tenkého střeva se rozvíjí s poruchami vstřebávacích procesů, imunodeficitními onemocněními a střevními obstrukcemi.
Enzymy produkované střevní mikroflórou se účastní procesu odbourávání žlučových kyselin. Sekundární žlučové kyseliny se reabsorbují a malé množství (5 - 15 %) se vylučuje stolicí.Sekundární žlučové kyseliny se podílejí na tvorbě a pohybu stolice, čímž zabraňují jejich dehydrataci.
Pokud je ve střevech příliš mnoho bakterií, pak se žlučové kyseliny začnou předčasně odbourávat, což vede k sekrečnímu průjmu (průjmu) a steatoree (vylučování zvýšeného množství tuku). Je narušeno vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích, často se rozvíjí cholelitiáza.
Za účasti bifido-, lakto-, enterobakterií a E. coli jsou syntetizovány vitamíny K, C, skupina B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 a B12), kyselina listová a nikotinová.
Střevní mikroflóra podporuje normální trofismus střevní sliznice, čímž snižuje pronikání různých potravinových antigenů, toxinů, virů a mikrobů do krve.
Odpadní produkty patogenních bakterií a jejich toxiny poškozují epiteliální výstelku tenkého střeva. Mikroklky jsou zničeny, jejich výška se snižuje a krypty se prohlubují.
Rýže. 4. Histologická preparace střevní stěny.
Dysbakterióza tlustého střeva
Dysbakterióza tlustého střeva se vyvíjí s použitím antibiotik a sulfonamidových léků. Dlouhodobé působení antibakteriálních léků na střevní flóru může způsobit závažné změny v mikrobiocenóze. V některých případech dochází k úplnému vymizení normální mikroflóry. Oportunní flóra se začíná rychle rozvíjet. Zvyšuje se jeho škodlivý účinek na střeva.
Negativní roli hraje užívání imunosupresiv a steroidních hormonů.Často se po chirurgických zákrocích rozvíjí dysbióza tlustého střeva s onemocněním samotného střeva a horních částí trávicího traktu.
Rýže. 5. Většina střevní mikroflóry je soustředěna v parietální zóně střeva.
Závažnost střevní dysbiózy
Bifidobakterie a laktobakterie, koliformní a acidofilní bacily, enterokoky jsou základem lidské střevní mikroflóry. Složení této skupiny bakterií je vždy konstantní, početné a plní základní funkce.
Escherichia coli, enterokoky, bifidobakterie a acidophilus bacilli inhibují růst patogenních mikroorganismů. S dysbakteriózou se situace mění.
1 stupeň závažnosti střevní dysbiózy
Zpočátku se počet bifidobakterií a laktobacilů snižuje o 1–2 řády. Podmíněně patogenní forma zůstává ve stejném množství. Neexistují žádné příznaky nebo známky onemocnění.
2. stupeň závažnosti střevní dysbiózy
Výrazně se snižuje počet bifidobakterií a laktobacilů. E. coli mění své vlastnosti. Počet oportunních rostlin se zvyšuje. Objeví se průjem. Často je zaznamenáno střevní nadýmání a bolest.
Normální mikroflóra ze střev postupně mizí nebo je její množství minimální. Existuje mnoho podmíněně patogenních rostlin a hub. Podobný stav je zpravidla pozorován u pacientů s anémií, nedostatkem vitamínů a celkovým vyčerpáním těla.
Rýže. 6. Na fotografii jsou houby, které žijí ve střevech.Vědci objevili několik stovek druhů hub, které žijí v gastrointestinálním traktu lidí, psů a hlodavců.
Syndromy střevní dysbiózy
Dyspeptický syndrom. Pacienti pociťují sníženou chuť k jídlu, regurgitaci u dětí a říhání. Nevolnost a zvracení jsou běžné obavy.
Intenzivní syndrom. Projevuje se nadýmáním a duněním. Zácpa nebo průjem. Při průjmu jsou patrné zbytky nestrávené potravy.
Malabsorpční syndrom (nedostatečné trávení). Zpravidla se vyvine druhotně. Ve střevech jsou narušeny absorpční procesy monosacharidů, elektrolytů a vitamínů.
Hypovitaminóza. Projevuje se jako suchá kůže, vypadávání vlasů, lámavost nehtů, cheilitida a stomatitida.
Klinické projevy dysbiózy ne vždy odpovídají fázím dysbiózy.
Rýže. 7. Fotografie ukazuje cheilitidu. Častou příčinou je nedostatek vitamínu B2.
Kandidóza (kandidomykóza) je známá již dlouhou dobu. Zvláště velké množství případů ale začalo být zaznamenáváno v éře antibiotik. Rozvoj onemocnění napomáhá i užívání cytostatik, hormonů, imunosupresiv atd. Kandidóza bývá nazývána „nemocí z nemoci“. Stanovení diagnózy zpravidla nezpůsobuje potíže.
Candida – kvasinkám podobné plísně jsou neustále přítomny na sliznicích vnitřních orgánů a na kůži. Jsou považovány za oportunní flóru. Při jejich výrazném přemnožení vzniká kandidóza dutiny ústní, pochvy, střev atd. K rozvoji onemocnění přispívá snížení imunity.
Střevní mikroflóra (střevní biocenóza) se začíná vytvářet od okamžiku narození dítěte. U 85 % dětí se nakonec vytvoří během prvního roku života.U 15 % dětí trvá proces delší dobu. Dysbakterióza není u dětí v prvním roce života vzácným stavem.
Rýže. 8. Na fotografii jsou houby rodu Candida.
Rýže. 9. Na fotografii je orální kandidóza.
Rýže. 10. Na fotografii jsou kandidové infekce.
Rýže. 11. Na fotografii vlevo střevní dysbióza u dítěte (kožní projevy). Vpravo je kandidóza kožních záhybů.
Rýže. 12. Fotografie ukazuje genitální kandidózu u ženy a muže.
Nebezpečná je zejména střevní kandidóza. Candida houby mohou způsobit nekrózu střevní stěny, což může vést k její perforaci, rozvoji zánětu pobřišnice a smrti pacientů. Nejčastěji bývá postižen dolní střevní trakt a dutina ústní.
Infekce plic kandidózou často způsobuje potíže. Plicní kandidózu nelze léčit antibiotiky. Ve sputu pacientů lze detekovat kvasinky podobné houbám Candida. Samotný sputum má vůni „těsta“.
Byly popsány vzácné formy plísňové infekce jater, slinivky břišní a žlučníku.
Průnik kvasinkovitých hub do krve může způsobit sepsi. Kandidová sepse je téměř vždy závažná a často končí smrtí pacienta.
Aspergilóza je součástí skupiny plísňových mykóz, které vznikají u lidí s oslabeným imunitním systémem, často trpících závažnými chronickými onemocněními plic, krve, trávicího traktu apod. Aspergilóza může být způsobena dlouhodobým užíváním antibiotika tetracyklinu. Dysbakterióza a superinfekce jsou spouštěčem aspergilózy.
Aspergillus ovlivňuje kůži a řadu vnitřních orgánů člověka: mozek, oči, uši, dutiny, bronchopulmonální a genitourinární systém, tkáně muskuloskeletálního systému.Houby způsobují těžkou mykotoxikózu, protože jsou schopny produkovat a vylučovat zvláštní toxické látky.
Nejčastěji s aspergilózou je zaznamenáno poškození bronchopulmonálního aparátu. Při aspergilóze dutin mohou houby pronikat do mozku s následným rozvojem abscesů a poškození mozkových blan.
Při onemocněních trávicího traktu se může vyvinout střevní aspergilóza. Nemoc je obtížná. V ústech se objevují aftové vyrážky a vředy, stolice zatuchle zapáchá, je hodně zpěněných hlenů, ve stolici je často vidět krev.
Mikroskopie, získání čisté kultury houby a sérologické studie jsou základem pro diagnostiku aspergilózy.
Candida a aspergillus tvoří sacharolytický enzym, proto se při konzumaci velkého množství sacharidů může vyvinout klinický obraz intoxikace.
Rýže. 14. Na fotografii jsou houby Aspergillus.
Rýže. 15. Fotografie ukazuje plicní aspergilózu. Počítačový tomogram ukazuje dutinu v horním laloku pravé plíce, ve které je plísňové těleso - mycetom.
Stafylokoková dysbióza se vyvíjí při léčbě pacientů s antibakteriálními léky. K rozvoji onemocnění přispívá snížená imunita. Zaznamenávány jsou latentní formy, stafylokoková bakteriémie, poškození kůže a vnitřních orgánů, generalizované formy až stafylokoková sepse.
Při narušení mikrobiální rovnováhy v lidském těle vzniká dysbakterióza. Jeho vývoj je omezován „hodnými“ mikroby a imunitním systémem lidského těla.
