Nehtová plíseň je nejobtížněji léčitelná nemoc. Úspěch terapie závisí na načasování, kdy pacient vyhledá lékařskou pomoc, a na správném léčebném režimu. Metody kombinované terapie jsou poměrně účinné a bezpečné při léčbě onychomykózy, včetně použití lokální (mechanické a chemické odstranění postižených oblastí nehtů) a systémové terapie, z nichž každá má své výhody a indikace, které jsou brány v úvahu při jejich předepisování. Použití keratolytik umožňuje vyhnout se dlouhým kurzům užívání tabletových léků.Výsledek léčby je negativně ovlivněn pozdním dostavením pacientů k dermatologovi a přítomností dlouhodobě neléčených nebo v minulosti neúspěšně léčených onychomykóz na nohou.
Rýže. 1. Na fotografii je houba nehtů na nohou, počáteční fáze.
Rýže. 2. Fotografie ukazuje plíseň nehtů na nohou, pokročilá forma. Je indikována kombinovaná léčba.
Lokální léčba plísně nehtů na nohou
Lokální terapie se používá pro povrchové nebo distálně-laterální formy onychomykózy, stejně jako poškození nehtu do 1/3 jeho délky. Při postižení větší plochy dochází k výraznému poklesu účinnosti léčby. Snižuje pravděpodobnost úspěšné léčby pomalu rostoucích nehtů (děti a dospívající rostou rychleji než dospělí) a mykóz na více než 3 prstech. Závažná hyperkeratóza – zvýšení počtu zrohovatělých hmot v nehtovém lůžku – brání účinné léčbě plísně.
Rýže. 3. Na fotografii je plíseň nehtů na nohou. Při těžké hyperketatóze nepronikají antimykotika do nehtového lůžka. Zrohovatělé hmoty lze odstranit pouze mechanicky nebo chemicky.
Rýže. 4. Fotografie ukazuje plíseň nehtů před a po léčbě.
Etapy lokální léčby plísně nehtů na nohou
Léčba onychomykózy na nohou se provádí ve 2 fázích:
Fáze 1. Mechanické odstranění postižených částí nehtu nebo jeho radikální odstranění.
Fáze 2. Použití lokálních antifungálních látek.
Lokální antimiotika obsahují vysoké koncentrace účinných látek. Pracují dobře na povrchu nehtu, ale obtížně pronikají do hlubin, kde se nachází většina hub.Proto nejúčinnějším způsobem boje s plísněmi je před použitím antimykotik co nejvíce odstranit zrohovatělé struktury postižených nehtů. Tento přístup je nejúčinnější, ale vyžaduje od pacienta velkou trpělivost a zabere určitý čas.
Použití keratolytických činidel a chirurgické odstranění nehtů je indikováno u těžké hyperkeratózy, kdy se mezi nehtovým lůžkem a vlastní ploténkou hromadí hyperketotická hmota, která obsahuje mnoho kapes a tunelů obsahujících obrovské množství kolonií plísní. Antimykotika do takových útvarů nepronikají nebo pronikají s obtížemi, a to jak nehtovou matricí při systémové léčbě, tak při lokální léčbě onychomykózy. Tento jev je nejčastější u starších pacientů.
Rýže. 5. Na fotografii je plíseň nehtů na nohou. Pozitivní účinek použití mechanických a chemických metod k odstranění houbou postižené oblasti nehtu.
Nejjednodušším a nejběžnějším způsobem odstranění zrohovatělých hmot je jejich mechanické odstranění. Oblasti nehtu postižené houbami se odstraňují doma pomocí pilníku na manikúru a kleští. Podobný postup se provádí, když je nehtová ploténka poškozena z volného okraje, laterálně nebo na jejím povrchu, stejně jako při absenci výrazné hyperkeratózy. Při použití této techniky nedochází k poranění nehtového lůžka.
Před provedením léčebné procedury byste měli zajistit koupel s mýdlem a sodou (na 1 litr vody vezměte 1 polévkovou lžíci jedlé sody a 20 gramů mýdla na prádlo).Teplota připraveného roztoku by neměla být vyšší než 40C. Délka procedury je 30 - 40 minut. Po vysušení nohou můžete zahájit terapeutické procedury. Díky tomuto postupu dochází ke změkčení starého nehtu a poškozené kůže, což usnadňuje odstranění zrohovatělé hmoty a hluboké pronikání léku do hloubky nehtových plotének.
Rýže. 6. Před použitím mechanických nebo chemických metod k odstranění oblastí nehtů postižených houbami se doporučuje zajistit koupel nohou s mýdlem a sodou.
Rýže. 7. Na fotografii je plíseň nehtů na nohou. Oblast nehtu postižená houbami se odstraní pomocí pilníku na manikúru a/nebo kleští.
Rýže. 8. Nástroje pro odstranění plísní postižených oblastí nehtů na nohou.
Hardwarové čištění postižených nehtů
Tento způsob léčby plísně nehtů se začal v dermatologii používat poměrně nedávno. K odstranění hyperkeratózy se používají různé přístroje skládající se z rotační frézy, odsavače prachu a stříkací pistole. Odstranění hardwaru je netraumatické a šetrné. Tato technika je zvláště indikována, když pacienti mají kontraindikace k použití keratolytik - ekzém, alergie, diabetes mellitus. Někteří autoři se domnívají, že čištění hardwaru by se mělo používat měsíčně, 3 procedury za kurz.
Rýže. 9. Hardwarové čištění nehtů napadených houbami pomocí speciální frézy.
Doma je rozšířené použití keratolytických náplastí, které lze použít, když je postiženo několik nehtů na nohou současně, stejně jako když je postižena celá oblast nehtových plotének, matrice a těžké hyperkeratózy.
Keratolytické náplasti obsahují kyselinu salicylovou nebo močovinu jako látku, která ničí (rozpouští) zrohovatělou hmotu. Někdy se do jejich kompozice přidává antifungální léčivo a / nebo antiseptikum.
Močovinové náplasti:
"Ureaplast".
"Onychoplast."
"Náplast s močovinou s chinazolem."
Salicylové náplasti:
"Quinosolo-salicylová náplast."
"Chinozolo-dimexidová náplast."
„Masť na změkčení nehtů“ s jódem a kyselinou salicylovou.
Před aplikací náplasti se horní vrstva nehtu seškrábne pilníkem nebo skalpelem. Okolní kůže je chráněna lepicí páskou. Omítková hmota se nanáší v silné vrstvě a utěsní se lepicí páskou. Po 2 - 3 dnech se odstraní sádrová hmota (u silných nehtů po 3 dnech), změkčená místa se odstraní nůžkami nebo kleštěmi. Je také nutné pokusit se odstranit oblasti hyperkeratózy nehtového lůžka. Po zpracování se postup znovu opakuje.
K čištění nehtového lůžka se také doporučuje použít kolodiový lak, který se nanáší 5 - 6 dní. Kolodiový film spolu s odmítnutými zrohovatělými hmotami lze snadno odstranit po aplikaci obvazu s 10% salicylovou mastí na nehtovou ploténku nebo pomocí teplé lázně.
Rýže. 10. Nanesení keratolytické hmoty na nehet postižený plísněmi.
Rýže. 11. Po nanesení keratolytické hmoty se nehty zalepí náplastí ve tvaru kříže: nejprve podél, poté napříč směrem růstu prstů.
O sadě Mikospor
Soupravu Mycospor zakoupíte v hotové podobě v lékárnách. Masť obsažená v jejím složení obsahuje 1% bifonazol (antimyotikum) a 40% močovinu (keratolytikum).Bifonazol je účinný proti různým typům dermatofytů, kvasinkovitým houbám rodu Candida, Malassezia furfur a některým grampozitivním bakteriím.
Před použitím sady Mycospor si umyjte nohu v teplé vodě a otřete ji do sucha. Na nehet se nanese tenká vrstva masti a horní část se překryje náplastí na 1 den. Po odstranění náplasti by měla být noha 10 minut v teplé vodě a část nehtu by měla být odstraněna škrabkou. Dále se noha umyje a vysuší. Procedury se opakují po dobu 7 - 14 dnů. Dále se na postižený nehet aplikuje Mikospor krém 1x denně po dobu 4 týdnů.
Soupravu Mycostop zakoupíte v lékárně v hotové podobě, pasta obsahuje 40 % urey, pleťová voda obsahuje kyselinu mléčnou.
Rýže. 12. Fotografie ukazuje lék na léčbu plísně nehtů na nohou. Souprava Mycospor obsahuje protiplísňovou mast s keratolytickým činidlem, náplast, škrabku a dávkovač.
Rýže. 13. Fotografie ukazuje lék na léčbu plísně nehtů na nohou. Souprava Mycospor obsahuje protiplísňovou mast s keratolytickým činidlem, náplast, škrabku a dávkovač.
Rýže. 14. Pozitivní účinek při léčbě plísní nehtů na nohou.
Odstranění nehtů na nohou je rychlý, ale traumatický postup. Spolu s nehtovou ploténkou je odstraněna růstová zóna - matrix, dochází k poranění nehtového lůžka, což následně vede k opětovnému zarůstání deformovaného nehtu. Tato léčebná metoda se používá v případě neúčinnosti jiných metod a pouze u mladých pacientů, kteří nemají průvodní onemocnění.
Traumatická metoda zahrnuje odstranění celého nehtu nebo jeho části. Po odstranění se nehtové lůžko vyčistí a ošetří 5% lihovým roztokem jódu.Na ošetřený povrch se aplikuje Višnevského mast nebo 5% emulze syntomycinu po dobu 5 - 6 dnů. Poté se denně po dobu 3 - 4 dnů provádějí převazy. Masti Solcoseryl a Mikozolon užívané v kombinaci 1:1 mají epitelizační vlastnosti. Lokální atymyotika se používají až po vyléčení.
Netraumatický způsob odstranění se provádí po změkčení nehtu keratolytiky ve formě náplasti. Změkčený nehet se odstraní v lokální anestezii. Dále se odstraní subunguální rohovinové hmoty a povrch rány se ošetří antiseptikem.
Rýže. 15. Chirurgické odstranění nehtu prvního prstu postiženého plísní.
Korekční terapie
Po úplném nebo částečném odstranění nehtové ploténky se za účelem ochrany před sekundární infekcí a vytvoření umělého nehtu doporučuje použít lepicí hmotu Gevol. Tento přípravek obsahuje antiseptikum a kromě toho, že je ochranný, má i estetickou funkci.
Postup obnovy nehtů je technologicky jednoduchý:
Broušení, čištění a odmašťování povrchu nehtů.
Nanášení vrstev lepidla a speciálního materiálu v požadované tloušťce.
Dává povrchu nehtu tvar a vytváří hladký povrch.
Po korektivní terapii se nehet stává pevným a elastickým, schopným odolat mechanickému namáhání při chůzi.
Základem léčby většiny onychomykóz je užívání tabletových antimykotik perorálně (systémová terapie). Vzácnou indikací pro lokální terapii je rezistence plísní na všechna systémová antimiotika.
Lokálně se antimiotika aplikují na předem ošetřený povrch nehtů nebo na holé (nehtové) nehtové lůžko, jinak se antimykotikum nedostane do lokalizačních míst patogenů.
K léčbě onychomykózy se používají antimiotika (antimykotika) a antiseptika, která mají antimykotický účinek. Existují kombinované léky obsahující antimiotikum, antiseptikum a protizánětlivé činidlo.
Rýže. 18. Fotografie ukazuje výsledek léčby plísně nehtů na nohou po 6 měsících. Malá plocha léze, včasné zahájení a adekvátní léčba zajistily pozitivní výsledek.
Nejúčinnější prostředky pro léčbu plísní nohou
V léčbě onychomykózy jsou nejúčinnější lokální antimykotika. Je jich obrovské množství, ale v souvislosti s plísní nehtů jmenujme jen pár z nich, speciálně určených pro léčbu této patologie - laky Batrafen a Lotseril a sadu na úpravu nehtů Mikospor.
Antimiotika obsažená v lacích se aplikují hluboko do nehtu a nehtového lůžka. Zahraniční autoři je nazývají systémem pro dodávání antimiotik nehtem („transunguální systémy podávání léků“). Obrovskou výhodou antimykotik ve formě laků je, že při jejich použití nedochází k odstranění nehtové ploténky a antimyotika v nich zůstávají poměrně dlouho.
Laky k léčbě plísní se používají jako monoterapie, když distální (volný) konec neovlivňuje více než 1 - 3 nehtové ploténky, z nichž každá nemá plochu větší než 50%.
Před nanesením laku se horní část nehtu odstraní pilníkem. Lak se nanáší špachtlí nebo štětcem.Předchozí vrstva se odstraní rozpouštědlem nebo seškrábne po teplé lázni čelistmi nůžek. Čím delší je doba léčby, tím pomaleji nehty rostou.
Použití sady Mycospor je popsáno výše.
Lak "Loceryl" obsahuje 5% amorolfinu. Aplikujte jednou týdně po dobu 6 - 12 měsíců. V běžnějších formách se lak používá v kombinaci se systémovými antimiotiky.
Lak Batrafen obsahuje 8% ciklopiroxu. Aplikujte obden po dobu 1 měsíce, další měsíc 2x týdně a poté 1x týdně.
Mikospor mast ze sady Microspor obsahuje 1% bifonazolu a 40% urey. Aplikujte jednou denně po dobu 1-2 týdnů. Na konci léčby se aplikuje krém Mikospor po dobu 4 týdnů.
Jiné léky nejsou schopny proniknout do hloubky nehtů a nehtového lůžka, proto je před jejich použitím nutné nehet ztenčit nebo odstranit.
Rýže. 19. Laky k léčbě plísně nehtů jako monoterapie se používají při postižení distálního (volného) konce maximálně 1 - 3 nehtů, plocha každého by neměla přesáhnout více než 50%.
Rýže. 20. Úspěšná léčba plísně nehtů na palcích u nohou.
Další lokální antimykotika
Lokální antimykotika jsou dostupná ve formě krému, masti, mazání, roztoku, lotion, spreje atd. Nepronikají do nehtových plotének, proto se používají pouze na ztenčené nehty nebo obnažená nehtová lůžka při současném poškození kůže chodidlo.
Krém 1% Lamisil a Exifin, stejně jako 1% dermgel Lamisil (terbinafin).
Krém 2% Pimafucin (natamycin).
Roztok 1% nitrofungin (chlornitrofenol).
Rýže. 21. Na fotografii je plíseň nehtů na nohou. Hyperkeratóza výrazně komplikuje léčbu mykózy.
Lokální antiseptika v léčbě onychomykózy
Při absenci jiných prostředků se při léčbě onychomykózy používají antiseptika: alkoholový roztok jódu, barviv, organických kyselin, chinozolu atd. Jsou cenově dostupné a jsou přítomny ve vícesložkových přípravcích. Antiseptika se vtírá do ztenčeného nehtu nebo nehtového lůžka 2-3x denně.
Fenoly: Resorcinol (masti, alkoholové a vodné roztoky) a Fenol (kyselina karbolová) jsou součástí kapaliny Castellani a roztoku Fucorcinu.
Chinoliny: Chinozol (masť a náplast) a Cliochinol (komplexní masti). Lorindem S mast obsahuje glukokortikoid a cliochinol.
Jodové přípravky: 1 - 3% roztoky Jodu a Povidon-jod.
Barviva: vodné a alkoholové roztoky genciánové violeti, brilantní zeleně, methylenové modři a fuchsinu v kapalině Castellani.
Rýže. 22. Účinná léčba onychomykózy.
Vícesložkové léky
Složení vícesložkových léků zahrnuje antimiotika, antiseptika a protizánětlivé léky. Jsou široce používány pro různé kožní infekce, stejně jako pro onychomykózu.
U hyperkeratóz a paronychií doprovázejících onychomykózu se používají kombinované přípravky s obsahem glukokortikoidů.Když dojde k sekundární infekci, používají se léky, které zahrnují antibiotikum a antiseptikum. Vícesložkové krémy a masti se aplikují na ošetřovaný ztenčený nehet, nehtové lůžko a přilehlé oblasti kůže.
Obsahuje protiplísňové, antibakteriální a protizánětlivé složky:
Krém, mast a lotion Pimafukort (natamycin + neomycin + hydrokortison).
Triderm krém a mast (glotrimazol + gentamicin + betamethason).
Obsahuje protiplísňové a protizánětlivé složky:
Krém Candide-B (klotrimazol + betamethazol).
Mikozolon mast (mikonazol + mazipredon).
Obsahuje antimikrobiální a protizánětlivé složky:
Dermozolon mast (cliochinol + prednisolon).
Lorinden S mast (cliochinol + flumethason).
Sinalar K mast (cliochinol + fluciocinolon acetonid).
Dermatologové často předepisují léky, které se připravují extemporo v lékárnách. Obsahují antiseptika, keratolytika a dimekid (dimethylsulfoxid, DMSO), který zlepšuje průchod léků stratum corneum. Složení vícesložkových léků zahrnuje trikresol, kyselinu karbolovou, thymol, dimexid a jód.
Rýže. 23. Plíseň nehtů na nohou.
Rýže. 24. Pozitivní účinek kombinované léčby plísní nehtů na nohou.
Systémová terapie je nejúčinnějším a nejspolehlivějším způsobem léčby plísní nehtů na nohou. Indikace pro jeho použití jsou:
Klinická forma onychomykózy.
Pozdní stadium onemocnění.
Proximální a celková forma onychomykózy.
Oblast nehtů je postižena z více než 50 %.
Zapojení matrix do patologického procesu.
Těžká onycholýza nebo hyperkeratóza.
Neúčinnost lokální terapie.
Kombinace onychomykózy s rozsáhlým poškozením kůže nebo vlasů.
Systémové antimyotikum neproniká nehtem okamžitě, jeho koncentrace v postižených oblastech je mnohem menší než při lokální aplikaci; Systémová léčba je kontraindikována u řady onemocnění, těžké angiopatie a snížené absorpce léků.
Léky se nepoužívají na rychle rostoucí nehty, nesouhlas pacienta s léčbou nebo finanční potíže.
Existuje několik režimů pro předepisování systémových antimykotik:
Standardní schéma zahrnuje užívání léků po celou dobu léčby. Poskytuje nejlepší ceny vyléčení.
Zkrácené schéma přijat při léčbě léky, které zůstávají v nehtové ploténce po dlouhou dobu - Terbinafin a Intrakonazol.
Přerušovaný(přerušovaný) okruh zahrnuje užívání antimykotik v krátkých kúrách v pravidelné nebo zvýšené dávce. Přijímáno pro Terbinafin a Intrakonazol. Nezískalo široké uznání.
Pulzní terapie zahrnuje užívání léků ve zvýšených dávkách v krátkých kursech. Intervaly v tomto případě přesahují dobu užívání samotného léku. Délka léčby může být krátká nebo odpovídat době růstu nehtů.
Výběr antifungálního léku je ovlivněn:
Typ houby (nejčastěji příčinou onychomykózy je Trichophyton rubrum, méně často - Trichophyton mentagrophytes).
Lokalizace a rozsah poškození nehtové ploténky. Takže s výraznou hyperkeratózou a velkou oblastí poškození nehtů je indikováno dlouhodobé užívání antifungálních léků.V takových případech se Ketokonazol ukazuje jako nebezpečný z hlediska toxicity a vedlejších účinků. Léky volby jsou Terbinafin a Intrakonazol.
Rychlost růstu nehtů. Zdravé nehty na nohou rostou pomaleji než na rukou - v průměru za 12 - 18 měsíců. Tato skutečnost se bere v úvahu při léčbě ketokonazolem a flukonazolem.
Schopnost akumulace v periungvální ploténce. Intrakonazol a Terbinafin mohou zůstat v nehtech po dlouhou dobu, takže při léčbě těmito léky lze léčebné kúry zkrátit. Léčba se prodlužuje v případě těžké hyperkeratózy a dystrofie.
Rýže. 25. Plíseň nehtů u starších osob se často vyskytuje s těžkou hyperkeratózou a je obtížně léčitelná.
Antifungální léky používané k léčbě onychomykózy
Terbinafin. Lék je nejúčinnější při léčbě onychomykózy způsobené dermatomycetami. Používá se v dávce 250 mg denně v krátkých cyklech po dobu 3 týdnů. Osvědčil se při léčbě kandidózy při užívání 500 mg denně po dobu 3 měsíců. Je možné použít pulzní terapii Terbinafin v dávce 500 mg léku denně po dobu jednoho týdne za měsíc po dobu 3 až 4 měsíců.
Intrakonazol (Orungal). Lék je vysoce účinný, což umožňuje jeho použití jako monoterapie. Účinné proti dermatofytům, plísním a houbám rodu Candida. Používá se s jídlem, 200 mg každý den po dobu 3-4 měsíců nebo 200 mg 2krát denně po dobu 7 dnů po 1, 5 a 9 týdnech léčby. Účinná koncentrace intrakonazolu je udržována na nehtech po dobu 6 - 9 měsíců při 3měsíčním průběhu léčby.Je možné použít pulzní terapii, lék je předepsán na 400 mg denně (ve 2 dávkách) po dobu 1 týdne.
ketokonazol. Droga má vysokou afinitu ke keratinu. Účinné proti dermatofytům a houbám rodu Candida. Předepsáno pro onychomykózu na nohou, 200 mg denně s jídlem po dobu 8 až 18 měsíců. Léčebný režim je obvyklý.
Flukonazol (Diflucan). Lék je účinný proti dermatofytům a houbám rodu Candida. Používejte 150 - 300 mg jednou týdně po dobu 6 - 12 měsíců. Využívá se pulzní terapie, při které se lék užívá v dávce 300 mg 1x týdně po dobu 9 měsíců.
Maximálního účinku při léčbě plísní nehtů na nohou je dosaženo kombinovanou terapií. Komplexní použití systémových antimyotik, antiseptik, lokálních antimykotik, čištění nehtů a protiepidemických opatření zajišťuje vysokou účinnost léčby onychomykózy obecně. Při kombinované léčbě se doba hojení zkracuje, léčba se stává pohodlnější a bezpečnější.
Existují 2 typy kombinované terapie:
Paralelní.
Konzistentní.
V prvním případě se současně používají lokální a systémové léky. Ve druhém případě se po omezenou dobu užívají systémové léky a i po jejich vysazení se předepisují lokální léky.
Některé kombinované léčebné režimy (paralelní terapie):
1 diagram. Flukonazol (Diflucan) 150 mg denně jednou týdně po dobu 3 měsíců + Amorolfin (Loceryl) 5 % jednou týdně po dobu 6 měsíců.
2 schéma. Terbinafin (Lamisil) 250 mg denně po dobu 10 dnů s 10denními přestávkami po dobu 3 měsíců + Amorolfin (Loceril) 5 % jednou týdně po dobu 4 - 5 měsíců.
3 schéma. Terbinafin (Lamisil) denně 250 mg denně po dobu 1,5 - 3 měsíců + 5% Amorolfin (Loceryl) jednou týdně po dobu 15 měsíců.
4 schéma. Terbinafin (Lamisil) 250 mg denně po dobu 10 dnů s 10denními přestávkami po dobu 3 měsíců + 8% Cycloperox (Batrafen) 1x týdně po dobu 3 - 5 měsíců.
Sekvenční kombinovaná terapie je indikována, když jsou postiženy všechny (nebo mnoho) nehtů na nohou. V takových případech je předepsán systémový lék na 12 měsíců, po kterém následuje lokální terapie na palcích u nohou, dokud nevyroste zdravá nehtová ploténka.
Pozitivní trend je v používání pulzní terapie (Fluconazol 150 mg 1x týdně), po které je předepsáno použití laku Loceryl. Tato technika zabraňuje zbytečnému předepisování lokálního antimiotika na začátku léčby.
Rýže. 27. Těžká hyperkeratóza značně ztěžuje léčbu plísní nehtů na nohou.
Rýže. 28. Plíseň nehtů s výraznou hyperkeratózou před a po léčbě.
Kombinovaná léčba pomocí mechanických a chirurgických metod
Těžká hyperkeratóza nedovoluje, aby se antimykotika při systémové terapii dostávala na nehtové ploténky ani při jejím dlouhodobém podávání, které je ztíženo hromaděním rohovitých hmot, v jejichž štěrbinách a dutinách plísně dlouhodobě přetrvávají.
V případě poškození nehtů na palci u nohy je indikováno mechanické nebo chemické odstranění zrohovatělých útvarů nebo odstranění nehtové ploténky v kombinaci s krátkými kúry systémové terapie. Po odstranění se provádí lokální terapie až do odrostu zdravého nehtu, ale pravděpodobnost opětovné infekce je v tomto případě vyšší než při použití kombinované terapie v kombinaci se systémovými antimiotiky.
Pokud je postiženo mnoho nehtů na nohou se provádí mechanické nebo chemické odstranění postižených struktur + odstranění těch nejvíce postižených, na pozadí použití standardních režimů systémové terapie.
U starších pacientů onychomykóza na nohou se často vyskytuje s těžkou hyperkeratózou. Dlouhodobá systémová terapie je u nich kontraindikována z důvodu přítomnosti souběžné patologie, stavů pozadí, nedostatečného povědomí o onemocnění a socioekonomických charakteristik.
Prevence onychomykózy se dělí na veřejnou a osobní. Může být primární, zaměřená na prevenci onemocnění, a sekundární, zaměřená na prevenci relapsů u lidí, kteří dříve měli onemocnění.
Veřejná prevence
Tento systém opatření je zaměřen na prevenci vzniku onychomykózy: hygienická údržba veřejných míst: bazény, sauny, vany a sprchy (pravidelný úklid a dezinfekce), provádění preventivních prohlídek ohrožených osob: pracovníků některých profesí, sportovců a vojenský personál.
Včasná detekce a adekvátní léčba plísní na nohou
Dnešní medicína má velké množství vysoce účinných léků pro léčbu onychomykózy.Je však snazší předcházet nemoci, než ji léčit, k čemuž stačí dodržovat jednoduchá hygienická pravidla a okamžitě identifikovat patologii. Osoby, které se léčí a prodělaly onemocnění, musí dodržovat všechna lékařská doporučení ve prospěch svůj, své rodiny a lidí kolem nich.
Osobní prevence plísní na nohou
Používejte pouze produkty vlastní péče a osobní hygieny – ručníky, nůžky, pilníky na nehty a další pomůcky pro péči o nohy.
Používejte pouze vlastní obuv, a to i doma, na pláži, ve sprchách, koupelích a bazénech. Kupte si boty, které sedí a jsou prodyšné. Nechoďte bosí!
Kupte si ponožky, které odvádějí vlhkost. Měňte je pravidelně.
Udržujte dobrou hygienu nohou. Nohy by měly být čisté a suché. Myjte si nohy častěji, důkladně je osušte a bojujte proti nadměrnému pocení. Pravidelně si kontrolujte nehty a chodidla. Věnujte pozornost změnám v barvě a struktuře nehtů a také vzhledu oblastí odlupování a svědění nohou, včetně mezi prsty. Řezné rány a praskliny na chodidlech okamžitě ošetřete.
K ošetření nohou používejte pouze sterilní nástroje. Po použití je třeba je důkladně omýt mýdlem a otřít alkoholem. Vyhněte se poškození při ošetřování nehtů.
Nelakujte nehty lakem. Pod ním se v nehtovém lůžku vytvářejí optimální podmínky pro rozvoj plísní a bakterií.
Pro preventivní účely používejte antimykotika ve formě spreje, aerosolu a prášku při návštěvě lázní, saun, veřejných sprch a bazénů.
Rýže. 30. Na veřejných místech používejte pantofle.
Rýže. 31. Důkladně si umyjte a osušte nohy.
Rýže. 32.Ošetření nohou po umytí antiseptiky a antifungálními léky.
Dezinfekce
V průběhu ošetření byste měli důkladně vydezinfikovat vše, s čím plísní postižené nehty a nohy přišly do styku - vana, ručníky, oblečení, spodní prádlo, boty, ponožky, punčochové kalhoty, pomůcky na ošetřování nehtů atd.
Na veřejných místech, aby se zabránilo šíření infekce, musí být dezinfikovány stěny, podlahy, zařízení, sprchy a koupelny.
Koupelny se dezinfikují ošetřením krémovou směsí sestávající ze stejných dílů bělidla a pracího prášku nebo 3% roztokem Lysolu nebo 5% roztokem chloraminu nebo bělidla. Expozice je 30 minut, poté se ošetřený povrch důkladně smyje. V koupelnách je zakázáno používat předložky, včetně těch z pěnové pryže nebo houbové pryže.
Dezinfekce obuvi se provádí ošetřením 25% formaldehydem, 40% kyselinou octovou nebo 1% roztokem chlorhexidinbiglukonátu. Vložky a boční plochy se otírají tamponem. Poté se navlhčený tampon vloží na 24 hodin do špičky boty, která se vloží do plastového sáčku a hermeticky uzavře. Následně se boty provzdušní nebo otřou čpavkem, aby se eliminoval zápach.
Během léčby se léčba provádí týdně, po léčbě - měsíčně.
Dezinfekce ponožek a punčochových kalhot se provádí povařením po dobu 20 minut ve 2% roztoku sodného mýdla s následným žehlením horkou žehličkou nebo ponořením do 5% roztoku lysolu na 30 minut, případně do 5% roztoku chloraminu 30 minut.
Dezinfekce nástrojů na ošetření nehtů se provádí důkladným omytím mýdlem a horkou tekoucí vodou s následným vypálením nad plamenem hořáku nebo vytíráním lihem.
