Kožní plísně (mykózy) jsou lidstvu známé již odedávna. Dnes je prevalence plísňových onemocnění na prvním místě ve všech zemích světa mezi všemi infekčními chorobami. To je způsobeno především výrazným snížením lidské imunity. Většina lidí je navíc špatně informována o tom, co je zdrojem nákazy, jak se nemoc šíří a jaká opatření k jejímu předcházení.Pacienti kvůli tomu často chodí k lékaři s pokročilými formami mykóz. Plísně postihují kůži, nehty, sliznice a vnitřní orgány.
Plíseň hladké kůže je způsobena mnoha patogeny, z nichž hlavní jsou:
Houby rodu Microsporum, Trichophyton a sopustit skupinu dermatomykóz. Nejběžnější skupina hub, které postihují kůži, vlasy a nehty.
Houby rodu Candida.Postihují kůži, nehty a sliznice vnějších i vnitřních orgánů a způsobují lokální a systémovou kandidózu.
Houby rodu Malassezia furfur. Postiženy jsou nejsvrchnější vrstvy kůže a vlasové folikuly. Nemoci tvoří skupinu keratomykóz.
Plísně z rodů Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Působí na kůži a nehty.
Dermatomykóza (dermatofytóza). Houby rodu Microsporum, Trichophyton A Epidermophyton způsobují nejčastější houbová onemocnění. Dermatofytní houby mají schopnost metabolizovat keratin. Neustále žijí na kůži a vlasech zvířat a lidí. Některé houby žijí v půdě.
Keratomykóza. Kvasinkové houby Malassezia furfur postihuje nejsvrchnější vrstvy kůže a vlasové folikuly. Způsobují onemocnění, jako je pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) a seboroická dermatitida. Patogeny neustále žijí na lidské kůži.
Rýže. 1. Na fotografii je kolonie hub Malassezia furfur.
Kandidomykóza. Kandidomykóza je způsobena houbami rodu Candida. Podle četnosti lézí stojí vedle dermatofytů Kromě kůže a nehtů houby infikují sliznice vnějších i vnitřních orgánů, sjsou schopné způsobit systémové mykózy.
Rýže. 2.Na fotografii je kolonie hub rodu Candida.
Plísňové houby. Nedermatofytové plísně nejčastěji způsobují plísňové infekce u lidí
v zemích s tropy klima. Nějaký Druhy plísní mohou ovlivnit nehty a kůži.
Rýže. 3. Na fotografii jsou kolonie plísňových hub.
Původcem rubromykózy (rubrofytózy) je houba červená trichofyton (Trichophyton rubrum). Houba získala své jméno pro svou schopnost tvořit červený pigment při pěstování na Sabouraudově živném médiu. Rozsáhlé rozšíření plísní v životním prostředí je příčinou častých lidských mykóz.
Rubrofytóza postihuje kůži nohou, meziprstní prostory na rukou a nohou a nehty. Kůže trupu a velkých záhybů je postižena o něco méně často. Ještě méně často houba postihuje pokožku obličeje a hlavy. Nemocný člověk a jeho osobní věci jsou zdrojem nákazy na veřejných místech – bazénech a koupelích. Nemoc se přenáší na všechny členy jeho rodiny. K rozvoji onemocnění přispívá snížená imunita a nedodržování pravidel osobní hygieny.
Kožní projevy rubrofytózy
Onemocnění se projevuje jako erytematoskvamózní a folikulárně-nodulární forma.
Erytematoskvamózní forma
Erytematoskvamózní forma je charakterizována výskytem velkých skvrn, na jejichž povrchu jsou identifikovány papuly a vezikuly. Rozšířené kapiláry dávají lézi načervenalý vzhled, na jehož povrchu je zaznamenán peeling. Postižená oblast se časem pokryje krustami. Léze je obklopena přerušovaným hřebenem, na jehož povrchu jsou viditelné papuly a vezikuly.
Folikulární nodulární forma
Folikulární nodulární forma rubrofytózy je pokračováním vývoje předchozí formy v důsledku nedostatku správné léčby.
Rýže. 4 a 5. Na fotografii je kožní plíseň obličeje - rubrophytia.
Rýže. 6 a 7. Na fotografii je kožní plíseň - rubrofytóza kůže rukou.
Rýže. 8 a 9. Na fotografii je houba kůže hrudníku a trupu běžnou formou rubromykózy.
Rýže. 10 a 11. Na fotografii je kožní plíseň - tříselná rubrofytóza.
Rýže. 12. Na fotografii je kožní plíseň běžnou formou rubrofytózy.
Rýže. 13 a 14. Na fotografii je kožní plíseň - rubrofytóza kůže meziprstních prostor (vlevo) a chodidel (vpravo).
Přečtěte si více o rubrofitii v článku "Rubrophytia (rubromykóza)"
Kožní plíseň způsobená microsporum - microsporia
Původcem onemocnění jsou houby rodu Microsporum. Zdrojem infekce jsou kočky s trichofytózou, onemocnění se přenáší ze psů.
Velmi zřídka se nemoc přenáší od nemocného člověka. Houby jsou ve vnějším prostředí velmi stabilní. Na kožních šupinách a vlasech žijí až 10 let. Děti onemocní častěji, protože se častěji dostanou do kontaktu s nemocnými toulavými zvířaty. V 90 % případů houby infikují vellus vlasy Mnohem méně často, microsporum infikuje exponované oblasti kůže.
Kožní projevy mikrosporie
Onemocnění se projevuje přítomností lézí kulatého tvaru. Po jejich okraji je pozorován zánětlivý hřeben s bublinami a krustami, stoupající nad povrchem kůže. Povrch postižené oblasti je poznamenán peelingem. Častěji je pouze jedno ohnisko. Méně často se objevují vícečetné léze o průměru nejvýše 2 cm. Léze se mohou sloučit.
Rýže. 15. Na fotografii je kožní plíseň - klasický obrázek léze s mikrosporií.
Rýže. 16 a 17. Na fotografii je kožní plíseň - léze v mikrosporii.
Rýže. 18 a 19.Na fotografii je kožní plíseň - mnohočetné léze s mikrosporií.
Rýže. 20 a 21. Na fotografii je kožní plíseň - léze pokožky hlavy s mikrosporiemi.
Rýže. 22 a 23. Na fotografii je kožní plíseň - mikrosporie.
Viníkem onemocnění jsou houby Trichophyton, které parazitují na kůži lidí, dobytka a hlodavců.
Nejčastěji je onemocnění zaznamenáno na podzim, kdy začínají terénní práce. Pak se zdrojem onemocnění stává seno a sláma. V tomto případě jsou postiženy exponované oblasti těla.
Houby, které parazitují na lidech, se mohou stát zdrojem trichofytózy. Nemoc je vysoce nakažlivá (infekční). Zdrojem infekce je člověk sám a jeho věci.
U této formy trichofytózy jsou postiženy i otevřené oblasti těla, ale s prodlouženým průběhem může být postižena kůže hýždí a kolen.
Kožní projevy trichofytózy
Postižené oblasti kůže jsou kulatého tvaru, jasně červené, podobné těm s mikrosporií, ale mnohem větší, s prvky peelingu a malých uzlů. Po okrajích je zánětlivý hřeben.
Plísňová infekce se vyskytuje ve 3 formách, které se s rozvojem onemocnění navzájem nahrazují: povrchová forma, infiltrativní a hnisavá.
Rýže. 24 a 25. Na fotografii je hladká kožní plíseň - trichofytóza, klasický typ léze.
Rýže. 26 a 27. Na fotografii je hladká kožní plíseň - trichofytóza. Poškození pokožky hlavy a obličeje u dětí.
Rýže. 28 a 29. Na fotografii je hladká kožní plíseň - trichofytóza. Postižená kůže obličeje (vlevo) a chronická forma onemocnění (vpravo).
Rýže. 30 a 31. Na fotografii je hladká kožní plíseň - trichofytóza. Postižena je kůže ruky a hrudníku.
Rýže. 32 a 33.Na fotografii je kožní houba hnisavá forma trichofytózy v oblasti kníru a vousů.
Další informace o trichofytóze naleznete v článku "Trichophytia"
Pityriasis versicolor nebo versicolor versicolor je dlouhodobé plísňové onemocnění kůže, jehož patogeny postihují pouze stratum corneum epidermis a ústí folikulů. Různé odstíny skvrn u téhož pacienta posloužily jako základ pro označení onemocnění pityriasis versicolor a uvolnění kůže a výskyt lamelárního olupování v důsledku aktivity hub sloužily jako základ pro označení keratomykózy pityriasis versicolor.
Tinea versicolor je poměrně časté onemocnění. Onemocnění je častější u lidí v mladém a středním věku. Plísně parazitují v nejsvrchnějších vrstvách kůže a v oblastech vlasových folikulů. Za určitých podmínek mohou způsobit onemocnění.
Předpokládá se, že příčinou onemocnění je změna chemického složení potu v důsledku nadměrného pocení. Onemocnění žaludku a střev, endokrinního systému, neurovegetativní patologie a imunodeficience jsou spouštěčem rozvoje pityriasis versicolor.
Malassezia furfur působí na pokožku těla. Léze se často nacházejí na kůži hrudníku a břicha. Kůže hlavy, končetin a třísel je postižena mnohem méně často.
Rýže. 34 a 35. Malassezia furfur pod mikroskopem. Jsou viditelné pučící houbové buňky a vlákna mycelia (foto vlevo). Při pěstování na živném médiu tvoří houby krémově zbarvené kolonie (foto vpravo).
Kožní projevy pityriasis versicolor
U pityriasis versicolor se objevují růžové skvrny, jejichž povrch se mírně odlupuje.Skvrny mají tendenci splývat. Jejich barva se v průběhu času mění na
světle nebo tmavě hnědé.
Rýže. 36 a 37. Na fotce je kožní plíseň - pityriasis versicolor.
Rýže. 37,1 a 37,2. Na fotce je kožní plíseň - pityriasis versicolor.
Rýže. 38 a 39. Na fotografii je plíseň na kůži krku a hrudníku - pityriasis versicolor (různobarevná).
Rýže. 40 a 41. Na fotografii je hladká kožní houba - pityriasis versicolor (lichen versicolor).
Seboroická dermatitida je způsobena lipofilními houbami Malassezia furfur (Pityrosporum). Plísně parazitují na kůži mnoha lidí. Pokožka hlavy je ovlivněna houbouPityrosporumoválný (P. oválný). Houby Pityrosporumorbiculare (P. orbiculare)působí na pokožku těla Patogeny se koncentrují v místech největšího hromadění mazu, který produkují mazové žlázy. Původci seboroické dermatitidy používají kožní maz v procesu svého života. Rychlý růst plísní je vyvolán neurogenními, hormonálními a imunitními faktory.
U seboroické dermatitidy jsou léze široce lokalizovány, ale nejčastěji onemocnění postihuje pokožku hlavy. Léze mohou objeví na hranici růst vlasů, obočí a řas. Postižena je kůže v oblasti kníru a vousů. Léze jsou často zaznamenány v nasolabiálních záhybech, na kůži zvukovodů a za oblastmi uší. Méně často je postižena kůže hrudní kosti a záhyby těla. Patogen může infikovat kůži kolem řitního otvoru a genitálií. V případě negativního vývoje se nemoc rozšíří.
Rýže. 42 a 43. Fotografie ukazuje seboroickou dermatitidu u dítěte.
Kožní projevy seboroické dermatitidy
Kožní projevy seboroické dermatitidy představují oblasti zánětu s prvky peelingu.
S onemocněním se objevují oblasti zánětu pokožky hlavy s prvky peelingu. Pokud je proces lokalizován v otevřených oblastech pokožky, pak se zánětlivá složka stává méně nápadnou a loupání se zesílí.
Někdy se léze pokryje hemoragickými krustami. Onemocnění je někdy doprovázeno svěděním, které může být poměrně intenzivní.
Když dojde k sekundární infekci, je zaznamenáno hnisání.
Rýže. 44 a 45. Na fotografii je seborea pokožky hlavy.
Rýže. 46 a 47. Fotografie ukazuje seborrheu pokožky hlavy.
Rýže. 48. Fotografie ukazuje seboreu kůže v oblasti řas.
Rýže. 49 a 50. Fotografie ukazuje seborrheu kůže obličeje. Postižena je kůže v oblasti růstu obočí a kníru.
Rýže. 51 a 52. Na fotce seborea. Postižena je kůže oblasti zvukovodu.
Rýže. 53 a 54. Na fotce seborea. Postižena je kůže v oblasti obličeje.
Rýže. 55 a 56. Fotografie ukazuje seborrheu kůže obličeje.
Rýže. 57. Fotografie ukazuje seboreu kůže trupu.
Rýže. 58. Fotografie ukazuje seboreu kůže dolních končetin pacienta s AIDS.
Další informace o seboree naleznete v článku "seborrhea"
Kožní plíseň způsobená houbami rodu Candida - kandidóza
Soor (kandidóza, kandidomykóza) je infekční onemocnění plísňové povahy, postihující sliznice, kůži a její přívěsky a vnitřní orgány, způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida (v 87 % případů Candida albicans). Kvasinkové houby jsou široce rozšířeny v životním prostředí. Neustále, počínaje okamžikem narození, parazitují na kůži a sliznicích.Onemocnění je podporováno prudkým poklesem imunity a předepisováním dlouhých kurzů širokospektrých antibiotik. Na lidské kožní sliznice se může najednou dostat velké množství plísní. V některých profesích se patogen dostává k člověku neustále v malých porcích.
Při kandidóze se změny objevují především na kůži velkých a malých záhybů těla. Jak se onemocnění vyvíjí, léze se šíří na kůži těla.
Poněkud méně často jsou léze pozorovány na kůži dlaní a chodidel.
Nemoc často postihuje kojence. Pacienti s diabetes mellitus a těžkou somatickou patologií jsou ohroženi kandidózou.
Nemoc trvá dlouho. Často se opakuje.
Kožní projevy kandidózy
Zpočátku získají postižené oblasti načervenalou barvu, na které jsou viditelné četné malé bubliny. Proces se šíří velmi rychle. Načervenalá barva přechází do sytě červené. Na místě vezikul se objevují oblasti eroze.
Hranice léze jsou jasně definovány. Po jeho okraji jsou viditelné oblasti exfoliovaného stratum corneum epidermis.
Rýže. 59 a 60. Fotografie ukazuje drozd v ústech.
Rýže. 61 a 62. Fotografie ukazuje drozd v ústech.
Rýže. 63 a 64. Fotografie ukazuje drozd u dětí.
Rýže. 65 a 66. Na fotografii je kožní plíseň - drozd u žen.
Rýže. 69 a 70. Na fotografii je kožní plíseň - drozd u mužů.
Rýže. 67 a 68. Na fotografii je kožní plíseň - drozd u žen.
Rýže. 73 a 74. Na fotografii je kožní plíseň - kandidóza meziprstních prostor.
Více informací o kandidóze (drozd) naleznete v sekci "Candida (drozd)"
Mykózy se obtížně léčí kvůli narušené buněčné imunitě.Při jejich léčbě se používají staré osvědčené prostředky a moderní antimykotika, která se dělí na léky zastavující růst plísní a léky, které je hubí. Některé z těchto léků se získávají synteticky, jiné jsou přírodní. Existují úzko- a širokospektrální antimykotika. Navíc různé formy onemocnění mají své vlastní nuance léčby, takže pouze lékař může zvolit správnou léčbu.
Základem léčby kožních plísní je:
Použití obecných a lokálních antimykotik.
Léčba somatické patologie.
Antifungální ošetření osobních věcí a předmětů pro domácnost, aby se zabránilo opětovné infekci a dodržování pravidel osobní hygieny.
Rýže. 75 a 76. Na fotografii je kožní plíseň - pityriasis versicolor (různobarevný) lišejník, vzácná lokalizace.
Lokální léčba kožních plísní
Plísňové infekce (mykózy) jsou velmi častým onemocněním. Lékařský arzenál zahrnuje mnoho léků, jako jsou staré, osvědčené, i nové léky, které jsou dostupné ve formě mastí, krémů, pleťových vod, sprejů, kapek a prášků. Snadno se nanášejí na pokožku.
Při otoku, poškození kůže, mokvání a sekundární infekci se používají antimykotika. léky s kortikosteroidy A širokospektrální antibiotikum (krém Triderm, Mikozolon, Lotriderm atd.). Triderm krém je dostupný ve formě masti a krému, což umožňuje jeho použití pro různé typy poškození houbami a v různých fázích patologického procesu. Současné použití spreje Lamisil poskytuje dobrý účinek.
Při ústupu akutních zánětlivých jevů se používají léky, které hubí houby nebo zastavují jejich růst a reprodukci.
Azolová skupina pro místní použití je zastoupen klotrimazol, mikonazol, bifonazol, ekonazol, isokonazol, ketokonazol, metronidazol, flukonazol atd.
Allylaminová skupina zastoupené Naftifine a Terbinafinem (Lamisil).
Skupina léků různých chemických skupin zastoupené přípravky kyseliny undecinové (Undecin a Zincundan), chinosol, močovina, kyseliny (mléčná, octová, benzoová), Octicyl, Decamin, Anmarin, anilinová barviva aj.
Některé informace o Lamisilu
Lamisil je vysoce aktivní proti všem druhům hub, včetně kvasinek a plísní.
Lamisil vykazuje vysokou aktivitu při léčbě komplikací onemocnění a alergických vyrážek.
Lék je dostupný ve formě spreje, gelu (Lamisil Dermgel), krému a filmotvorného roztoku (Lamisil Uno), což zajišťuje maximální komfort jeho užívání.
Droga se používá k prevenci onemocnění a léčbě obuvi.
Lamisil obnovuje pH pokožky a úroveň hydratace pokožky.
Podporuje epitelizaci kožních lézí s prasklinami.
Při použití Lamisilu Uno vydrží film pokrývající pokožku nohou až 72 hodin, což zajišťuje, že se lék dostane do stratum corneum pokožky po dlouhou dobu.
Klinická účinnost léku dosahuje 72%.
Rýže. 77 a 78. Na fotce je kožní plíseň - pityriasis versicolor (lichen versicolor), postižená je pokožka hlavy.
Léčba kožních plísní systémovými antimykotiky
Léčba plísňových infekcí tabletami a injekcemi (systémové léky) se používá u středně těžkého a těžkého onemocnění. Jejich užívání zvyšuje šance na vyléčení, ale vyžaduje neustálý lékařský dohled kvůli řadě nežádoucích účinků.
K léčbě plísňových onemocnění se používají 2 skupiny antimykotických tabletových léků:
Skupinu 1 léčiv (azoly) představují intrakonazol (orungální), flukonazol, ketokorazol;
Léčiva skupiny 2 (allylaminaminy) jsou zastoupeny terbinafinem a naftifinem.
Intrakonazol a terbinafin rychle pronikají do stratum corneum kůže a zůstávají tam po dlouhou dobu.
Výběr dávek antifungálních léků a stanovení doby léčby provádí pouze lékař.
Pokud je onemocnění kombinováno s kožními lézemi v jiných částech těla, lékař se rozhodne předepsat silnější antimykotika.
Patogenetická terapie
Pro jakoukoli patologii jsou předepsány léky patogenetické terapie. S jejich pomocí se zvyšuje účinnost léčby a snižuje se pravděpodobnost nežádoucích reakcí.
V případě plísňové infekce je nutné:
správné imunologické poruchy,
snížit alergické projevy,
nahradit nedostatek síry, která se nachází ve vejcích, tvarohu, bylinkách atd.,
užívat vitamíny skupiny A.
Včasné zahájení a správný výběr léčby mykotické infekce vám umožní dosáhnout zdravého vzhledu v co nejkratším čase, odstranit pocit nepohodlí a zlepšit celkový stav.
Důvody selhání léčby
Hlavním důvodem neúčinnosti léčby plísňových onemocnění je porušení léčebného režimu pacientem.
Více než třetina pacientů považuje své onemocnění za nezávažné a léčbu odmítá.
Asi 70 % pacientů nevěří, že předepsaná léčba přinese pozitivní výsledek.
Polovina pacientů není spokojena s předchozí léčbou.
Až 70 % pacientů ukončí léčbu při dosažení pozitivního výsledku a již se nepřijdou podívat návštěva lékaře sledovat vyléčení.
Rýže. 79. Fotografie ukazuje seborrheu pokožky hlavy.
