Stafylokoková infekce zůstává po mnoho let jedním z nejdůležitějších zdravotních problémů. Stafylokoky postihují téměř všechny orgány a tkáně lidského těla: kůži a podkoží, dutinu ústní a dýchací cesty, trávicí trakt, membrány mozku a kloubů, což způsobuje sepsi a těžkou toxikózu. Projevy stafylokokové infekce závisí na místě zavlečení bakterií, stupni jejich agresivity a stavu lidského imunitního systému.
Stafylokoková infekce má často vleklý, chronický průběh. Jeho prevence má velký medicínský a společenský význam.
Z 27 kmenů stafylokoků představují pro člověka největší nebezpečí pouze 3 kmeny. Největší nebezpečí pro dospělé a děti představuje zlatý stafylokok.
Zvláště znepokojující pro lékaře je stafyloderma - soubor hnisavých-zánětlivých lézí kůže.Mají mnoho odrůd a jsou mezi lidmi rozšířené – hnisavý zánět kůže různé závažnosti způsobený stafylokoky zažije během života téměř každý člověk.
Rýže. 1. Na fotografii je stafylokoková pyodermie u dítěte vřed.
O stafylokocích
Z 27 kmenů stafylokoků představují pro člověka největší nebezpečí pouze 3 kmeny:
Staphylococcus aureus, který je příčinou více než 100 onemocnění. Pro člověka představuje největší nebezpečí.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) je vždy přítomen na lidské kůži a nezpůsobuje prakticky žádnou škodu. K rozvoji infekce dochází především u oslabených lidí a těhotných žen. Bakterie se do těla dostávají při katetrizaci, protetice a drenáži.
Saprofytický stafylokok (Staphylococcus saprophylicus) žije v močovém systému žen a u žen často způsobuje záněty močového měchýře, močové trubice a ledvin.
Ve vzhledu stafylokoky připomínají kuličky (koky) o průměru až 1,5 mikronu.
Bakterie jsou extrémně odolné ve vnějším prostředí: přímému slunečnímu záření, vysychání, 100% etylalkoholu, peroxidu vodíku, roztoku fenolu a řadě antibiotik. Při teplotě 150 °C mikroby umírají až po 10 minutách Stafylokoky dlouhodobě přetrvávají v potravinách, prachu a domácích předmětech.
Patogenní stafylokoky syntetizují a vylučují mnoho látek, které umožňují tomuto typu mikroorganismu přežít v lidském těle a poškozovat jeho orgány a tkáně.
Patogenitu stafylokoků určují enterotoxiny, exotoxiny, enzymy a alergenní složky. Hlavní jsou:
Schopnost bakterií koagulovat plazmu vede k časné blokádě lymfatického systému, což pomáhá omezit šíření infekce. Klinicky se tento stav projevuje rozvojem infiltračně-nekrotických a hnisavých procesů.
Stafylokoky vylučují řadu enzymů, které mají vícesměrné účinky (hyaluronidáza, fibrinolysin, DNáza, flokulační faktor aj. Usnadňují přilnutí mikrobů k lidským tkáním a pronikání patogenu hluboko do tkání, poškozují je, ničí mazové zátky vlasových folikulů, což usnadňuje pronikání infekce hluboko do tkání, způsobuje koagulaci oblastí krevní plazmy kolem mikrobů, které jako zámotek obalují stafylokoka a chrání jej před působením antibiotik;
Infekci šíří pacienti a přenašeči patogenních kmenů stafylokoků. Otevřené hnisavé rány, hnisavé záněty očí, úst a hltanu, zápaly plic a střevní poruchy jsou zdrojem stafylokokové infekce. Potravou, kontaktem a kapénkami přenášenými vzduchem jsou hlavní způsoby šíření infekce. Zdrojem infekce jsou také chirurgické zákroky, intramuskulární a intravenózní injekce, různé implantáty. Infekce se může přenést na plod in utero, během porodu a po narození dítěte.
Zdraví přenašeči pracující ve zdravotnických zařízeních, porodnicích a stravovacích jednotkách jsou nejnebezpečnějšími šiřiteli infekce.
Ke vzniku stafylokokové infekce přispívají následující faktory (rizikové faktory):
Použití katétrů v nemocničním prostředí, použití ventilace, infekce mohou být přenášeny během chirurgických zákroků prostřednictvím chirurgických nástrojů.
Imunitní suprese před transplantací nebo implantací.
Provádění hemodialýzy.
Intravenózní výživa předčasně narozených dětí.
Nemoci provázené sníženou imunitou (AIDS, cukrovka, rakovina, některá onemocnění plic, kožní a srdeční choroby).
Intravenózní aplikace léků.
Piercing, tetování.
Rýže. 3. Na fotce je stafyloderma - hluboká folikulitida.
Stafylokoková pyodermie je obvykle spojena s kožními přívěsky - vlasovými folikuly, apokrinními a ekrinními potními žlázami, kde převážně žijí. Stafyloderma je charakterizována purulentním charakterem zánětu Hlavním morfologickým prvkem stafylokokového impetiga u dospělých je folikulární pustula. Pustuly mají polokulovitý nebo kuželovitý tvar a hustou, napjatou pneumatiku, v jejímž středu je vytvořena dutina naplněná hnisem. Hnisavý exsudát má žlutozelenou barvu a hustou konzistenci. Podél periferie folikulární pustuly je erytematózně-edematózní zóna (corolla) s výraznou infiltrací. Hnisavě-zánětlivý proces se šíří hlavně do hloubky. Vyrážky nemají tendenci splývat a růst periferně.
U novorozenců v důsledku nedostatečně vyvinutého folikulárního aparátu vznikají při stafylokokové infekci puchýře (buly). Příčinou bulózní stafylodermie jsou stafylokoky 2. fágové skupiny. Produkují exfoliativní toxin, který poškozuje desmoidy trnové vrstvy epidermis a způsobuje její odchlípení s následnou tvorbou puchýřů a štěrbin.
Současná infekce stafylokoky a mykoplazmaty způsobuje závažnější poškození než monoinfekce.
Folikulitida je hnisavý zánět vlasového folikulu. Pokud zánětlivý proces postihuje pouze ústa folikulu, pak ostiofolikulitida (stafylokokové impetigo). Když zánět pronikne do 2/3 vlasového folikulu, povrchová folikulitida. Když je celý folikul zapojen do zánětlivého procesu, vyvine se hluboká folikulitida. Zánět vlasových folikulů v knírku, vousech a méně často stydké oblasti u mužů je tzv. sykóza vulgární. Hnisavě-nekrotický zánět vlasového folikulu a okolních tkání se nazývá vařit. Když se na zánětlivém procesu podílí několik folikulů a vytvoří se hluboký zánětlivý infiltrát s tvorbou několika purulentně-nekrotických tyčinek, mluví se o karbunkl.
Rýže. 5. Na fotografii je vřed ve stádiu hnisání V jeho tloušťce je vytvořena kuželovitá pustula s tvorbou nekrotické tyčinky ve středu.
Stafylokokové impetigo (ostiofollikulitida, Bockhartovo impetigo) patří do skupiny povrchové stafylodermie. S onemocněním se vyvine hnisavý zánět ústí struktur mazových vlasových folikulů. Onemocnění je častěji registrováno u dospělých mužů trpících nečistotou, nadměrným pocením a/nebo v důsledku neustálého podráždění pokožky při holení. Ostiofolikulitida je v některých případech kombinována s jinými svědivými dermatózami, u dětí je zaznamenána zřídka.
Stafylodermii způsobuje Staphylococcus aureus nebo Staphylococcus epidermidis. Přispívají jak exogenní (mechanické podráždění, macerace, drobná poranění, přehřátí, znečištění a prašnost kůže), tak endogenní faktory (snížená imunita, akutní infekce, poruchy všech typů metabolismu, snížená výživa, onemocnění trávicího traktu atd.). k rozvoji osteofylikulitidy.
Hlavními místy, kde se objevuje ostiofollikulitida, jsou oblasti kníru a vousů, pokožka hlavy, hrudník a extenzorové plochy končetin.
Na postižených částech kůže se objevují pustuly, proniknuté chloupky, velikosti špendlíkové hlavičky nebo o něco větší, s hustou pneumatikou a zánětlivým halo podél periferie. Pustuly jsou naplněny šedo-bílým hnisem, husté konzistence, nejsou náchylné k fúzi a perifernímu růstu. Jsou jednoduché a vícečetné. Po 2–5 dnech pustuly vyschnou a vytvoří žlutohnědou kůru. Na jejich místě po odpadnutí kůry zůstávají pigmentové skvrny a mírné olupování, které následně beze stopy zmizí V některých případech se zánětlivý proces šíří hlouběji s tvorbou hlubokých infiltrátů.
Stafylokokové impetigo je třeba odlišit především od folikulitidy a streptokokového impetiga.
Rýže. 5.1. Na fotografii je folikulitida na obličeji (oblast brady).
Rýže. 10 a 11. Fotografie ukazuje povrchovou folikulitidu.
Rýže. 12 a 13. Na fotografii je povrchová folikulitida (ostiofolliculitida).
Rýže. 14 a 15. Na fotografii je povrchová folikulitida (ostiofolliculitida).
Rýže. 16 a 17. Na fotce je stafyloderma - stafylokové impetigo.
Hluboká folikulitida je hnisavý zánět celého folikulu včetně vlasové papily. Onemocnění se vyvíjí, když infekce proniká z ostiofolikulitidy. Morfologickým prvkem je folikulární pustula obklopená vyvýšeným zánětlivým hřebenem. Na rozdíl od varu zde není žádné nekrotické jádro. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí. Rizikoví jsou pacienti s anémií, diabetes mellitus a imunodeficity různé etiologie.
Hluboká folikulitida je nejčastěji lokalizována na zádech, ale může být zaznamenána na jakékoli oblasti kůže, kde se nacházejí folikuly, na kůži se tvoří hluboké folikulární pustuly kuželovitého tvaru, doprovázené silnou bolestí. Zpočátku má zánětlivý infiltrát (uzlíky) jasně červenou barvu, která po 3 dnech přechází v kuželovitou pustulu. Pustuly dosahují průměru 0,5 - 1 cm v průměru; Po otevření pustuly se kůra vysuší nebo se obnaží erozivní povrch. Ke zhojení dochází tvorbou dočasné pigmentace nebo drobné jizvičky a vlasový folikul odumírá. Doba trvání hluboké folikulitidy je až 5 - 10 dní Hluboká folikulitida by měla být odlišena od akné, periorální a seboroické dermatitidy, herpesu, epidermomykózy atd.
Rýže. 18 a 19. Na fotografii je hluboká folikulitida.
Rýže. 20. Na fotografii je hluboká folikulitida.
Rýže. 21 a 22. Na fotografii hluboká rozšířená folikulitida.
Sykóza vulgární (neparazitická) je mnohočetná folikulitida s recidivujícím průběhem a ostiofolikulitida s výraznou zánětlivou reakcí Zánětlivé prvky jsou lokalizovány v oblasti růstu vousů, kníru, pubis, podpaží (oblast růstu dlouhých vlasů) a. obočí (zježené vlasy).
Původcem stafylodermie je Staphylococcus aureus. Holení, rýma a další druhy znečištění, stejně jako nerovnováha pohlavních hormonů (poškození seboroických zón) přispívají k infekci.
Klinicky se sykóza projevuje rozvojem povrchové a hluboké folikulitidy.Vlasem proniknuté folikuly se zanítí. Kolem nich se vytvoří hustý bolestivý infiltrát modročervené nebo modrohnědé barvy. Při zapojení sousedních folikulů do zánětlivého procesu se tvoří pustulárně-zánětlivé infiltráty s dlouhým průběhem. Puduly se postupně otevírají, hnisavý infiltrát se stahuje do krust. Po vytažení je na koříncích vlasů patrná želatinová sklovitá spojka nasáklá hnisem.
Průběh onemocnění je dlouhodobý, recidivující – mnoho měsíců i let.
K vyřešení vulgární sykózy dochází bez tvorby jizev. Někdy je stafylodermie komplikována ekzematizací.
Sykózu je třeba odlišit od infiltrativní formy trichofytózy, komplikovaného svrabu a herpesu.
Rýže. 7 a 8. Na fotce sykóza vulgární (obyčejná).
Rýže. 23 a 24. Fotografie ukazuje vulgární sykózu.
Rýže. 25 a 26. Na fotografii rozšířená vulgární sykóza.
Rýže. 26.1 a 26.2. Na fotce běžná vulgární sykóza.
Ječmen je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu nebo mazové žlázy Zeiss. Ječmen může být vnější nebo vnitřní. U vnějšího ječmene se zanítí Zeissova nebo Mohlova žláza, u vnitřního ječmene Meibomská žláza. Infekce se dostane do očí špinavýma rukama a při používání společných ručníků. Onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné. Nejčastěji u dětí. Původcem je Staphylococcus aureus.
Známky a symptomy vnějšího stye. Onemocnění začíná výskytem hyperémie, edému a bolestivé infiltrace na očním víčku, v jehož středu se po 2 - 3 dnech objeví hnisavá pustula. 3. - 4. den se absces otevře a hnisavý obsah vyjde ven. V některých případech se může objevit několik styes.
Když dojde k tvorbě abscesu, objeví se bolesti hlavy, tělesná teplota se zvýší a regionální lymfatické uzliny se zvětší.
K uzdravení často dochází spontánně a rychle. Někdy je nutná antibiotická terapie, zřídka chirurgická léčba.
Známky a symptomy vnitřního pylu. Vnitřní ječmen (meibomitida) je akutní zánět bakteriální povahy (obvykle Staphylococcus aureus) meibomické žlázy (upravené mazové žlázy umístěné na okrajích očních víček). Hnisavý infiltrát je viditelný přes spojivku očního víčka a dochází k průniku hnisavých hmot do spojivkové dutiny. Léčba někdy vyžaduje chirurgický zákrok.
U ječmene je často zaznamenáno spontánní samohojení, ale v některých případech má pyodermie chronický, recidivující průběh.
Rýže. 27. Na fotografii jsou styes vnější (vlevo) a vnitřní (vpravo) spodního víčka.
Rýže. 28 a 29. Na fotce je očko na dětském oku.
Rýže. 30 a 31. Fotografie ukazuje flegmonu očnice dítěte. Onemocnění se vyvíjí v důsledku šíření mikrobů z kožních lézí do vlákna a pojivové tkáně očnice.
Rýže. 32 a 33. Na fotografii je více typů.
Rýže. 34 a 35. Na oko.
Rýže. 36 a 37. Na oko.
Rýže. 38 a 39. Na oko.
Rýže. 40 a 41. Tyčka na oku horního víčka.
Rýže. 42 a 43. Na fotce je styl na spodním víčku.
Rýže. 45 a 46. Stye na oku může způsobit rozvoj abscesu a flegmóny očního víčka.
Furuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět vlasového folikulu, mazové žlázy a okolního podkožního tuku. Vředy mohou být lokalizovány na jakékoli oblasti kůže, kde jsou přítomny folikuly.Nejčastěji se objevují na obličeji, na zadní straně krku, na stehnech a hýždích – na místech, kde je nejvíce vyvinutá podkožní tuková tkáň. Lokalizace v oblasti nosu a horního rtu je nebezpečná kvůli možnému průniku stafylokoků do žilní sítě mozku.
Vřed se může vyvinout z folikulitidy nebo zánětlivého uzlíku v dermis.
V prvním případě začíná onemocnění akutně hlubokou folikulitidou s mohutným perifolikulárním infiltrátem, v jehož centru rychle vzniká nekróza, nebo postupně povrchovou folikulitidou. Kolem zaníceného folikulu se v průběhu několika dnů vytvoří purpurově červený bolestivý infiltrát (uzlíček), který se postupně zvětšuje. V její tloušťce se tvoří kuželovitá pustula s tvorbou nekrotického jádra ve středu. Po 1–2 dnech se infiltrát otevře. Vzniklý ulcerózní defekt je vyplněn granulační tkání a zjizvený. Hojení trvá 1 – 2 týdny.
Vředy dosahují velkých rozměrů při lokalizaci v místech, kde je dobře vyvinutá podkožní tuková tkáň – obličej, stehna a hýždě. Zvláště bolestivé vředy jsou lokalizovány v místech, kde jsou minimálně vyvinuty měkké tkáně a procházejí šlachy a nervy - zevní zvukovod, temeno, přední plocha nohou, hřbet prstů.
Nebezpečná je lokalizace v oblasti nosu a horního rtu (nasolabiální trojúhelník) z důvodu možného průniku stafylokoků do žilní sítě mozku s následným rozvojem tromboflebitidy kavernózního sinu, obličejových žil, meningoencefalitidy a sepse.
Onemocnění může být omezeno na výskyt jednoho varu nebo více, a pak se mluví o furunkulóze.U furunkulózy je zaznamenána přítomnost varu, které jsou v různých fázích vývoje. Existuje místní a obecná furunkulóza. Obě možnosti mohou být akutní nebo chronické Onemocnění trvá dlouhou dobu – měsíce a dokonce roky. Furunkulóza často postihuje osoby se sníženou imunitou a osoby trpící cukrovkou.
Furuncle je třeba odlišit od pseudotuberkulózy, hidradenitidy, karbunkulu, erythema nodosum a hluboké trichofytózy.
Rýže. 47 a 48. Fotografie ukazuje var ve fázi hnisání (vlevo) a čištění - odmítnutí hnisavých hmot (vpravo).
Rýže. 49 a 50. Na fotce je vřed na stehně a bradě ve stádiu hnisání.
Rýže. 51 a 52. Fotografie ukazuje vřed na obličeji.
Rýže. 53 a 54. Fotografie ukazuje vředy na nose.
Rýže. 55 a 56. Fotografie ukazuje var v oblasti boltce.
Rýže. 57 a 58. Fotografie ukazuje var zvukovodu (vlevo) a boltce (vpravo).
Rýže. 59 a 60. Na fotografii je vidět vřed na zadečku a prstu.
Rýže. 61 a 62. Fotografie ukazuje vřed ve fázi hojení.
Carbuncle je akutní purulentně-nekrotický zánět skupiny vlasových folikulů spojených společným infiltrátem. Ze všech stafylodermií je to nejtěžší zánět. Onemocnění je registrováno především u dospělých. Nejčastěji jsou postiženy oblasti těla, které jsou nejvíce náchylné ke kontaminaci - zadní část krku, záda a bederní oblast se často vyskytují u lidí se sníženou imunitou, trpících diabetes mellitus a jinými onemocněními vyčerpávajícími organismus, stejně jako s masivními. kontaminace pokožky a nedodržování hygienického režimu.
Karbunkul je fialový nebo tmavě červený uzlík o průměru 5–10 cm, který není jasně ohraničený od okolních tkání, s několika pustulami na povrchu. Otevření ohniska hnisání je doprovázeno uvolněním purulentně krvavé hmoty a odmítnutím nekrotických tyčinek. Po otevření karbunkulu se na kůži vytvoří rozsáhlý vřed s podkopanými okraji. Její dno je pokryto povlakem hlenovitě hnisavé konzistence a snadno krvácí. Postupně se ulcerózní defekt zbavuje plaku a plní granulace. Ke zhojení dochází během 2–4 týdnů s tvorbou hluboce zatažené jizvy. Onemocnění se vyskytuje s výraznými příznaky intoxikace.
Karbunky jsou nejčastěji jednotlivé. Z komplikací jsou nejnebezpečnější flebitida, trombóza mozkových dutin a sepse.
Rýže. 65 a 66. Na fotografii je karbunka (vlevo) a var (vpravo).
Rýže. 67 a 68. Fotografie ukazuje jeden karbunkul mezilopatkové oblasti (vlevo) a boční povrch těla (vpravo).
Rýže. 68,1. Fotografie ukazuje více karbunků v oblasti ramen.
Rýže. 69 a 70. Fotografie ukazuje obrovský karbunkul v zadní části krku. Jsou patrné četné pustuly, ze kterých se uvolňuje hnis jako ze síta.
Rýže. 71 a 72. Na fotografii je karbunka na obličeji.
Rýže. 73 a 74. Na fotografii je karbunka na krku.
Rýže. 75 a 76. Na fotografii je karbunka na zadní straně.
Rýže. 77 a 78. Na fotografii je karbunkl na krku (vlevo) a vícenásobný karbunkl (vpravo).
Rýže. 79 a 80. Na fotografii je karbunka na zádech a prstu.
Rýže. 81 a 82. Na fotografii je karbunkl. Otevření abscesu je provedeno ve formě řezu ve tvaru kříže.
Rýže. 83. Na fotografii je karbunka na bradě Otevření abscesu je provedeno ve formě řezu ve tvaru kříže.
Rýže. 84, 85 a 86. Na fotografii je karbunka na zadní straně.Jsou znázorněny fáze čištění vředu.
Rýže. 87 a 88. Na fotografii je karbunka na krku. Hojení ran v procesu léčby zdroje hnisání.
Rýže. 89 a 90. Na fotce je karbunkul. Ulcerózní defekt byl odstraněn.
Hidradenitida je purulentní zánět apokrinních potních žláz. Onemocnění je zvláště často registrováno u žen od puberty, ve stáří se prakticky nevyskytuje v důsledku zániku činnosti potních žláz. Původcem hidradenitidy je ve většině případů Staphylococcus aureus.
Apokrinní žlázy se nacházejí v podpaží, kolem pupku, dvorce mléčných žláz a anogenitální oblasti. Nejčastěji je hidradenitida lokalizována v podpaží, méně často v perianální a tříselné oblasti.
Klinicky se onemocnění projevuje výskytem bolestivého uzlu v hlubokých vrstvách kůže velikosti hrášku, který se během pár dnů zvětší na velikost lískového a dokonce i vlašského ořechu. Kůže nad infiltrátem se stává purpurově červenou. Mnohočetné hnisání v podpaží má kónický tvar (lidově nazývané „feny vemeno“). Po 4–5 dnech se ložiska hnisání otevřou s uvolněním hnisavých hmot smíchaných s krví. Po drenáži zánětlivé jevy rychle ustoupí. K hojení dochází s tvorbou jizev ve tvaru šňůry Hidradenitida se často vyskytuje s těžkými příznaky intoxikace. Zánětlivý proces trvá asi 2 týdny a má často opakující se průběh. Onemocnění je zvláště závažné u obézních lidí.
Rýže. 91 a 92. Na fotografii je hidradenitida. Mnohočetné hnisání v podpaží má kónický tvar (lidově nazývané „feny vemeno“).
Rýže. 92,1 a 92,2. Na fotografii je hidradenitida. Nejčastější lokalizací jsou podpaží.
Rýže.93 a 94. Fotografie ukazuje hidradenitidu u žen.
Rýže. 95. Fotografie ukazuje následky hidradenitidy u ženy (vzácná lokalizace).
Rýže. 97 a 98. Na fotografii je hidradenitida. K lokalizaci zánětlivých infiltrátů v perineální oblasti a okolí řitního otvoru dochází častěji u mužů.
Rýže. 96. Na fotografii hidradenitida u muže, následky nemoci.
Rýže. 99 a 100. Na fotografii je hidradenitida v podpaží mnohočetné jizvy vzniklé po zhojení píštěle.
Rýže. 101 a 102. Fotografie ukazuje následky hidradenitidy - mnohočetné hypertrofické a keloidní jizvy vzniklé po zhojení píštěle.
Rýže. 103 a 104. Na fotce jsou následky hidradenitis ošklivé stažené jizvy.
Rýže. 105 a 106. Na fotografii je hidradenitida, stav po vyléčení.
Rýže. 107 a 108. Na fotce je hidradenitida, stav po plastické operaci.
Stafylokoková infekce zaujímá přední místo mezi všemi nemocemi u malých dětí kvůli anatomickým rysům struktury jejich kůže.
Vesikulopustulóza
Vesikulopustulóza neboli periporitida je hnisavý zánět ústí ekrinních potních žláz. Původcem onemocnění je Staphylococcus aureus Při ucpání vylučovacích kanálků se v kanálcích hromadí pot, který je protahuje. Blokáda se vyskytuje na různých úrovních, což určuje klinický obraz onemocnění.
Na křišťálově pichlavé teplo Vývody se ucpávají na úrovni stratum corneum – blízko povrchu kůže. Onemocnění je charakterizováno tím, že se na kůži objevují nebolestivé vezikuly (bubliny), naplněné čirou tekutinou (pot), o průměru až 1 - 2 mm. Bublinky vypadají jako kapky vody, někdy v přírodě odtékají.
Na potničky k blokádě dochází na úrovni střední a koncové vrstvy epidermis Na kůži se objevují červené svědivé uzliny (papuly a papulovezikuly), obklopené červeným zánětlivým hřebenem. Uzliny dosahují průměru 2 mm a jsou obklopeny podél periferie zánětlivým halo. Vyrážka je doprovázena svěděním a pálením. Svědění může být docela silné a zesiluje se pocením a zvýšenou teplotou okolí. Miliaria rubra vždy vyžaduje lékařské ošetření. Doba trvání onemocnění je asi 2 týdny.
Když dojde k infekci úst ekrinních potních žláz, miliaria se vyvine na pozadí existujících miliaria. vesikulopustulóza. Onemocnění je charakterizováno tím, že se na kůži objevují povrchové pustuly-vezikuly velikosti zrnka prosa, naplněné mléčně bílým obsahem (miliaria alba), obklopené hyperemickou korunou. Po otevření pustul a odmítnutí hnisu se povrch pokryje serózně-purulentními krustami, po jejichž odmítnutí zůstávají jizvy nebo pigmentové skvrny. Doba trvání onemocnění se pohybuje od 2 do 10 dnů. Když se zánět šíří hlouběji, jak je pozorováno u předčasně narozených dětí, vzniká mnohočetné abscesy.
Rýže. 109 a 110. Na fotografii je vezikulopustulóza jedním z příznaků stafylokokové infekce u kojenců.
Rýže. 111 a 112. Fotografie ukazuje vesikulopustulózu.
Rýže. 113 a 114. Fotografie ukazuje vesikulopustulózu.
Rýže. 114,1. Fotografie ukazuje vezikulopustulózu.
Mnohočetné abscesy u dětí (Fingerova pseudofurunkulóza)
Onemocnění se může vyskytovat primárně nebo může být pokračováním vezikulopustulózy. Onemocnění je charakterizováno zapojením vylučovacích cest potních žláz a dokonce celého glomerulu žláz do infekčního procesu.Ohrožené jsou děti trpící křivicí, podvýživou, nadměrným pocením, hypovitaminózou a anémií. Fingerova pseudotuberkulóza se vyskytuje s porušením celkového stavu dítěte. Na pokožce hlavy, hýždí, zad nebo vnitřní strany stehen se objevují uzliny a větší (1-2 cm) uzliny, kůže nad nimi zmodrá a ztenčuje se. Po otevření infiltrátů se uvolňuje hustý hnis. K hojení dochází jizvou.
Rýže. 115 a 116. Fotografie ukazuje stafylodermii u novorozenců - mnohočetné abscesy (Fingerova pseudofurunkulóza).
Epidemický pemfigus novorozenců
Epidemický pemfigus novorozenců (pyokokový pemfigoid) se vyskytuje v prvním týdnu života dítěte a je běžnou povrchovou hnisavou, vysoce nakažlivou lézí kůže.
Zdrojem pyogenních mikrobů (stafylokoky a streptokoky) jsou porodní cesty a hnisavá infekce u matky, infekce personálu a dětí, pečovatelské předměty, plenky a okolní vzduch. Onemocnění postupuje ve vlnách, nové vyrážky se objevují každých 7-10 dní, což je doprovázeno dyspepsií a zvracením u dítěte.
Nemoc prochází několika fázemi vývoje. Nejprve se objeví červené skvrny, na jejichž místě se brzy vytvoří bubliny naplněné čirou tekutinou. Poté se tekutina stane hnisavou a puchýře prasknou. Místo bublin se tvoří krusty. K hojení dochází bez jizev. Čím větší je postižená oblast, tím závažnější je onemocnění. V těžkých případech pemfigu se na sliznicích nosu a úst objevují puchýře.
Rýže. 117 a 118. Na fotce Na fotce je stafyloderma - pemfigus novorozence.
Exfoliativní dermatitida (Ritterova choroba)
Ritterova exfoliativní dermatitida nebo akutní epidermolýza novorozence je maligní forma pemfigu, nejzávažnější forma stafylokokové pyodermie. Předčasně narozené děti jsou ohroženy. Onemocnění se u dětí rozvíjí v prvních dnech života, je těžké a dlouhodobé, doprovázené vysokou horečkou a příznaky intoxikace. Klinicky se onemocnění projevuje zarudnutím kůže, výskytem prasklin, deskvamací epidermis kolem úst nebo v oblasti pupku, serózní impregnací kůže, epidermolýzou, výskytem ochablých puchýřů a příznakem „opaření“. kůže." V některých případech jsou postiženy sliznice a viscerální orgány. K vyřešení dochází bez jizev. Nemoc trvá asi 15 dní. Často je pozorován komplikovaný průběh s rozvojem pneumonie, pyelonefritidy, otitidy, purulentní konjunktivitidy, abscesu, flegmóny a sepse.
Rýže. 119. Ritterova fotoexfoliativní dermatitida u novorozence.
Stafylokokový syndrom opařené kůže (SSSS)
Toto onemocnění se vyskytuje u dětí starších než jeden měsíc života a do 5 let. Příčinou SSSS jsou stafylokoky patřící do fágové skupiny II. Produkují toxin exfoliatin A nebo B, který způsobuje odchlípení epidermis. Na rozsáhlých plochách hyperemické kůže, často po otitis, konjunktivitidě nebo infekci horních cest dýchacích, se v oblasti přirozených otvorů - třísel a podpaží tvoří velké puchýře naplněné serózní tekutinou. Když se otevřou, odhalí se velké plochy poškozené kůže, která se svým vzhledem podobá spálené pokožce. U dětí ve věku 2–3 let probíhá onemocnění příznivěji.Kožní léze od vyrážky po spontánní velké puchýře postupují velmi rychle – od 24 do 48 hodin. Výsledné eroze se během týdne epitelizují a následuje peeling.
Rýže. 120 a 121. Fotografie ukazuje kožní léze způsobené stafylokokovým syndromem opařené kůže.
