Ang keratitis ay isang pamamaga ng kornea ng mata na may iba't ibang pinagmulan. Sa 70% ng mga kaso, ang herpes simplex at herpes zoster virus ay matatagpuan. Ang keratitis na dulot ng adenovirus at molluscum contagiosum virus ay medyo hindi gaanong karaniwan.
Ang herpes virus ay lubhang mapanganib para sa mga tao. Ang kanilang natatanging tampok ay ang kanilang pangmatagalang pagtitiyaga (pananatili) sa spinal ganglia ng katawan ng tao. Kapag bumababa ang kaligtasan sa sakit, ang mga virus ay isinaaktibo at tumagos sa balat at mga mucous membrane, na gumagalaw sa mga sensitibong neuron.
Ang human herpes simplex virus type 1 (Herpes simplex virus 1) ay nakakaapekto sa oral mucosa, mata, balat ng mukha at itaas na kalahati ng katawan.
HHV type 3 (Varicella zoster)nagdudulot ng bulutong-tubig at herpes zoster (Herpes zoster). Ang keratitis na dulot ng herpes zoster ay sinusunod kapag ang unang sangay ng trigeminal nerve ay apektado.
kanin. 1. Herpetic keratitis. Ulap ng kornea.
Herpetic keratitis na sanhi ng HSV type 1
Humigit-kumulang 90% ng populasyon ng tao ay nahawaan ng herpes simplex virus type 1. Sa 70 - 80% ng mga ito, ang mga pathogen ay nasa isang nakatagong (latent) na estado sa ganglia ng nervous system. Sa 10 - 20% ng populasyon ang sakit ay may clinical manifestations.
Ang pinakakaraniwang anyo ng impeksiyon ay ang labial form. Madalas itong tinatawag na "cold sore."
Ang HSV type 1 ay nakakaapekto sa mga sumusunod na istruktura ng mata:
panlabas na lamad ng mata (conjunctivitis),
mga gilid ng talukap ng mata (blepharitis),
kornea ng mata (keratitis),
iris at ciliary body ng eyeball (iridocyclitis),
choroid at retina (chorioretinitis),
mga daluyan ng uveal tract (uveitis),
panlabas na layer ng mga daluyan ng dugo (perivasculitis),
optic nerve (neuritis).
Sa panahon ng pangunahing impeksiyon, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng herpetic keratoconjunctivitis. Sa kasong ito, ang pamamaga ng conjunctiva ay nabanggit, at ang mga puting makati na pantal ay lumilitaw sa kornea ng eyeball. Sa panahon ng paunang impeksyon, ang mga herpes simplex na virus ay permanenteng isinama sa genome ng host cell at hindi na kailanman aalisin ng immune system. Sa paglipat sa mga sensory neuron, sila ay tumira sa spinal ganglia, kung saan sila ay pumasok sa isang "dormant state" (latent phase ng sakit).Sa panahon ng mga relapses, ang mga pathogen ay isinaaktibo at, gumagalaw kasama ang mga proseso ng mga neuron, tumira sa mga selula ng balat at mauhog na lamad, kung saan sila ay aktibong dumami. Bilang resulta ng kanilang mahahalagang aktibidad, lumilitaw ang mga bula at ang necrotic na pinsala sa epithelium ay nabanggit. Ang mga sakit na humahantong sa isang pagpapahina ng immune defense ng katawan ay nag-aambag sa pagbuo ng herpetic keratitis: acute respiratory infections, hypothermia, emosyonal na stress, microtrauma ng cornea, atbp. Ang patuloy na pagbabalik ay humantong sa paglitaw ng mga bagong lugar ng ulceration at pagbuo ng mga peklat, na negatibong nakakaapekto sa visual acuity.
Ang mga herpes simplex virus type 1 ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa lahat ng mga sanhi ng pagkabulag ng corneal sa mga binuo na bansa sa mundo. Ang rate ng mga bagong sakit ay humigit-kumulang 40 libong kaso ng monocular visual impairment at kumpletong pagkabulag bawat taon.
Ang herpes simplex virus ay naglalaman ng DNA at pathogenic lamang sa mga tao.
kanin. 2 at 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng herpes simplex - "herpes sa mga labi" o "malamig".
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng mga pagpapakita ng balat ng impeksyon sa herpes simplex virus.
Ang Blepharoconjunctivitis ay follicular at may lamad.
Epithelial keratitis.
Keratoconjunctivitis, na nangyayari sa ulceration at vascularization ng kornea.
Post-primary herpetic keratitis:
A. Mababaw:
Vesicular (epithelial at subepithelial punctate).
Parang puno.
Paulit-ulit na pagguho ng kornea.
Keratitis ng cardiform.
B. Malalim na anyo ng keratitis o stromal:
discoid.
Metaherpetic.
Herpetic ulcer ng kornea.
Endothelial.
Ang mga herpetic eye lesion ay nailalarawan sa pamamagitan ng klinikal na pagkakaiba-iba, ngunit ang lahat ng uri ng keratitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
Kakulangan ng discharge.
Katamtamang iniksyon ng eyeball.
Kulay abong kulay ng mga infiltrates.
Nabawasan ang sensitivity ng kornea.
Mahabang matamlay na patuloy na kurso.
Ang mababaw na anyo ng herpetic keratitis ay nangyayari na may kaunting clinical manifestations. Bihirang makita. Dulot ng mga live na virus. Ito ay pinaniniwalaan na ang malalim (stromal) na herpetic keratitis ay bunga ng isang immune reaction, at ang metaherpetic ulcer ay nabuo bilang isang resulta ng pagkabigo ng epithelial corneal erosions na gumaling.
kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng istraktura ng kornea.
Sa unang pagharap sa herpes simplex virus, follicular o fibrinous blepharoconjunctivitis, epithelial keratitis o keratoconjunctivitis na may ulceration ay maaaring bumuo.
Pangunahing blepharoconjunctivitis
Ang isang pantal ng maliliit na paltos sa mga talukap ng mata ay nangyayari sa mga lugar ng paglaki ng pilikmata. Ang pinsala sa conjunctiva ay nangyayari sa follicular at fibrinous form. Ang kornea ay hindi kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga paltos sa talukap ng mata ay pumutok, na nag-iiwan sa likod ng mga bahagi ng ulceration na gumagaling nang walang pagkakapilat. Ang conjunctival hyperemia, photophobia at lacrimation ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang adenopathy ay katangian.
Pangunahing epithelial keratitis
Ang epithelial keratitis ay kadalasang nangyayari kasabay ng conjunctivitis. Lumilitaw ang maliit na foci ng puti o kulay-abo na labo at mga bula sa mauhog lamad, na nagpapataas ng epithelium. Matapos tanggihan ang epithelium, nananatili ang mga erosyon na mabilis na gumagaling nang walang pagkakapilat. Ang adenopathy ay katangian.
Pangunahing keratoconjunctivitis na may ulceration at vascularization
Sa sakit, ang nagkakalat na pag-ulap ng epithelium ay sinusunod, na sinusundan ng pagtanggi nito, sa lugar kung saan may nananatiling mga lugar ng necrotization - ulceration. Ang maagang vascularization ng kornea ay nabanggit. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang patuloy na pag-ulap. Kasabay nito, ang conjunctival membrane ng mata ay apektado (follicular conjunctivitis). Ang adenopathy ay katangian.
Ang post-primary herpetic keratitis ay bubuo laban sa background ng isang latent viral infection. Ang mga ito ay mababaw at malalim. Karaniwan ang isang mata ay apektado. Ang maramihang mga relapses ay kadalasang humahantong sa pagbaba ng corneal sensitivity o anesthesia, ulceration at pagkakapilat, na sinusundan ng pagbaba ng visual acuity. Ang Vascularization ay madalas na wala. Ito ay nangyayari lamang sa kaso ng isang matagal na kurso ng sakit, na nangyayari sa pagbuo ng mga ulser.
Mababaw na post-primary na anyo ng keratitis
Ang mga mababaw na post-primary na anyo ng keratitis ay kinakatawan ng vesicular (epithelial at subepithelial punctate) at dendritic keratitis. Kasama rin sa grupong ito ang paulit-ulit na pagguho ng corneal at cardiform keratitis.
Vesicular keratitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maliliit na kulay-abo na mga bula sa kornea. Pagkatapos ng kanilang mga ruptures, isang erosive surface (ulser) ay nakalantad, na dahan-dahang epithelialize. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang ulap. Bumababa ang sensitivity ng cornea.
Subepithelial punctate keratitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga point opacities: nagkakalat o hugis-coin, na matatagpuan sa epithelium at mababaw na mga layer ng stroma. Mahina ang ekspresyon ng klinika. Bihirang makita.
Arborescent keratitis
Ang sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwan sa mga post-primary na anyo ng herpetic keratitis.Ang corneal syndrome (photophobia, blepharospasm at lacrimation) ay katamtaman.
Ang biomicroscopy ng lamad ng Bowman ng gitnang bahagi ng kornea sa kahabaan ng mga nerve fibers ay nagpapakita ng mga grupo ng maliliit na bula at mababaw na paglusot ng isang kulay-abo na kulay, na ang pagsasanib nito ay bumubuo ng mga kakaibang pigura na hugis sanga ng puno. Ang pericorneal injection ay naitala. Kapag ang epithelium ay natanggal, ang mga ulser ay madalas na nakalantad. Minsan mayroong paulit-ulit na pagtanggi sa muling nabuo na epithelium ay lilitaw lamang sa kaso ng isang matagal na kurso. Ang sensitivity ng cornea ay bumababa nang husto. Kapag ang pamamaga ay dumaan sa stroma, nagkakaroon ng iritis at iridocyclitis.
kanin. 7 at 8. Ang larawan ay nagpapakita ng dendritic keratitis.
kanin. 9 at 10. Ang larawan ay nagpapakita ng dendritic keratitis.
Keratitis ng cardiform
Ang hugis ng mapa (heograpikal o amoeboid) na keratitis ay nabubuo dahil sa pagkalat ng pamamaga sa mga mababaw na layer ng stroma ng kornea.
Ito ay mas madalas na nakikita sa mga taong may immunodeficiency at kapag gumagamit ng corticosteroids.
Ang mga sugat ay naisalokal sa antas ng epithelial layer, Bowman's membrane o mababaw na layer ng stroma. Ang mga herpetic ulcer ay may tulis-tulis na mga gilid. Ang pag-ulap ng kornea ay patuloy. Ang pagbaba sa paningin ay makabuluhan.
kanin. 11 at 12. Ang larawan ay nagpapakita ng hugis mapa na herpetic keratitis. Ang kornea ay nabahiran ng fluorescein dye.
Paulit-ulit na pagguho ng kornea
Ang paulit-ulit na pagguho ng kornea (RE) sa 50% ng mga kaso ay herpetic na kalikasan. Ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado. Ang mga pinsala sa mata mula sa mga dayuhang bagay, mga nakababahalang sitwasyon, hormonal instability (panganganak, pagpapalaglag, regla, IVF, atbp.) ay nakakatulong sa pag-unlad ng sakit.
Ang matinding sakit sa gabi at labis na lacrimation ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa pagsusuri, ang isang lugar ng pagguho na may mga kulot na gilid ay makikita sa ibabang bahagi ng kornea. Pagkatapos ng epithelization, ang mga dystrophic na pagbabago ay nagpapatuloy sa epithelium sa loob ng mahabang panahon. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang paulit-ulit na kurso nito, na kadalasang humahantong sa pagkapagod sa isip ng pasyente.
Ang paggamot ay gumagamit ng antiviral na paggamot at tissue therapy. Ang mga kahihinatnan ng RE ay inalis gamit ang phototherapeutic keratectomy. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng paulit-ulit na kurso ng antiherpetic na pagbabakuna.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng paulit-ulit na pagguho ng kornea.
Malalim (stromal) post-primary na anyo ng keratitis
Kapag ang impeksiyon ay kumakalat sa mga panloob na layer ng kornea, ang malalim na anyo ng keratitis ay bubuo - discoid, metaherpetic, endothelial. Ang keratitis kung saan apektado ang stroma ng kornea ay tinatawag na stromal. Ang stromal keratitis ay palaging nangyayari na may pinsala sa vascular tract at tinatawag na herpetic keratoiritis.
Ang mga pangunahing sintomas ng stromal keratitis:
Nabawasan ang sensitivity ng kornea.
Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata.
Tumaas na intraocular pressure.
Sensation ng displacement ng eye disk.
Herpetic lesion ng mga daluyan ng dugo ng mata.
Ang malalim na keratitis ng herpetic na kalikasan ay dapat na makilala mula sa keratitis na sanhi ng uri 3 HHV (Varicella zoster), Epstein-Barr virus, paramyxovirus, acanthamoeba keratitis, keratitis na nabuo sa Lyme disease, sarcoidosis at Cogan's syndrome.
kanin. 14. Ang larawan ay nagpapakita ng istraktura ng kornea.
Discoid herpetic keratitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng isang bilugan na lugar ng pamamaga (infiltrate) sa malalim na mga layer ng stroma ng kornea. Sa anamnesis ng naturang mga pasyente ay madalas na may mga indikasyon ng epithelial keratitis na naranasan sa nakaraan.
Ang infiltrate ay may hugis ng isang disk, may hindi kulay-abo-puting kulay na may matinding puting spot sa gitna, malinaw na mga contour, at naisalokal sa gitna ng kornea. Ang kornea sa lugar ng disc ay lumapot ng 2-3 beses. Ang sensitivity nito sa infiltration zone ay nabawasan nang husto. Sa paligid ng infiltrate, ang pagbuo ng concentric folds ng Descemet's membrane ay nabanggit maraming precipitates ang lumilitaw sa posterior surface ng cornea. Ang Vascularization ay wala o lumilitaw nang huli. Ang infiltrate ay karaniwang hindi ulcerate, ngunit palaging pinapalitan ng connective tissue. Kadalasan nangyayari ang pangalawang impeksiyon.
Ang sakit ay tumatagal at nagpapatuloy. Sinamahan ng matinding sakit. Kumplikado sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa visual acuity. Ang pangalawang glaucoma at mga kumplikadong katarata ay madalas na nagkakaroon.
kanin. 15 at 16. Ang larawan ay nagpapakita ng discoid herpetic keratitis.
Metaherpetic keratitis
Ang metaherpetic keratitis ay nabubuo kapag ang dendritic keratitis ay kumakalat sa malalim na mga layer ng stroma, na kadalasang pinadali ng pangmatagalang paggamit ng corticosteroids. Kapag nangyari ang sakit, nabuo ang isang malawak na metaherpetic ulcer na may mala-landscape na mga balangkas. Ang sakit ay may talamak na simula. Nangyayari na may mga palatandaan ng iridocyclitis. Bumababa ang sensitivity ng cornea. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa lacrimation, matinding photophobia at blepharospasm.
Sa pagsusuri, ang pamamaga at pampalapot ng kornea ay makikita sa loob nito o minimally ipinahayag. Maraming precipitates ang lumilitaw sa posterior surface ng cornea.
Ang hitsura ng matinding sakit ay nagpapahiwatig ng paglahok ng iris at ciliary body sa pathological na proseso (iridocyclitis).
Ang kurso ng sakit ay mahaba at tamad. Kadalasan ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari at pagkatapos ay isang akumulasyon ng nana (hypopyon) ay maaaring maobserbahan sa nauuna na silid ng eyeball. Ang progresibong pagkasira ng tissue ng corneal ay nagdadala ng panganib ng pagbubutas ng pader ng mata na may kasunod na pag-unlad ng endophthalmitis. Ang pagbuo ng malawak na pag-ulap ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa visual acuity kapag ang isang katarata ay nabuo, ang paningin ay ganap na nawala.
kanin. 17 at 18. Metaherpetic keratitis.
Malalim na herpetic diffuse keratitis
Ang sakit ay palaging nangyayari laban sa background ng pinsala sa choroid (ciliary body, iris, choroid). Mayroong nagkakalat na pag-ulap ng kornea, pamamaga ng epithelium at endothelium, ang pagbuo ng inflammatory foci na may mga elemento ng nekrosis, at ang pagkakaroon ng mga precipitates sa posterior surface ng cornea. Kadalasan sa talamak na panahon ay may pagtaas sa intraocular pressure.
Endothelial herpetic keratitis
Ang endothelial herpetic keratitis (bihirang) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga vesicle at mala-veil na opacities sa posterior layer ng cornea.
kanin. 19. Sa larawan, ang mga kahihinatnan ng herpetic keratitis ay pagkabulag.
Ang diagnosis ng herpetic keratitis ay itinatag ng isang ophthalmologist batay sa mga klinikal na palatandaan ng sakit.Ang mga pagsusuri sa diagnostic ay bihirang ginagamit dahil ang sakit ay may mga klasikong katangian. Ang pamamaraan ng fluorescent antibodies (MFA) at isang focal test na may herpetic antigen ay may pinakamalaking halaga. Para sa malalim (stromal) keratitis, ang kanilang paggamit ay walang silbi dahil sa kakulangan ng live na virus.
Mga pagsubok sa laboratoryo:
Gamit ang corneal smears o cytological sample, maaaring isagawa ang fluorescent antibody testing, culture analysis at antigen detection (serological tests).
Pagsusuri ng DNA.
kanin. 20. Ang larawan ay nagpapakita ng mababaw (tulad ng puno) na anyo ng herpetic keratitis. Ang kornea ay nabahiran ng fluorescein dye.
Ang paggamot ng viral keratitis ay isinasagawa sa isang ospital. Ang tagal nito ay mula 2 hanggang 4 na linggo. Ang mga pamamaraan ng lokal at pangkalahatang (systemic) na therapy ay ginagamit. Ang mas maagang paggamot ng herpetic keratitis ay nagsisimula, mas malaki ang pagkakataon ng matagumpay na pagkumpleto. Ang pagkaantala ng 1-2 araw ay maaaring humantong sa malaking pagkawala ng paningin o kahit kamatayan ng mata. Isinasaalang-alang na ang epithelial (mababaw) na keratitis ay sanhi ng mga live na virus, at ang malalim (stromal) na keratitis ay isang immune reaction sa isang nakakahawang kadahilanan at ang resulta ng kawalan ng kakayahan ng corneal epithelium na gumaling (ang pagbuo ng isang metaherpetic ulcer ).
Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng impeksyon sa herpes ay:
Antiviral at pathogenetic therapy.
Pagwawasto ng lahat ng bahagi ng immune system.
Antiviral therapy
Kasama sa mga antiviral na gamot ang Acyclovir, Valacyclovir, at Ganciclovir. Ang nangungunang lugar ay inookupahan ng Acyclovir Para sa malubhang paulit-ulit na ophthalmoherpes, ang Acyclovir o Valacyclovir ay inireseta nang pasalita.Sa ibang mga kaso - lokal na pamahid Acyclovir (Zovirax, Virolex, Gerpevir, Ciclovir), Oxolinic, Florenal, Tebrofenov, Bonafton, Kerecid sa anyo ng mga patak.
Pinipigilan ng Deoxyribonuclease ang synthesis ng viral DNA at inaantala ang pagpaparami ng mga virus na naglalaman ng DNA Ang herbal na gamot na Proteflazide ay may aktibidad na antiviral.
Pathogenetic therapy
Kabilang sa mga paraan ng nonspecific immunotherapy para sa sakit, ang mga interferon at mga derivatives nito (Lokferon, Reaferon, Oftalmoferon, Okoferon, Laifferon) ay malawakang ginagamit. Ang mga magagandang resulta ay nakuha mula sa paggamit ng mga interferon inducers (Poludan, Cycloferon).
Ang mga immunomodulators (Levamisole, Thymus preparations) ay ginagamit sa parenteral at pasalita.
Absorbable at anti-inflammatory therapy:
Ang Dexamethasone ay ginagamit bilang isang corticosteroid.
Mula sa pangkat ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, ang Diclofenac (Diclofen-F, Uniclofen, Uniclof, Diclof, Naklof), Indomethacin (Indocolir) ay ginagamit.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon, lokal na ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotics: mga solusyon ng Levomycetin at Gentamicin, Tobramycin, Tsipromed, Ciprofloxacin, Cycloxan, Lomefloxacin, Floxal, Oftaquix, Vigamox, atbp. Ang Tetracycline at Erythromycin ointment ay inilalagay sa likod ng ang ibabang talukap ng mata.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng iridocyclitis, ginagamit ang mydriatics.
Antihypertensive therapy: Dorzolamide, Brinzolamide, Timolon, Acetazolamide nang pasalita.
Sa paggamot ng ophthalmoherpes, ginagamit ang laser coagulation at cryotherapy.
Kasama sa Physiotherapy ang electrophoresis na may lidase, potassium iodide, atbp., diathermy, microwave therapy, at phonophoresis.
Kung walang epekto, ginagamit ang mga surgical treatment method (keratoplasty).
Paggamot ng mababaw na herpetic keratitis
Antiviral therapy: Acyclovir, Ganciclovir, Human Interferon.
Mga ahente ng reparative: Taurine, sulfated glycosaminoglycans, Dexpanthenol, atbp.
Paggamot ng malalim (stromal) herpes keratitis na may mga ulser
Antiviral therapy: Acyclovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Human Interferon.
Ang mga corticosteroids ay kontraindikado sa talamak na yugto ng pamamaga, sa subacute phase - Dexamethasone parabulbarly 1 - 3 beses sa isang linggo, na may kumpletong epithelialization - Dexamethasone araw-araw, unti-unting pagtaas ng bilang ng mga instillation sa 3 beses sa isang araw.
Lokal o sistematikong mga antibiotic.
Anti-inflammatory therapy.
Decongestant therapy.
Mga gamot na antihypertensive.
Desensitizing therapy.
Mydriatics.
kanin. 21. Sa larawan, ang mababaw na anyo ng herpes keratitis ay dendritic keratitis.
HHV type 3 (Varicella zoster)nagdudulot ng bulutong-tubig at herpes zoster (Herpes zosterAng impeksyon sa mata ay nakarehistro sa kalahati ng mga kaso ng reactivation ng nakakahawang proseso ay nangyayari kapag ang unang sangay ng trigeminal nerve ay apektado sa kalahati ng mga kaso ng sakit. Ang mga tampok nito ay ulcerations sa kornea, aktibong vascularization, pamamaga ng iris at ciliary body, at madalas na relapses. Ang mga pantal na may Herpes zoster ay mas malaki kaysa sa herpes simplex, at nag-iiwan ng mas matinding opacities. Ang kanilang hitsura ay sinamahan ng sakit sa gitna at kung minsan ay posterior segment ng mata. Ang photophobia, conjunctival, episcleral at pericorneal injection ay nabanggit.
Bilang karagdagan sa pinsala sa organ ng pangitain, ang mga katangian ng pantal ay lumilitaw sa anyo ng mga bula na puno ng likido sa balat ng itaas na takipmata, noo at bahagi ng ilong. Ang pinsala sa nasociliary nerve, na nagpapapasok sa dulo ng ilong at eyeball, ay nangyayari sa 75% ng mga kaso ng frontal herpes zoster at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pantal at tingling sensation. May markang pamamaga ng mga talukap ng mata. Ang vesicular rash ay ang pangunahing sintomas ng herpes infection. Lumilitaw ito laban sa background ng pamumula ng balat. Mabilis na bumukas ang mga paltos, nag-iiwan sa kanilang lugar ng mga lugar ng pinsala (erosion), na kalaunan ay nag-epithelialize.
Ang keratitis at uveitis na sanhi ng herpes zoster ay kadalasang may matagal, malubhang kurso at sinamahan ng pagkakapilat. Ang pagkakapilat at neovascularization ay humantong sa iba't ibang antas ng pagbaba ng visual acuity. Kasama sa mga pangmatagalang kahihinatnan ang mga katarata, glaucoma, at postherpetic neuralgia.
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa katangian na larawan ng mga sugat ng balat ng noo at mga talukap ng mata sa mga innervation zone sa kahabaan ng 1st branch ng trigeminal nerve, o sa mga natitirang palatandaan ng isang dati nang pinagdudusahan na sakit (pagkakaroon ng atrophic hypopigmented foci). Kung ang diagnosis ay hindi malinaw, ang kultura, PCR, immunological na pag-aaral at serological na pagsusuri ay isinasagawa.
Gumagamit ang paggamot ng mga antiviral, lokal na corticosteroids (sa ilang mga kaso) at mydriatics. Kung kinakailangan, ang mga gamot na nagpapababa ng intraocular pressure ay ginagamit. Para sa mga layuning pang-iwas, inirerekumenda na gumamit ng isang recombinant na bakuna, na binabawasan ang posibilidad ng impeksyon sa herpes virus. Ang pagiging epektibo nito para sa mga taong 50-69 taong gulang ay 97%, higit sa 70 taong gulang - 91%.
kanin. 22 at 23. Mga pantal sa mga pasyenteng may herpes zoster.
Ang sanhi ng adenoviral keratitis ay mga adenovirus ng serotypes 8, 11, 19 at 29, na ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng contact at airborne droplets. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang 10 araw. Ang sakit ay tumatagal mula 2 hanggang 3 linggo hanggang ilang buwan.
Ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Ang pandamdam ng isang banyagang katawan sa mata, lacrimation, photophobia at mucous discharge sa mga maliliit na dami ay ang mga pangunahing pagpapakita ng adenoviral keratitis. Una, ang isang mata ay apektado, pagkatapos pagkatapos ng 2 - 3 araw - ang pangalawa. Ang sakit ay nauuna sa mga sintomas ng pagkalasing - karamdaman, mataas na temperatura ng katawan. Ang mga rehiyonal na lymph node ay pinalaki.
Kapag ang mga organo ng paningin ay apektado, ang mga palatandaan ng conjunctivitis ay unang naitala, at ang mga follicle ay lumilitaw sa anterior fold.Pagkatapos ng 5-6 na araw, lumilitaw ang mga palatandaan ng keratitis - maramihang mga "hugis-barya" na infiltrates ay makikita sa kornea. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang paglusot ay malulutas sa loob ng isang buwan kung ang kurso ay hindi kanais-nais, ang proseso ng pagpapagaling ay naantala ng hanggang 1 taon.
Ang adenoviral keratitis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mababaw na punctate, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nakakalat na maliliit na punctate defect sa epithelial layer ng cornea.
Ang mga antiviral na gamot (Okomistin, Okoferon) ay ginagamit sa paggamot. Sa kaso ng matagal na kurso, ginagamit ang mga corticosteroids (Oftan-dexamethasone, Maxidexa).
kanin. 24. Ang larawan ay nagpapakita ng adenoviral keratoconjunctivitis.
Kapag nahawahan ng molluscum contagiosum virus (isang grupo ng mga poxvirus), maraming siksik, makinis, walang sakit na mga bukol na may madilaw-dilaw na puting kulay ang lumilitaw sa balat ng mga talukap ng mata, mukha, leeg at dibdib, na kahawig ng mga perlas na kasinglaki ng pin needle, minsan kasing laki ng gisantes. Lumilitaw ang isang depresyon sa kanilang gitnang bahagi. Kapag pinindot, ang mga masa ng isang crumbly white consistency ay inilabas mula sa nodule. Ang paghahatid ng mga virus ay nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at bilang resulta ng autoinfection.
Kapag naapektuhan ang mga organo ng pangitain, lumilitaw ang mga nodule sa mga gilid ng mga talukap ng mata (nabubuo ang pangalawang blepharitis kapag ang mga particle ng viral ay pumasok sa conjunctival cavity, ang follicular conjunctivitis ay bubuo). Ang mga follicle sa sakit ay malaki at naisalokal pangunahin sa ibabang takipmata. Minsan nagkakaroon ng epithelial, marginal o punctate keratitis. Ang discharge mula sa mata ay kakaunti.
Para sa blepharitis at conjunctivitis, ang Allergoferon ointment o Oftalmoferon eye drops ay inireseta, para sa keratitis - Vitabac, Diclofenaclong o Acular, para sa mga tuyong mata - Hilo-comod, Optiv o Hilabak.
kanin. 25 at 26. Mga bukol na may molluscum contagiosum sa itaas na talukap ng mata.
