Ang abscess, phlegmon ng eyelid at orbit ay nabibilang sa grupo ng mga acute infiltrative purulent inflammation. Sa isang abscess, ang pokus ng pamamaga ay nililimitahan mula sa malusog na tisyu ng isang pyogenic capsule sa phlegmon, ang pokus ng pamamaga ay nagkakalat. Kapag ang impeksyon ay tumagos sa orbit, bubuo ang orbital phlegmon. Ang sanhi ng sakit ay pyogenic microorganisms (staphylococci at streptococci), pati na rin ang anaerobes na tumagos sa eyelid tissue mula sa paranasal sinuses.
Ang mga mikroorganismo ay tumagos sa mga tisyu ng takipmata sa panahon ng mga pinsala, mga nakakahawang sakit ng takipmata (hordeolum, ulcerative blepharitis, boils, atbp.), Pati na rin mula sa kalapit at malayong mga organo. Ang katalista para sa pagbuo ng abscess at phlegmon ng takipmata ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang pagbubukas ng abscess at drainage, anti-inflammatory treatment at pag-aalis ng mga sanhi ng sakit ay bumubuo ng batayan ng paggamot.
ICD-10 code:
Abscess ng eyelid N 00.0.
Phlegmon ng siglo L03.8
Phlegmon ng orbit L03.8
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng abscess ng eyelid.
Mga sanhi ng abscess, phlegmon ng eyelid at orbit
Ang etiological factor sa pag-unlad ng mga sakit na ito ay pyogenic microorganisms (staphylococci at streptococci), pati na rin ang anaerobes na tumagos sa eyelid tissue mula sa paranasal sinuses. Ang pneumococci at Escherichia coli ay medyo hindi gaanong karaniwan. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, ang sanhi ng pag-unlad ng phlegmon ng takipmata ay kadalasang Haemophilus influenzae. Ang sakit ay madalas na nangyayari pagkatapos ng mga talamak na sakit ng upper respiratory tract.
Ang mga kinakailangan para sa pag-unlad ng pangkat na ito ng mga sakit ay:
Ang pagkakaroon ng foci ng impeksyon sa takipmata: ulcerative blepharitis, barley, meibomitis, chalazion, pigsa, atbp.
Paglabag sa integridad ng mga tisyu ng takipmata na nangyayari dahil sa mga sugat (kabilang ang pagpiga sa barley), mga pamamaraan sa kosmetiko, kagat ng insekto, atbp.
Mga sakit ng nagpapaalab na kalikasan ng oral cavity (karies, stomatitis, atbp.), Tainga (otitis), paranasal sinuses (karaniwan ay ethmoiditis), orbital tissues.
Mga karaniwang nakakahawang sakit.
Mga kadahilanan ng peligro
Kadalasan ang katalista para sa pag-unlad ng pamamaga ay isang malakas na pagbaba sa kaligtasan sa sakit, na nangyayari sa mga malubhang sakit na humantong sa isang matalim na pagbaba sa kaligtasan sa sakit (diabetes mellitus, kakulangan sa bitamina, nutritional dystrophy, malignant neoplasms, atbp.). Kung, na may isang abscess ng takipmata, ang pokus ng pamamaga ay nalilimitahan mula sa nakapalibot na mga tisyu ng isang pyogenic membrane, pagkatapos ay sa phlegmon ito ay nagiging pasulput-sulpot, o ang pagbuo nito ay hindi nangyayari at ang pamamaga ay tumatagal ng isang nagkakalat na karakter.
kanin. 2 at 3. Sa larawan, ang stye sa mata ay isa sa mga dahilan ng pag-unlad ng abscess at phlegmon ng eyelid.
Ang isang abscess ng takipmata ay bubuo nang talamak. Mayroong mabilis na pagsisimula ng nagkakalat na hyperemia at binibigkas na edema, na ginagawang mahirap buksan ang palpebral fissure, at ang akumulasyon ng mauhog na paglabas ay nabanggit sa conjunctival cavity. Ang makabuluhang pamamaga ng conjunctiva (chemosis) ay bubuo. Ang palpation ay masakit, ang mga tisyu ay siksik, at kapag lumitaw ang suppuration, ang pagbabagu-bago ay napansin. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit sa palpation.
Ang mga pasyente sa lugar ng talukap ng mata ay nakakaranas ng sakit at isang pakiramdam ng pag-igting, kung minsan ay lacrimation Sa ilang mga kaso, mayroong pagtaas sa temperatura ng katawan, sakit ng ulo at karamdaman.
Kapag ang abscess ay kusang bumukas, ang nana ay lumalabas at ang nagpapasiklab na phenomena ay mabilis na humupa. Ang sapat at napapanahong paggamot ay humahantong sa kumpletong paggaling.
Sa mga kumplikadong kaso, ang nakakahawang conjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, uveitis, iridocyclitis, atbp ay nangyayari. Sa ilang mga kaso, ang mga panloob na istruktura ng mata at ang choroid ay apektado. Ang Phlegmon ng orbit ay nagbabanta sa pag-unlad ng pagkabulag at kahit na humahantong sa kamatayan. Ang trombosis ng cavernous sinus ay minsan sinusunod. Sa mga mahinang pasyente, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng dugo, na humahantong sa pag-unlad ng sepsis.
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng abscess ng eyelid.
Mga palatandaan at sintomas ng cellulitis ng eyelid
Ang cellulitis ng takipmata ay bubuo kapag ang integridad ng balat ay nilabag, na kadalasang nangyayari sa mga lugar ng matagal na pinsala, mga pagbutas o mga hiwa ng balat. Ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay bubuo sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit.
Sa phlegmon ng itaas na takipmata, ang sakit ay nabanggit, ang mata ay nagsasara nang may kahirapan.Ito ay nagiging imposible upang iikot ang mata. Ang pagsasama-sama at pagpapalapot ng talukap ng mata ay naglalagay ng mekanikal na presyon sa eyeball, na higit na nagpapataas ng sakit.
Sa phlegmon ng ibabang talukap ng mata, ang pananakit ay nangyayari kapag ang mga talukap ng mata ay dumampi, nagdiin at gumagalaw ang mata. Mayroong labis na lacrimation. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang nagpapasiklab na proseso ay hindi kumakalat sa itaas na takipmata at unilateral.
Sa isang kumplikadong kurso at hindi napapanahong paggamot ng phlegmon, amblyopia at strabismus, ang pagkasayang ng mga kalamnan ng optic nerve ay maaaring umunlad, at kung minsan ay lumilitaw ang isang tinik sa kornea. Ang isang malubhang komplikasyon ay isang abscess ng utak. Kapag ang impeksyon ay kumalat sa pamamagitan ng dugo, ang meningitis at trombosis ng mga cerebral vessel ay maaaring bumuo.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng phlegmon ng itaas na takipmata.
Kapag ang impeksyon ay tumagos sa orbit, bubuo ang phlegmon. Ang sakit ay nagkakalat sa kalikasan at bubuo sa mga yugto:
Yugto ng preseptal cellulite. Sa yugtong ito, ang nagpapaalab na pamamaga ng mga tisyu ng orbit at mga talukap ng mata at bahagyang exophthalmos ay nabanggit. Ang paggalaw ng mata ay napanatili, ang paningin ay hindi napinsala.
Yugto ng orbital cellulite. Sa yugtong ito, ang pamamaga ay kumakalat sa mga posterior na bahagi ng orbit. Ang edema ng takipmata, exophthalmos, at chemosis ay nabanggit. Ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay limitado, ang visual acuity ay nabawasan.
Yugto ng subperiosteal orbital abscess. Nabubuo ang prosesong ito kapag naipon ang nana sa pagitan ng periorbital at mga pader ng buto ng orbit. Ang talukap ng mata ay namamaga at hyperemic. Ang kadaliang mapakilos ng eyeball ay may kapansanan, at ang pag-aalis nito sa direksyon na kabaligtaran sa abscess ay nabanggit. Ang visual acuity ay may kapansanan.
Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may sakit ay malubha. Ang intoxication syndrome ay bubuo (sakit ng ulo, pagduduwal, karamdaman, kahinaan, febrile na temperatura ng katawan). Lumilitaw ang isang tumitibok na sakit sa orbit. Lumilitaw ang double vision (diplopia).
Sa erythematous na anyo ng erysipelas, lumilitaw ang nagkakalat na hyperemia sa takipmata, ang balat ay nagiging mainit at siksik sa pagpindot, at ang hangganan na naghihiwalay dito mula sa malusog na tisyu ay malinaw. Sa pustular erysipelas, ang matinding pamamaga ay nabanggit, ang conjunctiva ay hyperemic, at kung minsan ang chemosis ay bubuo. Mga paltos na puno ng nana sa balat. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki at masakit.
Kapag nag-diagnose ng sakit, ginagamit ang data mula sa medikal na kasaysayan, panlabas na pagsusuri, pagsusuri sa X-ray, ultrasound, CT scan ng orbit at paranasal sinuses, at orthopantomogram. Ang pasyente ay kumunsulta sa isang otolaryngologist, isang ophthalmologist at isang dentista.
Ang phlegmon ng orbit ay dapat na nakikilala mula sa phlegmon ng eyelid, tenonitis, dacryocystitis, periostitis ng orbital wall, retrobulbar hemorrhage, orbital foreign body, glioma, neurofibromatosis, sarcoma, Quincke's edema.
kanin. 8 at 9. Ang larawan ay nagpapakita ng phlegmon ng orbit sa isang bata at isang matanda.
Paggamot ng abscess at phlegmon ng eyelid at orbit
Ang paggamot ng abscess at phlegmon ng eyelid ay kumplikado at isinasagawa sa isang setting ng ospital.
Ginagamit ang antibiotic therapy, pathogenetic at symptomatic therapy, at surgical treatment ang ginagamit. Una sa lahat, ang mga ugat na sanhi ng mga sakit ay inalis at ang anti-inflammatory therapy ay isinasagawa.
Para sa paggamot, ang malawak na spectrum na antibiotic ay ginagamit nang hindi bababa sa 7-10 araw sa intramuscularly, intravenously at sa mga patak.
Ang mga instillation ng mga solusyon ng mga gamot na sulfonamide ay ginagamit: sulfacetamide o sulfapyridazine.
Upang mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga, ang mga hormonal na gamot ay ginagamit kasama ng mga patak ng antibiotic (Combinil Duo, Tobradex, Maxitrol, atbp.).
Sa kaso ng matinding pagkalasing, ang mga partikular na solusyon ay ibinibigay sa intravenously.
Kabilang sa mga pisikal na pamamaraan sa yugto ng paglusot, ang paggamit ng dry heat at UHF ay ipinahiwatig.
Kapag nangyari ang mga pagbabago, ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay kinansela, ang abscess at phlegmon ay binuksan at pinatuyo. Ang lukab ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon hanggang lumitaw ang butil. Sa kaso ng isang abscess, ang gauze drainage ay inilapat sa kaso ng orbital phlegmon, isang silicone tube ay naka-install.
Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon, ang mga antibacterial na gamot ay inilalagay sa conjunctival cavity o ang mga antibiotic ointment ay inilalapat sa conjunctiva at cornea. Kasunod nito, ginagamit ang physiotherapy: UV irradiation, UHF.
kanin. 12. Surgical treatment ng festering abscess, phlegmon ng eyelid at orbit.
Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon, huwag mag-self-medicate. Makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan!
