Plicní tuberkulóza je jednou z nejzávažnějších infekčních chorob. Časná tuberkulóza byla považována za nemoc, jejíž léčba byla zbytečná, dokud v roce 1882 vědec Robert Koch neobjevil původce této nemoci. To umožnilo zahnat bolák do kouta pomocí antibiotik, na které je citlivý. Kochův bacil je mykobakterium a má zakřivený tvar. V lékařské praxi se tuberkulóza vyskytuje v různých tkáních a orgánech – očích, kostech, kůži, urogenitálním a trávicím systému. Nejčastější je však plicní tuberkulóza, o které si povíme v tomto článku. Nejprve se ale podívejme blíže na viníka této nemoci – Kochova bacilku.
Rysy života Kochova bacila
Tato mykobakterie se liší tím, že se dělí extrémně pomalu – pokud běžná bakterie nepotřebuje k rozmnožení více než 30 minut, pak se Kochův bacil množí od 15 do 18 hodin, což výrazně prodlužuje jeho studium – trvá měsíce.
Rýže. 1. Kochova hůlka na hladině (schéma).
Vitalita. Kochův bacil je známý svou neuvěřitelnou vitalitou, která mu pomáhá přežít i v těch „extrémnějších“ podmínkách – daří se mu v chladu, horku i sněhu, takže léčba tuberkulózy musí být velmi důkladná. Odolné vůči světlu a vlhkosti, stejně jako mnoha chemikáliím. Vysvětluje se to tím, že je pokryta silnou skořápkou, která obsahuje tukové a voskovité látky, a proto na tuberkulózu umírá více lidí než na všechny infekce dohromady. Původce tuberkulózy (Kochův bacil) se nebojí teplot 250 ° C, stejně jako zásad, alkoholu a kyselin.
Ve sputu pacienta, i když je vysušený, se může množit až tři měsíce. Nejpříznivějšími podmínkami pro jeho reprodukci jsou vlhko, tma a teplota 30 až 40 stupňů. Mycobacterium v pouličním prachu si zachovává svou životně důležitou aktivitu asi 10 dní. Ale hůl se „bojí“ ultrafialových paprsků - pod jejich vlivem patogen tuberkulózy zemře během několika minut.Na slunci tato mykobakterie do půl hodiny zahyne.
Rýže. 2. Původce tuberkulózy (Kochův bacil) pod mikroskopem.
Je třeba poznamenat, že nemoc tuberkulóza je většinou způsobena typickými Kochovými bacily, nazývanými také lidskými bacily. Proces pronikání a vývoje tyče v těle stále vyvolává mezi vědci mnoho kontroverzí. To, co je dnes lidstvu důkladně známo, lze shrnout takto:
Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který vylučuje Kochův bacil. Pokud laboratorní metoda ve sputu pacienta nenajde sputum pro plicní tuberkulózu, nebo má obavy z mimoplicní formy onemocnění (i když se bacil ve výtoku najde), pak to není pro ostatní nebezpečné (samozřejmě, léčba je nezbytná, ale ne nutně v nemocnici).
Hlavní cestou infekce tuberkulózou je vzduch. Při kýchání, kašlání nebo dokonce smíchu pacient vylučuje kapičky sputa, „vybavené“ Kochovým bacilem. Nějakou dobu létají ve vzduchu nebo se okamžitě usadí a pak stoupají s pohybem vzduchu. Za určitých podmínek je mohou ostatní vdechnout. Samozřejmě, pokud pacient dodržuje základní pravidla, pak se Kochovy bacily do vzduchu nedostanou. K infekci však dochází pouze v případě, že hmotnost tyčinek je menší než pět mikronů. „Tlusté“ tyčinky nemají schopnost proniknout do alveol, a proto nejsou schopny způsobit infekci. Pravděpodobnost infekce závisí také na koncentraci tyčinek ve vzduchu. Většina z nich je v uzavřených prostorách, kde se pacient dlouhodobě zdržuje. Svou roli hraje i délka a frekvence pobytu zdravých osob v těchto prostorách.Je třeba poznamenat, že jediný kontakt s pacientem pravděpodobně nezpůsobí infekci.
Rýže. 3. Schéma přenosu tuberkulózy.
Pokud se do těla dostanou mykobakterie, které se kvůli oslabené imunitě z nějakého důvodu nemohou bránit, rozšíří se krví a lymfou do celého těla a „usadí“ se, kde chtějí. V tomto případě se onemocnění rychle rozvíjí - v postižených oblastech se tvoří tzv. tuberkulózní tuberkulózy. Pokud nedojde k řádné léčbě, vede to k těžké intoxikaci těla, protože Kochův bacil, množící se v ohniscích, jej otráví. Pokud je organismus dostatečně silný, životaschopné Kochovy bacily se schovají do ohnisek a čekají na příležitost k „útoku“. Fokální plicní tuberkulóza, jejíž léčba poskytuje 100% záruku zotavení, je považována za nejmírnější formu tohoto onemocnění. Jde o nejčastější klinickou formu onemocnění u dospělých. Je to nebezpečné, protože je velmi obtížné identifikovat, protože prakticky nedává klinické projevy. Fokální plicní tuberkulózu lze odhalit zcela náhodou, při běžném vyšetření.
Nejčastěji lidé onemocní tuberkulózou v mladém věku a nejčastěji postihuje ženy. Procento nemocných žen je 3,5krát vyšší než u mužů. Riziko infekce je v tomto věku obzvláště vysoké. Aby bylo možné přitáhnout pozornost lékařů včas a zahájit nezbytnou léčbu, seznamte se s tím, jaké příznaky naznačují nástup onemocnění.Nutno podotknout, že tuberkulóza není nemocí sociální, ale tato nemoc (zejména diseminovaná plicní tuberkulóza) postihuje nejčastěji osoby bez trvalého bydliště a také osoby propuštěné z výkonu trestu.
Tuberkulóza se často vůbec neprojevuje a lze ji zjistit pouze při běžném vyšetření.
Hlavními příznaky plicní tuberkulózy v počátečních stádiích jsou únava, ztráta chuti k jídlu (a v důsledku toho ztráta tělesné hmotnosti) a podrážděnost. O něco později - kašel (často s hlenem nebo krví), hubnutí, pocení a celková slabost.
Nejčastější příznaky:
Kašel. Kašel je zpočátku suchý a trvalý. Nejvýrazněji ruší ráno a večer. Postupem času zvlhne a je doprovázena vydatnou tvorbou sputa. Sputum uvolňované při kašli je purulentně-slizovitého charakteru. Kašel je prodloužený, téměř nepřetržitý a jeho léčba nedává pozitivní výsledky. Nejzřetelnějším rozdílem mezi tuberkulózou a jinými, méně závažnými onemocněními jsou příznaky jako hemoptýza a teplotní výkyvy (od 37,5 do 38 stupňů), zejména v noci a večer, doprovázené zimnicí a zvýšeným pocením. Krev se uvolňuje se sputem po silném záchvatovitém kašli. V případě pokročilých stadií tuberkulózy hrozí plicní krvácení. Léčba v tomto případě by měla být okamžitá.
Rýže. 4. Kašel.
Horečka. V prvních fázích onemocnění může chybět, i když se zhoršováním stavu je stálým příznakem tuberkulózy.Teplota může být v normálních mezích nebo výrazně zvýšená. Horečka se zvyšuje během hemoptýzy. Často doprovázené nočním pocením, které někdy ukazuje na rané stadium onemocnění – to jsou první příznaky tuberkulózy.
Dušnost. Charakteristické pro konečná stadia pacientů s diagnózou plicní tuberkulózy. V důsledku změn na plicích začíná srdeční selhání, které způsobuje dušnost. Pozoruje se také u miliární tuberkulózy a při velkém rozšíření procesu v plicích.
Ztráta váhy. U progresivních forem onemocnění je ztráta hmotnosti jedním z hlavních příznaků. Kvůli příliš rychlému metabolismu pacient hubne, rysy jeho obličeje se zdají zostřené.
Gastrointestinální trakt. Jak ukazuje lékařská praxe, někdy se tuberkulóza může projevit v raných stádiích narušením trávicího systému. Pacienti mají obavy z dyspeptických příznaků, jejichž léčba nepřináší požadovaný efekt.
Fokální plicní tuberkulóza, nazývaná také omezená, je charakterizována přítomností několika ložisek umístěných v jedné nebo dvou oblastech plic.Fokální plicní tuberkulóza může být „nová“ nebo stará (fibrofokální). Příznaky („hrudník“, jevy intoxikace) se objevují v akutní fázi. Fokální plicní tuberkulóza je považována za nejméně život ohrožující formu pro pacienta.
Diseminovaná plicní tuberkulóza je přítomnost četných specifických ložisek. Existuje několik typů v závislosti na cestě infekce mykobakteriemi v těle. Diseminovaná plicní tuberkulóza také způsobuje příznaky intoxikace. Na pozadí lézí se mohou objevit dutiny. Diseminovaná plicní tuberkulóza symetricky postihuje dvě plíce najednou.
Rýže. 6. Diseminovaná plicní tuberkulóza.
Infiltrativní plicní tuberkulóza. Vyznačuje se poměrně rychlým vývojem, který může být založen buď na resorpci nebo rozpadu. Je považována za nejčastější formu onemocnění, protože se vyskytuje u 60–70 % pacientů. Infiltrativní plicní tuberkulóza je určena přítomností zánětlivých změn nekrotické povahy. Infiltrativní plicní tuberkulóza nemusí vůbec vyvolat příznaky nebo se může projevit kašlem a intoxikací.
Rýže. 7. Infiltrativní plicní tuberkulóza.
Kazuózní pneumonie je charakterizována výskytem reakce podobné akutnímu kaseóznímu rozpadu. Pacient je ve vážném stavu, projevují se příznaky intoxikace. Komplikací výše popsaných forem může být i kazuózní pneumonie.
Rýže. 8. Kazuózní pneumonie.
Plicní tuberkulom je vzhled zapouzdřených kaseózních ložisek o průměru ne větším než 1 cm Obvykle jsou jasně viditelné na rentgenových snímcích. Postupem času se mohou zvětšit a proměnit se v dutinu (dutina vzniklá v důsledku destrukce tkáně).
Tuberkulóza je závažné onemocnění, ale pokud vynaložíte veškeré úsilí (a hlavně včas odhalíte) příčinu špatného zdravotního stavu, je 90% šance, že léčba přinese ovoce. Doporučuje se užívat léky alespoň několik měsíců. Pokud je léčba přerušena, může to vést ke vzniku rezistentní formy tuberkulózy, která je obtížněji léčitelná. V některých případech se tuberkulóza vrací – pak je nutné léčbu obnovit.
Léčba plicní tuberkulózy je úkolem pneumologů a ftiziatrů. Léčba musí být komplexní, dlouhodobá a hlavně správná. Existuje mnoho léků, které mají svůj vlastní účinek na Kochův bacil, takže by se měly používat pouze v kombinaci. Nepravidelným používáním vzniká odolnost mykobakterií k účinným látkám. Léčba trvá od šesti měsíců do dvou let.
Rýže. 10. Plicní tuberkulóza (sekundární forma). Systém.
Pokud je diagnostikována tuberkulóza, je pacientovi předepsána ústavní léčba po dobu dvou měsíců, zaměřená na zastavení aktivní reprodukce Kochova bacilu. Později je možná ambulantní léčba. Kochův bacil je citlivý na léky, jako je isoniazid, streptomycin (injekce), rifampin, ethambutol. Pokud jsou bakterie odolné vůči těmto lékům nebo je pacient alergický na složky jejich složení, jsou předepsány rezervní léky - fluorochinolony, thiamidy, cykloserin, aminoglykosidy, polypeptidy, kyselina aminosalicylová.
Zpočátku se léky berou komplexně a než začne zotavování, zbývají pouze 2-3.Důležitou roli hraje také výživa - strava pacienta by měla obsahovat více masitých pokrmů, stejně jako zeleninu a ovoce. Alkohol a kouření jsou zakázány. Indikováno je otužování a udržování správné životosprávy. Pokud se jedná o těžkou formu tuberkulózy, je možná chirurgická léčba ve specializovaných centrech. Toto onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu, ale pamatujte, že vůle žít může každého pacienta postavit na nohy. Milujte život a buďte zdraví!
