Prognóza záškrtu do značné míry závisí na formě onemocnění. Komplikace se často rozvíjejí u toxické formy, méně často u běžných forem onemocnění. Chrání proti záškrtu antitoxickou imunitu a protilátky nahromaděné v krvi pacienta proti patogenu.
Prognóza záškrtu
Prognózu záškrtu ovlivňuje virulence patogenu, věk pacienta, jeho imunitní stav, lokalizace a prevalence lokálních změn, závažnost onemocnění, načasování diagnózy a zahájení vhodné léčby a adekvátní péče. pro pacienta.
Od 30 do 50 % pacientů v době, kdy se ještě neužíval antitoxin proti záškrtu a neexistovala vhodná antibiotika, zemřelo na záškrt. Obzvláště vysoká úmrtnost byla zaznamenána u dětí do 4 let, jejíž příčinou byl záškrt. V dnešní době umírá na záškrt více než 5 % pacientů, což je smrtelný výsledek především myokarditida.
U toxické formy záškrtu je prognóza závažnější než u lokalizovaných nebo rozšířených forem onemocnění. U očkované části populace je riziko onemocnění méně pravděpodobné;
Velký počet neočkovaných osob v organizovaných skupinách zvyšuje pravděpodobnost propuknutí toxikogenních forem záškrtu. Očkování ochrání před nemocí.
U 5 - 10 % zotavujících se osob (rekonvalescentů) přetrvávají patogeny záškrtu dlouhodobě v nosohltanu.
Odkládání správné léčby mnohonásobně zvyšuje riziko úmrtí na záškrt.
Rýže. 1. V místě průniku bacilů záškrtu (vstupní brána) se na povrchu sliznic tvoří fibrinózní filmy. Čím větší je jejich prevalence, tím závažnější je onemocnění.
Akutní kardiovaskulární selhání způsobené infekčně-toxickým šokem, akutní adrenální insuficience a obrna srdečního svalu jsou příčinou úmrtí pacienta v prvním týdnu onemocnění, myokarditida - ve 2. - 3. týdnu onemocnění, obrna dýchací svaly a brániční svaly - ve 4. - 8. týdnu onemocnění .
Vzhledem k možnosti rozvoje pozdních komplikací je třeba k prognóze onemocnění u dětí i dospělých přistupovat opatrně. K ucpání dýchacích cest difterickými filmy může dojít zcela náhle. Pokud není o malé děti řádně postaráno, výrazně se zvyšuje riziko jejich úmrtí.
Aktivní imunizace populace, zlepšené léčebné metody a zlepšená lékařská péče významně snížily úmrtnost na záškrt.
Antidifterická imunita v polovině případů trvá v průměru jeden rok. Druhá polovina pacientů, kteří prodělali onemocnění, vyvine stabilní imunitu. Opakované případy záškrtu jsou zaznamenány zřídka - v 5 - 7 % případů.
Antitoxická imunita chrání před záškrtem, jehož vznik je spojen s hromaděním antitoxinu v krvi, a v menší míře i proti antimikrobiálním protilátkám. Antitoxin se přenáší na novorozence přes placentu od matky. Antitoxin se u dospělých hromadí v důsledku „domácí“ imunizace. Antitoxiny se objevují po záškrtu a během přenosu bakterií.
Přítomnost nebo nepřítomnost anti-difterické imunity je stanovena pomocí Schickovy reakce. V případě negativní reakce hovoří o imunitě vůči záškrtu. Schickova reakce se dnes používá pouze pro epidemiologické indikace.
Difterický toxin blokuje syntézu proteinů v savčích buňkách a způsobuje jejich smrt. Tato vlastnost toxinu je základem reakce pro stanovení titru (množství) protilátek proti záškrtu v lidské krvi. Hladina titru protilátek 0,1 IU/ml zaručuje spolehlivou ochranu proti onemocnění.
Rýže. 2. Účinnou prevencí onemocnění je aktivní imunizace difterickým toxoidem, který je součástí DTP vakcíny.
