BCG očkování je hlavní složkou v boji proti dětské tuberkulóze. BCG vakcína byla poprvé vytvořena v roce 1919 ve Francii. V roce 1921 bylo očkováno první dítě. Vakcínu BCG v Rusku vytvořili vědci v suché formě, což značně usnadnilo její přepravu a dlouhodobé skladování. Od roku 1962 je očkování BCG povinné v celém SSSR.
Lidské tělo se nejčastěji setkává s tuberkulózní infekcí v dětství a následně z tohoto setkání nikdy nevyjde bez újmy.
Jakmile se bacil tuberkulózy dostane do lidského těla, už ho nikdy neopustí. Děti jsou vůči této infekci nejzranitelnější. K onemocnění jsou zvláště náchylné děti v prvním roce života. Jejich nemoc často končí smrtí. Zdrojem infekce pro děti je nemocný člověk, mnohem méně často - zvířata.
Zvláště nebezpečný je pro dítě kontakt s rodiči nebo jinými členy rodiny, kteří mají tuberkulózu. Ruské zdravotnické úřady určily dva hlavní úkoly v boji proti dětské tuberkulóze:
včasná identifikace pacientů s tuberkulózou (potlačení šíření infekce);
očkování proti tuberkulóze.
BCG očkování je dnes nejlepším způsobem, jak chránit děti před tuberkulózou. Jeho hlavní vlastnosti:
BCG vakcína zabraňuje rozvoji meningitidy a miliární tuberkulózy, tedy těch forem onemocnění, které se šíří krví.
BCG vakcína příznivě ovlivňuje průběh primární tuberkulózní infekce a primární lokální formy onemocnění u dětí (lehčí průběh, minimum komplikací a rychlý nástup příznivého výsledku).
BCG vakcína a očkování
Vakcína se připravuje z kmene živého a oslabeného mycobacterium tuberculosis, který prakticky ztratil své škodlivé vlastnosti. Od roku 2008 se v Ruské federaci začala používat vakcína BCG-M určená k šetrné imunizaci. Je široce používán pro očkování novorozenců v porodnici.
Očkování provádějí zaměstnanci všeobecné lékařské sítě. Protituberkulózní službě je přidělena monitorovací a poradenská funkce. BCG vakcína se aplikuje intradermálně do horní třetiny horní části paže a způsobí, že tělo začne produkovat protilátky. Jeho účinek slábne do 4. roku. První očkování se provádí v porodnici 3. – 7. den od narození dítěte. Pokud z nějakého důvodu nebylo očkování provedeno v porodnici, bude provedeno na klinice. Druhé očkování (přeočkování) se provádí u dětí ve věku 7 let (první třídy).
Rýže. 1. Příprava BCG vakcíny.
Rýže. 2. BCG vakcína se aplikuje intradermálně do horní třetiny ramene.
Po podání BCG vakcíny obsahující defektní a oslabené mycobacterium tuberculosis se makrofágy snaží zachytit a trávit patogeny. Poté, co mykobakterie spolknou a nejsou schopni je zničit, bojovníci proti infekci umírají (neúplná fagocytóza). Patogeny se hromadí v orgánech retikuloendoteliálního systému a především v regionálních lymfatických uzlinách. Hlavními bojovníky proti mykobakteriím jsou T-lymfocyty, které vznikají a hromadí se v brzlíku. Dostávají signál od makrofágů a začnou se přestavovat, aby bojovaly s infekčním agens. Doba restrukturalizace je asi 2 měsíce, poté se v těle objeví protilátky, které dokážou zničit bacil tuberkulózy. To je postvakcinační imunita.
Trénované T lymfocyty (protilátky) začnou bojovat s patogeny, které tvořily vakcinační kmen BCG. Doba trvání tohoto procesu je asi 5 let. Dále výrazně oslabuje imunitní systém. Dokud jsou v těle dítěte protilátky, je chráněno před rozvojem tuberkulózního procesu a především před běžnými formami onemocnění.
O vytvoření imunity svědčí jizva vzniklá v důsledku BCG vakcinace a přítomnost postvakcinačních alergií (pozitivní Mantouxova reakce). Jizva je plně vytvořena za 9–12 měsíců.
Pokud je velikost jizvy 5 - 8 mm, pak je index ochrany proti tuberkulóze od 93 do 95%.
Pokud je jizva 2 – 4 mm, pak se index ochrany snižuje na 74 %.
Pokud je jizva velká 10 mm a je zdeformovaná, znamená to, že se nevyvinula imunita.
Po podání BCG vakcíny se imunita vyvine do 2 měsíců. Pro přeočkování – 1,5 měsíce. Do této doby zůstává tělo dítěte před tuberkulózou nechráněné. Proto před propuštěním dítěte z nemocnice musí být všichni členové rodiny novorozence vyšetřeni na tuberkulózu. Příbuzní s tuberkulózou jsou izolováni po dobu 2 měsíců v lůžkových nebo sanatoriích protituberkulózních ústavů.
Absence jizvy po BCG vakcinaci se vysvětluje poruchou imunizace a ztrátou aktivity vakcíny.
velmi vzácně se rozvine generalizovaná BCG infekce.
Komplikace BCG závisí na vlastnostech vakcinačního kmene, počtu životaschopných mikrobiálních tělísek, dodržování techniky aplikace vakcíny, věku dítěte, jeho doprovodných onemocněních atp.
Rýže. 6. Povrchový vřed.
Rýže. 7. Axilární lymfadenitida.
Rýže. 8. Keloidní jizva po očkování.
Rýže. 9. Ulcerózní nekrotizující tuberkulóza kůže po podání BCG.
Rodiče by měli vědět, že pouze BCG očkování ochrání vaše dítě před rozvojem tuberkulózy!
