Ang Listeria (Listeria monocytogenes, L. monocytogenes) ay bakterya na nagdudulot ng nakakahawang sakit na listeriosis sa mga hayop, kabilang ang mga alagang hayop, ibon at tao. Bawat taon, libu-libong mga kaso ng sakit ang naitala sa mundo, ang dami ng namamatay sa mga ito ay 20-30%, na higit na lumampas sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pagkain, kabilang ang salmonellosis at botulism. Ang Listeria ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang, mga matatanda at mga pasyente na may malubhang pagbawas sa kaligtasan sa sakit. Nakakahawa sila ng mga mononuclear phagocytes, kaya naman tinawag silang Listeria monocytogenes.
Ang Listeria ay nabubuhay sa tubig, lupa, halaman at pagkain. Ang kakayahan ng bakterya na dumami sa pagkain sa mababang temperatura (mga kondisyon ng refrigerator sa bahay) ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa pagkain sa mga tao.Ang mga unang sintomas ng listeriosis ay lumilitaw lamang ilang linggo pagkatapos kumain ng mga nahawaang produkto - hilaw na gatas, mga produktong gawa sa hilaw na gatas, karne at mga produkto ng karne, mga halamang gamot, gulay at prutas na kontaminado ng lupa na naglalaman ng mga dumi ng mga may sakit na hayop.
Ang Listeria ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga mucous membrane ng bibig at ilong, conjunctiva, mucous membrane ng digestive tract, respiratory organs at napinsalang balat. Ang sakit ay nangyayari sa mga lokal o pangkalahatan na anyo. Kapag ang Listeria monozotogenes ay dumami nang husto sa dugo, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng sepsis.
Ang mga hayop ay madalas na nagkakaroon ng septicemia, na humahantong sa pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos, nagkakaroon ng mastitis, at ang pagbubuntis ay kadalasang nauuwi sa pagpapalaglag.
Maraming mga pinagmumulan ng impeksyon, iba't ibang mga ruta ng pamamahagi at mga kadahilanan ng paghahatid, iba't ibang mga klinikal na pagpapakita, at mataas na dami ng namamatay ang mga pangunahing palatandaan ng listeriosis sa mga tao.
kanin. 1. Larawan ng Listeria (electronogram, ultrathin section).
Isang maliit na kasaysayan
Ang Listeria ay unang inilarawan noong 1911 ni S. Halfes bilang isang bagong species ng microorganism Bacterium hepatis.
D. Murray at mga co-authors (Cambridge University) noong 1926 ay ihiwalay ang pathogen mula sa mga may sakit na guinea pig at rabbit. Dahil sa kakayahang magdulot ng pagtaas sa bilang ng pinakamalaking leukocytes - monocytes sa dugo (hanggang sa 30 - 50%), natanggap ng pathogen ang pangalan ng species na monocytogenes.
Ang isang katulad na pathogen ay nahiwalay sa Africa mula sa mga daga ni J. Pirie noong 1927, mula sa isang taong may tonsilitis ni A. Nifeldt noong 1929, at mula sa mga babaeng postpartum at bagong silang ni K. Bern et al noong 1935.
Noong 1940, ang bacterium ay pinangalanang Listeria monocytogenes bilang parangal kay Joseph Lister, isang English surgeon, at ang sakit na dulot nito ay nagsimulang tawaging listeriosis.
Kamakailan lamang, ang listeriosis ay itinuturing na isang sakit sa hayop. Ang sakit ay naiulat sa mga tupa, baka, baboy at kabayo, na nagdudulot ng kamatayan sa kanila. Sa mga tao, ang listeriosis ay bihirang naiulat. Mula 1960 hanggang 1982, mahigit 10 libong kaso ang naitala sa mundo. Pagkatapos, libu-libong mga taong may sakit ang nagsimulang mairehistro taun-taon, ang dami ng namamatay sa mga ito ay 20-30%, na higit na lumampas sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pagkain, kabilang ang salmonellosis at botulism.
kanin. 2. Larawan ng English surgeon na si Lister Joseph (1827 - 1912), kung saan ang bacterium ay pinangalanang Listeria monocytogenes noong 1940. at ang sakit na dulot nito ay nagsimulang tawaging listeriosis.
Ang bacterium Listeria monocytogenes ay isang miyembro ng uri ng species ng genus Listeria, pamilya Corinebacteriaceae.
Ang Listeria monocytogenes ay isang maliit, maikli, mobile rod o coccobacterium. Ang mga sukat nito ay 0.3 - 0.5 x 0.8 - 2.0 microns. Ang bakterya ay matatagpuan nang isa-isa, pares, o mas madalas sa mga maikling kadena.
Ang Listeria ay may flagella na nagbibigay ng bacterial motility. Ang ilang mga microbial cell ay mabilis na nawawala ang kanilang flagella, na nag-aalis sa kanila ng motility.
kanin. 3. Ang Listeria ay matatagpuan nang isa-isa, pares, o mas madalas sa mga maikling kadena. Kapag nabahiran ng Gram stain, lumilitaw na pink ang bacteria.
kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng listeria sa labas at loob ng mga selula. Ang mabilis na paggalaw ng Listeria sa katawan ng tao ay isinasagawa gamit ang "comet tails", na nabuo bilang isang resulta ng polymerization ng protein actin (Act A).Sa isang dulo ng bakterya, ang mga filament ng protina ay bumubuo ng isang "actin tail" sa kabilang dulo, ang mga protrusions ay nabuo, sa tulong ng kung saan sila ay tumagos sa cytoplasm ng mga host cell.
kanin. 5. Ang Listeria sa katawan ng tao ay gumagalaw gamit ang flagella sa loob lamang ng ilang araw, pagkatapos ay isinasagawa ang paggalaw gamit ang isang actin tail.
Video. Ang paggalaw ng Listeria sa loob ng mga host cell.
Kapag nabahiran ng Gram stain, lumilitaw na pink ang Listeria. Ang mga bakterya mula sa mga lumang sample ng kultura ay maaaring Gram-negative o malabo ang kulay.
Ang Listeria monocytogenes ay may kakayahang bumuo ng isang kapsula. Walang pagtatalo.
Ang Listeria ay aerobe. Nabubuhay sila sa pagkakaroon ng atmospheric oxygen. Kasabay nito, ang mga ito ay microaerophylls, iyon ay, nabubuhay sila sa mga kondisyon ng mababang nilalaman ng oxygen.
Ang Listeria monocytogenes ay maaaring mag-transform sa L-form at mag-parasitize sa loob ng host cells, na nagiging sanhi ng isang lihim (latent) na kurso ng sakit, hindi sapat na bisa ng antibiotic therapy at ang pagkahilig ng sakit na maging talamak. Lumalaki ang Listeria sa mga macrophage, fibroblast at epithelial cells sa kultura.
Mga kadahilanan ng pathogenicity ng Listeria. Ang bacteria L. monocytogenes ay nagtatago ng thermolabile hemolysin, listeriolysin O, na, kapag na-activate ng cysteine, ay nagiging sanhi ng hemolysis ng mga erythrocytes.
Ang mga bakterya ay nagtatago ng isang lipolytic factor, na nagiging sanhi ng cytolysis ng macrophage culture. Ang endotoxin, na inilabas sa panahon ng pagkasira ng bakterya, ay nagdudulot ng mga pagbabago sa katawan ng mga tao at hayop. Kasama rin sa mga kadahilanan ng pathogenicity ang internalin A at B, phosphatidylinazitol, ActA protein, atbp.
Mga tampok ng serological.Batay sa hanay ng flagellar (H) at somatic (O) antigens, 7 pangunahing serovar ang nakikilala. Ang pinakalat na kalat ay Listeria monocytogenes 1 - 4 serovars, laganap sa Russia.
kanin. 6. Listeria monocytogenes, na matatagpuan sa loob ng cell.
Ang Listeria monocytogenes ay hindi mapagpanggap. Lumalaki sila sa temperatura ng silid sa ordinaryong nutrient media - bahagyang alkalina at neutral.
kanin. 7. Kapag lumalaki sa peptone agar ng karne, ang mga kolonya ng Listeria ay mukhang mataba na mauhog na bola, transparent o may mapuputing tint, tulad ng mga patak ng hamog sa salamin. Sa transmitted light, ang mga kolonya ay nakakakuha ng pearlescent na kulay. Ang mga kolonya ng virulent bacterial strains ay may S-shape. Mga kolonya ng humina at avirulent bacteria - R-form. Mayroong isang O (RS) na anyo ng mga kolonya.
kanin. 8. Paglago ng mga kolonya ng Listeria sa chromogenic agar. Ang daluyan na ito ay ginagamit upang ihiwalay ang bakterya mula sa mga produktong pagkain. Naglalaman ito ng isang substrate ng lecithin, na nakikita ang phospholipase enzyme, na naroroon lamang sa mga kolonya ng Listeria monocytogenes. Sa pagkakaroon ng enzyme na ito, ang mga bacterial colonies ay nakakakuha ng asul na kulay at walang opaque halo.
kanin. 9. Kapag lumalaki sa Oxford agar, L. monocytogenes hydrolyzes esculin upang bumuo ng isang complex na may bakal, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbuo ng isang precipitate sa anyo ng isang itim na halo sa paligid ng mga kolonya.
kanin. 10. Kapag lumalaki ang Listeria sa sabaw ng karne-peptone, nabuo ang isang ulap na may bahagyang opalescence. Nabubuo ang maulap at malapot na pagkakapare-pareho kapag lumaki ang isang lumang pananim. Dumidikit ito sa ilalim ng test tube. Sa mabilis na pag-ikot, ang sediment ay tumataas paitaas sa isang "pigtail".
Ang Listeria monocytogenes ay nagpapakita ng mataas na pagtutol sa panlabas na kapaligiran:
Ang hindi aktibo na bakterya bilang resulta ng pagkakalantad sa sikat ng araw ay nangyayari sa loob ng 2-15 araw.
Sa isang 2.5% na solusyon ng formaldehyde at alkalis, ang listeria ay namamatay pagkatapos ng 20 minuto, sa isang solusyon ng bleach (100 mg ng aktibong klorin bawat 1 litro ng likido) - pagkatapos ng isang oras.
Ang pagyeyelo at pagpapatuyo ng Listeria monocytogenes ay hindi nakamamatay.
Ang L. monocytogenes ay maaaring makatiis ng 6-20% na konsentrasyon ng table salt sa mahabang panahon.
Ang mga bakterya ay maaaring dumami sa mga temperatura mula 1 hanggang 45°C. Nananatili sila nang mahabang panahon sa tubig, lupa, sa mga halaman, mga produktong pagkain, silage, dayami, butil at mga bangkay ng hayop, gayundin sa refrigerator sa bahay.
Sa mga lugar kung saan pinapanatili ang mga hayop, nananatili ang Listeria nang hanggang 25 araw sa tag-araw, hanggang 48 araw sa tagsibol, at hanggang 130 araw sa taglagas. Sa lupang kontaminado ng pataba, ang bakterya ay nananatili hanggang 20 araw sa tag-araw, hanggang 33 araw sa tagsibol, hanggang 52 araw sa taglagas, at hanggang 115 araw sa taglamig. Sa mga bangkay na inilibing sa lupa, ang L. monocytogenes ay nagpapatuloy mula 45 araw hanggang 4 na buwan.
Ang bakterya ay namamatay sa loob ng 3 - 5 minuto kapag pinakuluan, sa temperatura na 70 ° C - pagkatapos ng 25 - 30 minuto.
Ang Listeria ay sensitibo sa isang bilang ng mga antibacterial na gamot ng penicillin at tetracycline series, aminoglycosides, chloramphenicol, erythromycin, rifampicin at fluoroquinolones. Ang Listeria ay lumalaban sa cephalosporins.
kanin. 11. Ang nagyeyelong listeria ay hindi nakamamatay.
Ang listeriosis ay isang tipikal na natural na nagaganap na zoonotic infection. Ibinahagi sa lahat ng dako. Kadalasan, ang mga paglaganap ng listeriosis ay naitala sa mapagtimpi na mga klimang zone, kung saan ang lupa ay mayaman sa mga organikong pataba.Ang malakihang aktibidad ng pang-ekonomiya ng tao ay nag-aambag sa pagkalat ng listeriosis: ang pagpapakilala ng advanced na teknolohiya sa paglilinang ng lupa, ang pagtatayo ng mga kumplikadong hayop, mga feed mill, mga sentralisadong negosyo para sa pagproseso at pagbebenta ng mga hilaw na materyales na pinagmulan ng hayop, mga bodega ng pagkain at mga pasilidad sa imbakan.
Ang mga paglaganap ng listeriosis ay naitala kapwa kalat-kalat at pangkat. Ang mga buntis na kababaihan, bagong silang, matatanda at ang mga may mahinang immune system ay nasa panganib. Ang listeriosis ay karaniwan sa mga manggagawa sa mga sakahan ng manok at baka, mga pangunahing tindahan sa pagpoproseso sa mga poultry at mga planta ng pagproseso ng karne.
Ang sakit ay naitala sa buong taon, ngunit mas madalas sa tagsibol at tag-araw.
Kamakailan lamang, ang listeriosis ay itinuturing na isang sakit sa hayop. Ang sakit ay naiulat sa mga tupa, baka, baboy at kabayo, na nagdudulot ng kamatayan sa kanila. Sa mga tao, ang listeriosis ay bihirang naiulat. Mula noong 1960, libu-libong mga taong may sakit ang nagsimulang mairehistro taun-taon, ang dami ng namamatay sa kanila ay 20-30%, na higit na lumampas sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pagkain, kabilang ang salmonellosis at botulism. Sa malubhang anyo ng listeriosis, ang dami ng namamatay ay umabot sa 90 - 100%. Sa Estados Unidos, ang listeriosis ay nakakaapekto sa 1,600 katao bawat taon, 260 sa kanila ang namamatay. Sa Russia, hanggang sa 80 mga kaso ng listeriosis ay nakarehistro taun-taon, na malinaw na hindi sumasalamin sa tunay na estado ng problemang ito.
Ang isang pagtaas sa sakit ng listeriosis ay hinuhulaan, na nauugnay sa mataas na kakayahang umangkop ng Listeria monocytogenes, ang kakayahang magparami sa hindi kanais-nais na mga kondisyon sa kapaligiran.Ang partikular na panganib sa mga tao ay ang mga produktong inihanda gamit ang hindi pa pasteurized na gatas (keso), karne at mga produktong gawa mula dito, kabilang ang mga semi-tapos na mga produktong gawa sa karne ng hayop, isda at manok. Ang pagtaas sa bilang ng mga taong may immunodeficiencies ay humahantong sa pagtaas ng sakit.
kanin. 12. Listeria carriage ay matatagpuan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga insekto, kabilang ang 8 species ng ixodid ticks.
Ang listeriosis ay nakakaapekto sa higit sa 91 species ng ligaw na hayop at 12 species ng alagang hayop. Ang mga bata at buntis na hayop ay lalong sensitibo sa sakit.
Ang mga kambing, tupa, baboy, kuneho, baka, kabayo, gansa, manok, pabo, pato, kalapati, loro at kanaryo ay madaling kapitan ng sakit.
Sa likas na katangian, ang listeriosis ay karaniwan sa mga daga (pangunahing tulad ng mouse): mga daga, daga, daga ng tubig, gerbil, jerboa, hares, atbp.
Ang mga bakterya ay nahiwalay sa mga raccoon, fox, goitered gazelle, at wild boars. Kabilang sa mga ibon ay wood grouse at partridges.
Ang sakit ay naitala sa mga hayop na may balahibo - minks, chinchillas, foxes.
Sa mga hatchery ng isda, ang listeriosis ay naitala sa trout. Ang bakterya ay nakahiwalay sa crayfish at palaka, molusko at hipon.
Ang Listeria carriage ay matatagpuan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga insekto, kabilang ang 8 species ng ixodid ticks, 5 species ng fleas, 1 species ng kuto, 1 species ng hamasat at argasid mites, langaw at gadflies, na gumaganap ng isang tiyak na papel sa sirkulasyon ng mga pathogen. sa mga ligaw na hayop. Sila ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkagat ng mga maysakit na hayop at pagkalat ng listeriosis sa malulusog na hayop.
Ang mga kaso ng listeriosis ay naiulat sa mga unggoy, aso at pusa.
Ang isang tao ay may listeriosis. Ang impeksyon mula sa isang may sakit na buntis ay naililipat sa fetus.
kanin. 13.Sa likas na katangian, ang listeriosis ay karaniwan sa mga daga, na nakikibahagi sa pagkalat ng impeksiyon sa pamamagitan ng pagkontamina sa lupa, tubig at mga feed ng hayop.
Ang pangunahing pinagmumulan ng listeriosis para sa mga tao ay mga hayop, pati na rin ang mga bagay at natural na substrate ng panlabas na kapaligiran kung saan nabubuo ang listeria. Ang mga alagang hayop ay nahawahan ng listeriosis sa pamamagitan ng pagkonsumo ng pagkain at tubig na kontaminado ng mga pagtatago ng mga may sakit na rodent o ng kanilang mga bangkay. Ang mga bakterya mula sa mga may sakit na hayop ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may mga pagtatago mula sa lukab ng ilong, maselang bahagi ng katawan, dumi, ihi at mga inabort na fetus, na nakakahawa sa karne at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang Listeria ay nakakahawa ng tubig, wastewater, lupa, halaman, silage at dayami.
Ang hindi pinakuluang gatas at mga produktong gawa mula dito - malambot na keso, mantikilya, ice cream - ay maaaring makontaminado. Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring mga prutas at gulay, kabilang ang mga frozen, karne at semi-tapos na mga produkto ng karne, sausage at sausage sa vacuum packaging.
Ang Listeria ay kumakalat sa mga halaman sa pagpoproseso ng pagkain, nakakahawa sa karne at mga produktong karne, kabilang ang mga naprosesong pagkain at kagamitan.
Ang mga mekanismo ng impeksyon sa tao na may listeriosis ay iba-iba. Ang pangunahing isa ay fecal-oral. Hindi gaanong karaniwan ay airborne, contact at transplacental na mga ruta ng impeksyon. Ang Listeria ay pumapasok sa katawan ng mga hayop sa pamamagitan ng kontaminadong tubig at pagkain, nahawahan ng mga may sakit na rodent o kanilang mga bangkay, at mas madalas sa pamamagitan ng mga kagat ng ixodid ticks o iba pang mga insektong sumisipsip ng dugo.Ang mga bakterya ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mauhog lamad ng bibig at ilong, conjunctiva, mauhog lamad ng digestive tract, mga organ sa paghinga at napinsalang balat.
Nutritional na mekanismo ng impeksyon
Ang nutritional ruta ng paghahatid ng impeksyon ay ang pangunahing kahalagahan para sa mga tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng pagkonsumo ng kontaminadong tubig at pagkain:
hindi pinakuluang gatas at mga produkto na ginawa mula sa unpasteurized na gatas (malambot na keso, mantikilya);
karne at mga produktong karne, kabilang ang mga semi-tapos na produkto, sausage, sausage, ham, atbp. sa vacuum packaging;
sariwang gulay (madalas na mga salad at repolyo), kabilang ang mga nagyelo, na lumaki sa lupa na pinataba ng pataba at dumi;
pagkaing-dagat (hipon, molusko).
Pinahihintulutan ng Listeria ang mababang temperatura ng mga refrigerator sa bahay, kung saan sila ay dumami nang husto.
Makipag-ugnay sa ruta ng impeksyon
Ang Listeria monocytogenes ay maaaring makapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mga gasgas at hiwa sa balat mula sa mga daga at hayop, kapag pinuputol ang karne at pinoproseso ang mga balat. Ang mga kaso ng sekswal na paghahatid ng impeksyon ay inilarawan.
Aerogenic na ruta ng impeksyon
Ang aerogenous na ruta ng impeksyon ay nangyayari kapag pinoproseso ang lana ng mga may sakit na hayop, balat, balahibo, balat, pababa at balahibo. Maaaring mangyari ang impeksyon sa pamamagitan ng paglanghap ng alikabok na kontaminado ng mga may sakit na hayop sa mga stall at kamalig, gayundin mula sa mga pasyente sa mga ospital.
Naililipat na ruta ng impeksyon
Ang naililipat na impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng mga garapata at iba pang insekto.
Human-to-human transmission
Ang impeksyon sa pagitan ng mga tao at tao ay naitala lamang sa kaso ng listeriosis sa mga buntis na kababaihan na nakakahawa sa fetus sa pamamagitan ng transplacentally (sa pamamagitan ng inunan) o intranatally (sa panahon ng panganganak).Ang mga babaeng postpartum at mga nahawaang bagong silang ay nagdudulot ng panganib sa iba sa loob ng 12 araw pagkatapos ng kapanganakan. Sa mga maternity hospital, nagkaroon ng pagkalat ng mga nosocomial infection na nauugnay sa Listeria dito at sa ibang bansa.
Mga carrier ng Listeria
Ang asymptomatic listeria carriage ay karaniwan sa 2 hanggang 20% ng mga tao. Sa 5 - 6% ng mga kaso sa malusog na tao, ang listeria ay nakahiwalay sa mga dumi.
kanin. 15. Ang Listeria ay maaaring magmula sa malambot na keso, karne at mga produktong karne.
Ang listeriosis ay bihirang bubuo sa mga malulusog na tao. Kadalasan, ang sakit ay nabubuo sa mga buntis na kababaihan, mga bagong silang, mga matatanda at mga may immunodeficiency na nabuo dahil sa AIDS, sakit sa bato, chemotherapy, cirrhosis sa atay, diabetes, pag-alis ng pali, at sa panahon ng paggamot na may mga immunosuppressant.
Kasama sa mga nasa panganib ang mga magsasaka sa bukid, mga manggagawa sa manok at hayop, mga beterinaryo, at mga manggagawa sa mga pangunahing departamento ng pagproseso sa mga halaman sa pagpoproseso ng manok at karne.
kanin. 16. Ang mga manggagawa sa mga pangunahing departamento ng pagproseso sa mga poultry at meat processing plant ay nasa panganib para sa listeriosis.
