Prevence tuberkulózy je hlavním faktorem v prevenci jedné z nejnebezpečnějších a nejrozšířenějších infekčních nemocí lidí a zvířat na světě. Nemoc nejčastěji postihuje plíce. Mnohem méně často - jiné orgány a systémy.Mycobacterium tuberculosis se přenáší z pacienta vzdušnými kapkami: při kašli, kýchání, mluvení. Se snížením imunity a vystavením environmentálním faktorům se může vyvinout onemocnění. Znalost příznaků tuberkulózy, jejích klinických forem, specifických metod léčby a prevence vám pomůže uzdravit se a vyhnout se nemoci.
Tuberkulóza je závažný sociálně-medicínský problém. Soubor opatření pro její prevenci je zaměřen na zdroj šíření infekce, cesty jejího přenosu a vnímavou populaci.
Rýže. 1. K onemocnění tuberkulózou přispívá materiální nedostatek, chudoba, hlad a opilost.
Rýže. 2. Problém chudoby v globálním měřítku lidstvo pochopilo relativně nedávno.
Společenské aktivity v boji proti tuberkulóze
Sociální aktivity jsou zaměřeny na snižování sociálních rizikových faktorů. Obsahují:
zvyšování materiální a životní úrovně obyvatelstva;
odstranění fenoménu chudoby;
zlepšení stavu životního prostředí;
zvyšování úrovně kulturní a sociální gramotnosti.
Naplnění těchto podmínek je ovlivněno socioekonomickou situací v zemi, její politickou strukturou a ideologií.
Prevence tuberkulózy je zaměřena na snižování úrovně socioekonomické zátěže člověka!
Protiepidemická opatření v ohniscích tuberkulózní infekce
Když je identifikován pacient s tuberkulózou, místní lékař TBC vypracuje plán na zlepšení zdroje infekce. Je stanoven léčebný plán pro pacienta. Všichni členové jeho rodiny jsou vyšetřeni a je provedena chemoprofylaxe. Rodina pacienta je zásobována dezinfekčními roztoky.
Prevence tuberkulózní infekce v rodině pacienta zahrnuje následující opatření:
přidělení samostatných pokrmů pro pacienta, jejich individuální skladování a speciální zpracování;
přidělení samostatných ručníků a ložního prádla;
pomocí speciálního plivátka;
provádění běžné dezinfekce (denní mokré čištění prostor);
provedení konečné dezinfekce. Provádí ji hygienicko-epidemiologická služba v případech hospitalizace pacienta nebo v případě jeho úmrtí.
Dezinfekce předmětů a věcí, které pacient používá
Dezinfekce sputa a plivátek 5% roztokem chloraminu.
Plivátko se vaří ve 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Doba varu je minimálně 20 minut. Nebo se plivátko ponoří na 6 hodin do 5% roztoku chloraminu a následně se ošetří teplou vodou.
Pokrmy se vaří nejméně 20 minut. ve vodě nebo 2% roztoku sody.
Prádlo se namočí do pracího prášku a vyvaří se alespoň 20 minut.
Rýže. 4. Na fotografii jsou přípravky na dezinfekci povrchů, prádla a nádobí.
Prevence tuberkulózy je zaměřena na prevenci infekce osob v kontaktu s pacienty!
Včasný záchyt tuberkulózy umožní vyléčení pacienta v co nejkratším čase s minimálním poškozením zdraví pacienta. Pozdní záchyt onemocnění, kdy jsou postiženy velké plochy orgánu s přítomností ložisek destrukce a masivního výtoku bacilu, je obtížné a někdy nemožné vyléčit. Takoví pacienti jsou zvláště nebezpeční pro obyvatelstvo kolem nich.
Úkoly identifikace pacientů s tuberkulózou jsou přiděleny lékařům všeobecné lékařské sítě. Předepisuje se ke zjištění onemocnění při preventivních prohlídkách, u pacientů, kteří vyhledávají lékařskou pomoc na klinice a u pacientů podstupujících ústavní léčbu jiných onemocnění. Lékaři ve všeobecné lékařské síti jsou povinni znát příznaky tuberkulózy, správně vyslýchat a vyšetřovat pacienty a vyšetřovat je pomocí radiologických, mikrobiologických a bronchologických diagnostických metod.
Hromadná fluorografická vyšetření dospělých a dospívajících se v Ruské federaci používají pro včasné a včasné odhalení tuberkulózy. Tuberkulinová diagnostika je hlavní metodou pro identifikaci infikovaných tuberkulózními bacily, osob se zvýšeným rizikem onemocnění a dětí s tuberkulózou. K provedení tuberkulinové diagnostiky se používá Mantouxova reakce (Mantouxův test). Je to jediná metoda pro včasné odhalení tuberkulózy u dětí.
Včasný záchyt onemocnění a adekvátní léčba vede k tomu, že se pacienti rychle stanou neinfekčními a v předepsaném časovém rámci jsou zcela vyléčeni.
Rýže. 5.Mantoux test (Mantoux test) je jedinou metodou pro včasné odhalení tuberkulózy u dětí.
Rýže. 6. K detekci onemocnění se masově používají mobilní (vpravo) a stacionární (vlevo) fluorografické instalace
Bakterioskopické vyšetření
Analýza na tuberkulózu přímou bakterioskopií je nejjednodušší a nejrychlejší způsob detekce mykobakterií v testovaném materiálu. Přítomnost patogenu lze zjistit do 1 hodiny. Při použití této metody je detekce mykobakterií možná pouze v případě, že obsahují alespoň 10 tisíc mikrobiálních těl v 1 ml materiálu. Negativní výsledek tedy zatím neslouží jako podklad pro vyloučení diagnózy tuberkulózy. Navíc kvalita diagnostického materiálu ovlivňuje účinnost analýzy.
Rýže. 7. K identifikaci Mycobacterium tuberculosis ve sputu a dalším biologickém materiálu se používá metoda identifikace patogena v nátěru - přímá bakterioskopie (vlevo) a fluorescenční mikroskopie (vpravo). (přímá bakterioskopie vlevo) a při očkování materiálu na živná média.
Kultivační metoda
Testování na tuberkulózu naočkováním biologického materiálu (kultivační metoda) je citlivější než stěrová mikroskopie. MBT jsou detekovány, pokud je jich ve studovaném materiálu několik stovek. Doba pro obdržení odpovědi je od 3 týdnů do 3 měsíců. Do tohoto období je chemoterapie předepisována „naslepo“.
Rýže. 8. K identifikaci Mycobacterium tuberculosis ve sputu a jiném biologickém materiálu se používá metoda identifikace patogena naočkováním materiálu na živná média. Fotografie ukazuje růst kolonií mykobakterií na Löwenstein-Jensenově vaječném médiu. Fotografie ukazuje kolonii mykobakterií.
Prevence tuberkulózy je zaměřena na včasnou a včasnou identifikaci pacientů!
Léčba tuberkulózy v současné fázi je důležitou součástí v boji proti šíření infekce. Snížení počtu vylučování bacilů pomůže snížit počet nakažených a zabrání vzniku nových případů onemocnění.
Strategií léčebného procesu je co nejrychlejší potlačení populace mykobakterií a regrese patologických změn způsobených infekcí.
Základní principy antimikrobiální terapie jsou:
Včasné zahájení antimikrobiální terapie. To zastaví pacientovo vylučování bacilů v raných fázích léčby a obnoví postižený orgán bez poškození těla jako celku.
Léčba tuberkulózy musí být dlouhodobá, až do úplného klinického vyléčení. Pokud je pacient identifikován s pokročilou formou onemocnění, pak léčba bude trvat, dokud se infekční proces nestabilizuje.
Léčba onemocnění by měla být komplexní, s ohledem na věk pacienta a doprovodnou patologii:
vliv na infekci;
dopad na nemocný organismus jako celek (imunitní stav) a na patologické procesy v něm probíhající (patogenetická léčba);
snížení úrovně a odstranění projevů příznaků onemocnění;
lokální léčba,
použití chirurgických metod léčby.
Je třeba pravidelně užívat léky proti tuberkulóze. I krátké přestávky vedou k rozvoji lékové rezistence. Užívání antituberkulotik by mělo být pod dohledem zdravotnického personálu.
Adekvátní léčba tuberkulózy je důležitým opatřením pro prevenci tuberkulózy!
Rýže. 9.Užívání léků pod dohledem zdravotnického personálu.
Očkování proti tuberkulóze je hlavní složkou v boji proti dětské tuberkulóze v Ruské federaci. 64 zemí po celém světě nyní učinilo očkování povinnou součástí jejich úsilí o prevenci rozvoje tuberkulózy.
Poprvé v roce 1919 francouzský vědec A. Calmette a C. Guerin vytvořili kmen BCG, který se používal k očkování lidí. V roce 1921 bylo očkováno první dítě.
Připravuje se vakcína z kmene živého a oslabeného mycobacterium tuberculosis, který prakticky ztratil své škodlivé vlastnosti.
Vakcína se aplikuje intradermálně do horní třetiny paže a způsobí, že tělo začne produkovat protilátky.
Účinek vakcíny slábne do 4. roku.
První očkování se provádí v porodnici 3. – 7. den od narození dítěte.
Pokud z nějakého důvodu nebyla vakcína aplikována v porodnici, bude očkování provedeno na klinice. Druhé očkování se podává dětem ve věku 7 let (první třída).
Plná imunita se vytvoří do jednoho roku.
O vytvoření imunity svědčí jizva vzniklá v důsledku očkování. Plně se tvoří za 9–12 měsíců.
Pokud je velikost jizvy 5 - 8 mm, pak je index ochrany proti tuberkulóze od 93 do 95%.
Pokud je jizva 2 – 4 mm, pak se index ochrany snižuje na 74 %.
Pokud je jizva 10 mm a je zdeformovaná, znamená to, že při očkování nastaly komplikace a nebyla vyvinuta imunita.
Výskyt komplikací z očkování je 0,1 %.Komplikace se projevují ve formě studených abscesů, povrchových vředů, BCG-itid (regionální lymfadenitida, osteitida, konjunktivitida), keloidních jizev. Je velmi vzácné, že se rozvine generalizovaná BCG infekce.
Prevence tuberkulózy u dětí pomocí vakcín zabraňuje rozvoji běžných forem tuberkulózy.
Rýže. 10. Očkování v porodnici (vlevo) v poradně (vpravo).
Tuberkulóza u dětí je poměrně nebezpečná nemoc. Rodiče by měli vědět, že odmítnutí očkování zbavuje dítě práva na ochranu před infekcí!
Chemoprofylaxe se provádí u jedinců s vysokým rizikem onemocnění tuberkulózou. Chemoterapeutické léky mohou snížit počet mykobakterií v lidském těle. Jejich užívání zabraňuje rozvoji onemocnění. Povinná chemoprofylaxe je primárně předmětem:
děti během primární infekce tuberkulózy
osoby v kontaktu v domácnosti.
Doba trvání chemoprofylaxe se pohybuje od 3 do 6 měsíců.
Boj proti tuberkulóze je jedním z hlavních úkolů Světové zdravotnické organizace (WHO)
Tuberkulóza je onemocnění, které se v 95 % případů přenáší vzdušnými kapénkami. Při kašli se Mycobacterium tuberculosis dostává do prostředí a infikuje ostatní. Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou náchylní k onemocnění. Lidé s infekcí HIV mají téměř 30krát vyšší pravděpodobnost, že onemocní tuberkulózou.
Tuberkulózním bacilem je infikována 1/3 světové nemocné populace. Malá část z nich onemocní. Tuberkulóza je na druhém místě mezi příčinami úmrtnosti na infekční onemocnění.V roce 2014 mělo asi 10 milionů lidí tuberkulózu a asi 1,5 milionu zemřelo. Díky včasnému odhalení a adekvátní léčbě bylo od roku 2000 do roku 2013 zachráněno 37 milionů lidí a úmrtnost v tomto období klesla o 45 %.
Hlavní úkoly WHO v boji proti tuberkulóze:
Poskytnout pacientům neomezený přístup k lékařské péči na vysoké úrovni.
Snížit socioekonomické předpoklady pro rozvoj onemocnění.
Chránit skupiny obyvatel ohrožené tuberkulózou, včetně lidí s komorbiditami – tuberkulózou a HIV, multirezistentní tuberkulózou.
Podpora vývoje nových metod léčby onemocnění a jejich efektivní využití.
Ochrana lidských práv v oblasti léčby a prevence tuberkulózy.
Prevence tuberkulózy je hlavním cílem národních zdravotních programů v mnoha zemích po celém světě. Společenské aktivity v boji proti tuberkulóze, léčebná preventivní opatření, protiepidemická opatření v ohniscích tuberkulózní infekce, včasná identifikace tuberkulózních pacientů, adekvátní léčba tuberkulózy, specifická prevence tuberkulózy a chemoprofylaxe jsou hlavními opatřeními pro prevenci tuberkulózy v Ruské federaci.
Rýže. 11. Heřmánek je ve světě symbolem boje proti tuberkulóze.
