Ang conjunctiva ng mata ay madaling ma-access sa lahat ng uri ng panlabas at panloob na impluwensya at madaling tumugon sa mga nakakahawang kadahilanan. Mayroong bacterial at viral conjunctivitis, toxic-allergic, fungal at pamamaga ng mucosa ng mata, na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang kemikal, pisikal na mga kadahilanan at enerhiya ng radiation. Ang talamak na nakakahawang conjunctivitis ay isang pamamaga ng mauhog lamad ng mata, sanhi ng mga virus (kadalasan ay adenovirus) at bakterya (karaniwan ay pneumococci at staphylococci). Ang sakit ay madalas na nangyayari, kapwa sa mga matatanda at sa mga bata, at sa karamihan ng mga kaso ay may kanais-nais na kinalabasan.
Ang hyperemia ng mauhog lamad, paglabas mula sa mga mata, kawalan ng sakit at pagkawala ng paningin ay ang mga pangunahing sintomas ng talamak na viral at bacterial conjunctivitis.Kadalasan, ang conjunctivitis ay nangyayari nang talamak, ngunit maaaring magkaroon ng talamak na kurso (Chlamydia at bihirang Moraxella).
Ang talamak na conjunctivitis ng isang viral at bacterial na kalikasan ay lubhang nakakahawa. Ang kanilang paggamot ay nakasalalay sa etiological factor at kasama ang mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon.
kanin. 1. Ang talamak na conjunctivitis ng isang nakakahawang kalikasan ay isang pangkaraniwang sakit sa mga matatanda at bata.
Mga sanhi at epidemiology ng talamak na conjunctivitis
Ang talamak na nakakahawang conjunctivitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng seasonality, at ang etiology ay tinutukoy ng klimatiko at heograpikal na mga zone. Ang pinakamataas na bilang ng mga sakit ay nangyayari sa panahon ng taglagas-taglamig.
Viral conjunctivitis
Adenoviral conjunctivitis ay ang pinaka-karaniwan sa lahat ng conjunctivitis ng isang nakakahawang kalikasan. Ang kanilang bilang ay tumaas nang malaki sa mga nagdaang taon Ang impeksyon na may mga adenovirus ay nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin, contact at nutritional na mga ruta. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng maraming kalat-kalat na mga kaso at epidemya na paglaganap sa lahat ng mga pangkat ng edad ng populasyon. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa mga mata na walang systemic lesyon. Ang talamak na adenoviral conjunctivitis ay madalas na nauugnay sa mga serotype 3, 7a, at hindi gaanong karaniwang 6, 10, 11, 17, 21 at 22.
Epidemic keratoconjunctivitis ay isang lubhang nakakahawa na sakit at nauugnay sa adenovirus serotypes 5, 8, 11, 13, 19 at 37 (karaniwan ay 8). Ang mga paglaganap nito ay humantong sa malaking pagkalugi sa ekonomiya at kadalasang nagiging sanhi ng permanenteng pagkawala ng paningin. Ang napakalaking paglaganap ng impeksyon ay naitala sa mga kindergarten, paaralan at mga ospital sa mata. Naililipat ang mga virus sa pamamagitan ng mga infected na instrumento, device, solusyong panggamot, kamay, at karaniwang bagay.
Dahilan epidemya hemorrhagic conjunctivitis ay mga picornovirus (enterovirus-70, CoxsackieA-24, ESNO, atbp.). Ang ruta ng pakikipag-ugnay sa pagkalat ng impeksyon ay ang pangunahing isa. Ang sakit ay lubhang nakakahawa at nangyayari sa anyo ng mga lokal na limitadong paglaganap sa mga institusyon ng mga bata, negosyo at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang saklaw ay umabot sa 80 - 90%. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng paglabas mula sa mga mata sa pamamagitan ng kontaminadong kamay, unan, tuwalya, kasangkapan at kagamitan, at kontaminadong patak sa mata.
kanin. 2 at 3. Ang larawan ay nagpapakita ng viral conjunctivitis.
Bacterial conjunctivitis
Ang talamak na bacterial conjunctivitis ay kadalasang sanhi ng staphylococci at pneumococci, at hindi gaanong karaniwan ng streptococci at Escherichia coli. Ang talamak na bacterial conjunctivitis ay nakukuha sa pamamagitan ng mga nahawaang kamay at karaniwang bagay (bed linen, tuwalya, atbp. Ang mga pana-panahong epidemya ay sanhi ng Koch-Wicks bacteria. Madalas silang matatagpuan sa mga grupo ng mga bata. Ang pinaka-apektadong populasyon ay mga batang wala pang 2 taong gulang.
kanin. 5 at 6. Ang larawan ay nagpapakita ng bacterial conjunctivitis.
Ang pagsusuri sa cytological para sa conjunctivitis ay isang mahusay na pinag-aralan na paraan ng morphological research. Sa talamak na conjunctivitis, ang hyperemia, pamamaga at exudation ay napansin, na sumasakop sa bahagi o lahat ng mauhog lamad ng mata. Sa paligid ng mga sisidlan, mayroong isang akumulasyon ng mga polynuclear na selula sa paligid ng mga sisidlan at sa subepithelial layer ng conjunctiva. Susunod, lumilitaw ang mga lymphocytes, eosinophils at plasma cells.
Sa viral conjunctivitis, ang mga tiyak na pagbabago ay matatagpuan sa cytoplasm ng mga cell, kung saan ang acid phosphatase ay naipon at ang chromatin fragmentation ay nangyayari sa nuclei. Ang mga selulang lymphocytic at histiocytic ay nangingibabaw sa exudate.
Sa bacterial conjunctivitis, walang mga pagbabago sa epithelial cells.Ang mga scrapings ay nagpapakita ng pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga neutrophil.
pamamaga ng mauhog lamad ng mata
kanin. 7 at 8. Ang larawan ay nagpapakita ng bacterial conjunctivitis sa mga bata.
Mga palatandaan at sintomas ng talamak na nakakahawang conjunctivitis
Ang talamak na nakakahawang conjunctivitis ay palaging nagsisimula nang bigla, walang prodromal period. Ang impeksyon ay unang nakakaapekto sa isang mata, pagkatapos ay sa loob ng 2 - 3 araw ay nakakaapekto ito sa pangalawang mata. Sa pinakakaraniwang adenoviral viral conjunctivitis, ang mga pasyente ay nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente at / o isang nakaraang talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract - rhinitis, nasopharyngitis, pharyngitis.
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa viral conjunctivitis ay 2 - 12 araw, bacterial - 1 - 2 araw. Ang tagal ng sakit ay mula 5 araw hanggang 2 linggo Ang mga klinikal na palatandaan ng talamak na nakakahawang conjunctivitis ay may ilang karaniwang mga tampok.
Ang pamumula ng mata. Ang hyperemia ay ang pangunahing sintomas ng lahat ng talamak na conjunctivitis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na dilation ng mga sisidlan ng mauhog lamad ng mata, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagbabago sa kulay nito mula sa maputlang rosas hanggang sa maliwanag na pula. Mayroong conjunctival, pericorneal at mixed injection.
Conjunctival injection sanhi ng pagluwang ng mababaw na mga sisidlan ng mauhog lamad. May pamumula ng conjunctiva ng eyelids at ang transitional fold, ang intensity nito ay humihina patungo sa cornea.
Pericorneal injection nangyayari kapag ang malalim na mga daluyan ng conjunctiva ay lumawak. Ito ay mas malinaw sa paligid ng kornea at bumababa patungo sa fornix at may isang lilang tint.
Pinaghalong iniksyon nailalarawan sa pagkakaroon ng 2 uri ng mga iniksyon nang sabay-sabay.
Pamamaga ng conjunctiva. Sa pamamaga ng mauhog lamad ng mga mata, ang mga blur na pattern ng mga glandula ng kartilago ng mga eyelid ay nabanggit.Sa malalang kaso, ang namamagang conjunctiva, tulad ng isang baras, ay bumabalot sa kornea (chemosis). Ang matalim na paglusot ay sinusunod sa epidemic hemorrhagic conjunctivitis. Sa bacterial conjunctivitis, ang pamamaga ay madalas na wala o banayad.
Ang sensasyon ng isang banyagang katawan sa mata ay nagpapahiwatig ng pinsala sa kornea.
Nangangati sa mata nag-aalala sa mga pasyente na may parehong uri ng acute conjunctivitis.
Napunit katangian ng viral conjunctivitis, wala sa bacterial conjunctivitis.
Photophobia (photophobia) nabubuo sa mga kaso ng malubhang sakit na viral.
Sakit sa mata ay nagpapahiwatig ng pinsala sa sclera.
Paglabas mula sa mga mata. Sa viral conjunctivitis, ang discharge ay kakaunti, mauhog sa kalikasan, hindi purulent na may bacterial conjunctivitis, ang discharge ay sagana, makapal, purulent, at bumubuo ng isang crust sa magdamag.
Hyperplasia ng lymphoid follicles madalas na sinusunod na may viral conjunctivitis, ang pinalaki na mga follicle ay mukhang maliliit na elevation na may maputlang gitna, kadalasang nangyayari sa ibabang talukap ng mata, at may hitsura na "cobblestone".
Pinsala sa kornea naobserbahan sa parehong uri ng conjunctivitis. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang pinpoint coin-shaped epithelial infiltrates na matatagpuan sa gilid ng cornea (marginal keratitis). Minsan ang kanilang pagguho ay napapansin. Hindi sila nag-iiwan ng anumang pangmatagalang maulap.
Mga subconjunctival hemorrhages lumilitaw sa viral conjunctivitis, ngunit wala sa bacterial conjunctivitis. Sa epidemya ng hemorrhagic conjunctivitis, ang mga pagdurugo ay kadalasang nagiging napakalaking.
Pangkalahatang sintomas at ang pagpapalaki ng pre-auricular lymph nodes ay katangian ng viral conjunctivitis.
Mga komplikasyon Ang conjunctivitis ay bihirang nangyayari.Sa mga malubhang kaso ng viral conjunctivitis, ang pamamaga ay lumilipat sa kornea, na sa ilang mga kaso ay maaaring humantong sa pagkawala ng paningin. Upang maiwasan ang pag-unlad ng keratitis, ang mga antibacterial na gamot ay lokal na inireseta.
Sa bacterial conjunctivitis, bihira ring mangyari ang mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito ay ang paglitaw ng mga ulser, abscesses, corneal perforation, panophthalmitis at pagkabulag.
kanin. 9 at 10. Ang larawan ay nagpapakita ng viral conjunctivitis.
Mga palatandaan at sintomas ng adenoviral epidemic keratoconjunctivitis
Ang epidemic keratoconjunctivitis ay isang nakakahawang sakit na napakalaking paglaganap ng impeksyon ay naitala sa mga kindergarten, mga paaralan at mga ospital sa mata. Ang mga pasyente ay itinuturing na nakakahawa kahit na bago lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit at mananatili ito hangga't ang mga virus ay nasa kapaligiran ng katawan. Para sa tear fluid, ang panahong ito ay karaniwang 2 hanggang 4 na linggo mula sa panahon ng impeksyon.
Mga palatandaan at sintomas ng sakit
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 2 hanggang 12 araw.
Ang simula ng sakit ay talamak. Ang mga unang sintomas ay hyperemia at pamamaga ng conjunctiva ng eyelids. Pagkatapos ng 2-3 araw, ang hyperemia ay kumakalat sa conjunctiva ng eyeball. May nararamdamang banyagang katawan sa mata. Lumilitaw ang maraming follicle sa conjunctiva at transitional folds. Ang preauricular, submandibular at cervical lymph nodes ay lumalaki at nagiging masakit. Dagdag pa, ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay tumitindi, lumilitaw ang pangangati, lacrimation at photophobia. Nagiging malabo ang paningin. Sa mga araw 2-7, sa 70% ng mga kaso ang pangalawang mata ay apektado, ngunit ang pamamaga sa kasong ito ay madalas na mahina at maaaring hindi napapansin.Kadalasan ang sakit ay nangyayari laban sa background ng ARVI.
Sa mga araw 7-10, sa 50-90% ng mga kaso, ang bahagi ng corneal ay nakakabit. Kadalasan, lumilitaw ang maliliit na epithelial infiltrates sa kornea, na lumalaki sa laki at nagiging nakikita sa paglipas ng panahon. Ang kornea ay hindi nawawalan ng sensitivity. May pagbaba sa paningin. Ang mga infiltrate na hugis disc o hugis-coin na may malalaking sukat ay medyo hindi gaanong madalas. Sa pagbabalik, ang mga infiltrate ay umalis sa corneal clouding sa loob ng mahabang panahon.
Ang kinalabasan ng sakit
Kadalasan ang adenoviral infectious keratoconjunctivitis ay nawawala sa sarili nitong walang mga kahihinatnan. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng paggamot, ang matukoy na mga opacities ay nananatili sa kornea habang buhay. Sa mga malubhang kaso, maaaring magkaroon ng patuloy na pagkawala ng paningin. Kapag naganap ang impeksiyong bacterial, nangyayari ang bacterial conjunctivitis. Kasama rin sa mga komplikasyon ang dry eye syndrome, keratitis, otitis media, tonsilitis at adenoiditis.
Tagal ng sakit
Ang tagal ng sakit ay mula 2 hanggang 7 linggo.
kanin. 11. Ang larawan ay nagpapakita ng adenoviral infectious keratoconjunctivitis.
Diagnosis ng viral conjunctivitis batay sa klinikal na larawan ng sakit, kung kinakailangan, isinasagawa ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), pagsusuri ng immunofluorescence at paglilinang ng mga viral culture. Upang magsagawa ng pagsusuri sa immunofluorescence, ang mga luha o serum ng dugo ay ginagamit, para sa mga express diagnostic - pag-scrape ng conjunctival Upang makilala ang mga maliliit na infiltrates sa kornea, ginagamit ang isang pamamaraan ng paglamlam - isang pagsubok sa fluorescein.
Diagnosis ng talamak na bacterial conjunctivitis hindi nagiging sanhi ng anumang mga paghihirap. Ito ay pangunahing batay sa klinikal na larawan ng sakit.Ang pagkakaroon ng microbial flora ay napansin ng cytological na pagsusuri ng conjunctival scrapings at bacteriological na pagsusuri ng mga nilalaman ng conjunctival sac.
Mga tampok na pagkakaiba-iba ng talamak na conjunctivitis:
Para sa viral conjunctivitis Ang discharge ay transparent at naglalaman ng mga mononuclear cell. Katamtaman ang pamamaga ng talukap ng mata. Ang mga lymph node ay madalas na pinalaki. Walang pangangati.
Para sa bacterial conjunctivitis Ang discharge ay purulent at naglalaman ng polymorphonuclear leukocytes. Ang pamamaga ng talukap ng mata ay minimal. Ang mga lymph node ay hindi lumalaki. Walang pangangati.
Para sa allergic conjunctivitis Ang discharge mula sa mata ay malinaw, malapot, mucoid, at naglalaman ng eosinophils. Ang pamamaga ng mga talukap ng mata ay makabuluhan. Ang mga lymph node ay hindi lumalaki. Pangangati ng iba't ibang intensity - mula sa katamtaman hanggang matinding.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng viral conjunctivitis, malubhang anyo.
Ang paggamot ng conjunctivitis ay etiological, pathogenetic at symptomatic.
Kapag ginagamot ang sakit, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:
Kung mayroong pathological na materyal sa conjunctival sac, ginagamit ang isang pamamaraan ng paghuhugas na may mga disinfectant na likido.
Ipinagbabawal na maglagay ng bendahe sa mata, dahil nakakasagabal ito sa paglisan ng mga pagtatago at pinatataas ang panganib ng pinsala sa kornea.
Upang maiwasan ang impeksiyon ng iba at ang pangalawang mata, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan (madalas na paghuhugas ng kamay, paggamit ng mga disposable napkin at tuwalya).
Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit:
Antiviral at antibacterial na paggamot.
Anti-inflammatory therapy.
Desensitizing therapy.
Pagrereseta ng mga gamot na nagpapabuti sa mga proseso ng reparative.
Paggamot ng viral conjunctivitis
Ang viral conjunctivitis ay may posibilidad na gumaling sa sarili at kadalasang nawawala sa sarili pagkatapos ng 1 linggo. Sa mga malubhang kaso, ang paggamot ay tumatagal ng mga 3 linggo.
Sa paggamot ng viral conjunctivitis, ginagamit ang mga pangkasalukuyan na gamot. Nagaganap ang paggamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang ophthalmologist.
Ang mga paghahanda ng interferon at mga inducers ng interferon ay may aktibidad na antiviral. Ginagamit din ang mga gamot tulad ng Tebrofen, Florenal at Pyrogenal. Ang mga paghahanda ng interferon ay ginagamit nang lokal at sistematiko.
Sa yugto ng pagbawi (pagkatapos ng 5-7 araw), posibleng magdagdag ng mga patak ng mata na may corticosteroids (dexamethasone, betamethasone).
Upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang impeksiyon, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit nang lokal. Ang mga madalas na instillation ng antiseptic Piclosidine ay gumana nang maayos, na nagiging sanhi sa ilang mga kaso ng mabilis na pagbabalik ng klinikal na larawan ng sakit.
Sa kaso ng epidemya na keratoconjunctivitis sa yugto ng paglitaw ng mga subepithelial infiltrates, ang paggamit ng mga patak ng Citral ay ipinahiwatig. Ang resorption ng corneal infiltrates ay pinadali ng instillation ng mga solusyon ng Potassium iodide, Dextran, at Hyaluronidase. Pagbutihin ang epithelization ng cornea Taufon, Actovegin, Solcoseryl, quinine hydrochloride solution, Corner-gel, Lipoflavone.
Paggamit ng mga nagpapakilalang remedyo:
Upang mabawasan ang kalubhaan ng pamamaga, pangangati at pagkasunog, inirerekomenda ang paggamit ng mga malamig na compress.
Para sa kapansanan sa paningin at malubhang photophobia, ang paggamit ng mga lokal na glucocorticoids ay ipinahiwatig.
Ang mga artipisyal na luha ay ginagamit upang moisturize ang ibabaw ng mata. Isa sa mga pinakabagong henerasyong gamot ay ang Katinorm drops.
Sa viral conjunctivitis, ang mga bata ay hindi nakapasok sa mga institusyong preschool at paaralan.
Paggamot ng bacterial conjunctivitis
Ang batayan ng paggamot para sa bacterial conjunctivitis ay antibiotic therapy. Ang mga long-acting sulfonamide na gamot ay malawakang ginagamit. Ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga patak at mga pamahid. Ang ilan sa mga ito ay ipinakilala sa subconjunctivally at parabulbarly. Ang malawak na spectrum na antibiotics ay ginagamit (Levomycetin solution, Gentamicin, Tsipromed, Cycloxan, Lomefloxacin, Floxal, Oftaquix, Vigamox, atbp.). Ang tetracycline ointment ay inilalagay sa likod ng ibabang talukap ng mata.
Kung mayroong maraming discharge, ang paghuhugas ng conjunctival cavity na may mga solusyon ng potassium permanganate o boric acid ay ipinahiwatig. Ang pagtatakip ng mata ay mahigpit na kontraindikado.
Ang mga antibiotic at sulfonamide na gamot ay kadalasang ginagamit kasama ng corticosteroids (Tobradex, Maxitrol, Dexagentamicin, Combinil-duo).
Ang isang paraan ay binuo para sa paggamot ng bacterial conjunctivitis gamit ang medicinal films (sulfanilamide drug Sulfapyridazine sodium + antibiotic Neomycin).
Pag-iwas sa pagkalat ng nakakahawang conjunctivitis
Bilang karagdagan sa mga gamot, sa paggamot ng nakakahawang conjunctivitis, ang mga hakbang ay ginagamit upang maiwasan ang paghahatid ng impeksyon mula sa mga doktor sa mga pasyente:
Masusing paghuhugas ng kamay gamit ang sabon at mga disinfectant. Pagkatapos maghugas, patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang mga disposable napkin o paper towel.
Ang lahat ng ginamit na instrumento ay dapat na lubusang madisinfect pagkatapos suriin ang pasyente.
Upang maiwasan ang pagkalat ng impeksyon, dapat gawin ng mga pasyente ang mga sumusunod na hakbang:
Gumamit ng mga disinfectant, hugasan nang madalas at maigi ang iyong mga kamay, lalo na pagkatapos hawakan ang mga sore eyes, gayundin ang paglabas mula sa mata at ilong.
Iwasang hawakan ang malusog na mata.
Iwasang gumamit ng tuwalya, unan, atbp ng ibang tao.
Iwasan ang paglangoy sa mga pool.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng viral conjunctivitis.
