Zvláště nebezpečné infekce (EDI) jsou vysoce nakažlivá onemocnění, která se objevují náhle a rychle se šíří a pokrývají velkou masu populace v co nejkratším čase. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou.
Dnes se pojem „obzvláště nebezpečné infekce“ používá pouze v zemích SNS. V jiných zemích světa se tímto pojmem rozumí infekční onemocnění, která v mezinárodním měřítku extrémně ohrožují zdraví. Seznam zvláště nebezpečných infekcí Světové zdravotnické organizace v současnosti zahrnuje více než 100 nemocí. Byl stanoven seznam karanténních infekcí.
Skupiny a seznam zvláště nebezpečných infekcí
Karanténní infekce
Karanténní infekce (konvenční) podléhají mezinárodním sanitárním dohodám (konvence - z latinského conventio - smlouva, dohoda).Dohody jsou dokumentem, který obsahuje seznam opatření k organizaci přísné státní karantény. Dohoda omezuje pohyb pacientů. Stát často využívá ke karanténním opatřením vojenské síly.
Seznam karanténních infekcí
obrna,
mor (pneumonická forma),
cholera,
neštovice,
žlutá zimnice,
Ebola a horečka Marburg,
chřipka (nový podtyp),
akutní respirační syndrom (SARS) nebo Sars.
Rýže. 1. Vyhlášení karantény v ohnisku nákazy.
Navzdory skutečnosti, že neštovice jsou na Zemi považovány za poraženou nemoc, jsou zařazeny do seznamu zvláště nebezpečných infekcí, protože původce této nemoci může být v některých zemích uložen v arzenálu biologických zbraní.
Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících mezinárodnímu dozoru
tyfus a recidivující horečka,
chřipka (nové podtypy),
obrna,
malárie,
cholera,
mor (pneumonická forma),
žluté a hemoragické horečky (Lassa, Marburg, Ebola, Západní Nil).
Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících regionálnímu (národnímu) dozoru
AIDS,
antrax, vozhřivka,
melioidóza,
tularémie,
brucelóza,
rickettsióza,
psitakóza,
arbovirové infekce,
botulismus,
histoplazmóza,
blastomykóza,
meningokokové infekce,
Horečka dengue a Rift Valley.
Seznam zvláště nebezpečných infekcí v Rusku
mor,
cholera,
neštovice,
žlutá zimnice,
antrax,
tularémie.
Mikrobiologické potvrzení infekčního onemocnění je nejdůležitějším faktorem v boji proti zvláště nebezpečným onemocněním, neboť na něm závisí kvalita protiepidemických opatření a adekvátnost léčby.
Zvláště nebezpečné infekce a biologické zbraně
Zvláště nebezpečné infekce tvoří základ biologických zbraní. Jsou schopni v krátké době nakazit obrovskou masu lidí. Základem bakteriologických zbraní jsou bakterie a jejich toxiny.
Bakterie způsobující mor, choleru, antrax a botulismus a jejich toxiny se používají jako základ biologických zbraní.
Výzkumný ústav mikrobiologie Ministerstva obrany je uznáván jako poskytovatel ochrany obyvatelstva Ruské federace před biologickými zbraněmi.
Rýže. 2. Na fotografii je znak biologických zbraní – jaderných, biologických a chemických.
Mor je obzvláště nebezpečná infekce. Patří do skupiny akutních infekčních zoonotických onemocnění přenášených vektory. Ročně se morem nakazí asi 2 tisíce lidí. Většina z nich zemře. Většina případů infekce je pozorována v severních oblastech Číny a středoasijských zemích.
Původcem onemocnění (Yersinia pestis) jsou bipolární nepohyblivé kokobacily. Má jemnou tobolku a nikdy netvoří spory. Schopnost tvořit pouzdro a antifagocytární hlen neumožňuje makrofágům a leukocytům aktivně bojovat s patogenem, v důsledku čehož se rychle množí v orgánech a tkáních lidí a zvířat, šíří se krevním řečištěm a lymfatickým traktem a dále po celém těle.
Rýže. 3. Fotografie ukazuje původce moru. Fluorescenční mikroskopie (vlevo) a počítačové zobrazování patogenu (vpravo).
Hlodavci jsou snadno náchylní k morovému bacilu: tarbagani, svišťové, pískomilové, gophery, krysy a myši domácí. Mezi zvířata patří velbloudi, kočky, lišky, zajíci, ježci atd.
Hlavní cestou přenosu patogenů je kousnutí blechami (přenosná cesta).
K infekci dochází kousnutím hmyzem a třením jeho výkalů a střevního obsahu při regurgitaci během krmení.
Rýže. 4. Na fotografii jerboa malá je přenašečem moru ve střední Asii (vlevo) a krysa černá je přenašečem nejen moru, ale i leptospirózy, leishmaniózy, salmonelózy, trichinelózy atd. (vpravo).
Rýže. 5. Fotografie ukazuje známky moru u hlodavců: zvětšené lymfatické uzliny a mnohočetné krvácení pod kůží.
Rýže. 6. Fotografie ukazuje okamžik blešího kousnutí.
Infekce se může dostat do lidského těla při práci s nemocnými zvířaty: porážka, stahování z kůže a řezání (kontaktní cesta). Patogeny se mohou dostat do lidského těla s kontaminovanými potravinami v důsledku jejich nedostatečné tepelné úpravy. Nebezpeční jsou zejména pacienti s plicním morem. Infekce z nich se šíří vzdušnými kapénkami.
Morové patogeny pronikají poškozenou kůží a následně lymfatickým traktem do lymfatických uzlin, které se zanítí a tvoří konglomeráty (buboy).
Rýže. 7. Fotografie ukazuje postižené krční lymfatické uzliny (buboes). Mnohočetné krvácení do kůže.
K rozvoji vede průnik patogenu do krevního oběhu a jeho masivní rozmnožování bakteriální sepse (septická forma moru).
Od pacienta s plicním morem se infekce šíří vzdušnými kapénkami. Bakterie pronikají do alveol a způsobují vážné zápal plic (pneumonický mor).
V reakci na masivní proliferaci bakterií produkuje tělo pacienta obrovské množství zánětlivých mediátorů. Rozvíjející se syndrom diseminované intravaskulární koagulace (DIC syndrom), kdy jsou postiženy všechny vnitřní orgány.Krvácení v srdečním svalu a nadledvinách představují pro tělo zvláštní nebezpečí. Rozvinutý infekčně-toxický šok způsobí smrt pacienta.
Rýže. 8. Na fotografii je septická forma moru následky syndromu diseminované intravaskulární koagulace
Základem pro diagnostiku moru je rychlé odhalení morového bacila. Nejprve se provede bakterioskopie nátěrů. Dále se izoluje kultura patogenu, která infikuje experimentální zvířata.
Léčba moru se stala mnohem účinnější s příchodem moderních antibakteriálních léků. Úmrtnost na mor od té doby klesla na 70 %.
Pacienti s podezřením na mor jsou urgentně hospitalizováni. Kontaktní osoby absolvují antibakteriální léčbu a očkování.
Přečtěte si více o nemoci a její prevenci v následujících článcích:
Cholera je obzvláště nebezpečná infekce. Onemocnění patří do skupiny akutních střevních infekcí. Původcem cholery je Vibrio cholerae (Vibrio cholerae 01). Existují 2 biotypy vibrií séroskupiny 01, které se od sebe liší biochemickými charakteristikami: klasický (Vibrio cholerae biovar cholerae) a El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor).
Rýže. 9a. Na fotografii je původcem cholery Vibrio cholerae (počítačová vizualizace).
Přenašeči Vibrio cholerae a pacienti s cholerou jsou rezervoárem a zdrojem infekce. Nejnebezpečnější pro infekci jsou první dny onemocnění.
Voda je hlavní cestou přenosu infekce. Infekce se také šíří špinavýma rukama přes domácí předměty a potravinářské výrobky pacienta. Mouchy se mohou stát přenašeči infekce.
Rýže. 9b. Voda je hlavní cestou přenosu infekce.
Původci cholery se dostávají do gastrointestinálního traktu, kde, neschopni odolat jejímu kyselému obsahu, hromadně hynou. Pokud je žaludeční sekrece snížena a pH je > 5,5, vibria rychle proniknou do tenkého střeva a připojí se k buňkám sliznice, aniž by způsobily zánět. Když bakterie zemřou, uvolňuje se exotoxin, což vede k nadměrné sekreci solí a vody buňkami střevní sliznice.
Hlavní příznaky cholery souvisí s dehydratací. To je způsobeno hojným (průjem). Stolice je vodnatá, bez zápachu, se stopami deskvamovaného střevního epitelu ve formě „rýžové vody“.
Rýže. 10. Na fotce je cholera extrémní stupeň dehydratace.
Výsledek jednoduché mikroskopie stolice pomáhá stanovit předběžnou diagnózu v prvních hodinách onemocnění. Technika inokulace biologického materiálu na živná média je klasickou metodou pro stanovení původce onemocnění. Zrychlené metody diagnostiky cholery pouze potvrzují výsledky hlavní diagnostické metody.
Léčba cholery je zaměřena na doplnění tekutin a minerálů ztracených v důsledku onemocnění a boj s patogenem.
Základem prevence onemocnění jsou opatření k zamezení šíření infekce a vstupu patogenů do pitné vody.
Rýže. 11a. Jedním z prvních léčebných opatření je organizace nitrožilního podávání roztoků k doplnění tekutin a minerálů ztracených v důsledku onemocnění.
Přečtěte si více o nemoci a její prevenci v následujících článcích:
Původce antraxu, bakterie Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae), má schopnost tvořit spory.Tato vlastnost mu umožňuje přežít desítky let v půdě a ve vyčiněné kůži nemocných zvířat.
Rýže. 11b. Na fotografii je původcem antraxu bakterie Bacillus anthracis (rod Bacillaeceae) vlevo a původce ve sporovitém stavu (vpravo).
Člověk se antraxem nakazí od domácích býložravců – ovcí, velkého i malého skotu, koní, velbloudů, oslů, jelenů a prasat. Bakterie se do vnějšího prostředí uvolňují močí, slinami, stolicí, mlékem a výtokem z ran.
Po smrti zůstávají všechny orgány zvířete kontaminovány bakteriemi, včetně kůže, srsti, vlny a dokonce i kostí.
Rýže. 12. Na fotografii je antrax u krávy.
Existuje mnoho způsobů, jak se nakazit antraxem, ale nejčastější je kontakt.
Existují čtyři klinické formy onemocnění:
kožní forma (95 – 97 % případů),
plicní forma,
střevní forma (nejvzácnější, 1 %),
septická forma.
Kožní forma antraxu (karbunkulózní) je nejčastější.
Rýže. 13. Fotografie ukazuje antrax, karbunkul na obličeji (vlevo) a antraxovou konjunktivitidu (vpravo).
Metoda očkování biologického materiálu na živná média je klasickou metodou pro stanovení původce antraxu. Výsledky se dostaví do 36 – 48 hodin. Výsledek jednoduché mikroskopie pomáhá stanovit předběžnou diagnózu.
Léčba antraxu je zaměřena na boj proti patogenu, eliminaci projevů všech částí patologického procesu a zvýšení obranyschopnosti těla pacienta.
Prevence onemocnění se provádí v úzkém kontaktu s veterinární službou.
Rýže. 14. Mrtvá těla a kůže nemocných zvířat jsou spáleny a prostor je dezinfikován.
Anthrax byl v posledních pěti letech registrován na Severním Kavkaze, v jižních a sibiřských federálních oblastech Ruské federace. Celkem onemocnělo 40 lidí. Tento počet převýšil počet pacientů identifikovaných během předchozích pěti let o 43 %. Výtrusy antraxu zůstávají v některých zemích světa v arzenálu biologických zbraní.
Přečtěte si více o nemoci a její prevenci v následujících článcích:
Neštovice jsou zvláště nebezpečnou infekcí ze skupiny antroponóz. Jedna z nejnakažlivějších virových infekcí na planetě. Jeho druhé jméno je černé neštovice (Variola vera). Nemocní jsou jen lidé. Neštovice jsou způsobeny dvěma typy virů, ale pouze jeden z nich - Variola major - je obzvláště nebezpečný, protože způsobuje onemocnění, jehož úmrtnost dosahuje 40 - 90%.
Viry se přenášejí z pacienta vzdušnými kapénkami. Při kontaktu s pacientem nebo jeho věcmi pronikají viry kůží. Plod je postižen nemocnou matkou (transplacentární cesta).
Rýže. 15. Na fotografii je virus variola (vizualizace počítače).
Lidé, kteří neštovice přežijí, částečně nebo úplně ztrácejí zrak a na kůži zůstávají jizvy v místech četných vředů.
Rok 1977 je významný tím, že poslední pacient s neštovicemi byl registrován na planetě Zemi, přesněji v somálském městě Marka. A v prosinci téhož roku tuto skutečnost potvrdila i Světová zdravotnická organizace.
Navzdory skutečnosti, že neštovice jsou na Zemi považovány za poraženou nemoc, jsou zařazeny do seznamu zvláště nebezpečných infekcí, protože původce této nemoci může být v některých zemích uložen v arzenálu biologických zbraní. Dnes je virus pravých neštovic skladován pouze v bakteriologických laboratořích v Rusku a USA.
Rýže. 16. Na fotografii jsou neštovice. Vředy na kůži se objevují v důsledku poškození a odumírání zárodečné vrstvy epidermis. Zničení a následné hnisání vede k tvorbě četných puchýřů s hnisem, hojení jizvami.
Rýže. 17. Na fotografii jsou neštovice. Jsou viditelné četné vředy na kůži pokryté krustami.
Žlutá zimnice
Žlutá zimnice je v Rusku zařazena na seznam zvláště nebezpečných infekcí kvůli nebezpečí importu infekce ze zahraničí. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních hemoragických přenosných onemocnění virového charakteru. Široce rozšířen v Africe (až 90 % případů) a Jižní Americe. Viry přenášejí komáři. Žlutá zimnice je zařazena do skupiny karanténních infekcí. Po onemocnění zůstává přetrvávající celoživotní imunita. Očkování populace je nezbytnou součástí prevence onemocnění.
Rýže. 18. Na fotografii je virus žluté zimnice (vizualizace na počítači).
Rýže. 19. Na fotografii je komár Aedes aegypti. Je přenašečem komunitní horečky, která je příčinou nejpočetnějších ohnisek a epidemií.
Rýže. 20. Horečku z džungle přenášejí komáři z nemocných opic.
Rýže. 21a. Na fotografii je žlutá zimnice. Třetí den onemocnění skléra pacienta zežloutne.
Rýže. 21b. Na fotografii je žlutá zimnice. U pacientů třetí den onemocnění bělma, ústní sliznice a kůže zežloutnou.
Rýže. 22.Na fotografii je žlutá zimnice. Průběh onemocnění je různý – od středně horečnatých po těžký, vyskytující se při těžké hepatitidě a hemoragické horečce.
Rýže. 23. Před cestou do zemí, kde je onemocnění běžné, musíte být očkováni.
Tularémie
Tularémie je obzvláště nebezpečná infekce. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních zoonotických infekcí, které mají přirozenou ohniskovou vzdálenost.
Onemocnění způsobuje malá bakterie Francisella tularensis, gram negativní tyčinka. Původci tularémie jsou odolné vůči nízké teplotě a vysoké vlhkosti.
Rýže. 24. Fotografie ukazuje původce tularémie - Francisella tularensis pod mikroskopem (vlevo) a počítačovou vizualizací původců (vpravo).
V přírodě tularemické bacily postihují zajíce, králíky, vodní krysy a hraboše. Při kontaktu s nemocným zvířetem se infekce přenese na člověka. Zdrojem infekce mohou být kontaminované potraviny a voda. Patogeny lze získat vdechováním infikovaného prachu, který vzniká při mletí obilných produktů. Infekci přenášejí koně, klíšťata a komáři.
Tularémie je vysoce nakažlivé onemocnění.
Rýže. 25. Fotografie ukazuje přenašeče patogenů tularemie.
Onemocnění se vyskytuje ve formě bubonické, střevní, plicní a septické formy. Lymfatické uzliny jsou nejčastěji postiženy axilární, tříselné a stehenní oblasti.
Tularemické bacily jsou vysoce citlivé na aminoglykosidová a tetracyklinová antibiotika. Hnisavé lymfatické uzliny se otevírají chirurgicky.
Rýže. 26. Fotografie ukazuje tularémii. Kožní léze v místě kousnutí hlodavcem (vlevo) a bubonická forma tularemie (vpravo).
Činnosti dohledu nad nemocí jsou zaměřeny na prevenci zavlečení a šíření infekce.Včasná identifikace přirozených ohnisek nákazy mezi zvířaty a provádění deratizačních a deratizačních opatření zabrání chorobám mezi lidmi.
Zvláště nebezpečné infekce představují výjimečné epidemické nebezpečí. Opatření k prevenci a šíření těchto nemocí jsou zakotvena v Mezinárodních zdravotních předpisech, které byly přijaty na 22. zasedání Světového zdravotnického shromáždění WHO dne 26. července 1969.
Zvláště nebezpečné infekce (EDI) jsou vysoce nakažlivá onemocnění. Jsou schopny infikovat velkou masu populace v co nejkratším čase. Mezi nimi jsou zdůrazněny karanténní infekce, které podléhají mezinárodním hygienickým dohodám.
