Toxocara påvirker barn og voksne. Blant alle barn som er infisert med helminths, utgjør toksocariasis 66,2 %: 2 – 37 % i land med temperert klima, 92,8 % i tropisk klima. Toxocariasis påvirker representanter for hundefamilien - hunder, rever, ulver og fjellrever, som er påvirket av Toxocara canis. Toxocara cati (mystax) påvirker medlemmer av kattefamilien. Siden toxocariasis ikke er underlagt obligatorisk registrering, er det nøyaktige antallet pasienter ukjent, men det er klart at data om sykdommen betydelig overstiger de tilgjengelige indikatorene.
Mennesker blir infisert med toxocariasis ved å innta invasive Toxocara canis-egg. I tynntarmen mister eggene sitt ytre skall, og larvene trenger gjennom organveggen inn i blodet og føres deretter til forskjellige organer. Larvene utvikler seg ikke til voksne i menneskekroppen. For parasitten er dette en blindvei for utvikling. Smittekilden er ofte hunder, hvis pels helminteegg finnes i enorme mengder. Alvorlig kronisk forløp, flere organskader og immunsuppressiv effekt er kjennetegnene på toksokariasis. Når larvene migrerer gjennom blodet, forårsaker de alvorlige generelle og lokale allergiske reaksjoner.Tallrike eosinofile granulomer dannes i organene, som forårsaker giftig og mekanisk skade.
Ris. 1. Adult Toxocara (bilde til venstre). Egg med larver (bilde til høyre).
Toxocara: morfologi av patogenet
Toxocara er toboende helminths fra slekten av parasittiske nematoder - rundorm av ordenen Ascaridida, underorden Ascaridata, familie Anisakidae, snill Toxocara.Toxocara canis påvirker dyr fra hundefamilien, Toxocara cati (mystax) påvirker kattedyr. Larver Toxocara canis infisere mennesker, der deres utvikling stopper (blindveisutvikling av parasitten).
Toxocara-larver tilpasser seg med suksess til menneskekroppen og parasitterer den. De infiserer 40 til 60 % av barna og 20 til 40 % av voksne. I følge statistikk Toxocara canis funnet i 97 % av valper og 30 % av hunder, Toxocara cati (mystax) - hos 30 % av kattene. Menneskelig infeksjon Toxocara cati skjer ekstremt sjelden.
Ris. 2. Kjønnsmoden Toxocara.
Strukturen til Toxocara
Toxocaras skiller seg fra rundorm ved at de har brede sidevinger ved hodeenden. Helminths er toboende, store i størrelse og lokalisert i magen og tynntarmen til hunder. Hannene er kortere enn hunnene, størrelsen varierer fra 5 til 10 cm, hos kvinner - fra 9 til 18 cm Hos unge hunder når intensiteten av invasjonen høye tall. Hunnene legger mer enn 200 tusen egg per dag. 1 gram avføring kan inneholde fra 10 til 15 tusen egg. Levetiden til Toxocara er fra 4 til 6 måneder.
Ris. 3. På hodehesten til Toxocar er det brede sidevinger.
Ris. 4. Bildet viser en hunn og hann Toxocara fra tarmen til en hund.
Ris. 5. En ball med Toxocara i tarmen til en hund (bilde til venstre).Toxocara i dyreavføring (bilde til høyre).
Toxocara egg
Hunnene legger mer enn 200 tusen egg per dag. 1 gram avføring kan inneholde fra 10 til 15 tusen egg. Eggene blir smittsomme for hunder og mennesker i løpet av 6 til 36 dager. I løpet av denne tiden modnes larven i dem. Egg utvikler seg spesielt raskt i leireholdig, fuktintensiv jord ved temperaturer på 24 - 30 graderMed en relativ luftfuktighet på 85 %, jordfuktighet over 20 %. Under andre forhold er eggutviklingen forsinket. I det sentrale Russland forblir egg i jorda selv om vinteren deres utvikling skjer fra mai til september. Når de er modne, forblir eggene levedyktige i flere år. I en leilighet forblir Toxocara-egg levedyktige hele året. Det er spesielt mange av dem på pelsen til hunder. Katter bringer Toxocara-egg inn i huset på pelsen og potene. Toxocara finnes hos 97 % av valper og 30 % av hunder. Barn lider av toksocariasis oftere enn voksne, da de har tettere kontakt med kjæledyr.
Toxocara-egg er brune i fargen, runde i form, de er tette med et fint knollet skall. Deres størrelse er 66-85 x 64-78 mikron (de er mindre enn rundormegg). Inne i egget er det en mørkfarget blastomer. Egg viser økt motstand mot negative miljøfaktorer og en rekke kjemikalier. De lagres lenge i jorda, opptil 2 år i kompost. I noen regioner når jordangrepet med parasittegg 60%. Etter modning forblir de invasive i opptil 10 år.
Ris. 6. Bildet viser Toxocara-egg. Inne er det en mørkfarget blastomer, hvorfra parasittlarven utvikler seg. Infeksjon oppstår bare hvis larven utvikler seg.
Toxocara-larver
Helmintlarver er 0,02 mm i diameter.I tynntarmen til en person mister egget skallet, og larvene sprer seg gjennom sirkulasjonssystemet til mange organer. I organer er Toxocara-larver innkapslet og forblir i live i lang tid. Det er en visceral og okulær form for toksokariasis. Den kutane og nevrologiske formen av sykdommen er mindre vanlig.
Hos hunder utvikler larver seg til voksne på samme måte som hos rundorm.
Ris. 7. Bildet viser fremveksten av Toxocara-larver fra egget.
Ris. 8. Larve som migrerer langs blodbanen (bilde til venstre). Innkapslet larve (bilde til høyre).
Livssyklusen til Toxocara hos hunder er den samme som for rundorm. Egg med larver fra jorda går inn i hundens tarm, hvor de frigjøres fra skallet og trenger gjennom blodbanen inn i luftveiene, deretter gjennom bronkiene og luftrøret, trenger gjennom halsen inn i spiserøret og tilbake inn i tarmene, hvor de utvikle seg til å bli voksne. Noen av larvene migrerer til forskjellige organer, hvor de er innkapslet og i denne tilstanden forblir levedyktige i flere år. Under drektighet av tisper og under laktasjon fortsetter migrasjonen av larver og gjennom morkaken kommer de inn i fosterleveren, hvor de blir værende til fødselen. Etter fødselen migrerer parasitter fra leveren gjennom luftveisorganene og spiserøret til tarmene, hvor de utvikler seg til voksne og etter 3-4 uker begynner å frigjøre egg til det ytre miljø.
Toxocara-infeksjon hos valper skjer i utero og gjennom melk. De blir fullverdige definitive verter, kilder til invasjon. Parasitter finnes hos 97 % av valper og 30 % av hunder.
Mennesker, gnagere, sauer, griser, fugler og meitemark er reservoarverter for parasitter som kalles biologiske blindveier.De sprer infeksjonen bare hvis de blir spist av deres endelige verter - hunder og andre medlemmer av hundefamilien.
Hos mennesker kommer Toxocara-egg inn i tynntarmen, hvor larvene dukker opp. Gjennom kapillærene i organets vegger trenger de inn i blodet og gjennom leverkarene når de høyre halvdel av hjertet, derfra gjennom lungevenen og deretter gjennom venstre halvdel av hjertet distribueres de til alle organer. og vev. Larvene setter seg på de stedene hvor blodstrømmen er så liten at den ikke lar dem passere videre - i leveren, myokardiet, nyrene, lungene, bukspyttkjertelen og skjoldbruskkjertelen, skjelettmuskulaturen, lymfeknuter og sjeldnere - i øyne og hjerne. Larvene blir deretter innkapslet og ødelagt over tid, noe som forårsaker flere organskader og en immundempende effekt. Larvene i kroppen til en infisert person kan overleve i mange år, og det er grunnen til at toksokariasis får et alvorlig kronisk tilbakefallsforløp.
Toxocariasis er registrert i alle land i verden. I den russiske føderasjonen forekommer sykdommen overalt, bortsett fra i det fjerne nord. Ifølge Verdens helseorganisasjon når utbredelsen av hundedyr 63 - 90% i noen regioner, når forekomsten av unge dyr 100%. Blant mennesker varierer forekomsten av toksokariasis fra 2,6 % (Belgia) til 80 % (Karibiske øyer). I den russiske føderasjonen er omtrent en halv million mennesker rammet av toksocariasis.
Kilde til smitte
Toxocariasis spres blant mennesker av syke herreløse og tamhunder i forskjellige aldre, deres valper, og i naturlige foci - representanter for hundefamilien: rever, ulver og fjellrever.De skiller ut avføring forurenset med parasittegg. Toxocara-egg finnes i jorda på lekeplasser, parker, offentlige hager og nabolagsområder. En syk person er ikke en smittekilde. Sykdommen er forårsaket av helmintlarver som ikke er i stand til å utvikle seg videre.
Overføringsfaktorer
Toxocara-egg overføres gjennom dyrepels som er forurenset med egg.
Faren kommer fra jord som er forurenset med helminth-egg.
Smittekilden kan være vann forurenset med dyreavføring. Vannet i stående reservoarer er spesielt farlig.
Smitteveier
Toxocara-egg kommer inn i mennesker gjennom munnen med jordforurenset mat og hender.
Dyr blir infisert med egg fra det ytre miljø.
Valper blir infisert in utero (gjennom morkaken) fra en syk mor eller gjennom melken hennes.
Du kan bli infisert med toksocariasis gjennom reservoarverter: gnagere, sauer, griser, fugler og meitemark.
Kakerlakker kan også bli en kilde til sykdom. De er i stand til å spise et stort antall parasittegg, hvorav noen slippes ut i miljøet i en levedyktig tilstand.
Barn blir smittet året rundt gjennom jord, dyrepels, skitne hender og forurenset mat. Situasjonen forverres av noen barns evne til å spise jord (geofagi). Den berørte alderen varierer fra 1,5 til 7 år.
Voksne som jobber som veterinærer, hundeoppdrettere, hundekennelarbeidere, sjåfører, gravere og dagligvarebutikkarbeidere er utsatt for sykdommen.
Sesong for infeksjon
Sommer og høst er hovedperioden for infeksjon med toksocariasis.I denne perioden fremmer varme og en viss luftfuktighet utviklingen av Toxocara-egg i det ytre miljøet. I tillegg opplever voksne og barn i denne perioden økt aktivitet i kontakt med bakken.
Ris. 10. Barn lider oftere av toksocariasis enn voksne, da de har tettere kontakt med kjæledyr.
Ris. 11. Barn lider av toksocariasis oftere enn voksne.
Toxocara kommer til mennesker hovedsakelig fra hunder og valper. Sykdommen overføres ikke fra person til person.
