V současné době antibiotika pro děti zaujala jedno z prvních míst v léčbě mnoha onemocnění v pediatrické praxi. Léčba dětí antibiotiky je náročný úkol pro každého pediatra. Pro léčbu dětí doma je předepsáno velké množství antibakteriálních léků. Často rodiče nezávisle na sobě používají antibiotika pro své děti, když kašlou.
Antibiotika jsou chemické látky, které buď inhibují množení bakterií, plísní a některých dalších organismů (bakteriostatické), nebo způsobují jejich smrt (baktericidní). Získávají se synteticky z bakterií (nesporotvorné a sporotvorné bakterie), z bakterií podobných houbám (aktinomycety), z hub, z řas, z lišejníků, z vyšších rostlin a z živočišných tkání.
Antibiotika pro děti: zásady preskripce
Základní princip předepisování antibiotik dětem zní: „Pokud jsou bakterie, léčíme, pokud nejsou žádné, neléčíme.Aby bylo možné odpovědět na otázku, zda předepsat antibiotikum či nikoli a případně jaké, je nutné provést bakteriologickou studii:
identifikovat patogen;
určit citlivost patogenu na lék.
Zkušenosti však ukazují, že takové metody se používají jen zřídka. Nejčastěji jsou antibakteriální léky v současné době předepisovány empiricky, pro které potřebujete vědět:
přirozená citlivost bakterií,
epidemiologické údaje o rezistenci mikroorganismů v regionu (v nemocnici),
výsledky klinických studií.
Dnes se polovina všech antibiotik používá k jiným účelům, což vede k nárůstu počtu rezistentních kmenů a zdražování jejich nákupu. Rozšířené předepisování antibakteriálních léků dětem v nemocnicích naznačuje problémy v pediatrické praxi.
Antibiotika na viry nezabírají!
Dítěti se objeví rýma, zvýší se tělesná teplota a lékař okamžitě předepíše antibiotika. Lékař by měl být pozornější ke stavu dítěte, když je zaznamenána pouze zvýšená teplota: horečka bez katarálních příznaků. Podrobný obraz onemocnění se v takových případech objeví po několika dnech. Pouze v 50% takových případů je vyžadováno antibakteriální léčivo. Dalších 50 % jsou virová onemocnění, například virová střevní onemocnění atd.
Předepisování antibakteriálních léků v adekvátních dávkách, aby byla zajištěna jejich maximální koncentrace v tkáních nemocného dítěte.
Nepoužívejte antibiotika pro profylaktické účely.
Široce používejte pediatrické perorální léky v ambulantních zařízeních.
V případě neoprávněného užívání antibiotik pro děti je třeba poznamenat:
růst rezistentních forem mikroflóry;
normální mikroflóra těla přestává normálně fungovat;
dochází k nárůstu nežádoucích reakcí z těla dítěte;
V průměru asi 80–90 % akutních respiračních infekcí je způsobeno viry a pouze 5 až 10 % z nich je způsobeno bakteriemi a vyžadují antibakteriální léčbu. Ve většině případů jsou akutní respirační onemocnění způsobena viry. Onemocnění se vyskytuje při rýmě, kašli a zvýšené tělesné teplotě. V nekomplikovaných případech ARVI nejsou antibiotika dětem předepisována.
Z bakteriální flóry horních cest dýchacích jsou nejčastější pneumokoky (obr. 2), stafylokoky (obr. 3) a streptokoky (obr. 4).
Tyto „hroty hroznů“ způsobují vše od mírných kožních onemocnění až po zápal plic a sepsi.
Rýže. 4. Streptokoky pod mikroskopem.
Rýma s mukopurulentním výtokem
Antibakteriální léky jsou předepsány pouze tehdy, pokud existuje vysoká pravděpodobnost vzniku sinusitidy.
Zánět hltanu
Asi 80 % všech faryngitid je virové povahy a jsou zaznamenávány společně s rýmou, laryngitidou, tracheitidou a bronchitidou. Antibiotika jsou v tomto případě předepsána pouze tehdy, pokud existuje vysoká pravděpodobnost infekce b-hemolytickým streptokokem skupiny A.
Rýže. 5. Obrázek ukazuje rozdíly mezi virovou a bakteriální tonzilitidou způsobenou streptokokovou infekcí.
Kašel
Kašel velmi často doprovází akutní respirační infekce a bronchitidu.Antibiotika pro děti s kašlem se předepisují, pokud je onemocnění způsobeno původcem černého kašle, mykoplazmat nebo streptokoků pneumoniae. Více než 90 % akutní bronchitidy je způsobeno viry.
Přetrvávající kašel
Doprovází laryngitidu, tracheitidu a bronchitidu. Více než 90 % bronchitid je virové povahy. Pokud kašel trvá déle než 14 dní a objevily se příznaky akutní respirační infekce, ale již nejsou přítomny, antibiotika nejsou indikována. Je nutné vyloučit tuberkulózu atp.
Při ambulantní léčbě se antibiotika pro děti nejlépe podávají ústy v dostupné formě. V nemocnici se antibakteriální léky podávají intramuskulárně a intravenózně.
Léčba dětí antibiotiky ambulantně je v pediatrické praxi široce využívána. Široce se používají tabletové formy, suspenze a sirupy. Pro teenagery - tablety a kapsle. Osvědčily se tablety vyrobené technologií Solutab, které je nutné před použitím „rozpustit“ ve sklenici vody. Tabletové plnivo obsahuje mikrokapsle, které nepodléhají destrukci v agresivním prostředí žaludku. Po dosažení střev se obal kapsle rozpustí a antibiotikum se uvolní. Velmi rychle se dostává do krve a v postiženém orgánu dosahuje vysoké koncentrace.
Dětská perorální antibiotika mají své pozitivní aspekty:
jsou cenově dostupné;
mají vysokou účinnost;
výrazně méně pravděpodobné, že způsobí vedlejší účinky.
Pokud se účinek použití antibakteriálního léku objeví rychle, může být trvání antibiotické léčby od 7 do 10 dnů. V případech infekce atypickými patogeny by měl být průběh 14 dní. Hlavním kritériem pro ukončení léčby je snížení nebo zastavení intenzity klinických projevů onemocnění.
Nežádoucí účinky antibiotik u dětí
Jako každý lék může i antibiotikum způsobit nežádoucí reakce v těle.
● Nežádoucí účinky jsou mnohem častěji zaznamenávány v případech, kdy jejich předepisování bylo neopodstatněné.
● S prodlužující se dobou užívání drogy se zvyšuje počet nežádoucích účinků.
Vlastnosti samotného antibiotika, individuální vlastnosti těla, dávka užívaných léků, délka léčby - to jsou hlavní faktory ovlivňující výskyt některých nežádoucích účinků antibakteriální léčby.
Druhy vedlejších účinků antibiotik:
Alergické projevy: od drobných kožních projevů až po anafylaktický šok.
Toxické reakce, které postihují vnitřní orgány: játra, ledviny, gastrointestinální trakt.
Vývoj houbové flóry.
Rozvoj antibiotické rezistence.
Léčba dětí antibiotiky je pro dětského lékaře složitým a zodpovědným úkolem. Rozvoj rezistence na antibakteriální léky je hlavním problémem v pediatrii.Dostupnost těchto léků v řetězcích lékáren (volně prodejný přístup) je jedním z hlavních faktorů vzniku antibiotické rezistence. Racionální používání antibiotik je dnes hlavním úkolem pediatrů. A rodiče musí vědět, že léky této skupiny předepisuje pouze lékař!
