Očkování proti černému kašli a řada dalších preventivních opatření výrazně chrání děti před infekcí již od prvních měsíců života. Prevence černého kašle u dětí je zaměřena na včasnou (včasnou) identifikaci nemocných, zastavení šíření infekce a vnímavé populace. Avšak pouze aktivní imunizace, ke které se používá vakcína proti černému kašli, může radikálně ovlivnit průběh epidemie a výrazně snížit výskyt.
Obecná preventivní opatření proti černému kašli mají omezenou účinnost z několika důvodů:
dlouhé infekční období onemocnění,
vysoká frekvence vymazaných formulářů,
vysoká infekčnost (nakažlivost) během katarálního období.
Prevence černého kašle se dělí na specifickou a nespecifickou. Včasná diagnostika onemocnění a izolace pacienta omezují šíření infekce. Tyto aktivity se týkají nespecifické prevence záškrtu.
Mezi specifickou prevenci patří aktivní imunizace – nejúčinnější metoda prevence černého kašle.
Rýže. 1. Na fotce je dítě s černým kašlem.
Identifikace pacientů
Identifikace pacienta s černým kašlem je povinností každého lékaře. K tomuto účelu se používají klinická kritéria pro diagnostiku onemocnění s povinným potvrzením diagnózy bakteriologickými metodami. Včasná identifikace pacienta je nejúčinnější metodou prevence černého kašle.
Kašel je hlavním příznakem onemocnění. Alarmující by měl být zejména suchý, přetrvávající kašel, který trvá 5 až 7 dní v řadě. V tomto případě jsou katarální příznaky horních cest dýchacích slabě vyjádřeny. Při podezření na černý kašel jsou děti podrobovány 2x bakteriologickému vyšetření, které se provádí buď dva dny po sobě, nebo obden. Dítě je aktivně sledováno. Při zjištění onemocnění je lékař povinen oznámit hygienické a epidemiologické stanici a zaměstnancům ústavu péče o dítě, že dítě navštěvuje. Dítě je izolované. Léčba je organizována buď doma, nebo v nemocnici.
Laboratorní diagnostika onemocnění je důležitým článkem v systému preventivních opatření proti černému kašli.
Rýže. 2. Kašel je hlavním příznakem černého kašle. Na začátku onemocnění je suchý a perzistující, na vrcholu onemocnění záchvatovitý a křečovitý.
Rýže. 3. Izolace původců černého kašle z nazofaryngeálního hlenu je klasickou metodou laboratorního potvrzení onemocnění. Fotografie ukazuje kolonie patogenů na živných půdách.
Izolace pacienta je nejúčinnějším protiepidemickým opatřením. Pacienti, jejichž černý kašel je mírný, jsou izolováni doma.Pro dítě je přidělena samostatná místnost, ale i obrazovka spolehlivě ochrání před šířením nemoci.
Indikace pro hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení:
děti, jejichž onemocnění se vyskytuje ve středně těžké a těžké formě, jsou hospitalizovány,
komplikovaný průběh černého kašle,
děti, které mají záchvaty křečovitého kašle doprovázené zvracením, nadměrnou únavou, ztrátou chuti k jídlu a poruchami spánku, jsou předmětem izolace;
s rozvojem dalších akutních onemocnění na pozadí černého kašle,
kdy se černý kašel kombinuje s chronickými respiračními onemocněními, hypertenzí, epilepsií a dalšími onemocněními centrálního nervového systému, které se vyskytují s křečemi.
Izolace pacienta pokračuje 40 dní od začátku onemocnění nebo 30 dní od začátku křečovitého kašle.
Rýže. 4. Izolace nemocného dítěte je nejúčinnějším protiepidemickým opatřením.
Kontaktní děti do sedmi let, které dosud neměly černý kašel a nebyly očkovány, jsou odděleny na dva týdny ode dne izolace pacienta.
Kontaktní děti starší sedmi let a dospělí podléhají pečlivému lékařskému pozorování po dobu 2 týdnů.
Kontaktní osoby do 14 let, které dosud černý kašel neměly, bez ohledu na to, zda byly očkované či ne, pokud mají kašel, mají povolenou návštěvu dětské skupiny po 2násobném negativním výsledku bakteriologického vyšetření.
Pro identifikaci pacientů s černým kašlem se provádí 2x bakteriologické vyšetření kontaktních osob navštěvujících předškolní zařízení a obslužného personálu.
Bakteriologické vyšetření žáků ve škole se provádí pouze u kašlajících dětí.
Gamaglobulin se nepodává kontaktním osobám jako prevence černého kašle.
Včasným zavedením celé řady preventivních opatření v dětských kolektivech se výrazně sníží velikost ohniska nákazy a její další šíření.
Rýže. 5. Oddělení kontaktních osob zabrání šíření nákazy.
Původci černého kašle jsou velmi citliví na faktory prostředí a dezinfekční prostředky, proto se konečná dezinfekce u zdroje infekce po izolaci pacienta neprovádí.
Denní mokré čištění, časté větrání místnosti, dezinfekce pacientova nádobí, ručníků a kapesníků jsou dostatečná opatření k prevenci černého kašle.
Základem prevence černého kašle je masová aktivní imunizace. Má radikální dopad na epidemický proces tím, že prudce snižuje míru výskytu.
Aktivní imunizace je důležitým článkem v prevenci černého kašle. Čím více dětí je očkováno a přeočkováno, tím je výskyt nižší.
Vakcíny proti černému kašli
Očkování proti černému kašli se provádí jak domácí vakcínou DPT, tak zahraničními vakcínami Tetracoccus, Infanrix, Infanrix Hexa, Pentaxim.
DTP vakcína hraje hlavní roli v prevenci záškrtu (A - toxoid, D - difterický toxoid, C - tetanový toxoid, K - suspenze usmrcených bakterií černého kašle).
Rýže. 6. Na fotografii je vakcína DTP.
Očkování
Očkování proti černému kašli vakcínou DPT se provádí u všech dětí od 3 měsíců věku do 3 let. Kompletní očkování zahrnuje tři očkování, mezi nimiž je interval 1,5 měsíce.Zkrácení intervalů pro aplikaci vakcíny proti pertusi je nepřijatelné.
Vakcína se aplikuje intramuskulárně do oblasti středního stehna. U starších dětí se vakcína aplikuje do oblasti ramen.
Rýže. 7. Očkování proti černému kašli se provádí aplikací DPT vakcíny intramuskulárně do oblasti středního stehna. U starších dětí se vakcína aplikuje do oblasti ramen.
Přeočkování DPT
Po aplikaci 3 injekcí vakcíny během očkování se provádí přeočkování DTaP o 1 - 1,5 roku později. Pokud bylo dítě očkováno ve věku 2-3 let, pak se přeočkování (přeočkování) u dětí starších 3 let neprovádí. Pokud se na aplikaci DPT vakcíny vyvinula neobvyklá reakce (vysoká tělesná teplota, alergická vyrážka, křeče apod.), pak se dítě očkuje pouze proti tetanu a záškrtu.
Kontraindikace očkování
Kontraindikace očkování proti pertusi jsou:
závažná teplotní reakce na první podání vakcíny DPT, vysoký křik a prodloužený pláč dítěte po dobu 3 nebo více hodin po podání vakcíny, Quinckeho edém nebo anafylaktický šok;
progresivní poškození centrálního nervového systému a rakovina;
aktivní tuberkulóza.
Nežádoucí účinky očkování proti DTP
Nežádoucí reakce na podání DTP vakcíny jsou zaznamenány extrémně vzácně.
Určitý otok a zarudnutí v místě vpichu je normální reakcí na vakcínu. Tyto jevy zmizí během 2 - 3 dnů. Je přijatelné užívat antihistaminika (Claritin, Tavegil atd.)
Horečka po očkování proti DTP se zmírňuje užíváním antipyretik.
Pokud máte po očkování DTP vysokou tělesnou teplotu, křeče a zarudnutí místa vpichu vakcíny do průměru 8 cm nebo více, musíte vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji je vedlejší účinek vakcíny způsoben přítomností složky černého kašle.
Riziko vzniku nežádoucích reakcí na vakcínu proti černému kašli je výrazně nižší než riziko rozvoje onemocnění a komplikací u neočkovaných dětí. Čím více neočkovaných dětí ve skupinách, tím vyšší výskyt černého kašle, když se objeví nemocné dítě.
Rýže. 8. Fotografie ukazuje kožní reakci na DTP vakcínu.
Imunita proti černému kašli
Úroveň ochrany proti černému kašli po očkování se během 6 až 12 let sníží na polovinu. Délka ochrany před onemocněním závisí na počtu přijatých dávek, očkovacím schématu a úrovni cirkulace patogenů v populaci. Očkované děti mohou dostat černý kašel, ale jejich onemocnění je mírné a často v lehké formě.
