Pojem „léčba dysbiózy“ a „obnova střevní mikroflóry po antibiotikách“ se objevil, když začala éra širokého používání antibiotik.
Zatímco antibiotika zachraňují miliony lidí, začala způsobovat nežádoucí vedlejší účinky, jako je střevní dysbióza, průjem (průjem) a kolitida (zánět střev), spojené se změnami střevní mikroflóry. Od této doby se začala hojně používat probiotika a prebiotika.
Při léčbě antibiotiky se snižuje počet na ně citlivých mikrobů a je inhibován růst normální střevní mikroflóry. Počet kmenů rezistentních na antibiotika se zvyšuje. Oportunní bakterie se rychle množí a začínají získávat vlastnosti, které poškozují makroorganismus.
Rýže. 1. Střevní mikroflóra je soustředěna v parietální zóně střeva.
Klostridie, stafylokoky, Proteus, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella a kvasinkám podobné houby jsou nejznámější zástupci patogenní střevní flóry. Ve většině případů průjmů, které se objevují po antibiotikách, zaujímají přední místo klostridie (Clostridium difficile). Frekvence jejich poškození je:
od 15 do 30 % případů s průjmem spojeným s antibiotiky (ADD);
od 50 do 75 % případů s kolitidou spojenou s antibiotiky;
až 90 % případů s pseudomembranózní kolitidou.
Obnova střevní mikroflóry po antibiotikách u dospělého má následující cíle:
obnovit základní funkce střeva - trávení a vstřebávání;
obnovit imunitu.
Eliminace střevní kontaminace patogenní flórou
Růst patogenní střevní mikroflóry je potlačován antibakteriálními léky.
V případech, kdy je příčinou dysbiózy použití specifického antibiotika, se doporučuje zrušení.
Účel antiseptiky je optimální, protože mají nejmenší vliv na normální střevní mikroflóru (Intetrix, Ersefuril, Enterol, Bactisubtil, nitrofurany a kyselina nalidixová - Nirofuxazid, Nitroxolin, Furazolidon atd.).
V závažnějších případech jsou předepsány cílená antibiotika (ovlivňující konkrétní patogen).
Pokud se u pacienta po antibiotikách rozvine závažný stav s průjmem, intoxikací a leukocytózou, pak je zpravidla viníkem tohoto stavu mikroorganismus Clostridium difficile.Léky volby pro léčbu budou antimikrobiální vankomycin a metronidazol.
Rýže. 2. Vankomycin a metronidazol jsou léky volby u kolitidy způsobené Clostridium difficile.
Trávicí enzymy pomáhají zlepšit trávení. Jsou široce používány při onemocněních trávicího systému. Léčba dysbiózy se bez nich neobejde. Indikováno je použití pankreatických enzymů (Pancreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancitrate).
Zlepšete sací funkci Essentiale, Legalon nebo Karsil, které mají schopnost stabilizovat membrány střevního epitelu, a tím snížit přilnavost bakterií k nim.
Loperamid (Imodium) nebo Trimebutin (Debridát) obnovit narušenou střevní motilitu.
Enterosorbenty (Smecta, Enterosgel) vážou a odstraňují z těla patogenní bakterie, jejich toxiny, přebytečné žlučové kyseliny, alergeny, jedy atd., čímž vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj prospěšných bakterií, což usnadňuje léčbu dysbiózy.
Espumisan zabraňuje nadýmání. Lék ničí plynové bubliny v potravinové suspenzi a zabraňuje jejich tvorbě, čímž zmírňuje stav pacienta.
Při léčbě dysbiózy bude mít příznivý účinek bylinné přípravky. Jako střevní antiseptika pomáhají potlačovat růst patogenních bakterií, normalizují chuť k jídlu a pomáhají obnovit střevní sliznici. Třezalka tečkovaná, měsíček, eukalyptus, řebříček, krvavec, šalvěj, oregano, brusinka a jitrocel mají výrazný antiseptický účinek. Ke zvýšení imunity pomůže kopřiva, meduňka, podběl, jitrocel, violka trojbarevná a provázek. Na vitamíny jsou bohaté brusinky, kopřivy, maliny, rybíz, jeřáb a šípky.
Stimulují reaktivitu organismu a zvyšují imunitu: Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan aj. Preskripce léků této skupiny je zvláště indikována pro oslabené pacienty. Průměrně při léčbě dysbiózy, průjmu (průjmu) nebo kolitidy po antibiotikách je délka léčby 4 týdny. Vitamínové a minerální komplexy jsou nezbytnou součástí procesu obnovy imunitních procesů.
Probiotika jsou přípravky (léčivé nebo biologicky aktivní přísady) obsahující živé mikroorganismy - zástupce normální lidské mikroflóry.
Bylo prokázáno, že ve více než 95 % případů je uzdravení u pacientů s průjmem spojeným s užíváním antibiotik zajištěno baktericidním účinkem normální střevní mikroflóry. Doporučeno pro pacienty s průjmem (průjem) spojeným s antibiotiky a pseudomembranózní kolitidou způsobenou Clostridium difficile (Clostridium difficile), probiotická léčba by měla být zahájena včas, ještě před potvrzením diagnózy.
Míra přežití živých bakterií ve střevech je extrémně nízká. Je to 1 - 10%, což vůbec neposkytuje terapeutický účinek. Zavádění živých kultur prostřednictvím klystýrů a nasoduodenálních sond zvýší přežití bakterií.
Pomocí kolonoskopu zajistíte živé mikroorganismy přímo do dutiny tlustého střeva (tlustého střeva).
Probiotika lze užívat bez antibiotik, po antibiotikách i společně s antibiotiky.
Probiotické třídy
Jednosložková probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) obsahují jeden z kmenů laktobacilů, bifidobakterií, kolibakterií aj.
Vícesložková probiotika (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilus) obsahují laktobacily, bifidobakterie, kmeny enterokoků, E. coli a další v různých kombinacích.
Kombinované přípravky (Bifiform, Acipol, Hyalact) obsahují spolu s prospěšnými kmeny bakterií látky, které stimulují růst a vývoj normální střevní mikroflóry. Acipol obsahuje lysozym. Bifiform obsahuje laktulózu a výtažek z rohovníku, který ovlivňuje střevní motilitu. Hyalact obsahuje kyselinu hyaluronovou, která působí protizánětlivě.
Vícesložková probiotika jsou účinnější než jednosložková probiotika a poskytují výhody pro širší škálu onemocnění a stavů.
Rýže. 4. Jednosložkové probiotikum Bifidumbacterin obsahuje laktobacily.
Vlastnosti použití některých probiotik:
Probiotika obsahující E. coli mají stimulační účinek. Doporučuje se předepisovat, když se onemocnění protahuje.
Probiotika s obsahem bifidobakterií (Bifidumbacterin, Bifilis aj.) jsou široce používána v pediatrické praxi. U dospělých se používají pro profylaktické účely.
Probiotika obsahující laktobacily (Lactobacterin, Atsilak, Atsipol atd.) zmírňují nedostatek disacharidů, který se vyvíjí s rotavirovou gastroenteritidou.Pokud není možné antibiotikum zrušit, je velmi relevantní souběžné podávání probiotik s laktobacily. Laktobacily jsou odolné vůči antibiotikům.
Léčba dysbiózy a obnova střevní mikroflóry bude nanejvýš fyziologická, pokud budou předepsána eubiotika nebo probiotika.
Rýže. 5. Probiotikum Bifiliz. Obsahuje laktobacily a lysozym.
Užívání probiotik spolu s antibiotiky
Ne všechny moderní probiotické kmeny vykazují rezistenci vůči antibiotikům.
1 místo. Saccharomycetes jsou odolné vůči antibiotikům. Velký praktický zájem v poslední době vyvolala probiotika obsahující kmeny enterokoků.
2. místo. Probiotika obsahující kmeny bacilů, enterokoků a laktobacilů jsou méně odolná vůči antibiotikům.
3. místo. A v ještě menší míře jsou kmeny bifidobakterií a E. coli odolné vůči antibiotikům.
Rýže. 6. Saccharomyces jsou zvláště odolné vůči antibiotikům.
Užívání probiotik snižuje frekvenci stolice a délku trvání dysbiózy.
Probiotika suchá a tekutá
Probiotika jsou komerčně dostupná v suché a tekuté formě.
Tekutá probiotika
Bakterie obsažené v probiotikách v tekutém médiu začínají svou práci ihned po vstupu do střev. Rychle se usadí na střevní sliznici a začnou se množit a vytlačují patogenní mikrobiální flóru. Spolu s prospěšnými bakteriemi obsahují probiotické přípravky spoustu užitečných látek, které mají léčivé vlastnosti.
Suchá probiotika
Sušení bakterií (lyofilizace) umožňuje výrobu probiotik ve formě prášku, tablet, kapslí a čípků.Do těchto probiotik však nelze přidávat další látky, protože sušením mizí. Proces sušení navíc přispívá k přechodu bakterií do neaktivního stavu. Bakterie bude trvat 8 - 10 hodin, než dosáhnou primárního stavu. Během této doby je často většina mikroorganismů ze střev vyloučena.
K aktivaci bakterií dochází vždy v kyselém prostředí. Kyselost střevního prostředí u pacientů s bakteriózou je často výrazně snížena.
Suchá probiotika jsou ideální pro výrobu fermentovaných mléčných předkrmů.
Sušené bakterie nejsou schopny přilnout ke střevní sliznici, takže se nepodílejí na parietálním trávení, hlavní životní funkci lidského těla. Tuto vlastnost ztrácejí během sušení, čímž bakterie ztrácejí speciální receptory.
Bifiform, Linex, Bifidumbacterin a Lactobacterin jsou zástupci suchých probiotik.
Biovestin, Biovestin-lakto, Normoflorin B a L jsou zástupci tekutých probiotik.
Rýže. 7. Probiotika v suché formě - Bifiform a Lactobacterin.
Rýže. 8. Lactobacterin a Normoflorin jsou probiotika v tekuté formě.
Rýže. 9. Sušená probiotika jsou ideální pro výrobu fermentovaných mléčných předkrmů.
Kdy očekávat účinek
Průběh léčby probiotickými přípravky je 1-2 měsíce. Pokud budete užívat probiotikum společně s antibiotikem, zabráníme tím rozvoji negativních důsledků spojených s užíváním antimikrobiálních léků.
Populární probiotika
Linux
Jedno z nejoblíbenějších probiotik. Obsahuje kmeny bakterií představující normální mikroflóru lidského střeva z jeho různých částí.
Lék RioFlora
Účinné probiotikum, které snižuje riziko vzniku dysbiózy a průjmu souvisejícího s antibiotiky. Probiotické kmeny léku inhibují proliferaci patogenní střevní mikroflóry, udržují rovnováhu normální mikroflóry a aktivují imunitní systém, zvyšují hladinu sekrečního IgA.
K dispozici ve 2 verzích:
RioFlora Immuno Neo obsahuje celý komplex bakterií, které příznivě působí na imunitní systém pacienta.
RioFlora Balance Neo je určena k prevenci a léčbě průjmů spojených s užíváním antibiotik.
Prebiotika jsou složky potravy, k jejichž fermentaci dochází vlivem mikroflóry dolního střeva (hlavně bifidobakterií a laktobacilů), stimulují její reprodukci a zajišťují životně důležitou aktivitu.
Léky a biologicky aktivní aditiva (doplňky stravy) s prebiotiky obsahují nejčastěji inulin, oligofruktosacharidy nebo laktulózu.
Prebiotika zlepšují lidské zdraví.
Populární prebiotika
Hilak-forte
Droga je koncentrát metabolických produktů normální střevní mikroflóry. Díky léku se obnovuje biologické prostředí ve střevech. Růst patogenní flóry je inhibován. Zlepšuje se trofismus střevní sliznice. Lék se používá po dobu 1 měsíce spolu s antibakteriálním lékem nebo po jeho použití.
laktulózový sirup (Duphalac, Portalac)
Droga obsahuje syntetický disacharid. Beze změny zasahuje do příčného tračníku, kde se rozštěpí. Produkty rozkladu snižují kyselost střevního obsahu. Laktobacily se začnou aktivně množit. Aktivuje se obnova střevní mikroflóry. Klinický účinek je pociťován do dvou dnů od začátku podávání.
Pantothenát vápenatý a kyselina aminomethylbenzoová (Pamba, Ambien)
Léky podporují růst normální střevní mikroflóry, potlačují růst patogenních bakterií, působí imunomodulačně, zlepšují trávení.
Rýže. 11. Hilak Forte a Duphalac jsou oblíbená prebiotika.
V ruské zdravotnické praxi léky z mikroorganismy rodu Bacillus, schopné tvořit intracelulární spory (Sporobacterin a Biosporin jsou domácí léky a Bactisubtil je cizí lék).Spory Bacillus vylučují antimikrobiální látky, které mohou inhibovat růst řady oportunních bakterií, aniž by ovlivnily normální střevní mikroflóru. Výtrusy nejsou zničeny kyselinou chlorovodíkovou v žaludku. Začínají klíčit až ve střevech.
Lék enterol obsahuje kvasinkové houby Saccharomycetes bolardii. Plísně jsou vysoce aktivní proti Clostridium difficile, viníkovi vzniku průjmu (průjmu) a kolitidy, která vzniká v důsledku užívání antibiotik.
Rýže. 13. Biosporin-Biopharma - domácí lék obsahující apatogenní bakterie rodu Bacillus.
Dysbakterióza a průjem (průjem), které se objevují po antibiotikách, jsou vážným problémem moderní medicíny. Jeho řešení jde cestou racionálního používání antibiotik a hledání nových bezpečných antimikrobiálních léků.
Při užívání probiotických přípravků se aktivně obnovuje střevní mikroflóra. Probiotika, eubiotika a prebiotika jsou léky volby pro prevenci a léčbu dysbiózy.
Včasná prevence a správná léčba dysbiózy pomůže vyhnout se rozvoji průjmu a kolitidy, ke kterým dochází po antibiotikách.
