Ang uveitis ay isang pamamaga ng choroid ng mata (uveal tract), na nakakaapekto sa anterior, middle at posterior section nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang etiology ng sakit ay hindi matukoy, ngunit ang mga kilalang sanhi ay kinabibilangan ng trauma, nakakahawa at mga autoimmune na sakit.
Sa talamak na anterior uveitis, ang mga pangunahing sintomas ay sakit sa mata, lacrimation, pamumula, photophobia at pagbaba ng visual acuity. Sa talamak na anterior uveitis, ang mga sintomas ng sakit ay hindi gaanong binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pangangati at/o pagbaba ng visual acuity. Sa gitna at posterior uveitis, ang sakit at pamumula ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang mga opacities sa vitreous body at nabawasan ang visual acuity ay mas malinaw.
Ang diagnosis ng sakit ay batay sa data ng ophthalmoscopy pagkatapos ng pamamaraan ng pagluwang ng mag-aaral.Ang paggamot ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang ophthalmologist at kadalasang kinabibilangan ng mga gamot na corticosteroid, cycloplegic mydriatics at partikular na therapy.
Ang sakit ay hindi madalas na nangyayari. Ang mga kabataan ay mas madalas na apektado. Ang kurso ng uveitis ay pangmatagalan na may madalas na pagbabalik. Ang pinakamatinding komplikasyon ay glaucoma at retinal detachment. Ang sakit ay ang nangungunang sanhi ng pagkabulag sa buong mundo. Sa mga apektado, mula 10 hanggang 35% ng mga pasyente ay nananatiling may kapansanan sa paningin.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng anterior uveitis.
Uveal tract
Ang choroid ay ang pinakamahalagang istraktura ng mata. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng sclera at ng retina. Mayroon itong mga bahagi sa harap at likod. Ang nauuna na bahagi ay kinakatawan ng iris at ciliary body, ang posterior na bahagi ng choroid mismo (choroid).
Kinokontrol ng iris ang dami ng liwanag na pumapasok sa retina.
Ang ciliary body ay may pananagutan sa paggawa ng intraocular fluid, inaayos ang lens, at nagbibigay ng mekanismo ng tirahan.
Ang choroid ay gumaganap ng function ng paghahatid ng oxygen at nutrients sa retina ng mata - ang panloob na layer (ito ang peripheral na bahagi ng visual analyzer).
kanin. 1a. Ang larawan ay nagpapakita ng isang eskematiko na representasyon ng istraktura ng mata.
Depende sa kung aling bahagi ng uveal tract ang apektado, ang uveitis ay nahahati sa 4 na uri:
Uri 1. Anterior uveitis
Kapag naapektuhan ang iris, nagkakaroon ng iritis, at ang ciliary body ay nagkakaroon ng anterior cyclitis. Ngunit mas madalas ang sakit ay nangyayari sa anyo ng iridocyclitis. Ang kornea ay apektado din.Ang hugis ng mag-aaral ay nagbabago, ang reaksyon nito sa liwanag ay nagiging tamad, ang kahalumigmigan sa anterior chamber ay nagiging maulap, at ang sediment (precipitate), na isang akumulasyon ng mga nagpapaalab na selula, ay idineposito sa likod na ibabaw ng kornea.
Uri 2. Peripheral o gitnang uveitis
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa patag na bahagi ng ciliary body (parsplanitis) at ang nauuna na bahagi ng vitreous body. Sa ilang mga kaso, mayroong isang unti-unting paglahok ng mga peripheral na bahagi ng choroid sa proseso ng nagpapasiklab (peripheral uveitis ay hindi gaanong binibigkas, ngunit ang mga tuldok ay lumilitaw sa vitreous body na lumulutang sa harap ng mga mata, at bumababa ang visual acuity).
Uri 3. Posterior uveitis
Ang posterior uveitis ay nakakaapekto sa mga posterior na bahagi ng choroid at retina.
Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang retinitis (pamamaga ng retina), choroiditis (pamamaga ng choroid) at chorioretinitis (pamamaga ng retina at choroid). Kapag ang optic nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, bubuo ang neurouveitis.
Ang klinikal na larawan ng posterior uveitis ay depende sa lokasyon ng inflammatory focus (peripheral o central). Sa sakit, mayroong pag-ulap ng vitreous body, limitasyon ng visual field, at pagbaba ng gitnang paningin. Ang intraocular pressure ay madalas na tumataas. Nagkakaroon ng matinding komplikasyon.
Uri 4 Panuveitis
Ang Panuveitis (pangkalahatang uveitis) ay isang matinding proseso ng pamamaga. Ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng bahagi ng choroid ng mata. Ang sentral at peripheral na paningin ay may kapansanan. Maraming mga komplikasyon ang lumitaw, ang pinakamalubha ay ang pagkawala ng paningin at ang mata bilang isang organ.
kanin. 2.Ang mga istruktura ng mata na bumubuo sa uveal tract: ang iris, ang ciliary (ciliary) na katawan, ang choroid (ang choroid mismo), na nagpapalusog sa retina at nagpapanumbalik ng mga visual substance.
kanin. 2.1. Depende sa kung aling bahagi ng uveal tract ang apektado, ang uveitis ay nahahati sa 4 na uri: anterior, middle, posterior at panuveitis.
Depende sa mga sanhi, ang lahat ng uveitis ay nahahati sa 2 malalaking grupo:
Endogenous.
Exogenous.
Para sa endogenous uveitis ang pinagmulan ng impeksiyon o proseso ng pamamaga ay nasa katawan. Ang mga nakakahawang ahente ay kumakalat sa daluyan ng dugo - iyon ay, metastatically Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay herpes simplex virus at bulutong-tubig ang sakit na nagkakaroon ng toxoplasmosis, bartonellosis, histoplasmosis, Lyme disease at syphilis. Bihirang mangyari ang mga sugat sa toxocariasis, tuberculosis, impeksyon sa cytomegalovirus at Pneumocystis pneumonia. Ang sanhi ng sakit ay maaaring streptococci at staphylococci, fungi ng genus Candida, protozoa, rickettsia at helminths.
Sa panahon ng mga reaksiyong alerdyi, bubuo ang nakakalason-allergic na uveitis (urticaria, allergic conjunctivitis, bronchial hika, mga alerdyi sa pagkain at gamot). Ang endogenous uveitis ay maaaring sanhi ng mga sistematikong sakit (ang immune system ay tumutugon sa sariling mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng paggawa ng mga autoantibodies).
Minsan ang uveitis ay sanhi ng mga sakit sa mata tulad ng blepharitis, keratitis, kabilang ang ulcerative keratitis, scleritis, atbp.
Exogenous na uveitis ay apektado ng mga panlabas na kadahilanan (mga pinsala sa eyeball, mga interbensyon sa kirurhiko, atbp.).
Sa karamihan ng mga kaso (mga 70%), ang sanhi ng uveitis ay hindi matukoy, ngunit kabilang sa mga kilalang sanhi, trauma, herpetic infection, toxoplasmosis at autoimmune disease (karaniwan ay ankylosing spondylitis, mas madalas na rayuma at rheumatoid arthritis, atbp.) ay mas karaniwan. .
kanin. 2.2. Mga pagbabago sa hugis ng mag-aaral sa katamtamang uveitis.
Ang klinikal na pagtatasa ng uveitis ay mahalaga sa pagsasagawa ng differential diagnosis at ang pagbuo ng tamang mga taktika sa paggamot ay tinasa ayon sa mga sumusunod na parameter:
Pagsisimula ng sakit.
Pinsala sa isa o dalawang mata.
Uri ng nagpapasiklab na proseso.
Uri ng pag-ulit.
Uri ng pamamaga.
Edad at kasarian ng mga pasyente. Ang kanilang etnisidad.
Pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot.
Ang uveitis ay maaaring magsimula nang talamak o unti-unti, hindi napapansin ng pasyente. Ang isang talamak na simula ay sinusunod sa anterior (maliban sa juvenile arthritis sa mga batang babae) at karamihan sa posterior na anyo ng uveitis.
Ang mga unilateral na proseso ay mas madalas na nakakahawa na mga proseso ay nangyayari sa mga sistematikong sakit, at hindi sila palaging simetriko dahil sa posibleng pagkakaroon ng agwat ng oras sa pagitan ng mga sugat.
Ang talamak na uveitis ay nagtatapos nang mas maaga kaysa sa 3 buwan. Ang talamak na uveitis (na tumatagal ng higit sa 3 buwan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit at matamlay na kurso. Kung ang bilang ng mga relapses ay higit sa 2 beses sa isang taon, ang proseso ay itinuturing na madalas na paulit-ulit (Behcet's disease), mas mababa sa 2 beses sa isang taon - bihirang umuulit. Parehong madalas at bihirang mga relapses ay nangyayari sa rheumatoid arthritis, sarcoidosis at ankylosing spondylitis.
Ang pagtukoy sa uri ng pamamaga ay nakakatulong upang maisagawa ang differential diagnosis.Kaya, ang Behcet's disease ay tumutukoy sa non-granulomatous uveitis, at ang sarcoidosis at Wegener's granulomatosis ay inuri bilang granulomatous.
Ang iba't ibang anyo ng sakit ay nangyayari sa iba't ibang pangkat ng edad:
Sa edad na wala pang 5 taon, ang juvenile rheumatoid arthritis, toxocariasis, at postviral neuroretinitis ay mas karaniwan.
Sa edad na 5 hanggang 15 taon, ang juvenile rheumatoid arthritis, sarcoidosis, parsplanitis at toxocariasis ay mas karaniwan.
Sa edad na 16 hanggang 25 taon, ang ankylosing spondylitis, sarcoidosis, parsplanitis, idiopathic anterior uveitis, toxoplasmosis at acute retinal necrosis ay mas karaniwan.
Sa edad na 26 hanggang 45 taon, ang ankylosing spondylitis, idiopathic anterior uveitis, Fuchs heterochromic iridocyclitis, idiopathic intermediate uveitis, toxoplasmosis, Behcet's disease, white spot syndrome, sarcoidosis, syphilis, acquired immunodeficiency, atbp.
Sa edad na 46 hanggang 65 taon, mas karaniwan ang idiopathic anterior uveitis, idiopathic intermediate uveitis, Behcet's disease, acute retinal necrosis, atbp.
Sa edad na 65 taong gulang at mas matanda, mas karaniwan ang idiopathic anterior uveitis, idiopathic intermediate uveitis, serpiginous choroiditis, atbp.
Ang mga posibleng sugat ay maaaring ipahiwatig ng etnisidad ng mga pasyente. Kaya, ang sakit na Behçet ay pinakakaraniwan sa mga bansa sa tabi ng Silk Road. Sa mga taong naninirahan sa gitna at mas mababang rehiyon ng Volga, madalas na nangyayari ang Vogt-Koyanagi-Harada syndrome.
Ang sakit na Behçet ay mas karaniwan sa mga lalaki, at ang multiple fleeting white spot syndrome ay mas karaniwan sa mga babae.
Sa isang positibong reaksyon sa pangangasiwa ng mga antibiotics, maaari mong isipin ang tungkol sa nakakahawang kalikasan ng uveitis, mga gamot na corticosteroid at cytostatics - systemic vasculitis o systemic connective tissue disease.
Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente na may uveitis:
Sakit alalahanin ang mga pasyente sa aktibong yugto ng sakit. Ang mga ito ay nauugnay sa pangangati ng mga nerve endings ng anterior na bahagi ng vascular tract. Sa talamak na uveitis at nakahiwalay na nagpapaalab na proseso ng posterior segment ng mata, walang sakit.
Mga lumulutang bago ang mga mata ay isang reaksyon ng vitreous body. Lumilitaw ang mga ito sa panahon ng matinding pamamaga, o isang komplikasyon ng sakit (vitreous fibrosis, bahagyang o kumpleto).
Nabawasan ang visual acuity ay nagpapahiwatig ng mga nagpapaalab na pagbabago sa retina at optic nerve o mga kinalabasan nito.
Mga sintomas ng nagpapasiklab na proseso:
Pericorneal injection nangyayari kapag ang malalim na mga daluyan ng conjunctiva ay lumawak. Ito ay mas malinaw sa paligid ng kornea at bumababa patungo sa fornix at may isang lilang tint. Ito ay sinusunod na may anterior uveitis, kung minsan ay may pangkalahatan na uveitis.
Namuo ang kornea ay isang tagapagpahiwatig ng aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang mga precipitates ay mga akumulasyon ng mga nagpapaalab na selula sa posterior surface ng cornea at sa trabecular zone. Karaniwang matatagpuan ang mga ito sa ibabang bahagi ng kornea. Ang mga precipitates ay granulomatous (binubuo ng macrophage) at non-granulomatous (binubuo ng mga lymphocytes at neutrophils). Ang mga granulomatous precipitates ay katangian ng talamak na pamamaga. Sa ilalim ng impluwensya ng therapy, bumababa sila sa laki o ganap na na-resorbed.Minsan sila ay nagiging pigmented o nagiging transparent.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng mga precipitates na matatagpuan sa posterior surface ng cornea.
Reaksyon ng cellular Ang nauuna na silid ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng iris at ciliary body. Sa una, ang hitsura ng mga lymphocytes ay nabanggit, madalas - mga leukocytes sa sapat na dami. Ang reaksyon ng cellular ay dapat na makilala mula sa reaksyon ng opalescence ng anterior chamber moisture, na nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga protina mula sa mga daluyan ng dugo.
Hypopyon (akumulasyon ng purulent exudate sa anterior chamber ng eyeball) ay isang komplikasyon ng isang bilang ng mga nagpapaalab na sakit. Ang nana ay kulay abo, maputi-puti o dilaw-berde ang kulay.
kanin. 4 at 5. Ang larawan ay nagpapakita ng isang hypopyon.
Madalas itong naipon sa nauuna na silid ng mata. fibrin, na humahantong sa paglitaw ng mga adhesions (synechias) sa pagitan ng iris at cornea sa trabecula zone (anterior synechiae) o ang iris at ang anterior lens capsule (posterior synechiae). Ang mga adhesion ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga, ngunit sa ilang mga kaso ay lumilitaw ang mga ito na may matinding talamak na pamamaga.
kanin. 6. Deposition ng fibrin sa anterior chamber sa anyo ng isang bukol (ipinahiwatig ng isang berdeng arrow). Posterior synechiae (ipinahiwatig ng pulang arrow).
Sa uveitis, mayroong isang nagpapasiklab reaksyon ng vitreous. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang cellular reaction at opalescence (ang pagpapalabas ng protina mula sa mga sisidlan). Sa peripheral uveitis, posterior cyclitis, ang mga cell ay naipon sa mga nauunang bahagi ng vitreous body, na may gitnang chorioretinitis - sa mga posterior na bahagi, na may malawak na mga lugar ng pamamaga - sa lahat ng bahagi ng vitreous body. Sa mga sakit tulad ng sarcoidosis at parsplanitis, ang mga cell ay nakolekta sa isang "snowy" na bola.Sa aktibong yugto ng sakit, ang mga selula ay maluwag, pinahaba, translucent, na may "villi" sa ibabaw at malabong mga hangganan. Habang bumababa ang proseso ng nagpapasiklab, natutunaw ang mga selula, ang natitirang mga selula ay bumababa sa laki, nagiging bilugan, lumapot at nakakuha ng puti o kayumanggi na kulay.
kanin. 7. Sa larawan sa kaliwa mayroong opacification ng vitreous body ("snowy" lump) sa isang pasyente na may parsplanitis.
Sa posterior uveitis ay lumilitaw mga pagbabago sa fundus. Ang pinsala sa mga posterior na bahagi ng choroid at retina ay nabanggit Ang lokalisasyon ng inflammatory foci (mga layer ng retina, pigment epithelium o choroid) ay mahalaga. Halimbawa, sa rheumatoid arthritis at Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, isang koleksyon ng mga nagpapaalab na selula ay nakita sa ilalim ng retina, na humahantong sa retinal detachment.
Ang anterior uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa anterior segment ng mata - ang iris (iritis), ciliary body (cyclitis) at ang kornea. Kapag nasira ang mga istrukturang ito ng mata, nabubuo ang iridocyclitis. Ang nakahiwalay na cyclitis at iritis ay bihira, na dahil sa mga kakaiba ng kanilang suplay ng dugo.
Ang etiology ng sakit ay iba-iba. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit ay ang mga sakit na autoimmune (Still's disease, rayuma, ankylosing spondylitis, autoimmune thyroiditis, Sjögren's syndrome, Reiter's syndrome, Vogt-Koyanagi-Harada syndrome, sarcoidosis), tigdas, influenza virus, cytomegalovirus at herpetic infection, .
Ayon sa likas na katangian ng pamamaga, ang mga sugat ay nahahati sa serous, purulent, hemorrhagic, serous-fibrinous at fibroplastic.
Ang anterior uveitis ng isang nakakahawang kalikasan ay kadalasang granulomatous.Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng mga granuloma sa mga tisyu ng ciliary body at iris - foci ng nekrosis na napapalibutan ng lymphoid, epithelioid at higanteng mga selula. Ang anterior uveitis ng isang allergic at autoimmune na kalikasan ay kadalasang hindi granulomatous. Nangyayari ang mga ito na may mga sintomas ng edema, cellular infiltration, fibrous exudation, microcirculation disorder at vascular hyalinosis.
Ayon sa kurso, ang anterior uveitis ay nahahati sa talamak at talamak.
Talamak na anterior uveitis
Ang sanhi ng sakit ay kadalasang impeksiyon at pinsala sa mata. Karamihan sa mga kabataan ay apektado - 20 - 40 taong gulang. Sakit sa mata, lacrimation, pamumula, photophobia at pagbaba ng visual acuity ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Ang sakit ay matindi at tumindi sa gabi, pati na rin ang presyon sa eyeball at pagtaas ng pag-iilaw. Pansinin ng mga pasyente ang pagkalabo ng larawan bago ang kanilang mga mata, kung minsan ang mga lumulutang na tuldok ay lumilitaw sa harap ng kanilang mga mata.
Ang scleral injection ay ciliary (malalim). Sa lugar ng sclera sa gilid ng kornea, mukhang isang mala-bughaw na gilid. Ang mga sisidlan ay mahirap makita nang isa-isa. Kung mas mahirap ang proseso, mas malawak ang lugar ng singsing. Mabagal ang reaksyon ng mag-aaral kahit sa maliit na ilaw.
Kapag sinusuri gamit ang isang slit lamp, ang isang akumulasyon ng keratin precipitates ay nabanggit sa panloob na bahagi ng kornea, ang mga opacities at mga lumulutang na selula ay makikita sa kahalumigmigan ng anterior chamber, at ang synechiae (adhesions) ay lilitaw. Sa mga malubhang kaso, mayroong isang akumulasyon ng mga leukocytes sa anterior chamber (hypopyon).
Ang talamak na anterior uveitis ay nangyayari nang mabilis at nagtatapos sa paggaling.
kanin. 7.1. Talamak na anterior uveitis.
Talamak na anterior uveitis
Sa isang pangmatagalang (higit sa 3 buwan) na kurso, nagkakaroon ng talamak na anterior uveitis.Ang mga sintomas nito ay hindi gaanong binibigkas at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pangangati at/o pagbaba ng visual acuity. Ang sakit ay madalas na mabagal na nagpapatuloy, na may pana-panahong paulit-ulit na mga yugto ng mga exacerbations at ang pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng pangalawang glaucoma at katarata.
kanin. 8. Ang larawan ay nagpapakita ng isang hypopyon na may anterior uveitis.
Diagnosis at paggamot
Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa anterior uveitis ay pagsusuri ng organ ng pangitain gamit ang biomicroscopy. Ang sakit ay dapat na makilala mula sa isang pag-atake ng glaucoma at conjunctivitis.
Hanggang sa matukoy ang mga sanhi ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot na nagpapalawak ng mag-aaral (mydriatics). Pinapaginhawa nila ang sakit at pinipigilan ang pagbuo ng synechiae. Para sa matinding sakit, inireseta ang analgesics. Kasama sa anti-inflammatory therapy ang mga corticosteroid at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Kung ang isang nakakahawang kalikasan ng sakit ay pinaghihinalaang, ang mga antibiotic ay inireseta. Matapos matukoy ang mga sanhi ng sakit, ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa.
kanin. 9. Pinsala sa iris sa sarcoidosis (iris granulomatosis).
Ang peripheral o gitnang uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa anterior segment ng mata Ang nagpapasiklab na proseso ay pangunahing puro sa patag na bahagi ng ciliary body (mga 90% ng mga kaso) at ang nauuna na bahagi ng vitreous body (parsplanitis). Sa ilang mga kaso, mayroong isang unti-unting paglahok ng mga peripheral na bahagi ng choroid sa proseso ng pamamaga Ang proseso ay mas madalas (sa 80% ng mga kaso) 2-panig. Ang pamamaga ng anterior segment ng mata ay hindi pangkaraniwan. Ang pamumula ng mata, kakulangan sa ginhawa at photophobia ay iniulat lamang sa mga bata.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga sanhi ng median uveitis ay hindi pa naitatag.Ang mga idiopathic na anyo ng sakit ay ang pinakakaraniwan. Ipinapalagay na ang likas na katangian ng sakit ay autoimmune at nakakahawa. Kabilang sa mga sakit na nagaganap sa mga phenomena ng median uveitis, multiple sclerosis, sarcoidosis, syphilis, tuberculosis at Lyme disease ay naitala (nakarehistro sa mga endemic na lugar).
Ang mga pasyente na may median uveitis ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo sa loob ng mahabang panahon. Ang unang sintomas ng sakit ay isang pagbaba sa visual acuity, ang hitsura ng mga floaters (tuldok o mga spot) sa harap ng mga mata, at banayad na photophobia. Walang sakit. Ang pamamaga ng anterior segment ng mata ay hindi pangkaraniwan. Ang pamumula ng mata, kakulangan sa ginhawa at photophobia ay iniulat lamang sa mga bata.
Ang median uveitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsasama-sama (kumbinasyon) ng mga nagpapaalab na selula sa anyo ng "mga bukol ng niyebe." Lumilitaw ang isang katangiang pattern ng "snow drift" sa patag na bahagi ng ciliary body. Ang reaksyon ng cellular ay mahina o katamtaman.
Ang median uveitis ay dapat na nakikilala mula sa iba pang uveitis at mga tumor ng choroid.
Sa 10% ng mga pasyente, ang kusang pagbawi ay sinusunod, sa 30% ang sakit ay nagiging tamad, at sa 60% mayroong isang talamak na kurso.
Para sa isang nakakahawang sanhi ng sakit, ang paggamot ay tiyak na antibacterial.
Sa mga kaso kung saan hindi matukoy ang sanhi ng sakit, isinasagawa ang isang 4 na yugto ng regimen sa paggamot:
Stage 1. 4 na iniksyon ng corticosteroids nang lokal - sa espasyo ng sub-Tenon minsan sa isang linggo. Kung walang epekto, ang systemic corticosteroids ay inireseta.
Stage 2. Kung walang epekto, isinasagawa ang peripheral laser o cryoablation ng patag na bahagi ng ciliary body.
Stage 3. Kung walang epekto, ang bahagyang vitrectomy ay ipinahiwatig.
Stage 4.Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang systemic immunomodulators.
kanin. 11 at 12. Sa larawan sa kaliwa mayroong opacification ng vitreous body sa anyo ng isang "snowball". Sa kanan - kapag ang "snowballs" ay pinagsama, isang larawan ng "snow drift" ay nabuo.
Ang posterior uveitis ay nakakaapekto sa mga posterior na bahagi ng choroid at retina.
Sa klinika, ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang retinitis (pamamaga ng retina), choroiditis (pamamaga ng choroid) at chorioretinitis (pamamaga ng retina at choroid). Kapag ang optic nerve ay kasangkot sa proseso ng pathological, bubuo ang neurouveitis.
Ang pinakakaraniwan ay idiopathic posterior uveitis. Ang sanhi ng sakit ay mga nakakahawang sakit din tulad ng toxoplasmosis, cytomegalovirus infection, herpes simplex virus at chickenpox.
Sa posterior uveitis, ang mga pagbabago ay unang lumilitaw sa fundus ng mata, na nakikita lamang sa ophthalmoscopy. Ang foci ng pamamaga ay maaaring isa o maramihang. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia at edema. Ang mga sisidlan (mga arterya at ugat) ay napapalibutan ng isang nagpapasiklab na lamad (retinal vasculitis). Dagdag pa, ang retina at optic nerve head ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga komplikasyon tulad ng retinal ischemia o edema, neovascularization at/o detachment, atrophy at/o edema ng optic nerve head at choroid ay nabubuo.
Kapag ang pokus ng pamamaga ay matatagpuan sa paligid, ang sakit ay madalas na asymptomatic na may gitnang lokasyon, ang mga pasyente ay nagreklamo ng nabawasan na visual acuity, photophobia, ang hitsura ng mga floaters sa harap ng mga mata, ang pang-unawa ng aktwal na umiiral na mga phenomena o mga bagay ay pangit ( metamorphopsia), lumilitaw ang mga scotoma (limitadong depekto sa visual field), bumababa ang matalim na paningin sa mga kondisyon ng labis na liwanag (hemeralopia). Dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng intraocular fluid, tumataas ang intraocular pressure. Ang pananakit, lacrimation at photophobia ay kadalasang wala. Ang anterior segment ng eyeball ay hindi nabago.
Para sa isang nakakahawang sanhi ng sakit, ang paggamot ay tiyak na antibacterial. Sa mga kaso kung saan hindi matukoy ang sanhi ng sakit, ang mga lokal at systemic na anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa kaso ng pagtaas ng intraocular pressure at pag-unlad ng pangalawang glaucoma, ginagamit ang mga antihypertensive na gamot. Sa kaso ng talamak na paulit-ulit na kurso, maaaring kailanganin ang kirurhiko paggamot - vitrectomy, photocoagulation, atbp.
kanin. 13. Schematic na representasyon ng surgical treatment ng posterior uveitis - vitrectomy.
kanin. 14 at 15. Mga natitirang epekto ng nakaraang chorioretinitis.
Ang pangkalahatang uveitis o panuveitis ay isang malubhang sakit na nakakaapekto sa lahat ng lamad ng mata. Sinamahan ng matinding kapansanan ng parehong sentral at peripheral na paningin. Ang sakit ay mapanganib para sa mga komplikasyon nito, ang pinakamalubha sa mga ito ay ang pagkawala ng paningin at ang mata bilang isang organ. Ang panuveitis ay bilateral sa kalikasan na may iba't ibang antas ng kalubhaan sa kanan at kaliwang mata.
Ang mga sanhi ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi maliwanag.Ang pathogenesis ay malapit na nauugnay sa mga proseso ng immune. Ang sakit ay madalas na nakikita sa sarcoidosis at tuberculosis.
Ang mga reklamo ng mga pasyente at ang ophthalmoscopic na larawan ay nauugnay sa kung aling mga bahagi ng vascular tract ang higit na apektado. Ang mga palatandaan ng sakit ay sinusunod sa iba't ibang mga kumbinasyon at may iba't ibang antas ng kalubhaan.
kanin. 16. Ang panuveitis ay isang malubhang sakit na nakakaapekto sa lahat ng lamad ng mata.
kanin. 17. Impeksyon ng Cytomegalovirus. Maramihang nakahiwalay na mga sugat sa retina sa anyo ng "cotton-wool spot", na lumitaw bilang isang resulta ng occlusion ng mga capillary at arterioles (retinal infarction).
kanin. 18 at 18.1. Mga kahihinatnan ng toxoplasma uveitis. pinsala sa retina. Peklat sa retina (larawan sa kaliwa).
kanin. 19. Behcet's disease (sakit sa connective tissue). Ang anterior uveitis, hypopyon, retinitis, pamamaga ng optic nerve at retinal vasculitis ay malubhang pagpapakita ng sakit.
Ang pinakamalubhang komplikasyon ng uveitis ay nabawasan o hindi maibabalik na pagkawala ng paningin, na nangyayari sa huli na pagtuklas ng sakit at/o hindi sapat na paggamot.
Ang mga pangunahing sanhi ng mga komplikasyon ay:
Occlusion ng pupil (nagaganap dahil sa pagbuo ng adhesions (synechias) sa pagitan ng iris at lens).
Ulap ng lens (uveal cataract).
Ang hugis ng banda na pagkabulok ng kornea. Karaniwang makikita sa mga batang may Still's disease.
Ang pagbuo ng vitreous fibrosis, na nangyayari sa isang pangmatagalang pagtaas sa intraocular pressure.
Ang endophthalmitis ay isang matinding purulent na pamamaga ng mga panloob na istruktura ng mata.
May kapansanan sa pag-agos ng intraocular fluid (pangalawang glaucoma).
Retinal disinsertion.
Neovascularization ng retina, iris at optic nerve head.
Cystic macular edema.
Pagbawas sa laki ng eyeball (subatrophy).
kanin. 20 at 20.1. Acute retinal necrosis (larawan sa kaliwa). Uveal cataract (larawan sa kanan).
