Ceftriaxon je širokospektré antimikrobiální léčivo, které patří do skupiny cefalosporinových antibiotik generace III (obr. 1). Aktivní složkou léčiva je ceftriaxon. Antibiotikum má baktericidní účinek. Mechanismus účinku antibiotika je způsoben potlačením tvorby buněčné membrány mikrobů.
Rýže. 1. Ceftriaxon.
Účinek ceftriaxonu byl stanoven ve vztahu k:
grampozitivní aerobní patogeny, včetně Staphylococcus epidermidis (obr. 2), pneumokoka, streptokoky skupiny viridans;
Rýže. 2. Mikroskopický pohled na Staphylococcus aureus.
Rýže. 3. Mikroskopický pohled na Escherichia coli.
aerobní mikroorganismy - bakteroidy, klostridie, peptokoky a další.
Antibiotikum není účinné proti methicilin-rezistentním kmenům stafylokoků, mnoha kmenům streptokoků skupiny D, enterokokům a bakteroidům.
Charakteristické rysy antibiotika Ceftriaxone
Antibiotikum je odolné vůči beta-laktamázám, bakteriálním enzymům, které mají destruktivní účinek na cefalosporiny prvních dvou generací. Charakteristickým rysem ceftriaxonu je jeho jednorázové podání během dne kvůli jeho dlouhému poločasu rozpadu z těla. Pouze v případě závažných infekcí je přípustné podávat denní dávku léku ve dvou dávkách. Starší pacienti nevyžadují úpravu dávky.
Farmakoterapie antibiotiky při pití alkoholu není provázena výskytem účinků podobných disulfiramu, z nichž nejčastější jsou bolesti jako křeče v břiše, nevolnost se zvracením, zčervenání obličeje, bolest hlavy, zrychlený tep a dušnost.
V multicentrické ruské studii PEGAS I, PEGAS II a PEGAS III, která trvala 10 let a zahrnovala 20 výzkumných center po celém Rusku, byla rezistence na ceftriaxon mezi patogeny komunitních infekcí:
od 2 % do 13 % podle různých údajů u pneumokoka vzrůstá rezistence patogenu k tomuto antibiotiku ročně téměř o 1 %;
0 % u kmenů Neisseria gonorrhea (obr. 4), je třeba poznamenat, že spolehlivé údaje o citlivosti patogenu na ceftriaxon prakticky chybí, protože mnoho mikrobiologických laboratoří v zemi nemá specifická živná média;
Antibiotikum Ceftriaxon je kontraindikováno při individuální přecitlivělosti na něj a další léky ze skupiny cefalosporinů, penicilinů a karbapenemů, tzn. všechny antimikrobiální látky obsahující beta-laktamový kruh, stejně jako během kojení, protože lék se vylučuje do mléka. Opatrnosti je třeba při předepisování antibiotika v 1. trimestru těhotenství (obr. 7), s nespecifickou ulcerózní kolitidou, stejně jako při indikacích kolitidy a enteritidy v minulosti, včetně těch spojených s užíváním antibiotik. Pokud má pacient selhání ledvin nebo jater, je nutné upravit dávkování antibiotika.
Rýže. 7. Těhotná žena a léky.
Lék lze použít v pediatrii, ale při použití u předčasně narozených dětí s vysokým rizikem rozvoje bilirubinové encefalopatie je také třeba postupovat s mimořádnou opatrností a lék by neměl být podáván současně s roztoky obsahujícími vápník.
Mezi závažné nežádoucí (nežádoucí) vedlejší reakce ceftriaxonu je třeba poznamenat inhibici krvetvorby, doprovázenou poklesem hladiny hemoglobinu, leukocytů, lymfocytů, krevních destiček, rozvojem pseudomembranózní kolitidy, autoimunitní hemolytické anémie, vzácné případy pankreatitidy (obr. 8) způsobené neprůchodností žlučovodů.
Rýže. 8. Příčiny pankreatitidy (obecné schéma).
Alergické reakce ve formě anafylaxe, bronchospasmu (obr. 9), kožní vyrážky, erythema multiforme, toxické epidermální nekrolýzy se vyskytují s frekvencí nižší než 0,1 %.
Rýže. 9. Diagram vývoje bronchospasmu.
Ceftriaxon (obr. 10) má po celém světě mnoho analogů. V Rusku je registrováno 90 obchodních názvů léku, z nichž 37 značek vyrábí ruské farmaceutické společnosti. Cenové rozpětí se pohybuje od 11 - 16 rublů za 1 lahvičku genetického léku až po 250 rublů a více za 1 lahvičku originálního léku.
