Ang corneal erosion ay ang pagkawala ng epithelial layer ng cornea ng mata. Lumilitaw ito sa iba't ibang mga sakit ng organ ng pangitain at isang malubhang ophthalmic na patolohiya na nangangailangan ng napapanahong at sapat na paggamot. Nangyayari ang erosion na may mga pinsala at dry eye syndrome, conjunctivitis na dulot ng droga, vernal catarrh, molluscum contagiosum, staphylococcal blepharitis at iba pang mga sakit. May mga pagguho na may paulit-ulit na kurso (sa 50% ng mga kaso sila ay herpetic nature). Ang erosion zone ay nagiging gateway para tumagos ang impeksiyon sa panloob na istruktura ng mata - ang lens, vitreous body, fundus, atbp. Ang pagkaantala sa paggamot ay humahantong sa pagbaba ng visual acuity at, sa ilang mga kaso, sa hindi maibabalik na pagkawala ng paningin .
Ang depekto ng corneal ay madaling matukoy sa pamamagitan ng paglamlam ng fluorescein ang lugar ng depekto ay kulay berde. Sa ilang mga kaso, may pinsala sa mas malalim na mga layer ng kornea, na humahantong sa pag-ulap at impeksyon ng anterior chamber ng mata.
Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10, ang sakit sa mata na "Corneal Erosion" ay may code H16.9.
kanin. 1. Ang larawan ay nagpapakita ng corneal erosion. Ang paglamlam ng fluorescein ay nagbibigay sa depekto ng berdeng kulay.
Istraktura ng kornea
Pinoprotektahan ng kornea ang mga panloob na istruktura ng mata mula sa lahat ng uri ng impluwensya (kemikal, mekanikal at temperatura) ng panlabas na kapaligiran. Ito ang pangunahing optical refractive lens.
Ang stratum corneum ay binubuo ng 5 layers:
Epithelial. Ang pinaka-mababaw na layer ay gumaganap ng isang proteksiyon na function. Medyo nakakabawi mula sa pinsala. Binubuo ng 5 - 6 na layer ng cell.
Ang shell ng Bowman. Binubuo ng siksik na tela. Ito ay isang sumusuportang layer na sumusuporta sa panlabas na epithelial layer.
Stroma.Mayroon itong espesyal na komposisyon ng cellular. Binubuo ng mga keratocytes. Sinasakop ang karamihan sa kapal ng kornea. Ito ang pinakamakapal na bahagi nito. Nagbibigay ng transparency ng cornea.
Ang lamad ni Descemet. Ito ang balangkas ng kornea. Ang pinakamalakas at pinakamatigas sa mga layer.
Endothelium. Inner layer ng cornea. Binubuo ito ng isang hilera ng mga selula na nagsasagawa ng pag-andar ng isang bomba sa proseso ng pagpapalitan ng mga sustansya sa pagitan ng kornea at ng intraocular fluid ng anterior chamber ng mata.
Ang mga pagguho ng kornea ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: nakakahawa at hindi nakakahawa. Ang mga sanhi ng mga nakakahawang pagguho ay:
Bacterial conjunctivitis at blepharitis (streptococci, staphylococci, Pseudomonas aeruginosa).
Herpetic keratitis.
Adenoviral at epidemic keratoconjunctivitis.
Mycotic keratitis.
Chlamydial conjunctivitis.
Ang mga sanhi ng hindi nakakahawang pagguho ay:
Keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome).
Mga pinsalang mekanikal (kabilang ang mga interbensyon sa kirurhiko).
Nakakalason na pinsala (mga gamot, kemikal, molluscum contagiosum, staphylococcal blepharitis).
Mga allergy (spring catarrh, keratitis ng gamot).
Panloob na patolohiya (mga sakit sa autoimmune at endocrine, mga karamdaman sa hormonal).
Seborrhea ng mga gilid ng takipmata.
Ang mga depekto sa ulcerative, depende sa lalim ng sugat, ay nahahati sa:
Mababaw.
Malalim.
butas-butas.
Ayon sa daloy ng pagguho, nahahati sila sa:
Talamak (iisang reaksyon).
Talamak (patuloy na paulit-ulit).
Sa laki:
Maliit (spot).
Malalaki.
Sa pamamagitan ng lokalisasyon:
Itaas na sona.
Mas mababang mga zone.
Central zone.
Gitnang bukas na lugar.
Peripheral zone.
Nakakalat na lokasyon.
Ang mga talamak na pagguho ay nahahati sa dalawang malalaking grupo:
Talamak na paulit-ulit (patuloy na naroroon sa pasyente, sa kabila ng paggamot). Kabilang dito ang nakakalason, trophic at mycotic erosions.
Ang mga talamak na paulit-ulit na pagguho (bilang isang resulta ng paggamot, ang epithelization ng depekto ay nangyayari, ngunit pagkatapos ng ilang oras ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari muli). Kabilang dito ang herpetic, post-traumatic, post-infectious at dystrophic erosions.
kanin. 3. Ang larawan ay nagpapakita ng paulit-ulit na pagguho.
Ang mga sintomas ng pagguho ng kornea ay tiyak na ang isang paunang pagsusuri ng isang doktor ay naitatag na sa yugto ng pakikipanayam sa pasyente.
Ang talamak, madalas na hindi mabata na sakit sa isang mata ay ang una at pinakamahalagang tanda ng sakit. Ang sakit ay katulad ng isang banyagang katawan na pumapasok sa mata.
Reaktibong lacrimation.
Pamamaga ng talukap ng mata.
Blepharospasm (nagaganap sa 80% ng mga kaso). Ang mga pasyente ay hindi maimulat ang kanilang mga mata at kumurap sa kahirapan.
Photophobia.
Paglabas mula sa mga mata.
Ang pamumula ng mata mula sa unang araw ng sakit.
Kapag ang pagguho ay naisalokal sa gitnang bahagi ng kornea, ang pagbawas sa visual acuity ay sinusunod.
kanin. 4. Ginagamit ang slit lamp para magsagawa ng biomicroscopy ng mata.
Ang erosive corneal damage ay nangangailangan ng paggamit ng detalyadong imaging. Una, ang mga organo ng paningin ay sinusuri nang biswal. Susunod, ginagamit ang isang espesyal na optical device - isang slit lamp, na idinisenyo upang magsagawa ng biomicroscopy ng mata. Sa tulong nito, posible na matukoy ang laki, lokalisasyon at antas ng pagtagos ng pagguho sa kornea, tuklasin ang mga dayuhang bagay sa conjunctival sac, matukoy ang pagkakaroon ng exudate at mga pagbabago sa tumor sa mauhog na lamad, suriin ang direksyon ng paglaki ng pilikmata. , at suriin ang panloob na ibabaw ng mga talukap ng mata.
Ang mga pagguho ng kornea ay madaling matukoy sa pamamagitan ng paglamlam sa epithelium ng isang fluorescein solution. Ang mga nasirang lugar ay nagiging berde.
Kasama sa mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ang diaphanoscopy, ophthalmoscopy, ultrasound diagnostics, bacteriological at cytological na pamamaraan ng pananaliksik.
Kung ang pasyente ay nagsusuot ng mga lente, dapat silang suriin sa ilalim ng mikroskopyo para sa pinsala - mga bitak at pagkamagaspang na maaaring makapinsala sa kornea.
kanin. 5. Ang larawan ay nagpapakita ng corneal erosion. Ang paglamlam ng fluorescein ay nagbibigay sa depekto ng berdeng kulay.
Ang hindi napapanahong at hindi sapat na paggamot ng mga pagguho ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng maraming mga komplikasyon:
Ulap ng kornea.
Ang pagbuo ng scar tissue, na humahantong sa pagbaba ng visual acuity.
Ang pagbuo ng nekrosis ng corneal stroma - isang ulcerative defect na may kasunod na pag-unlad ng maraming mga komplikasyon, kabilang ang pagkawala ng paningin.
Ang pagbuo ng mga karagdagang sisidlan sa panahon ng pagpapagaling (neovascularization). Ngunit, sa kabilang banda, ang mga bagong nabuo na mga sisidlan ay unti-unting nagiging walang laman, na humahantong sa pagbawas sa transparency ng kornea. Ang komplikasyon ay maaalis lamang sa paggamit ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko.
kanin. 6 at 7. Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng mababaw na vascularization ng kornea.
Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang mga pagguho ay nawawala sa loob ng 2-4 na linggo nang walang pagkakapilat. Mga pangunahing direksyon ng proseso ng paggamot:
Paggamot ng antibacterial.
Pang-alis ng pamamaga.
Decongestant.
Reparative.
Protective.
Kapalit na therapy.
Tagal antibacterial therapy ay 5-7 araw. Ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit sa anyo ng mga patak at pamahid (Levomycetin, Gentamicin (Tobramycin, Tobrex), Ciprofloxacin (Tsipromed, Uniflox, Vigamox). Ang mga patak ay inilalagay 3-4 beses sa isang araw, ang mga pamahid ay inilapat sa gabi.
Pagkatapos ng paghinto ng antibyotiko, isang paglipat sa paggamit ng antiseptics (Vitabact), dahil ang depekto ay maaari pa ring magpatuloy sa oras na ito. Maaaring gamitin ang mga antiseptiko sa mahabang panahon - hanggang 3 - 4 na buwan.
Ang mga anti-inflammatory na gamot ay ginagamit nang pangkasalukuyan mga hormonal na gamot(Madalas, dexamethasone, atbp.) sa mga maikling kurso. Kapag sila ay kontraindikado, ginagamit ang mga ito non-steroidal anti-inflammatory drugs (Diklof, Indocollier, Acular, Nevanak). Ang kanilang paggamit ay pinapayagan para sa 3 o higit pang mga buwan.
Sa panahon ng pag-unlad allergic keratoconjunctivitis ginagamit ang mga gamot tulad ng Spersallerg, Cromohexal, Prenacid, atbp.
Anti-edematous effect nagtataglay ng Arutimol (beta blocker1— at β2-adrenoreceptors) at Hiloparin-Komod (naglalaman ng heparin).
Para sa mga depekto ng stratum corneum na may layunin pagpapasigla ng mga proseso ng epithelization Ang mga patak ng mata ng Taurine ay inireseta at ginagamit ang mga healing ointment. Ang gamot na Korneregel, na partikular na nilikha para sa paggamot ng mga mata, ay may magandang reparative properties, at sa isang mas mababang lawak, Khilozar-Komod at Balarpan. Ang mga proseso ng epithelization ng kornea ay pinabuting sa pamamagitan ng isang solusyon ng Quinine hydrochloride, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Lipoflavon, Balarpan Para sa talamak na keratitis na may pangmatagalang non-healing erosion, ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng hyaluronic acid (Vizmed monodoses. , Oksial, Hilabak, Hilomax-Komod) ay ipinahiwatig. Ang mga preservative na naroroon sa kanila ay may mga antiseptikong katangian.
Para sa talamak na pagguho ito ay ginagamit tear replacement therapy tumatagal ng isang taon o higit pa - hanggang 4 - 5 taon. Pagkatapos ng epithelization ng erosion, ang paggamit ng mga gamot sa gel form (Vidisik, Oftagel) ay ipinahiwatig.
Mula sa kagamitan sa proteksyon Ginagamit ang Korneregel, Vismed-gel, Vit-A, Lacrisify, atbp. Ang mga gamot ay inilapat sa magdamag hanggang sa ganap na gumaling ang Lacrisify. Inirerekomenda din na magsuot ng contact lens (karaniwang araw-araw). Ang mga taong patuloy na nagsusuot ng contact lens ay inirerekomenda na magtanim ng mga antiseptiko (Vitabac, atbp.). Pinipigilan ng mga gamot ang akumulasyon ng microflora sa ilalim ng mga lente.
Ang paglabag sa integridad ng epithelium ng kornea dahil sa pinsala ay sinusunod kapag ang mga piraso ng metal, husks ng halaman ay nakapasok sa mata, pinsala mula sa isang kuko, airbag, gasgas, pinsala, hindi pinapansin ang mga kinakailangan kapag may suot na contact lens, atbp. Kung pilikmata lumalaki nang hindi tama, kapag may patuloy na pinsala sa kornea, maaaring mangyari ang macroerosion, kapag nahawahan, nagiging isang ulser ng corneal, nagbabanta sa pagkawala ng paningin.
Ang kornea ay nasugatan bilang isang resulta ng pagkakalantad sa mga kemikal, mataas na temperatura at ultraviolet radiation Ang mga pagguho ay nabuo sa mga sakit na nangyayari na may pagbaba sa intensity ng mga metabolic na proseso, kapag ang iba't ibang mga layer ng kornea ay namatay bilang isang resulta ng mga degenerative na proseso. Ang paulit-ulit na pagguho ay nangyayari sa talamak na keratitis.
Kapag ang kornea ay namamaga, ang mga paltos na puno ng likido ay nabubuo sa kapal nito, na, kapag pumutok, ay bumubuo ng malalaking lugar na may nababagabag na istraktura.
Mga sintomas
Sa traumatic erosions, bubuo ang corneal syndrome:
Sa sandali ng pagkalagot ng epithelial layer, isang biglaang lacrimation at pagkatapos, habang lumalaki ang depekto, napapansin ang pagtaas nito.
Ang paglitaw ng pinsala ay palaging sinasamahan ng sakit, dahil maraming mga nerve ending na matatagpuan sa mga tisyu ng corneal ay nakalantad Ang matinding sakit ay unti-unting nagiging isang sensasyon ng isang banyagang katawan sa mata, na madalas na sinamahan ng masakit na sakit, lalo na sa ilalim ng impluwensya ng liwanag.
Kapag ang pagguho ay naisalokal sa gitnang sona, ito ay nabanggit nabawasan ang visual acuity. Ang kalinawan ng pang-unawa ay may kapansanan sa pagkakaroon ng malawak na foci ng pinsala na naisalokal sa kahabaan ng periphery.
Kapag nasugatan ang kornea, nabubuo ito reflex blepharospasm (hindi sinasadyang pagsasara ng takipmata).
Ang pagpapagaling ng mga pagguho ng corneal ay nangyayari nang hindi pantay. Ang tulad-punong pagsasaayos ng mga lugar ng pagpapagaling ay katulad ng hitsura sa herpetic keratitis
Mga diagnostic
Kapag sinusuri ang organ ng paningin gamit ang isang slit lamp, ang mga abrasion ng conjunctiva at subconjunctival hemorrhages, stromal edema, folds ng Descemet's membrane, at ang pagkakaroon ng mga elemento ng cellular, kabilang ang dugo, sa humor ng anterior chamber ay ipinahayag. Sa kaso ng matinding traumatic erosions, posibleng makakita ng mga namuong dugo sa puti ng mata.
Ang mga pagguho ay madaling matukoy sa pamamagitan ng paglamlam sa kornea sa pamamagitan ng paglalagay ng 1% fluoroscein solution. Ang mapusyaw na berdeng kulay na lugar ng pinsala ay madaling makita at masusukat.
Dagdag pa, kung kinakailangan, ang pagsusuri ay dapat ipagpatuloy:
Siyasatin ang hindi apektadong bahagi ng epithelium para sa pagkaputol ng normal na pagkakadikit nito sa pinagbabatayan na lamad ng basement. Sa ganitong mga kaso, maaaring lumitaw ang pagguho sa pinakamaliit na pinsala.
Siyasatin ang kornea para sa pagkakaroon ng keratitis, na sinusundan ng pagkuha ng smear para sa kultura para sa bacteriological examination.
Kung ang mga linear vertical erosions ay napansin, ang conjunctiva ng itaas na takipmata ay dapat na maingat na suriin para sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan.
kanin. 9. Ang larawan ay nagpapakita ng corneal erosion. Ang paglamlam ng fluorescein ay nagbibigay sa depekto ng berdeng kulay.
Paggamot ng traumatic erosion
Sa unang yugto ng paggamot, pagkatapos ng instillation ng isang lokal na pampamanhid sa mata, ang dayuhang katawan ay tinanggal mula sa ibabaw ng kornea at exfoliated epithelium. Ang bahagyang exfoliated epithelium ay hindi magkasya pabalik, dahil kapag kumukurap ito ay muling inilipat at nagiging sanhi ng karagdagang kakulangan sa ginhawa sa pasyente, at nagpapabagal din sa pagbawi.
Dagdag pa, ang mga malawak na spectrum na antibiotic o sulfonamide na gamot ay inireseta para sa mga layunin ng prophylactic. Ang kurso ng paggamot ay 3-5 araw. Inirerekomenda na magreseta ng mga ointment na may antibiotics (Erythromycin, Bacitracin, atbp.).
Maraming mga ophalmologist ang naniniwala na ang paggamit ng mga dressing para sa mga erosyon ay hindi nakakaapekto sa rate ng paggaling ng depekto at pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon. Mahigpit na ipinagbabawal ang paggamit ng mga bendahe sa mga taong nagsusuot ng contact lens o kapag ang mga organikong banyagang katawan ay nakapasok sa mata.
Mabilis na nag-epithelialize ang mga erosions, kaya hindi nagtatagal ang pain syndrome. Para sa sakit ng katamtamang intensity, ang mga solusyon ng Dicaine o Inocaine ay inireseta para sa matinding sakit, ang mga narcotic na pangpawala ng sakit ay inireseta. Ang patuloy na paggamit ng mga lokal na anesthetics ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay humahantong sa pagkagambala sa proseso ng pagpapagaling at pagnipis ng stratum corneum.
Para sa mga depekto sa stratum corneum, ang Taurine ay ginagamit upang pasiglahin ang mga proseso ng epithelization, at ginagamit ang mga healing ointment. Ang mga proseso ng epithelization ng cornea ay pinabuting sa pamamagitan ng isang solusyon ng Quinine hydrochloride, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Korneregel, Lipoflavon, Balarpan.
Mga komplikasyon ng corneal erosion
Sa kawalan o hindi regular na paggamot, sa ilang mga kaso, ang post-traumatic keratitis ay bubuo, na sinusundan ng pag-unlad ng isang gumagapang na ulser ng corneal.
May mga kaso ng pag-unlad ng paulit-ulit na pagguho ng corneal sa kawalan ng trauma, na nauugnay sa pagkagambala ng normal na pagdirikit ng epithelium sa pinagbabatayan na lamad ng basement at stroma ng kornea.
kanin. 10. Ang larawan ay nagpapakita ng corneal erosion ng isang traumatikong kalikasan.
Ang keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome) ay nangyayari dahil sa isang markadong pagbaba sa produksyon ng luha at pagkagambala sa katatagan ng tear film.Ang sakit ay mas madalas na nakarehistro sa mga kababaihan at mga taong higit sa 70 taong gulang. Pagkatapos ng adenoviral conjunctivitis, ang sindrom ay nakarehistro sa 80% ng mga kaso, herpetic conjunctivitis - sa 78% ng mga kaso, chlamydial conjunctivitis - sa 52% ng mga kaso, bacterial blepharoconjunctivitis - sa 87% ng mga kaso. Ang pag-unlad ng dry keratoconjunctivitis ay madalas na naitala pagkatapos ng photorefractive surgery at keratoplasty.
Ang pagkasunog, sakit sa mata, pagkatuyo, pandamdam ng banyagang katawan, photophobia, mahinang pagpapaubaya sa usok at hangin, kakulangan sa ginhawa pagkatapos mag-instill ng mga patak ng mata ay ang mga pangunahing sintomas ng sakit.
Sa pagsusuri, ang paglawak ng mga conjunctival vessel ay ipinahayag, may posibilidad na mabuo ang mga folds ng mauhog lamad, ang ibabaw ng kornea ay hindi pantay, at ang mga flocculent inclusions ay nabanggit sa likido ng luha.
Sa dry eye syndrome, ang mga microerosion ay ang pinaka-karaniwan, hindi gaanong karaniwan ang malalaking erosions, filamentous keratitis, epithelial keratopathy at corneal ulcers.
Bilang karagdagan sa mga katangian ng mga reklamo ng mga pasyente at biomicroscopic na data ng pagsusuri, ang mga espesyal na pagsusuri ay ginagamit upang masuri ang sakit: Nohr's test (pagtukoy sa katatagan ng tear film), Schirmer's test (pagtukoy sa antas ng tear fluid production), pagtukoy ng mga patay na selula ng ang epithelial cover ng conjunctiva at cornea gamit ang Bengal staining solution -pink.
Mga pangunahing direksyon sa paggamot:
Tear replacement therapy (Lacrisify, Vidisik gel composition, atbp.).
Para sa mga sintomas ng allergy, ginagamit ang Prenacid, Octilia, Cromohexal drops.
Para sa mga depekto sa stratum corneum, ang Taurine ay ginagamit upang pasiglahin ang mga proseso ng epithelization, at ginagamit ang mga healing ointment.Ang mga proseso ng epithelization ng cornea ay pinabuting sa pamamagitan ng isang solusyon ng Quinine hydrochloride, Solcoseryl, Emoxipin, Taufon, Actovegin, Korneregel, Lipoflavon, Balarpan.
kanin. 11 at 12. Ang larawan ay nagpapakita ng keratoconjunctivitis sicca (dry eye syndrome).
Filamentous keratitis
Ang filamentous keratitis ay bubuo bilang isang resulta ng maraming mga pathological na proseso laban sa background ng hypofunction ng lacrimal glands at pagpapatayo ng corneal epithelium. Ang sakit ay isang malubhang corneal-conjunctival xerosis.
Ang mga manggagawa sa opisina, kababaihan na higit sa 45 taong gulang at mga matatanda ay mas malamang na magkasakit.
Pansinin ng mga pasyente ang mga tuyong mata at kahit na ang kawalan ng luha kapag umiiyak, masakit na sakit, photophobia, ang pakiramdam ng isang banyagang katawan sa mata at hindi sinasadyang pagsasara ng mga talukap ng mata. Nabubuo ang filamentous, malapot na pagtatago sa mata Ang antas ng kahalumigmigan ng mata ay tinutukoy ng Schirmer test.
Sa mga malubhang kaso, ang hyperkeratosis ay bubuo, kung minsan ay sumasakop sa buong lugar ng kornea. Ang pagkasira ng paningin ay unti-unting napapansin. Maaaring mangyari ang paulit-ulit na mga ulser at pagguho. Ang talamak na pamamaga at mga degenerative na pagbabago sa cornea ay humahantong sa pagbaba ng transparency nito, at mas madalas sa paglambot at pagbubutas. Sa ilang mga kaso, ang prolaps ng mga lamad ng eyeball ay nabanggit.
kanin. 13. Ang larawan ay nagpapakita ng filamentous keratitis.
Ang mga sanhi ng allergic keratitis ay endo- at exoallergens. Kabilang sa mga endogenous allergens, mayroong bacterial allergens na nabuo sa panahon ng helminthic infestation at tuberculosis. Kabilang sa mga exogenous allergens ang mga gamot, pagkain, pollen, mga kemikal sa bahay, buhok ng hayop, mga pampaganda, atbp.
Sa allergic keratitis, ang binibigkas na conjunctival-pericorneal injection ay nabanggit, ang corneal edema at subepithelial infiltration ay nabanggit.Ang mga infiltrate ay matatagpuan sa iba't ibang lalim at sa iba't ibang bahagi ng kornea, ay may iba't ibang laki at hugis. Ang mga mababaw na infiltrate ay nawawala nang walang bakas sa panahon ng paggamot, ang mga malalim na infiltrate ay kadalasang gumagaling na may pagbuo ng peklat na tisyu, kadalasang nag-iiwan ng mga lugar ng opacification ng iba't ibang antas ng kalubhaan ng Erosion at ulceration ng corneal tissue.
Pagguho ng kornea dahil sa conjunctivitis na dulot ng droga
Ang sanhi ng pagguho ay maaaring conjunctivitis na dulot ng droga. Ang mga depekto sa mucosal ay nangyayari kapwa talamak (pagkatapos ng unang paggamit ng gamot) at sa mga kaso ng malalang sakit (90% ng mga kaso) bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng gamot. Ang isang reaksiyong alerdyi ay bubuo kapwa sa pangunahing bahagi ng gamot at sa preservative.
Sa talamak na allergic na pamamaga, ang mga pangunahing sintomas ay pamumula, lacrimation, pamamaga ng eyelids at conjunctiva, minsan hemorrhages, sa talamak - pangangati ng eyelids, moderate discharge, hyperemia, pagbuo ng follicles.
Ang conjunctivitis na dulot ng droga sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga erosions: mas madalas microerosions, mas madalas macroerosions. Ang mga depekto sa mucosal ay kadalasang nangyayari sa ibabang poste ng kornea.
Sa pag-unlad ng allergic keratoconjunctivitis, ang mga gamot tulad ng Spersallerg, Cromohexal, Prenacid, atbp. ay ginagamit nang topically Ang mga antihistamine at non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay ligtas at epektibo.
Para sa mga depekto sa stratum corneum, Korneregel, Lacrisify, atbp. ay ginagamit upang pasiglahin ang mga proseso ng epithelization.
kanin. 14 at 15. Ang sanhi ng pagguho sa ilang mga kaso ay maaaring sanhi ng droga na conjunctivitis.
Corneal erosion sa spring catarrh
Ang sanhi ng pag-unlad ng vernal keratoconjunctivitis ay airborne allergens.Ang sakit ay karaniwang bubuo sa tagsibol at isang hypersensitivity reaction - isang allergy. Sa 9.7% ng mga pasyente na may spring catarrh, lumilitaw ang mga erosions at ulcers sa cornea. Kadalasan ang sakit ay tumatagal ng isang patuloy na talamak na kurso, na nagpapahina sa pasyente Karaniwan, ang mga tao (karaniwang mga lalaki) mula 3 hanggang 25 taong gulang ay apektado. Ang mga batang may edad na 3-7 taon ay kadalasang nagkakasakit. Pagkatapos ng pagbibinata, ang sakit ay karaniwang nawawala, ngunit kung minsan ay may paglipat sa adulthood at pagkatapos ay nagpapatuloy bilang atopic keratoconjunctivitis.
Ang mga pangunahing sintomas ng spring catarrh ay pangangati, photophobia at pamumula. Sa pagsusuri, ang pamamaga ng conjunctiva na lining sa panloob na bahagi ng takipmata at ang panlabas na shell ng eyeball (sclera) ay nabanggit. Sa itaas na talukap ng mata, lumilitaw ang maliliit na pipi o malalaking papillae sa anyo ng mga tubercle o bukol na nagpapa-deform sa talukap ng mata (conjunctival form na mas madalas, ang mga papillary growth ay matatagpuan sa kahabaan ng limbus (limbal form). Minsan ang isang halo-halong form ay nakarehistro. Ang discharge mula sa mata ay mauhog at malapot.
Ang pinsala sa kornea ay palaging sinusunod sa tagsibol catarrh. Ang mga microerosion ay mas madalas na naitala, ang mga macroerosion ay mas madalas na naitala. Ang mga pagpapapangit ng mauhog lamad ay nakakaapekto sa mga lugar ng itaas at gitnang bahagi ng kornea. Sa ilang mga kaso, lumilitaw ang mga ulser at hyperkeratosis.
Para sa mga banayad na kaso ng sakit, ang antiallergic na gamot na Cromohexal ay inireseta, para sa mga malubhang kaso - Spersallerg. Ang mga antiallergic na gamot ay pinagsama sa corticosteroids (Prenacid, Dexamethasone, atbp.). Dapat gamitin ang mga reparative agent. Bilang karagdagan, ang mga systemic antihistamine ay inireseta.
Sa pagkabigo ng takipmata, trigeminal neuralgia at matinding edema, ang mga trophic erosions ng kornea ay madalas na nabubuo laban sa background ng thyroiditis at rheumatoid arthritis, ang mga dystrophic erosions ay nangyayari. Sa unang kaso, ang espesyal na atensyon sa panahon ng paggamot ay binabayaran sa reparative at protective agents, sa pangalawang kaso, sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit at gayundin sa mga reparative at protective agent. Ang mga antibacterial agent ay inireseta sa mga maikling kurso tuwing 3 buwan.
Ang sanhi ng point erosions ay keratitis ng iba't ibang pinagmulan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nakakalat na pinpoint na depekto sa mga lugar ng epithelial layer ng kornea. Ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang matukoy ang ugat na sanhi ng sakit. Ang paggamot ay etiotropic, pathogenetic at symptomatic. Ang dry eye syndrome ay nangangailangan ng tear replacement therapy.
kanin. 16. Ang larawan ay nagpapakita ng maraming microerosion, na sumasaklaw sa bukas na lugar ng cornea (pinturahan ng pink na bengal).
Ang pag-unlad ng nakakalason na keratitis ay batay sa epekto ng mga toxin ng iba't ibang kalikasan sa tissue ng corneal - mga gamot, kemikal, bacterial at viral toxins.
Corneal erosions na may staphylococcal blepharitis
Ang pagbuo ng mga pagguho sa staphylococcal blepharitis ay batay sa nakakalason na epekto ng impeksiyon. Sa sakit, ang mga microerosion at erosions ng katamtamang laki ay nabuo, na matatagpuan diffusely o sa itaas na bahagi ng kornea. Kung ang mga pilikmata ay lumalaki nang hindi tama, kapag may patuloy na pinsala sa kornea, maaaring mangyari ang macroerosion, na, kung nahawahan, ay nagiging isang ulser ng corneal, na nagbabanta sa pagkawala ng paningin. Ang mga antibacterial na gamot, nakakagamot at mga proteksiyon na ahente ay ginagamit sa paggamot.Ang partikular na pansin ay binabayaran sa kalinisan ng takipmata.
Pagguho ng kornea dahil sa molluscum contagiosum
Ang mga molluscum contagiosum virus (isang grupo ng mga poxyvirus) ay may nakakalason na epekto sa kornea, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng talamak na follicular conjunctivitis at epithelial keratitis.
Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng solong o maramihang nodules sa balat ng eyelids. Mayroon silang hemispherical na hugis, bahagyang pinker ang kulay kaysa sa balat, at may sukat mula 1 mm hanggang 1 cm ang lapad. May depresyon sa gitna. Kapag na-infuse, may ilalabas na parang curd plug mula sa nodule.
Ang mga pagguho ng kornea sa molluscum contagiosum ay naisalokal sa buong ibabaw ng kornea o sa itaas na bahagi nito. Ang mga ito ay maliit at madalas na pinagsama sa punctate epithelial keratopathy.
Kapag tinatrato ang mga nodule, ginagamit ang electrocoagulation para sa malalaking nodule, ginagamit ang curettage. Matapos ang kanilang pagkawala, ang mga phenomena ng corneal erosion at conjunctivitis ay nawawala.
kanin. 17. Molluscum contagiosum sa talukap ng mata.
kanin. 18. Ang larawan ay nagpapakita ng nakakalason na pagguho.
Kadalasan, ang mga pagguho ay nangyayari laban sa background ng keratitis ng isang nakakahawang kalikasan.
Erosion sa mycotic lesions ng mata
Ang sanhi ng pag-unlad ng mycotic erosions ay amag, nagliliwanag at yeast fungi. Madalas nilang kumplikado ang kurso ng traumatic keratitis. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng impeksyon ay ang pangmatagalang paglalagay ng mga antibiotics at corticosteroids, pati na rin ang talamak na pamamaga ng conjunctiva, lacrimal sac at tubules.
Ang mga katangian ng impeksyon sa fungal ay matinding sakit, pamumula ng mata at malubhang subjective na sintomas ng keratitis: blapharospasm, photophobia at lacrimation.
Sa mycotic keratitis, ulcerations ng parehong mababaw at malalim na mga layer ng cornea, subepithelial edema ay sinusunod, na sinusundan ng pagkalagot ng epithelial layer at ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon.
Kasama sa mga komplikasyon ang pagbubutas ng kornea, paglahok ng choroid sa proseso ng pamamaga, at pagbuo ng katarata.
Ang diagnosis ng mycotic keratitis ay mahirap, kaya ang paggamot ay madalas na isinasagawa nang hindi tama Ang sugat sa biomicroscopy ay may madilaw-dilaw o puting kulay, ang mga hangganan ay malinaw, ang ibabaw ay bukol at maluwag. Ang fungal mycelium ay napansin sa mga nilalaman ng ulcerative defect.
Systemic antifungal na paggamot (ketoconazole, levorin, nystatin). Ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory at antifungal na gamot ay lokal na inireseta. Upang maibalik ang paningin, isinasagawa ang lamellar keratoplasty. Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic at sulfonamide na gamot. Ang cryotherapy at diathermocoagulation ay ipinahiwatig.
kanin. 19 at 20. Ang larawan ay nagpapakita ng fungal keratitis.
Paulit-ulit na pagguho
Ang paulit-ulit na pagguho ay nangyayari kapag ang epithelium ay hindi mahigpit na nakakabit sa basal layer at Bowman's membrane. Ang detatsment ng isang seksyon ng epithelial layer ay karaniwang nangyayari sa umaga pagkatapos ng pagtulog sa isang gabi. Dahil sa kawalan ng kakayahan ng tear film, ang conjunctiva ng eyelid ay dumidikit (magkadikit) sa ibabaw na layer ng cornea at kapag bumukas ang mata, ito ay napupunit.
Ang matinding sakit sa gabi, labis na lacrimation, pamumula at photophobia ang mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa kaso ng gitnang lokasyon ng pagguho, ang pagbaba sa visual acuity ay nangyayari. Sa pagsusuri, ang isang lugar ng pagguho na may kulot na mga gilid ay ipinahayag sa ibabang bahagi ng kornea, na nagsasara sa loob ng ilang oras at ang mata ay huminahon.Pagkatapos ng epithelization, ang mga dystrophic na pagbabago ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon sa sugat. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang paulit-ulit na kurso nito, na kadalasang humahantong sa pagkapagod sa isip ng pasyente.
Ang mga dystrophic na proseso sa kornea, kawalan ng kakayahan ng tear film at herpes simplex virus (50% ng lahat ng mga kaso) ay ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Ang mga artipisyal na paghahanda ng luha ay ginagamit sa mahabang panahon sa paggamot. Sa anyo ng mga patak, gel at ointment, ginagamit ang mga ahente na nagpapanumbalik ng nasirang epithelium. Inirerekomenda na gumamit ng soft therapeutic contact lens. Sa kaso ng herpetic na kalikasan ng keratitis, inireseta ang mga antiviral na gamot. Ang ganap na paggaling ay nangyayari pagkatapos ng paulit-ulit na kurso ng antiherpetic na pagbabakuna.
Upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon, ang mga antibacterial at sulfonamide na gamot ay inireseta. Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang pangalawang phototherapeutic keratectomy.
kanin. 21 at 22. Ang larawan ay nagpapakita ng paulit-ulit na pagguho ng kornea.
