Ang pagbabala ng dipterya ay higit na nakasalalay sa anyo ng sakit. Ang mga komplikasyon ay kadalasang nagkakaroon ng nakakalason na anyo, mas madalas sa mga karaniwang anyo ng sakit. Pinoprotektahan laban sa diphtheria antitoxic immunity at mga antibodies na naipon sa dugo ng pasyente sa pathogen.
Pagbabala ng dipterya
Ang pagbabala ng diphtheria ay naiimpluwensyahan ng virulence ng pathogen, ang edad ng pasyente, ang kanyang immune status, ang lokalisasyon at pagkalat ng mga lokal na pagbabago, ang kalubhaan ng sakit, ang timing ng diagnosis at pagsisimula ng naaangkop na paggamot, at sapat na pangangalaga para sa pasyente.
Mula 30 hanggang 50% ng mga pasyente sa panahong hindi pa ginagamit ang diphtheria antitoxin at walang naaangkop na antibiotic ang namatay mula sa dipterya. Ang partikular na mataas na dami ng namamatay ay naitala sa mga batang wala pang 4 na taong gulang, ang sanhi nito ay diphtheria croup. Ngayon, hindi hihigit sa 5% ng mga pasyente ang namamatay mula sa dipterya, ang nakamamatay na kinalabasan kung saan higit sa lahat ay dahil sa myocarditis.
Sa nakakalason na anyo ng dipterya, ang pagbabala ay mas seryoso kaysa sa mga naisalokal o laganap na mga anyo ng sakit. Ang nabakunahan na bahagi ng populasyon ay mas malamang na nasa panganib ng sakit ay banayad at bihirang magdulot ng mga komplikasyon.
Ang isang malaking bilang ng mga hindi nabakunahan na mga tao sa mga organisadong grupo ay nagdaragdag ng posibilidad ng paglaganap ng mga toxicogenic na anyo ng dipterya. Ang pagbabakuna ay mapoprotektahan laban sa sakit.
Sa 5 - 10% ng mga gumagaling na tao (convalescents), ang mga pathogen ng diphtheria ay nananatili nang mahabang panahon sa nasopharynx.
Ang pagkaantala sa tamang paggamot ay nagpapataas ng panganib ng kamatayan mula sa dipterya nang maraming beses.
kanin. 1. Sa site ng pagtagos ng diphtheria bacilli (entry gate), ang mga fibrinous film ay nabuo sa ibabaw ng mauhog lamad. Kung mas malaki ang kanilang pagkalat, mas malala ang sakit.
Ang matinding cardiovascular failure na sanhi ng infectious-toxic shock, acute adrenal insufficiency at paralysis ng kalamnan sa puso ay ang mga sanhi ng pagkamatay ng pasyente sa unang linggo ng sakit, myocarditis - sa ika-2 - ika-3 linggo ng sakit, paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at diaphragmatic na kalamnan - sa ika-4 - ika-8 linggo ng sakit.
Dahil sa posibilidad na magkaroon ng mga huling komplikasyon, ang pagbabala ng sakit sa mga bata at matatanda ay dapat na lapitan nang may pag-iingat. Ang pagbabara ng mga daanan ng hangin na may mga pelikulang dipterya ay maaaring mangyari nang biglaan. Kung ang mga maliliit na bata ay hindi maayos na inaalagaan, ang kanilang panganib sa kamatayan ay tumataas nang malaki.
Ang aktibong pagbabakuna ng populasyon, pinahusay na paraan ng paggamot at pinahusay na pangangalagang medikal ay makabuluhang nabawasan ang dami ng namamatay mula sa dipterya.
Ang anti-diphtheria immunity sa kalahati ng mga kaso ay tumatagal ng average ng isang taon. Ang ikalawang kalahati ng mga pasyente na nagkaroon ng sakit ay nagkakaroon ng matatag na kaligtasan sa sakit. Ang mga paulit-ulit na kaso ng dipterya ay bihirang naitala - sa 5 - 7% ng mga kaso.
Pinoprotektahan ng antitoxic immunity laban sa diphtheria, ang pagbuo nito ay nauugnay sa akumulasyon ng antitoxin sa dugo, at, sa isang mas mababang lawak, antimicrobial antibodies. Ang antitoxin ay ipinapadala sa mga bagong silang sa pamamagitan ng inunan mula sa ina. Naiipon ang antitoxin sa mga matatanda bilang resulta ng pagbabakuna ng "sambahayan". Lumilitaw ang mga antitoxin pagkatapos ng diphtheria at sa panahon ng bacterial carriage.
Ang pagkakaroon o kawalan ng anti-diphtheria immunity ay itinatag gamit ang Schick reaction. Sa kaso ng isang negatibong reaksyon, nagsasalita sila ng kaligtasan sa sakit sa dipterya. Ngayon, ang Schick reaction ay ginagamit lamang para sa epidemiological indications.
Hinaharang ng diphtheria toxin ang synthesis ng protina sa mga selula ng mammalian, na nagiging sanhi ng kanilang pagkamatay. Ang katangian ng lason na ito ay sumasailalim sa reaksyon upang matukoy ang titer (dami) ng anti-diphtheria antibodies sa dugo ng tao. Ang antas ng titer ng antibody na 0.1 IU/ml ay ginagarantiyahan ang maaasahang proteksyon laban sa sakit.
kanin. 2. Ang aktibong pagbabakuna ng diphtheria toxoid, na bahagi ng bakuna sa DTP, ay isang mabisang pag-iwas sa sakit.
