Očkování dětí proti záškrtu je jediným a nejúčinnějším prostředkem ochrany před infekcí. K očkování dětí se používají jak tuzemské DTP vakcíny (ADS, AD), tak zahraniční vakcíny (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
Záškrt je jednou z nejnebezpečnějších nemocí. Na konci 19. století onemocnělo ročně více než 600 tisíc lidí, polovina z nich zemřela. Masové preventivní očkování vedlo k rozhodujícímu obratu. Výskyt záškrtu od roku 1960 do roku 1976 klesl více než 430krát!
Hlavní zlo této nemoci spočívá v toxinu produkovaném difterickými bacily. Toxin je silný bakteriální jed, který má nižší sílu než tetanus a botulotoxiny.Selektivně působí na srdeční sval, periferní nervy, nadledviny a ledviny v těle nemocného člověka. Antitoxické antidifterické sérum neutralizuje toxin. Zavedení antibiotik vede ke zničení patogenů. Hlavním opatřením k prevenci záškrtu je očkování. Jeho vysokou aktivitu potvrzují světové zkušenosti. Správná organizace a kvalitní provádění očkování proti záškrtu určují úspěch v boji proti této hrozné nemoci.
V Ruské federaci je očkování proti záškrtu povinné pro všechny děti. Nejen, že chrání děti před nemocí, ale také vytvářejí oblast bezpečnosti pro dospělou populaci.
Rýže. 1. U 90 % onemocnění je postižen hltan.
Účinnost očkování proti záškrtu je ovlivněna dodržením termínu a kvality vakcíny. Důležitou roli hraje také otužování dítěte a jeho správné krmení. U silných dětí se imunita vakcíny proti záškrtu tvoří mnohem lépe.
Očkované děti mohou dostat záškrt, ale jejich onemocnění je mírné, bez závažných komplikací nebo úmrtí.
Prevence záškrtu se dělí na specifickou a nespecifickou. Mezi specifickou prevenci patří aktivní imunizace – nejúčinnější metoda prevence záškrtu.
Včasná diagnostika onemocnění a hospitalizace pacientů, dezinfekce u zdroje onemocnění, identifikace a léčba přenašečů bakterií omezují šíření infekce. Tyto aktivity se týkají nespecifické prevence záškrtu.
Vakcína proti záškrtu chrání před toxinem, který bakterie produkují, nikoli před bakteriemi samotnými.Sám očkovaný tedy záškrtem netrpí, ale při nakažení může uvolňovat bakterie do okolí a představovat hrozbu pro neočkovanou část populace.
Rýže. 2. Očkování proti záškrtu provádí zdravotnický personál podáním DTP vakcíny intramuskulárně do oblasti středního stehna. U starších dětí se vakcína aplikuje do oblasti ramen.
Vakcíny a očkování proti záškrtu
Toxoid používaný k očkování je zpracovaný difterický toxin. Během léčby jsou eliminovány patogenní vlastnosti toxinu, ale antigenní vlastnosti jsou zachovány. Tělo reaguje na zavedení toxoidu produkcí protilátek, které neutralizují toxin produkovaný bacily záškrtu. V tomto případě se onemocnění buď nevyskytuje, nebo se vyskytuje v mírné formě.
Vakcíny proti záškrtu
Jak domácí DPT vakcíny (ADS, AD), tak zahraniční vakcíny (Pentaxim, Infanrix, Infanrix Hexa).
DTP vakcína hraje hlavní roli v prevenci záškrtu (A - toxoid, D - difterický toxoid, C - tetanový toxoid, K - suspenze usmrcených bakterií černého kašle).
ADS je vakcína bez pertusové složky.
ADS-M je vakcína se sníženou dávkou.
AD – difterický toxoid.
AD-M - vakcína proti záškrtu se sníženou dávkou.
Rýže. 3. Vakcína DPT obsahuje difterický toxoid, tetanus a suspenzi usmrcených bakterií černého kašle.
Termíny očkování proti záškrtu
Rutinní očkování dětí se provádí opakovaným podáním DTP vakcíny. Načasování očkování odpovídá Národnímu očkovacímu kalendáři.
V Rusku se děti začínají očkovat DTP vakcínou od 3 měsíců věku.Očkování se provádí 3x v dávce 0,5 ml vakcíny. Interval mezi očkováním je 1,5 měsíce. Poté se po roce nebo roce a půl provádí přeočkování.
Pokud existují kontraindikace nebo anamnéza černého kašle, očkování proti záškrtu se provádí ve věku 4 - 6 let. K očkování se používá vakcína ADS, která se aplikuje dvakrát s odstupem 45 dnů. Revakcinace se provádí po 9 měsících a poté po 5 letech. Poté se přeočkování provádí jednou za 10 let. Je to dáno tím, že v průběhu let hladina antitoxických protilátek v těle očkované osoby klesá pod ochrannou hladinu.
Pokud jsou relativní kontraindikace očkování proti záškrtu a silné teplotní reakce na vakcínu DPT a ADS, používá se vakcína ADS-M.
Rodiče by měli znát harmonogram preventivních očkování a přísně hlídat jeho provádění.
Načasování přeočkování proti záškrtu
Přeočkování (přeočkování) se provádí vakcínou ADS-M ve věku 6 a 17 let a poté jednou za 10 let. Po aktivní imunizaci si lidské tělo zachovává schopnost rychle (za 2-3 dny) produkovat antitoxin jako odpověď na opakované podávání léků obsahujících AD toxoid po dobu 10 let.
Očkování proti záškrtu osob, které prodělaly toto onemocnění
Polovina lidí, kteří byli dříve očkováni proti záškrtu, si nevyvine dostatečně silnou imunitu, což může vést k recidivám onemocnění.
Děti, které nebyly očkovány proti záškrtu, jsou očkovány šest měsíců po uzdravení a poté podléhají v předepsané době přeočkování.
Očkování dospělých, kteří prodělali závažnou formu onemocnění, se provádí toxoidem AD-M nebo ADS-M šest měsíců po uzdravení. Po 45 dnech se přeočkují. Opakované přeočkování - každých 10 let.
Očkování dospělých, kteří prodělali lehkou formu onemocnění a nejsou očkováni, se provádí šest měsíců po uzdravení. Opakované přeočkování se provádí každých 10 let.
Očkování proti záškrtu nejen chrání děti před onemocněním, ale také vytváří oblast bezpečnosti pro dospělou populaci. V minulosti postihoval záškrt většinou děti. Dnes se situace změnila. Onemocnění je stále častěji hlášeno u dospělých. Faktem je, že člověk, který v dětství prodělal záškrt, získává doživotní imunitu. V současné době dospělí nemají přirozenou imunitu, protože hromadné preventivní očkování vedlo k výraznému snížení nemocnosti u dětí. Ale umělá imunita proti záškrtu buď nebyla vytvořena v dětství, nebo měla čas odeznít.
Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami, takže i krátkodobý kontakt s nemocným člověkem vede k infekci.
Očkování proti záškrtu pro dospělé ve věku 17 let a opakovaná imunizace každých 10 let ochrání před onemocněním. Ale pokud dospělý onemocní záškrtem, pak jeho nemoc bude probíhat snadno, bez rozvoje vážných komplikací a smrti.
Kontraindikace očkování proti záškrtu DTP
Očkování proti DTP nemá žádné kontraindikace.
V případě akutních respiračních infekcí lze očkování provést ihned po uzdravení.
U neurologických a alergických onemocnění se očkování provádí v období remise.
U progresivních onemocnění nervového systému a záchvatů v důsledku vysoké horečky se používá očkování ADS.
Nežádoucí účinky očkování proti záškrtu DTP
Nežádoucí reakce na podání DTP vakcíny jsou zaznamenány extrémně vzácně.
Určitý otok a zarudnutí v místě vpichu je normální reakcí na vakcínu. Tyto jevy zmizí během 2 - 3 dnů. Je přijatelné užívat antihistaminika (Claritin, Tavegil atd.)
Zvýšení teploty v postvakcinačním období se zmírňuje užíváním antipyretik.
V případě vysoké tělesné teploty, křečí a zarudnutí místa vpichu vakcíny do průměru 8 cm a více je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Nejčastěji je vedlejší účinek vakcíny způsoben přítomností složky černého kašle.
Riziko rozvoje nežádoucích reakcí na očkování proti záškrtu je výrazně nižší než riziko rozvoje onemocnění a komplikací u neočkovaných dětí. Čím více neočkovaných dětí ve skupinách, tím vyšší úroveň cirkulace toxigenních kmenů patogenů záškrtu, což vede k propuknutí onemocnění, včetně rozvoje závažných komplikací.
Rodiče! Neodmítejte očkovat své dítě!
Rýže. 5. Fotografie ukazuje reakci na aplikaci DTP vakcíny.
Boj proti přenášení bakterií je po očkování druhým nejdůležitějším protiepidemickým opatřením.
Na bakteriální přenos se vyšetřuje následující:
všechny děti vstupující do předškolních zařízení a nemocnic,
zaměstnanci zdravotnických zařízení,
kontaktní osoby z ohnisek záškrtu.
Identifikovaní bakteriální přenašeči toxigenních kmenů difterických bacilů jsou izolováni a procházejí kúrou antibakteriální léčby. Vakcína výrazně zvyšuje imunitní odpověď Kodivac. Předpokladem vyléčení je odstranění ložisek chronické infekce.
Léčba přenašečů bakterií z ložisek infekce:
pokud byl bakteriální nosič dříve imunizován proti záškrtu, je mu intramuskulárně injikován difterický toxoid a antibiotikum penicilin nebo erythromycin;
pokud nosič bakterií nebyl dříve imunizován, je mu předepsána plná dávka toxoidu a léčba antibiotikem penicilin.
30 dní po identifikaci a léčbě nosiče mohou děti navštěvovat zařízení péče o děti. Bakteriální nosiče netoxikogenních kmenů nejsou izolovány.
Rýže. 6. Výtěr z krku a nosu během vyšetření na bakteriální nosičství.
Významnou složkou prevence záškrtu jsou protiepidemická opatření u zdroje infekce.
Pacienti se záškrtem a pacienti s podezřením na onemocnění jsou hospitalizováni na lůžkovém oddělení infekční nemocnice. V nemocnici je pacient umístěn na boxovém oddělení. Pacient je propuštěn z nemocnice po obdržení 2 negativních výsledků bakteriologického vyšetření, provedeného po ukončení antibiotické terapie o 2 dny později. Bakteriologické vyšetření se provádí ve dvoudenních intervalech.
Po izolaci pacienta je v ohnisku provedena konečná dezinfekce.
Kontaktní osoby jsou vyšetřeny lékařem a testovány na přenos bakterií.Po dezinfekci v ohnisku a obdržení negativních výsledků bakteriologického vyšetření jsou kontaktním dětem umožněny návštěvy zařízení péče o děti a dospělým je umožněna práce v dětských skupinách a zařízeních veřejného stravování. Pozorování kontaktních osob trvá 7 dní od okamžiku konečné dezinfekce.
Očkují se neočkované děti a ty, které jsou očkované, ale nemají dostatečně silnou imunitu do 14 let. Přítomnost nebo nepřítomnost anti-difterické imunity je stanovena pomocí Schickovy reakce. V případě negativní reakce hovoří o imunitě vůči záškrtu. Schickova reakce se dnes používá pouze pro epidemiologické indikace.
Z rozhodnutí lékaře je některým neočkovaným dětem, které byly v kontaktu s pacientem se záškrtem, podáván toxoid a antidifterické sérum. Podávání těchto léků vytváří u dítěte krátkodobou pasivní imunitu.
Rýže. 7. Očkování proti záškrtu zabrání onemocnění.
Prevence záškrtu zahrnuje celou řadu opatření. Očkování je nejúčinnějším způsobem ochrany před onemocněním. Očkování proti záškrtu umožnilo vyhnout se epidemiím.
