Zvláště nebezpečné infekce (EDI) jsou vysoce nakažlivá onemocnění, která se objevují náhle a rychle se šíří a pokrývají velkou masu populace v co nejkratším čase. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou.Prevence zvláště nebezpečných infekcí, prováděná v plném rozsahu, může chránit území našeho státu před šířením tak zvláště nebezpečných infekcí, jako je cholera, antrax, mor a tularémie.
Při zjištění pacienta s obzvláště nebezpečnou infekcí jsou přijata protiepidemická opatření: lékařská a hygienická, léčebná a preventivní a administrativní. Účelem těchto opatření je lokalizace a eliminace propuknutí epidemie. V případě zoonotických zvláště nebezpečných nákaz jsou protiepidemická opatření prováděna v úzkém kontaktu s veterinární službou.
Protiepidemická opatření (AM) jsou prováděna na základě informací získaných v důsledku epidemiologického průzkumu ohniska.
Organizátorem PM je epidemiolog, mezi jehož povinnosti patří:
stanovení epidemiologické diagnózy,
sběr epidemiologické anamnézy,
koordinace úsilí potřebných specialistů, hodnocení účinnosti a kvality probíhajících protiepidemických opatření.
Odpovědnost za odstranění zdroje nákazy nese hygienická a epidemiologická služba.
Rýže. 1. Včasná diagnostika onemocnění je událost mimořádného epidemiologického významu.
Úkolem protiepidemických opatření je ovlivnit všechny části epidemického procesu.
zvýšit imunitu vůči infekci okolních a kontaktních osob (imunizace).
Zdravotní opatření při zvláště nebezpečných nákazách jsou zaměřeny na prevenci, diagnostiku, léčbu pacientů a provádění sanitární a hygienické výchovy obyvatelstva.
Administrativní činnost — organizování omezujících opatření, včetně karantény a pozorování na území ohniska epidemie zvláště nebezpečné nákazy.
Rýže. 2. Na fotografii je skupina specialistů připravena poskytnout pomoc pacientům s horečkou Ebola.
Zoonotické a antroponotické zvláště nebezpečné infekce
Zvláště nebezpečné infekce se dělí na zoonotické a antroponotické infekce.
Při zoonotických chorobách se ze zvířat přenášejí patogeny zvláště nebezpečných infekcí. Patří mezi ně mor a tularémie.
U antroponotických infekcí dochází k přenosu patogenů z nemocného nebo zdravého nosiče na člověka. Patří sem cholera (skupina střevních infekcí) a neštovice (skupina infekcí dýchacích cest).
Prevence zvláště nebezpečných infekcí: základní pojmy
Prevence zvláště nebezpečných infekcí je prováděna neustále a zahrnuje epidemiologický, hygienický a veterinární dozor a soubor hygienických a preventivních opatření.
Epidemický dohled
Epidemický dohled nad zvláště nebezpečnými infekcemi je neustálý sběr a analýza informací o nemocech, které představují zvláštní nebezpečí pro člověka.
Zdravotnická zařízení na základě informací dohledu určují prioritní úkoly při poskytování péče pacientům a předcházení zvláště nebezpečným onemocněním.
Hygienický dozor
Hygienický dozor je systém neustálého sledování dodržování hygienických a protiepidemických norem a pravidel ze strany podniků, institucí a jednotlivců, prováděný orgány hygienické a epidemiologické služby.
Veterinární dozor
V případě zoonotických zvláště nebezpečných nákaz jsou protiepidemická opatření prováděna v úzkém kontaktu s veterinární službou. Prevence chorob zvířat, bezpečnost živočišných produktů a potlačování porušování veterinární legislativy Ruské federace jsou hlavními směry státního veterinárního dozoru.
Hygienická a preventivní opatření
Hlavním cílem sanitárních a preventivních opatření je předcházet vzniku infekčních onemocnění. Provádějí se neustále (i v nepřítomnosti onemocnění).
Rýže. 3. Epidemický dohled je štítem před infekcí.
Opatření k dezinfekci zdroje patogenů u antroponotických infekcí
Při zjištění nebo podezření na zvláště nebezpečné onemocnění je pacient okamžitě hospitalizován v nemocnici s protiepidemickým režimem. Včasná léčba začíná zastavit šíření infekce z nemocného člověka do okolí.
Opatření k dezinfekci zdroje patogenů při zoonotických infekcích
Když je u zvířat zjištěn antrax, jejich mrtvá těla, orgány a kůže jsou spáleny nebo zlikvidovány. V případě tularémie se likvidují.
Při zjištění přirozeného ohniska moru jsou přijata opatření k vyhubení hlodavců (deratizace) a parazitického hmyzu (dezinsekce).
Opatření zaměřená na prolomení mechanismů přenosu patogenů zvláště nebezpečných infekcí
Ničení toxinů a jejich patogenů se provádí pomocí dezinfekce, ke které se používají dezinfekční prostředky. Pomocí dezinfekce se výrazně snižuje počet bakterií a virů. Dezinfekce může být aktuální nebo konečná.
Dezinfekce pro zvláště nebezpečné infekce se vyznačuje:
velký objem práce,
různé dezinfekční předměty,
dezinfekce se často kombinuje s dezinsekcí (hubení hmyzu) a deratizací (hubením hlodavců),
Dezinfekce u zvláště nebezpečných infekcí se vždy provádí urgentně, často ještě před identifikací patogena,
dezinfekce se někdy musí provádět při teplotách pod nulou.
Vojenské síly jsou zapojeny do práce ve velkých ohniscích.
Rýže. 7. Vojenské síly jsou zapojeny do práce ve velkých ohniscích.
Karanténa
Karanténa a pozorování jsou omezujícími opatřeními. Karanténa se provádí pomocí administrativních, zdravotních, hygienických, veterinárních a dalších opatření, která jsou zaměřena na zastavení šíření zvláště nebezpečných nákaz. Během karantény se správní region přepne do zvláštního režimu provozu různých služeb. V karanténní zóně je omezen pohyb obyvatelstva, doprava a zvířata.
Karanténní infekce
Karanténní infekce (konvenční) podléhají mezinárodním sanitárním dohodám (konvencím - z lat. conventio - smlouva, dohoda). Dohody jsou dokumentem, který obsahuje seznam opatření k organizaci přísné státní karantény. Dohoda omezuje pohyb pacientů.
Stát často využívá ke karanténním opatřením vojenské síly.
Seznam karanténních infekcí
obrna,
mor (pneumonická forma),
cholera,
neštovice,
žlutá zimnice,
Ebola a horečka Marburg,
chřipka (nový podtyp),
akutní respirační syndrom (SARS) nebo Sars.
Karanténní infekce přicházejí v různé míře. V Ruské federaci je karanténa zavedena pro mnoho infekčních nemocí. Úplná karanténa je uvalena státem na celém území (neštovice, plicní mor atd.). Karanténa může být zavedena na úrovni kraje, města, osady (anthrax) nebo jednotlivých objektů.
Rýže. 8. Vyhlášení karantény v ohnisku antraxu.
K provedení karanténních opatření jsou často přiváděny vojenské síly.
Během karantény, která je nařízena pro zvláště nebezpečné infekce, jsou přijata tato opatření:
instalace ozbrojených stráží,
dopravní regulace,
rozdělení obyvatelstva na malé skupiny,
ukončení živnosti, studia atd.,
minimalizace kontaktů,
dodávka vody a potravin,
Pouze speciální jednotky civilní obrany mají povolen vstup a vstup na nouzové území,
provádění protiepidemických opatření na zařízeních umístěných v nouzové zóně,
Kontaktní osoby z ložisek zvláště nebezpečných infekcí podléhají pozorování (izolaci) po celou inkubační dobu onemocnění. Osoby se zvýšeným rizikem onemocnění jsou sledovány lékařským dohledem a provádějí se bakteriologické a imunologické studie.
Seznam bezpečnostních opatření, která jsou prováděna v pozorovací zóně:
omezení vstupu a výstupu, stěhování majetku atd.,
odstranění majetku pouze po dezinfekci a povolení epidemiologa,
posílení kontroly nad zásobováním potravinami a vodou,
normalizace komunikace mezi různými skupinami lidí,
provádění dezinfekce, deratizace a dezinsekce.
Rýže. 9. Kontaktní osoby z ložisek zvláště nebezpečných infekcí podléhají pozorování (izolaci) po celou inkubační dobu onemocnění.
Specifická prevence zvláště nebezpečných infekcí se provádí vakcínou. Účelem očkování je navodit imunitu vůči onemocnění. Očkováním lze zabránit infekci nebo výrazně snížit její negativní důsledky. Očkování se dělí na plánované a podle epidemických indikací. Provádí se při antraxu, moru, choleře a tularémii.
Nouzová prevence u osob ohrožených zvláště nebezpečnou infekcí se provádí antibakteriálními léky (antrax).
Pro prevenci a v případě onemocnění se používají imunoglobuliny (anthrax).
Osobám, které byly v kontaktu s pacienty s cholerou, je podáván bakteriofág cholery.
Osoby cestující do zahraničí jsou očkovány proti žluté zimnici nejpozději deset dní před odjezdem do zemí, kde je tato nemoc registrována. Očkování podléhají všechny věkové skupiny. Opakovaná vakcinace (přeočkování) se provádí po 10 dnech.
Rýže. 10. Na fotografii je mezinárodní očkovací průkaz.
Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro antrax
Zdravotní opatření pro antrax
urgentní hospitalizace pacientů s podezřením na onemocnění;
organizace činností pro péči o vážně nemocné pacienty;
organizace dispenzárního pozorování pacientů, kteří měli antrax.
identifikace a izolace osob v kontaktu s pacienty.
Rýže. jedenáct.Na fotografii je antrax. Carbuncle na obličeji.
Prevence antraxu
Aplikace vakcíny
K prevenci antraxu se používá živá vakcína. Pracovníci v chovu hospodářských zvířat, v masokombinátech a koželužnách podléhají očkování. Revakcinace se provádí každý druhý rok.
Použití antraxového imunoglobulinu
Antraxový imunoglobulin se používá k prevenci a léčbě antraxu. Podává se až po intradermálním testu. Při použití léku pro terapeutické účely se antraxový imunoglobulin podává ihned po stanovení diagnózy. Pro nouzovou profylaxi se antraxový imunoglobulin podává jednou. Lék obsahuje protilátky proti patogenu a má antitoxický účinek. Těžce nemocným pacientům se imunoglobulin podává pro léčebné účely ze zdravotních důvodů pod rouškou prednisolonu.
Užívání antibiotik
V případě potřeby se z naléhavých důvodů preventivně nasazují antibiotika. Všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacienty a infikovaným materiálem, podléhají antibiotické terapii.
Rýže. 12. Očkování pracovníků podniků při zjištění antraxu.
Protiepidemická opatření
Identifikace a přísná evidence znevýhodněných osad, chovů hospodářských zvířat a pastvin.
Stanovení času incidentu a potvrzení diagnózy.
Identifikace populace s vysokým rizikem onemocnění a zavedení kontroly nad prevencí mimořádných událostí.
Provádění aktuální a finální dezinfekce v prostoru pobytu pacientů.
Provádění opatření pro řádné pohřbívání zvířecích a lidských mrtvol.
Preventivní protiepidemická opatření.
Identifikace a přísná evidence pohřebišť dobytka a dalších pohřebišť pacientů
zvířat.
Provádění opatření pro hygienický dozor nad potravinářskými výrobky - maso a mléko (zpracování, skladování, přeprava, prodej atd.).
Provádění preventivní dezinfekce ve znevýhodněných oblastech.
Studium vzorků půdy při stavbě staveb pro děti.
Organizace povinné kontroly věcí na hranicích.
Provádění prací na výměně informací mezi veterinární a lékařskou službou.
Rýže. 13. Jatečně upravená těla hovězího masa musí být dodána k prodeji s průvodními doklady.
Veterinární dozor
Protiepidemická opatření pro antrax se provádějí v úzkém kontaktu s veterinární službou, která má následující povinnosti:
identifikace a eliminace epizootických ložisek;
zavedení veterinární karantény;
očkování hospodářských zvířat;
provádění dezinfekce mrtvol mrtvých zvířat;
provádění bakteriologického průzkumu pohřebišť, pastvin a nádrží dobytka;
kontrola dodržování celého komplexu veterinárních a hygienických pravidel při nákupu, skladování, přepravě a zpracování surovin živočišného původu;
provádění zdravotní výchovy mezi obyvatelstvem.
Rýže. 14. Při identifikaci nemocného zvířete provádějí veterinární lékaři klinické vyšetření zvířat a termometrii. Dobytek je očkován.
Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro choleru
Epidemický dohled
Epidemický dozor nad cholerou je neustálé shromažďování a analýza informací o onemocnění v zemi a případech zavlečení zvláště nebezpečné nákazy ze zahraničí.
Rýže. 15. Pacient s cholerou byl odstraněn z letadla (Volgograd, 2012).
Zdravotní opatření proti choleře
izolace a adekvátní léčba pacientů s cholerou;
léčba přenašečů infekce;
sanitární a hygienická osvěta obyvatelstva (pravidelné mytí rukou a dostatečná tepelná úprava potravin pomůže předejít nemocem);
očkování obyvatelstva podle epidemiologických indikací.
Rýže. 16. Mikrobiologická diagnostika cholery se provádí v zabezpečených laboratořích.
Prevence cholery
K prevenci cholery se používá vakcína proti choleře v suché a tekuté formě. Vakcína se podává subkutánně. Vakcína se používá k prevenci onemocnění ve znevýhodněných regionech a při hrozbě zavlečení zvláště nebezpečné nákazy z jiných míst. V době epidemie se očkují rizikové skupiny onemocnění: osoby, jejichž práce souvisí s vodními plochami a vodárenskými zařízeními, pracovníci související s veřejným stravováním, přípravou stravy, skladováním, přepravou a jejím prodejem.
Osobám, které byly v kontaktu s pacienty s cholerou, je dvakrát podán bakteriofág cholery. Interval mezi podáními je 10 dní.
Protiepidemická opatření proti choleře.
Lokalizace ohniska.
Eliminace ohniska.
Pohřbívání mrtvol.
Kontaktní osoby z ohniska cholery podléhají pozorování (izolaci) po celou inkubační dobu tohoto onemocnění.
Provádění aktuální a finální dezinfekce. Věci pacienta se zpracovávají v parní nebo paroformalinové komoře.
Provádění dezinsekce (boj proti mouchám).
Rýže. 17. Boj proti mouchám je jednou ze složek prevence střevních infekcí.
Preventivní protiepidemická opatření proti choleře
provádění v plném rozsahu opatření zaměřených na zabránění zavlečení infekce ze zahraničí, upravená zvláštními dokumenty;
opatření k zamezení šíření cholery z přírodních ohnisek;
opatření k zabránění šíření nemoci z ohnisek infekce;
organizace dezinfekce vody a veřejných míst.
včasné odhalení případů lokální cholery a importovaných infekcí;
studium vody z nádrží za účelem sledování cirkulace patogenů cholery;
identifikace kultury patogenů cholery, stanovení toxikogenity a citlivosti na antibakteriální léky.
Rýže. 18. Úkony epidemiologů při odběru vzorků vody.
Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro mor
Epidemický dohled na mor
Činnosti pro epidemický dozor nad morem jsou zaměřeny na prevenci zavlečení a šíření zvláště nebezpečné nákazy a zahrnují:
sledování míry výskytu a výskytu nových případů moru v jiných zemích světa;
sledování přirozených ohnisek onemocnění (určování druhové skladby a počtu hlodavců, jejich studium, studium jejich parazitů na infekci morovými bacily).
Rýže. 19. Na fotce je pacient s morem. Jsou patrné postižené krční lymfatické uzliny (buboes) a mnohočetné krvácení do kůže.
Lékařská a hygienická opatření pro mor
Pacienti s morem a pacienti s podezřením na onemocnění jsou okamžitě převezeni do speciálně organizované nemocnice. Pacienti s plicní formou moru jsou umístěni po jednom v oddělených pokojích a pacienti s dýmějovou formou moru jsou umístěni několik na jednom pokoji.
Po propuštění jsou pacienti sledováni 3 měsíce.
Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 6 dnů. Při kontaktu s pacienty s plicním morem je kontaktním osobám podávána antibiotická profylaxe.
Prevence moru (očkování)
Preventivní imunizace populace se provádí při zjištění masivního šíření moru mezi zvířaty a zavlečení zvláště nebezpečné nákazy nemocným člověkem.
Rutinní očkování se provádí v oblastech, kde se nacházejí přirozená endemická ložiska onemocnění. Používá se suchá vakcína, která se aplikuje jednorázově intradermálně. Po roce je možné vakcínu znovu podat. Po očkování vakcínou proti moru vydrží imunita rok.
Očkování může být univerzální nebo selektivní – pouze pro ohroženou populaci: chovatele hospodářských zvířat, agronomy, myslivce, zpracovatele potravin, geology atd.
Přeočkování po 6 měsících. osoby ohrožené reinfekcí: pastevci, myslivci, pracovníci v zemědělství a zaměstnanci protimorových institucí.
Personál údržby dostává preventivní antibakteriální léčbu.
Rýže. 20. Očkování vakcínou proti moru může být univerzální nebo selektivní.
Protiepidemická opatření pro mor
Identifikace nemocného s morem je signálem pro okamžitou realizaci protiepidemických opatření, která zahrnují:
provádění karanténních opatření. Zavedení karantény a vymezení karanténního území provádí mimořádná protiepidemická komise;
kontaktní osoby z ohniska moru podléhají pozorování (izolaci) po dobu šesti dnů;
provedení souboru opatření zaměřených na zničení původce onemocnění (dezinfekce) a vyhubení přenašečů původce onemocnění (deratizace a dezinsekce).
Práce s hlodavci a jejich parazity.
Při zjištění přirozeného ohniska moru se přijímají opatření k vyhubení hlodavců (deratizace).
Pokud počet hlodavců žijících v blízkosti lidí překročí 15% hranici pro vstup do pastí, jsou přijata opatření k jejich likvidaci.
Hubení hlodavců a jejich parazitů provádějí protimorové instituce. V obydlených oblastech tuto práci provádějí oddělení Středisek hygienického a epidemiologického dozoru.
Existují dva typy deratizace: preventivní a vyhlazovací. Obecná hygienická opatření jako základ deratizace by měla provádět celá populace.
Rýže. 21. Morová deratizace se provádí na otevřených prostranstvích i v interiéru.
Epidemické hrozby a ekonomické škody způsobené hlodavci budou minimalizovány, pokud bude deratizace provedena včas.
Protimorový oblek
Práce v epidemii moru se provádí v protimorovém obleku. Protimorový oblek je souprava oděvu, kterou používá zdravotnický personál při práci v podmínkách možné nákazy zvláště nebezpečnou infekcí – morem a neštovicemi. Chrání dýchací orgány, kůži a sliznice personálu zapojeného do lékařských a diagnostických procesů. Používají ho hygienické a veterinární služby.
Rýže. 22. Na fotografii je tým lékařů v protimorových oblecích.
Zabránění zavlečení moru ze zahraničí
Prevence zavlečení moru je založena na neustálém sledování osob a nákladu přicházejících ze zahraničí.
Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro tularémii
Epidemický dohled
Epidemický dohled nad tularemií je nepřetržitý sběr a analýza informací o epizodách a vektorech onemocnění.
Prevence tularémie
K prevenci tularémie se používá živá vakcína.Je určen k ochraně lidí v oblastech s tularemií. Vakcína se podává jednou, počínaje 7. rokem života.
Protiepidemická opatření pro tularémii
Protiepidemická opatření u tularemie jsou zaměřena na provedení souboru opatření, jejichž účelem je likvidace původce onemocnění (dezinfekce) a likvidace nosičů původce onemocnění (deratizace a dezinsekce).
Preventivní opatření
Opatření proti kousnutí klíšťaty se scvrkají na používání uzavřených oděvů a repelentů.
Protiepidemická opatření, prováděná včas a v plném rozsahu, mohou vést k rychlému zastavení šíření zvláště nebezpečných nákaz, lokalizovat a eliminovat ohnisko epidemie v co nejkratším čase. Prevence zvláště nebezpečných infekcí - moru, cholery, antraxu a tularémie je zaměřena na ochranu území našeho státu před šířením zvláště nebezpečných infekcí.
Rýže. 23. Na africkém kontinentu v současnosti zuří mnoho epidemií.
